34例垂体前叶功能减退症的临床分析

目的:对垂体前叶功能减退症的临床表现、诊断方法、治疗措施和发病机制进行分析和探讨。方法:回顾我科2010年1月～2012年8月期间经临床确诊的34例垂体前叶功能减退症患者的临床资料,分析和探讨其临床表现、诊断方法、治疗措施和发病机制。结果:本研究34例垂体前叶功能减退症患者,经积极的抢救和对症治疗均安全度过危险期,临床乏力、恶心、呕吐、畏寒、体虚、面色苍白、低血钠、智力减退等症状明显改善,实验室指标基本恢复正常,经替代疗法治疗后均取得满意疗效。结论:临床医生应重视垂体前叶功能减退症的临床表现特点,明确诊断依据,根据垂体测定、靶腺激素测定和血生化测定等检查,参考肾上腺皮质、甲状腺和性腺激素水平科学选择激素替代疗法以降低误诊率和误治率,从而改善患者的生存质量。     

垂体前叶功能减退症25例诊疗分析

垂体前叶功能减退症即腺垂体功能减退症,又称为西蒙-席汉综合征,是指各种不同病因引起的腺垂体全部或大部受损而发生的垂体前叶功能低下,可见于任何年龄。受损的激素可以是单一的、多种的或全部的（5种）垂体激素,因病因不同,累及的激素种类、数量不同,临床表现多种多样。我院从2008年12月—2010年2月共收治25例垂体前叶功能减退症患者,现报告如下。     

垂体前叶功能减退症21例临床分析

目的总结垂体前叶功能减退症的临床表现和诊疗方法。方法回顾性分析21例垂体前叶功能减退症患者的临床表现及诊疗情况。结果21例均有明显乏力;20例有纳差、腹胀,时有恶心、呕吐、畏寒、少汗、智力减退、动作迟缓、体质虚弱、面色苍白,低体温,严重时虚脱、昏迷,劳动力明显减退,甚至丧失;18例低血压;17例贫血;16例无阴毛、腋毛,低血钠;13例低血糖;5例精神失常;5例昏迷;3例男性有性功能障碍;1例皮肤、巩膜轻度黄染。患者因其症状就诊于妇科、血液科、神经内科等科室。休克及不能进食者,给予葡萄糖氯化钠注射液、氢化可的松、泼尼松治疗;低血糖者给予高渗性葡萄糖注射液治疗,于糖皮质激素治疗5~7d后加用左旋甲状腺素片;年轻女性行人工月经周期治疗,男性患者适当补充雄性激素。结论垂体前叶功能减退症的临床表现差异较大,一些重要的症状、体征易被医生忽视。     

垂体前叶功能减退症误诊两例

腺垂体功能减退症是比较常见的内分泌疾病,起病慢,病程长,临床表现复杂,易误诊,严重时可发生垂体功能危象而危及生命,现将本院2例误诊病例分析如下,以飨同道。     

垂体前叶功能减退症42例临床分析

垂体前叶功能减退症 ,由分娩大出血、垂体肿瘤等引发本病 ,前者尤为多见为了及时对此病作出诊断 ,保障群众的健康 ,现通过我科 4 2例垂体功能减退症的诊治 ,对此病的防治作一具体分析。1　一般资料1990年至 2 0 0 2年 ,我们诊治垂体功能减退症 4 2例 ,其中女性 4 1例、男性 1例。年龄在 2 5～ 30岁 12例、31～ 4 0岁 2 6例、4 1岁以上 4例。病因为分娩大出血后 34例 ,手术及子宫肌瘤失血 5例 ,垂体肿瘤 3例。农村妇女占 35例 ,城镇居民 7例。一般失血量均在10 0 0ｍｌ以上 ,发病时间平均 3.5± 0 .7年。2　临床表现本病症状与相应的腺体萎缩…     

垂体前叶功能减退症314例临床分析

目的：总结垂体前叶功能减退症的病因、临床表现,分析其误诊情况。方法对314例垂体前叶功能减退症患者的一般资料、病因、临床表现、实验室检测进行回顾性分析。结果男126例,女188例;其中席汉氏综合征120例,垂体瘤及术后114例,颅咽管瘤28例,生殖细胞瘤2例,空泡蝶鞍13例,垂体囊肿3例,鼻咽癌放化疗术后1例。在能够提供既往诊疗病史的患者中被误诊为甲减者13例,胃炎、肠炎25例,不同类型贫血20例,脑炎6例,精神疾病6例,低血糖7例,低钠血症14例,尚有个别被误诊断为冠心病、慢性咽炎、美尼尔综合征、病毒性心肌炎、抗利尿激素分泌失调综合征、多发性肌炎、肾炎、蛋白尿待诊等。结论垂体前叶功能减退症的一些重要的症状、体征易被忽视,误诊率高,在临床工作中应予以重视,应对高危患者进行筛查以及早发现早治疗。     

