腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床研究

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除术(TME)治疗中、低位直肠癌的临床疗效。方法选择中、低位直肠癌患者96例,随机分为观察组与对照组各48例,观察组在腹腔镜下行TEM术,对照组则行开腹TME术,对比两组患者临床疗效。结果观察组术后肛门排气时间、住院时间及手术切口长度、术中出血量、术后VAS疼痛评分、围术期并发症发生率、术后性功能及泌尿功能障碍发生率等方面均显著优于对照组(P0.05),而手术时间、保肛率、肿瘤转移及复发率差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌疗效确切且安全可靠,可在达到传统开腹手术疗效基础上降低并发症发生率。     

闭合式切除术在直肠癌腹腔镜全系膜切除根治术中的应用效果研究

目的评价闭合式切除术（CE）在直肠癌腹腔镜全系膜切除（TME）根治术中的临床应用效果。 方法以潍坊医学院附属寿光市人民医院2011年2月至2014年6月收治的54例原发性直肠癌患者为研究对象,30例为实验组进行CE＋ TME腹腔镜根治术,24例为对照组进行TME腹腔镜根治术。术中均联合动脉灌注化疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、环周切缘（CRM）阳性比例、术后恢复饮食时间、肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生比例及术后1年局部复发比例等指标。 结果术中出血量（t=11.775,P<0.001)显著低于TME组,CE＋TME组手术时间（t=2.207,P=0.035）、术后肛门排气时间（t=2.059,P=0.045）、导尿管置留时间（t=2.083,P=0.042）、术后1年内局部复发率（χ²=3.97,P=0.047）显著低于TME组;淋巴结清扫数目显著高于TME组（t=9.613,P<0.001）。 结论CE可显著降低TME术后局部复发率,具有一定的临床应用价值。     

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗直肠癌84例临床分析

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除(TME)术治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾分析2005-09～2009-12在腹腔镜下实施TME术84例直肠癌患者的临床资料。结果 82例患者手术均顺利,2例中转开腹,平均手术时间164(115～280)min,术中平均出血量77.1(30～200)ml,术后1～2d恢复肠道功能并下床活动,术后平均住院时间9.1(6～15)d,术后2例发生吻合口瘘,3例肺部感染。术后随访一个月至4年未见复发。结论应用腹腔镜TME术治疗直肠癌,创伤小、出血少、术后恢复快,是一项具有应用前景的微创外科技术。     

机器人和腹腔镜治疗中低位直肠癌对照研究

目的对比机器人和腹腔镜治疗中低位直肠癌的近期疗效。 方法自2017年3月18日至2017年10月25日,共有56例中低位直肠癌患者在解放军总医院普通外二科接受直肠癌根治术,患者被随机分组接受机器人或腹腔镜手术,对两组的临床资料进行了比较。 结果最终机器人组27例,腹腔镜组29例。机器人组较腹腔镜组在手术时间、术后镇痛时间、排气时间、恢复饮食时间、导尿管留置时间、住院日和淋巴结清扫数目方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。机器人组术中失血量比腹腔镜少［（77.0±50.0）mL vs.（121.0±129.8）mL］,但差异无统计学意义（Z=-1.825,P=0.068）。机器人组术后有1例吻合口漏和1例肠梗阻,腹腔镜组术后有1例吻合口出血和1例肺部感染,术后并发症发生率方面差异无统计学意义（7.4% vs. 6.9%,χ²=0.006,P=1.000）。 结论机器人和腹腔镜直肠癌根治术围术期效果相当,远期功能学和肿瘤学效果有待进一步随访。     

TME在低位直肠癌根治术中的应用效果观察

53例接受低位直肠癌根治术患者,术中应用全直肠系膜切除（TME）与一次性吻合器低位吻合,手术过程均顺利。术中出血量50-180ml,无手术死亡。术后8例肛门排便功能受影响,半年后恢复。1例出现吻合口漏,保守治疗后治愈。45例获随访,时间3个月-5a,8例（14.9％）盆腔局部复发。认为采用TME和吻合器低位吻合保留肛门的方法行低位直肠癌根治术安全可行,效果满意。     

低位直肠癌患者使用直肠拖出切除吻合术的临床优势

目的探讨低位直肠癌患者使用直肠拖出切除吻合术的临床优势,为该手术的临床应用提供理论支持。 方法对重庆市人民医院36例低位直肠癌患者随机分为实验组及对照组,每组各18例,实验组行直肠拖出切除吻合术,对照组行经腹直肠前切除吻合术。评估两组患者的的临床指标、肛门功能以及其预后情况。 结果对两组的临床基本资料进行比较,其中手术时间（t=15.728,P=0.000）、住院天数（t=4.391,P=0.044）、术中出血量（t=5.231,P=0.029）差异具有统计学意义（均P<0.05）;对两组患者术后不同时段的肛门功能进行比较,其中6个月时各等级（t=10.000,P=0.040）差异具有统计学意义;对两组患者的预后情况进行比较,其中两组患者在复发例数上（χ²=4.500,P=0.034）差异具有显著统计学意义。 结论低位直肠癌患者使用直肠拖出切除吻合术能有效的减少患者的手术时间,提高患者的生活质量,不失为一种安全、可行的手术方法。     

