肛门直肠周围脓肿应用一期手术治疗临床观察

我们根据多年的临床实践，对50例肛门直肠周围脓肿的病人，采用一期手术治疗，可预防因多次手术而增加肛瘘的复杂性，可以达到根治的目的，治愈率达100%。 1 一般资料 男23例，女27例。低位括约肌间脓肿27例，低位合并高位肌间脓肿8例，坐骨直肠窝脓肿12例，直肠环以上3例。 2 操作方法 2.1 低位括约肌间脓肿 麻醉下切口选择在波动明显处做放射状切口，充分排脓，清洗，内口在脓腔相对肛隐窝处，术中挂线并紧线。 2.2 低位括约肌间脓肿合并高位肌间脓肿 采取低位开放，高位在内口处分离引流。 2.3 坐骨直肠窝脓肿及肛管直肠环以上的脓…     

骨盆直肠间隙脓肿的诊断与治疗

1988～1997年间，我院收治骨盆直肠间隙脓肿12例，现报告如下。临床资料一、一般资料12例中男9例，女3例；年龄19～61岁；发病至入院时5天以内3例，6～10天8例，10天以上1例。发病部位：肛门左侧7例，右侧5例。内四位置：于肛隐窝处10例，直肠壁上2例（分别距肛缘4．ocm、5．scm）。脓液量：均为90ml以上，甚者2例达200ml以上。实验室检查：白细胞总数在10X10’此以上者10例，20X10VL以上者2例。中性粒细胞升高均在08以上。本组脓液培养6例，3例为大肠杆菌，3例为金葡菌。本组有2例诊断延误，未能及时作脓肿切开导航发生脓毒败血症、中毒…     

一期手术治疗肛管直肠周围脓肿

肛管直肠周围脓肿是肛管直肠系统的常见病、多发病。这类疾病的绝大部分(95％以上)是肛隐窝感染和肛腺炎症所致。肛隐窝感染之后,炎症沿肛腺管和直肠纵肌纤维扩散,如至肛门周围皮下则形成肛门周围脓肿;如穿过外括约肌至坐骨直肠间隙则形成坐骨直肠窝脓肿;如向上穿过肛提肌至骨盆直肠间隙则形成骨盆直肠窝脓肿,有些脓肿由一侧绕过直肠下部或肛管至对侧则形成蹄铁型脓肿。自1981年至今,我们一期手术治疗600例肛管直肠周围脓肿,取得了满意的效果。现介绍如     

直肠指诊109例临床体会

直肠指诊又称肛诊 ,是一项简单易行、结果可靠的检查方法。本人注意应用此项检查 ,使不少病例及时明确了诊断 ,并得到合理治疗。现将 1993～ 2 0 0 0年间直肠指诊阳性发现的 10 9例作一总结 ,并分析如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 10 9例 ,男 82例 ,女 2 7例。年龄最小 5个月 ,最大 74岁。最后临床诊断 :慢性前列腺炎 2 2例 ,前列腺增生 17例 ,粪块阻塞性肠梗阻 12例 ,直肠癌 9例 ,直肠息肉、肠套叠各 6例 ,直肠周围脓肿、前列腺癌、后尿道结石、盆腔脓肿、阑尾炎、乙状结肠扭转各 3例 ,急性前列腺炎、肛门直肠狭窄、膀胱结石、阑尾脓…     

老年性阑尾炎248例临床分析

1临床资料 1．1 一般情况：我院1990年1月～2005年12月共收治阑尾炎1882例，其中60岁以上者有248例，占13．3％，年龄最大者84岁，平均69。2岁，男女之比3：4，发病至入院4小时～10天，平均38。2小时，手术治疗224例，占90．4％。非手术治疗20例已并发阑尾周围脓肿．4例合并严重心脏病，经心脏病风险指数评估．属手术禁忌，平均住院10.4小时。 1．2临床症状：恶心、呕吐156例，占62．9％：腹胀140例，占56．2％：典型转移性右下腹痛118例，占48．2％；明显腹膜刺激征90例，占36．3％；发热60例，占24.2％：其它包括排尿困难，腹泻直肠刺激症状共44例，占17.7％；阑尾炎并穿孔36例，占14.5％.     