垂体前叶功能减退症的研究进展

垂体前叶功能减退症是垂体前叶激素分泌不足引起的临床综合征,其发病原因众多,临床表现差异大,诊断及鉴别诊断困难,儿童与成人患者特点不同。常见的发病原因有垂体肿瘤、颅脑外伤、头颈部放疗、各种感染、异常出生史、遗传因素等。诊断及鉴别诊断有赖于临床医师对该病的警觉意识及相关辅助检查。其治疗主要是激素替代治疗。     

糖尿病并垂体前叶功能减退症1例报告

糖尿病并垂体前叶功能减退症临床罕见，易漏诊、误诊。笔者成功救治1例，现将结果报告如下：     

老年人垂体前叶功能减退症误诊分析

垂体前叶功能减退症是一种垂体前叶功能失常性疾病,可以表现为单一的(部分性)或所有的(完全性)靶器官机能减退,以老年人多见。临床表现多样,起病隐匿,临床上可表现为轻微的疲乏无力到严重的危象,甚至垂体功能危象出现,常被误诊为某种肿瘤所致的恶液质,而使患者失去被救治的机会     

老年垂体前叶功能减退症低钠血症的临床分析

目的通过对老年垂体前叶功能减退症低钠血症病例的临床分析,探讨其病因、临床表现及治疗的特点。方法对56例60岁以上垂体前叶功能减退症老年病人的临床资料进行回顾性分析。结果 56例老年垂体前叶功能减退症低钠血症患者促肾上腺皮质功能不全表现占92.8%。17例病人血浆渗透压降低、尿渗透压升高、24小时尿钠升高。结论老年垂体前叶功能减症低钠血症的原因是抗利尿激素分泌增多及稀释性低钠血症。     

分化型甲状腺癌再次手术39例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌术前正确诊断和合理手术术式选择。方法对39例分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果术前28例误诊为甲状腺瘤,8例误诊为结节性甲状腺肿。首次手术行单纯性肿瘤切除30例,患叶甲状腺次全切除6例,行腺叶加峡部切除3例。术前、术中32例未做细胞及病理学检查。结论对甲状腺结节患者,应行细针穿吸（FNAC）及术中冰冻切片（FS）检查。并重视区域淋巴结的检（探）查,以确定分化型甲状腺癌诊断,根据病期选择手术术式。如无条件行FNAC及FS,对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例,宜选择甲状腺叶加峡部切除术术式治疗。     

温化汤治疗精液不液化症34例

我科自2003年9月～2005年3月,采用自拟温化汤治疗精液不液化症34例,效果良好,现报道如下.     

胸椎椎体结核清除术后的恢复治疗

目的探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite．Ca10(Po4)6(OH)2，HA)在胸椎椎体结核植骨融合术中的应用价值。方法采用后外侧入路．行胸椎椎体结核病灶清除一期HA人工骨植入椎体融合术。结果本组共6例，无l例大血管、神经意外损伤及感染发生。术后平均随访12个月，患者胸椎功能均有明显改善，术后3个月可直立步行。X线摄片可见HA人工骨与椎体愈合紧密，无松动，无移位。结论HA是一种比较理想的人工骨，HA替代髂骨用于胸椎椎体结核病灶清除术，有植骨量大、生物相容性高等优点，可获得满意疗效。     

回顾性分析可逆性脑血管收缩综合征(附2例病例报道)

目的:报道1例临床罕见可逆性脑血管收缩综合征病例及1例疑似病例,以提高对该病的认识。方法:对2例患者的临床症状、影像学改变及临床转归进行分析,并复习相关文献,总结可逆性脑血管收缩综合征临床及早期影像学特点。结果:2例均为青年患者,均以突发剧烈头痛为首发症状,伴或不伴肢体乏力、言语不清、短暂记忆障碍等症状。MR示脑叶皮质长T1、长T2信号,TCD可表现为双侧颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流频谱形态呈低阻力波形改变、PI值降低。结论:临床表现为突发的反复发作性、短暂性头痛的患者,血管检查未见异常,影像学检查有新发缺血病灶者,排除其他相关疾病后,应考虑可逆性脑血管收缩综合征可能。     