全直肠系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的观察全直肠系膜切除（TME）联合双吻合器在低位直肠癌切除术中的应用效果。方法69例直肠癌患者术中采用TME联合双吻合器治疗。结果本组元1例死亡,术后发生吻合瘘2例,吻合口狭窄3例,无排尿及性功能障碍;术后随访5a,吻合口局部复发5例,盆腔软组织复发4例,生存率为60．9％。结论TME联合双吻合器手术是治疗低位直肠癌的有效方法。     

中、老年直肠癌患者扩大根治术的临床评价

目的 探讨中、老年直肠癌患者直肠癌扩大根治术的可行性,并分析各组淋巴结的转移规律.方法 接受保留盆腔自主神经的直肠癌扩大根治术97例,其中传统开腹直肠癌扩大根治术85例,腹腔镜辅助下的直肠癌扩大根治术12例,清除淋巴结以常规病理学方法(HE染色)观察.结果 97例患者中有39例发生淋巴结转移,有10例发生了侧方淋巴结转移,共取出淋巴结2 036枚,平均清除淋巴结21.0枚,转移淋巴结169枚,总淋巴结转移率为40.2%(39/97),侧方淋巴结转移率10.3%(10/97).结论 直肠癌的淋巴转移以肿瘤旁直肠系膜转移为主,肠系膜下动脉根部及侧方淋巴结转移率低.中、老年直肠癌患者中分化较差及T3、T4的患者侧方淋巴结转移的可能性明显增加,TME基础上加行侧方淋巴结清扫,无论是传统开腹扩大根治术还是腹腔镜辅助下的扩大根治术对于老年患者都安全可行,并不增加并发症的发生率.     

双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用

目的探讨双吻合器技术在低位直肠癌直肠前切除术中的应用及并发症发生的原因与防治。方法回顾分析90例低位直肠癌应用双吻合器行直肠前切除术的临床资料。结果 90例均一次手术成功,无手术死亡病例,术后发生吻合口瘘5例(5.6%),吻合口狭窄2例(2.2%),经保守治疗后均治愈。结论双吻合器技术提高了低位直肠癌保肛手术的成功率并有效地减少并发症的发生。     

直肠癌切除直肠内翻结肠浆肌层经肛低位吻合

在有效地行直肠癌手术切除后，提肛肌以上残留直肠较短或骨盆狭小，径腹部操作困难者，作者于本组病例手术中采用一方法简便、效果可靠的保肛手术，保留健全的控便功能．1对象和方法1．1对象直肠癌患者3例，均为男性，年龄50岁～65岁，为直肠中、高分化腺癌．肿瘤距肛门5cm～8cm．1．2方法腹部手术与Bacon术式相同．切除全部直肠系膜，充分游离直肠至提肛肌平面，远端距肿瘤3cm切断直肠，提肛肌以上残留直肠1cm～3cm，肿瘤近端距肿瘤10cm以上切断结肠．充分扩肛，自肛门向上伸入组织钳分别于各对应点夹住直肠保留之残端，向下肛管方向内翻…     

肛门外超低位结直肠吻合术治疗中低位直肠癌33例临床观察

对33例中低位直肠癌患者行肛门外结直肠吻合的保肛术,结果33例患者均成功完成肛门外结直肠吻合保肛术,术后发生吻合口瘘1例,无吻合口狭窄和吻合口出血.随访5 a局部复发1例,所有患者肛门控便功能在术后3～6月恢复.认为本术式在保证彻底根治的前提下明显提高了保肛率,降低了并发症的发生率,可在临床上推广应用.     

直肠外翻切除结直肠或肛管吻合术治疗低位直肠癌28例临床观察

对28例低位直肠癌患者采用直肠外翻切除,经肛门外行结直肠或肛管吻合术,术后无1例吻合口瘘发生,吻合口狭窄3例(10.7%),术后1个月均能预知和控制排便,术后0.5a排便1～3次/d者26例,有2例偶有粪便外溢;术后3、5a肿瘤局部复发率分别为5.26%、29.3%,3、5a生存率分别为94.43%、52.22%。认为直肠外翻切除结直肠或肛管吻合术治疗低位直肠癌是可行的。     

TME治疗直肠癌100例疗效观察

采用全系膜切除术（TME）治疗直肠癌100例,无手术死亡者,术后发生吻合瘘8例（8%）,术后2 a内复发9例（9%）。认为TME治疗直肠癌,肿瘤局部复发率低,效果满意。     