一期手术治疗直肠肛管周围脓肿的体会

自1987年以来,采用一期手术的方法,治疗直肠肛管周围脓肿110例,疗效满意。这种手术的特点是:可使脓肿一期治愈,不后遗肛瘘。现介绍如下。 1 临床资料:110例患者中,男88例,女22例;年龄最小的3个月,最大的86岁。其中18岁～59岁86例,占78.2％。肛门周围脓肿66例,占60％。坐骨肛管间隙脓肿     

切开引流并挂线疗法治疗肛管直肠周围脓肿临床观察

如何防止肛管、直肠周围脓肿切开引流术后肛瘘发生和脓肿复发是一个值得探讨的问题。传统以脓肿切开引流术治疗 ,疗效多不理想 ,常于术后形成肛瘘、部分病例脓肿复发。目前众多学者提倡一期切开根治术 (即脓肿切开引流加挂线疗法 )治疗肛管、直肠周围脓肿。我院自 1994年 9月以来采用脓肿切开引流并挂线疗法治疗肛管、直肠周围脓肿 6 7例 ,并与同期单纯脓肿切开引流术治疗肛管、直肠周围脓肿 6 5例进行了比较 ,有许多优点 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 132例均为首发病例。其中男 6 8例 ,女 6 4例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 …     

穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿35例临床探讨

目的探讨穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿的临床疗效。方法本组35例患者均采用经扁桃体上隐窝穿刺抽脓治疗,将抽吸针伸入患侧上隐窝前后扩大隐窝口,开启吸引器吸净上隐窝脓液,再用注射器抽吸混合液（α-糜蛋白酶5mg、庆大霉素8万U、0．5％甲硝唑20ml）反复冲洗脓腔,最后抽净药液。1次至无脓液为止。同时静脉滴注抗生素1周。结果35例患者在穿刺抽脓的第2天复诊,有31例症状及咽部肿胀明显减轻,4例局部仍肿胀,同法再治疗一次,后均痊愈。一次治愈率为88．6％（31／35）,咽痛完全消失时间为2～9d,平均3．5d。结论穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿具有简单易行、疗效可靠、安全性高、组织损伤少、患者痛苦少等优点,值得临床推广应用。     

三乙醇胺保留灌肠预防放射性直肠反应疗效观察

目的观察三乙醇胺保留灌肠预防放射性直肠反应的疗效。方法2010年1月1日至2012年1月1日55例在我科行盆腔放射治疗（放疗）的门诊或住院患者按随机数字表法随机分为三乙醇胺组（30例）和康复新液组（25例），二=三乙醇胺组采用三乙醇胺乳膏20g保留灌肠；康复新液组采用康复新液50ml保留灌肠。观察2组患者出现放射性直肠反应的严重程度及出现时间，采用秩和检验比较2组疗效。结果三乙醇胺组4例未出现直肠黏膜反应，1级20例（66．7％），2级6例（20．0％）；康复新液组1级10例（40．0％），2级13例（52．0％），3级2例（8．0％）；2组均未出现4级直肠反应（U：3．06，P〈0．05）。放疗结束6个月后，三乙醇胺组14例（66．7％）未发生放射性直肠反应，1级6例（28．5％），2级1例（4．8％）；康复新液组7例（50．0％）未出现直肠反应，1级5例（35．7％），2级2例（14．3％）；2组比较差异有统计学意义（U=2．31，P〈0．05）。结论三乙醇胺保留灌肠对于盆腔放疗患者预防放射性直肠反应疗效较好。     

切开引流加挂线术治疗坐骨直肠窝脓肿60例临床分析

目的：探讨切开引流加挂线术治疗坐骨直肠窝脓肿的临床疗效。方法对2012年8月~2013年8月本院肛肠科收治并实施手术治疗的60例坐骨直肠窝脓肿患者疗效进行回顾性分析,总结切开引流加挂线术的临床效果。结果60例均一次性治愈,无肛门失禁,无并发肛瘘。结论本术式能够一次性根治坐骨直肠窝脓肿,安全有效。     