肾上腺糖皮质激素治疗SARS的回顾性分析

目的:了解我院严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)治疗中肾上腺糖皮质激素的使用.方法:对43例SARS患者进行回顾性研究,分析肾上腺糖皮质激素的初始使用剂量、最高剂量.根据是否在使用初始剂量后需要将肾上腺糖皮质激素加量将患者分为糖皮质激素加量组和非加量组,分别比较两组在临床表现、初始剂量和疗效上的差异.结果:根据初始3天肾上腺糖皮质激素的剂量,甲泼尼龙(甲基强的松龙)的初始剂量为(170.82±15.89) mg*d-1,范围48～500 mg*d-1,最大甲泼尼龙剂量为(291.44±37.63) mg*d-1,剂量范围48～800 mg*d-1.4例未用糖皮质激素.25例用初始剂量激素后未再加量,14例初始剂量激素未能有效控制病情,根据病情追加了糖皮质激素剂量.糖皮质激素加量组甲泼尼龙剂量明显增高,达到病情稳定所需时间也较长,使用糖皮质激素的天数也延长.但两组从病情严重程度并无显著差异.结论:本组患者绝大多数使用亚冲击剂量的糖皮质激素即可获满意疗效,部分患者尚需增加皮质激素剂量,可能与这些患者对糖皮质激素的反应性差有关,而并非病情严重造成.     

骨髓增生异常综合征34例分析

分析34例MDS,男女比1:1。年龄大于40岁者占41.2％,但40岁以下的亦不少见。病程较长。分型依次以RA型>AISA型、RAEB型>T-RAEB型>CMML型。与再障鉴别:(1)血象中有核红、幼单、幼粒及单核细胞增高;(2)网织红细胞正常或偏高;(3)髓象增生活跃,幼红细胞为主,粒红比例减低或倒置;(4)巨核细胞多见,并有小巨核及微巨核。与急白鉴别则MDS有早期白细胞<30％。RA型及AISA型预后较好,RAEB型及T-RAEB型易转为急白。     

布-加综合征135例临床回顾性分析

对2004年8月至2007年2月复旦大学附属中山医院收治的135例布-力口综合征患者进行回顾性分析。结果示135例患者中继发于恶性肿瘤105例（77．8％）,无确切继发病因者29例（21．5％）;其临床表现以黄疸（69．6％）、腹水（48．2％）、腹胀（40．7％）、下肢水肿（37．O％）为多见;可出现胆红素升高、凝血酶原时间延长、血清γ-谷氨酰转移酶升高;非创伤性辅助检查中可选择彩色多普勒血管超声、CT和MRI,阳性率分别为59．5％、69．5％、81．5％;血管造影术是诊断布-力口综合征的金标准;治疗方法以经皮血管内支架植入和（或）球囊扩张术为主,辅以溶栓、抗凝、抗血小板聚集和保肝、支持等内科治疗。提示布-力口综合征是一种临床综合征,但由于发病原因复杂、临床表现多样、实验室检查缺乏特异性,临床诊断难度增加。而血管造影术和支架植入治疗是行之有效的诊治方法。     

Sweet综合征42例分析

回顾中国医科大学附属第一医院皮肤科10年内诊治的42例Sweet综合征患者的资料,分析Sweet综合征的临床表现、实验室检查及治疗反应,为该病的诊治提供一些依据.     

心肌肌酸激酶同工酶假性升高46例分析

心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）是临床用于判断心肌损害的主要酶学指标，具有特异性、敏感性高的特点，尤其在急性心肌梗死诊断中有重要价值。我们在临床工作中，观察到某些疾病如外伤、脑血管疾病、肿瘤及肝硬化患者CK-MB显著升高，而患者并不存在心肌损害，即为心肌CK-MB假性升高。现将46例患者报道如下。     

鼻咽癌复发患者回顾性分析

目的　探讨鼻咽癌放疗失败原因和出现时间。方法　对 97例鼻咽癌放疗后复发患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 97例患者中 73例 (75 % )局部复发 ,其中原发灶 5 0例 (6 8.5 % ) ,单纯鼻咽旁复发 12例 (16 .4% ) ,颈部复发 11例 (15 .1% )。T1患者无鼻咽旁复发 ,无远处转移。最常见转移部位是骨、肝、肺。N0 、N1远处转移率明显低于N2 、N3。结论　增加随访密度 ,随访内容包括骨ECT ,T2 以上患者根据个体化TPS保证靶区得到足量照射 ,对放射不敏感者应适当加量照射 ,N2 、N3 患者可考虑配合化疗。