应用双吻合器行低位直肠癌保肛根治术的疗效评价

1对象和方法1．1对象本组15例低位直肠癌患者，男11例，女4例，年龄27岁～76岁，平均47．6岁．病史2mo至4a，平均8．5mo．肿瘤距齿线距离均在5cm以下．病理类型均为腺癌．肿瘤占直肠周径1／4圈7例，1／2圈6例，3／4圈2例．按Dukes分期，A期8例（53．3％），B期5例（33．3％），C期2例（13．3％）．1．2方法本组所采用吻合器均为美国外科公司生产，抵钉座可测性弯轴管型吻合器（PremiumPlusCEEA），其规格为29mm～32mm；缝合器为可曲式线型缝合器（Roticntaterr）30～V3及55～3．5．2结果本组15例均一次吻合成功，病理证实两端切缘均无…     

体外离断直肠在NOSES Ⅰ式低位直肠癌根治术中的应用（附六例报告）

近年来,经自然腔道取标本手术（NOSES）已然在结直肠外科得到广泛的认可和运用,其在保证根治效果的同时,极大地减轻患者术后的痛苦。随着对NOSES理论体系认识的加深,NOSES Ⅰ式又得到了进一步更新完善和改良,而近年来达芬奇机器人应用于NOSES手术又能够克服传统腹腔镜的一些操作局限,本文为达芬奇机器人应用于改良NOSES Ⅰ式在低位直肠癌根治术的可行性及经验分享。     

纳米碳在腹腔镜直肠癌根治术中应用效果评价

目的评价使用纳米碳在腹腔镜直肠癌根治术中的淋巴清扫效果。 方法选取2016年8月至2017年8月在北京市大兴区人民医院普外科接受腹腔镜直肠癌根治手术的80例直肠癌患者,随机分为纳米碳组与对照组,每组40例。纳米碳组分两个时间点（术前16~18小时及术中）肠镜下于肿瘤下缘及侧壁黏膜下注射纳米碳,每个时间点各20例患者。根据肿瘤不同位置确定手术范围。标本切出后30 min内送至病理科,并由专人协助病理科医师分检淋巴结。 结果纳米碳组检出的淋巴结数明显多于对照组(t=3.32,P<0.05),黑染淋巴结阳性（转移）率明显高于非黑染淋巴结阳性（转移）率（χ²=42.76,P<0.001）,差异均有统计学意义。术前16~18 h组与术中注射组清除淋巴结数目、淋巴结阳性率差异无统计学意义（χ²=0.032,P>0.05）。 结论使用纳米碳可增加腹腔镜直肠癌根治术中淋巴结检出数,经纳米碳示踪出现黑染的淋巴结阳性率更高。术前16~18 h注射纳米碳效果肯定,便于临床工作安排,值得推广应用。     

经腹肛门切除一期肛门原位再造治疗低位直肠癌

目的探讨低位直肠癌经腹、肛门切除，一期肛门原位再造的临床效果和实用性。方法对62例下段直肠癌行经腹肛门切除，一期肛门原位再造术的病例进行回顾和总结。结果62例病人中未发生再造肛门缺血坏死和狭窄、回缩。术后早期排便次数多，常在8～17次／d，无便意，口服止泻药、排便次数正常。术后28周养成定时排大便习惯，大便成形。病人有58例获得随访（随访率93．5％，58／62），平均随访4．0年，其中局部复发1例（1／58局部复发率17％）。3年生存数46例（生存率88．5％，46／52），5年生存数30例（生存率83.3％，30／36）。结论低位直肠癌经腹肛门切除、一期肛门原位再造是一种安全、可靠有效的直肠癌术式。     

测量骶骨岬至直肠残端的距离在腹腔镜直肠癌根治术精准吻合中的应用价值

目的 评估术中精确测量直肠残端至骶骨岬的距离(Drp)在腹腔镜直肠癌手术精准吻合中的应用价值.方法 纳入陕西省人民医院普外科2019年1月1日到2020年10月1日连续入院的并接受择期腹腔镜手术的中低位直肠癌病例39例,收集临床病例资料并回顾手术视频;术中测量步骤如下:使用线段测量Drp;拉展左半结肠及其系膜至骶骨岬水...     

双吻合器与全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

67例直肠癌患者在全直肠系膜切除(TME)完成后使用双吻合器技术(DST)行保肛手术。结果术后发生吻合口瘘、吻合口狭窄各2例,术中施行结肠末端粪袋成形者术后排便效果佳,5a生存率为61.2%;吻合口局部复发5例,盆腔软组织复发3例。认为DST和TME联用可为低位直肠癌保肛手术的首选术式。