一次性切开挂线术治疗肛周脓肿129例临床体会

本科于2005～2008年收治肛周脓肿患者129例，均采用一次性切开挂线术治疗，取得满意效果。现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组病例129例，男92例，女37例。年龄19—68岁，病程3—18d。其中肛门皮下脓肿21例，坐骨直肠窝脓肿38例，直肠后间隙脓肿22例，骨盆直肠窝脓肿1例，括约肌间脓肿32例，蹄铁性脓肿12例，黏膜下脓肿3例。     

切开引流挂线根治肛周脓肿68例

<正>我院自1998以来采用一次性切开引流挂线共治疗肛周脓肿68例。男63例,女5例。年龄16～70岁,平均43岁。病程5～7d。脓肿位于一侧者59例,位于双侧者9例(其中马蹄形者3例)。脓肿分型：肛周皮下脓肿6例,坐骨直肠间隙脓肿42例,直肠后间隙脓肿11例,骨盆直肠间隙脓肿9例。治疗时：患者取侧卧位,脓肿侧向下,两腿屈曲,充分暴露肛门, 常规消毒铺巾,先行肛内触诊,了解脓肿部位及范围,并初步确定内口位置。在脓肿波动最明显处切开,以肛门为中心,单侧较小脓肿做放射状切口,脓肿较大或马蹄形脓肿做弧形切口,充分排脓后,手指探查脓腔,并分离脓腔纤维间隔,再用     

儿童阑尾脓肿38例治疗体会

阑尾脓肿是儿童急性阑尾炎的常见并发症，对其治疗仍有不同意见。本院1991～1995年共收治38例儿童阑尾脓肿，报告如下。临床资料本组儿童阑尾脓肿38例，占同期急性阑尾炎住院病人的4．2％。男22例，女16例。年龄最IJ‘IO个月，最大13岁，平均年龄6岁。从发病到入院时间2～3O天。主要临床表现：均有不同程度的腹痛、发热及有下腹局限性压痛，28例有下腹触及包块，3例直肠指检在直肠前壁有饱满、波动感。B超检查包块呈圆形或不规则轮廓的低回声或无回声结构，边缘模糊，最大径3～10厘米。34例脓肿位于右下腹，3例位于盆腔，I例位于右侧结肠…     

肛管直肠周围脓肿的60例治疗体会

目的探讨肛管直肠周围脓肿的诊断和治疗。方法对60例肛管直肠周围脓肿病例,早期切开引流,控制感染及减少肛瘘。结果经排出脓液,清除坏死组织,保持引流通畅。60例患者经切开引流所有患者治愈率为99．5％,肛瘘形成2例,行二次手术治疗而愈。结论肛管直肠周围脓肿一旦确诊,应及时切开引流。     

肛管直肠周围脓肿一期切开根治术46例临床分析

我院 2 0 0 2— 2 0 0 4年对 4 6例肛管直肠周围脓肿病人采用一期根治性切开引流治疗 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 6例患者中 ,男性 38例 ,女性 8例 ,年龄18～ 6 2岁。肛门周围脓肿 36例 ,坐骨直肠间隙脓肿 8例 ,骨盆直肠间隙脓肿 2例。其中伴克隆     

经肛隐窝切开引流治疗中央脓肿102例临床观察

根据中央间隙感染学说(shafik 1979)论述了中央脓肿早期诊断和鉴别诊断方法，并设计了经直肠内肛隐窝(即感染侵入中央间隙的原发内口处)入路切开引流治疗中央脓时的新术式。通过102例临床观察，近期治愈96％，好转4％；随访3～20个月，远期治愈95％。有效地防止了脓肿的蔓延扩散和后遗肛瘘的形成。证明术式设计合理，符合本病病理特点，手术路径有别于目前国内治疗肛周脓时的其他术式．由于只有一个切口，既切除了原发病灶，又做了充分引流，故手术创面小，疗程短，对肛管组织损伤少，方法简便、疗效可靠。     

镜湖医院腹腔镜结直肠癌手术回顾性分析

目的探讨腹腔镜技术在结直肠癌切除术中的应用。方法回顾分析2005年1月－2006年12月间共59例结直肠癌患者施行腹腔镜下手术的经验。结果平均年龄为60岁（30—89负），男女比例为1．1：1。结直肠恶性肿瘤占腹腔镜手术的91％，Ⅱ期占22％，II期占45．8％，III期占24％，IV期占7％．手术类型包括右半结肠切除21例，左半结肠24例，直肠前切除占17例，经腹会阴切除占3例，而同时行右半结肠加乙结肠切除占1例，2例乙结肠人工肛造口还纳术．中转手术为9．2％，全组无手术死亡。手术时间平均为184分钟（3小时）．术中出血平均为lOOml．，平均术后第2天可进食全流质，术后第4天进食半流质，术后住院时间10天。伤口感染21％：术后尿潴留4．6％：术后肠梗阻占3％；胰腺损伤1例（占1．5％）．术后追踪，死亡3例（占4．6％），均为lV期肠癌患者．死亡时间一例在术后半年，另两例在1年2个月。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全可行。     

多套管针经皮置管治疗细菌性肝脓肿86例分析

随着超声诊断学及介入治疗技术的发展，在其引导下行经皮置管引流（PD）治疗细菌性肝脓肿已被广泛采用。我院自1984年以来在超声定位下用多套管针行PD治疗肝脓肿86例，无并发症发生，全部治愈，现报告如下。1临床资料1984年11月至19对年10月共收治细菌性肝脓肿患者108例，用多套管外行PD治疗86例，占92．8％。86例中男性为63例，女性为23例，年龄为18岁一犯岁。单发脓肿72例，其中肝右叶64例，肝左叶8例；多发脓肿14例，其中肝右叶11例，肝左叶3例。脓肿最大直径18．scmX16．Zcmx16cm，最小为3．scmx3cmX3cmo操作方法：多套管针是采用电…     

328例无症状体检者结直肠息肉检出情况分析

目的：了解无症状体检者结直肠息肉检出情况及与临床因素的关系。方法对2009年4月－2013年6月我院干部病房住院的无症状体检者的临床资料、结肠镜结果进行分析。结果328例无症状体检者中,检出结直肠息肉130例（39．6％）、降结肠癌1例（0．3％）、结肠憩室1例（0．3％）、乙状结肠炎症1例（0．3％）、腺瘤75例（22．9％）、进展期息肉19例（5．8％）。随着年龄的增长结直肠息肉检出率及腺瘤检出率逐渐升高（均P＜0．05）,男性较女性结直肠息肉及腺瘤检出率明显升高（均P＜0．05）,吸烟的患者较未吸烟的患者结直肠息肉及腺瘤检出率明显升高（均P＜0．05）。结论结肠镜检查是无症状人群筛查癌前病变的有效方法,年龄增长及男性、吸烟的患者结直肠息肉及腺瘤发生率高。     

经直肠前列腺穿刺活检术后并发症的原因分析

目的分析经直肠前列腺穿刺活检术后并发症发生的原因,提高诊治水平。方法收集2002年1月至2012年6月北京安贞医院经直肠前列腺穿刺活检术1127例患者的病历资料进行回顾性分析。分析年龄、前列腺体积、总前列腺特异抗原（tPSA）、穿刺针数、口服抗凝药及病理结果等与并发症的关系。结果1127例经直肠前列腺穿刺活检术患者发生并发症81例。1127例患者中,因感染中毒性休克死亡1例,发生血尿40例（3．5％）,直肠出血8例（0．7％）,其中5例较严重直肠出血,可于直肠镜下见直肠前壁黏膜点状缺损伴活动性出血;尿潴留21例（1．9％）,发热10例（0．9％）,迷走性晕厥2例（0．2％）。并发症组平均年龄[（65±5）岁]高于无并发症组[（64±6）岁],差异有统计学意义（P=0．048）。2组患者的平均前列腺体积、tPSA水平相近,组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。不同穿刺针数（6、8～12、〉12针）及是否15服抗凝药者血尿、直肠出血、尿潴留、发热和迷走性晕厥发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。前列腺增生患者经直肠前列腺穿刺活检术后直肠出血发生率[0．5％（5／997）]低于前列腺癌者[2．3％（3／130）],差异有统计学意义（P=0．021）;血尿、尿潴留、发热和迷走性晕厥发生率的差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论经直肠前列腺穿刺活检术是安全的,但对于高龄患者、高度怀疑前列腺癌者应警惕术后并发症的发生。