微创治疗高血压脑出血巨大血肿破入脑室1例

<正>患者男,39岁。主因突发头痛、左侧肢体无力3小时入院。血压为165/110mmHg,既往有高血压史7年,有家族史。入院后查头颅CT示:右侧基底节出血,量约20ml。入院后行保守治疗,6小时后患者昏迷程度加深,左侧肢体肌力0级,复查头颅CT示:右侧基底节出血量约100ml并破入脑室系统。CT定位后,在局麻下使YL-1型一次性粉碎针行脑内血肿穿刺引流术。(一)术中穿刺成     

枭萨脑络通致神经精神障碍

患者女,48岁。因左肢体无力3d,精神异常、四肢无力4h,于2006年7月4日入院。入院前3d,无诱因突感左肢体无力,伴言语不利,前往某医院求治,查CT未见出血病灶,给予灯盏细辛注射液40ml 0.9%氯化钠注射液     

应用尼莫地平注射液致蛛网膜下腔出血后短暂性脑缺血发作一例

患者 ,女 ,39岁。因头痛、恶心、呕吐 4 2 h于 2 0 0 3年 5月 1日入院。查体 :体温 36 .5℃ ,血压 14 0 / 80 mm Hg,颈硬 ,心肺腹 (- ) ,无神经系统局灶定位体征。头颅 CT示蛛网膜下腔、左外侧裂高密度灶。既往无高血压病史。诊断 :蛛网膜下腔出血 ,左侧大脑中动脉瘤 ?入院后予     

微创颅内血肿清除术抢救高血压脑出血有无脑疝的对照研究

本文作者对 1998～ 2 0 0 3年收治的 38例内科保守治疗(对照组 )及 4 0例采用 YL- I型微创颅内血肿清除术治疗(观察组 )的高血压基底节大量出血有或无脑疝的临床资料进行对照 ,着重对其两组的死亡率及其 30 d后预后进行对比分析 ,现将结果报道如下。1.1　临床资料全部病例均经头颅 CT确诊 ,并排除先天性动脉瘤及血管畸形 ,凝血功能障碍、复发或混合性卒中及脑外伤 ,共计 78例。其中观察组 38例 ,对照组 4 0例。两组诊断一致 ,均为基底节出血 ,出血量 4 0 ml以上 ,神经功能缺损程度、伴发病与既往史积分相近 ,经统计学处理 ,P >0 .0 5 ,两…     

隐源性脑脓肿2例

例1:女,7岁。主因无诱因头痛,呕吐半天,伴左下肢抽搐1次入院。抽搐缓解后无意识改变及肢体活动障碍。化验:白细胞24600/~3mm。脑电图重度异常。头颅CT示:右顶枕叶1×2cm大小脓肿。给予大剂量抗生素及降颅压等治疗,症状缓解,未再抽搐。     

高血压脑出血继续出血32例临床分析

目的 :探讨高血压脑出血继续出血的原因、临床表现以及诊断和治疗。方法 :2 73例患病后 2h～ 2 4h内经头颅CT扫描确诊为高血压幕上脑出血 ,于病后 2d～ 14d复查头颅CT ,采用多田氏公式计算血肿体积 ,继续出血的判断标准为血肿体积净增 3 3 %以上。发现 3 2例为继续出血定为观察组 ,另 2 4 1例为对照组。结果 :高血压脑出血继续出血的发生率为 11.5 % ,主要表现为临床症状持续恶化者占 84 .4 % ,血压持续增高者占 87.5 %。其发病除与血压增高有关外 ,还与凝血功能障碍、出血位于深部以及血肿形态不规则有关。结论 :高血压脑出血存在继续出血 ,是病情加重的主要原因 ,应对可能发生急性出血的患者及早复查头颅CT ,积极治疗。     

颅内血管周细胞瘤漏诊误诊一例

<正>患者,女,56岁。"右侧肢体乏力1周,伴摔倒1次"于2012年1月4日入院。患者1周前无明显诱因感右侧肢体略乏力,右下肢明显,5d前下楼时再发右下肢无力而摔倒。既往史:既往于2011年3月5日因头痛在我院行头颅CT平扫检查示"颅内未见异常",门诊对症治疗后有所缓解。入院行头部磁共振成像(MRI)检查示:左侧镰旁占位性病变伴水肿,多考虑为脑膜瘤。体格检查:体温36.6     

急性硬膜外血肿术后并发脑梗塞2例报告

1995年1月至11月我院收治急性硬膜外血肿16例,其中术后2例并发脑梗塞,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 2例均为男性,年龄分别为27岁、34岁,均系重物击伤头部,有典型硬膜外血肿昏迷—清醒—再昏迷病史。入院时均出现双侧瞳孔散大,经脱水后一侧瞳孔有所回缩。入院时按Glasgow计分,分别为6分、4分。均因条件所限未行头颅CT扫描,入院1h内行急诊开颅血肿清除术,血肿量为150ml、120ml。 1.2 术 后表现 2例病人术后3d病情均有明显改善,瞳孔恢复正常大小,1例木后12d行头颅CT扫描在手术对侧发现脑梗塞灶,1例术后30d行头颅CT扫描在手术同侧发现脑梗塞灶。 1.3 治疗结果 2例均生存但合并一侧肢体不全瘫及不全性运动性失语。     

脑梗塞致偏侧舞蹈症5例

脑梗塞致偏侧舞蹈运动临床并不多见,现将我科10年收治的5例报道如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 本组5例中,男4例,女1例,年龄51～78岁,平均67岁,既往有高血压病史1例,有高血压病并糖尿病病史1例,均无心脏病病史。 1.2 临床及CT表现 1例为脑梗塞后2年出左侧肢本不自主运动,头颅CT扫描示右颞枕叶脑梗塞。1例为脑梗塞后半年出现左侧偏侧舞蹈样动作,头颅CT扫描示右基底节区脑梗塞。1例为右侧肢体不自主运动、乏力5天入院,头颅CT为左侧壳核、右侧内囊膝部多发性小灶性脑梗塞。1例为右侧肢体不自主运动1个月入院,头颅CT示左基底节区、左额叶脑梗塞。1例为右侧肢体不自主运动     

谷红注射液治疗脑梗塞并发脑溢血3例

1病例介绍 例1患者女,59岁.因突发左侧肢体乏力1 h入院.患者于1 h前早晨起床小便,突然感觉左侧肢体乏力伴头晕,站立困难,身体向左侧倾斜,无头痛,呕吐及语言障碍和大小便失禁.家人搀扶我院急诊.头颅CT检查报告未见异常,拟诊脑梗塞收入院.患者既往有高血压病史5年,有规律口服圣通平10 mg,每日2次.     

高血压性脑出血的CT影象分析及预后评估

目的　分析高血压性脑出血的 CT表现及预后情况。方法　对本组 98例高血压性脑出血 CT检查结果进行回顾性分析及预后评估。结果　本组 98例高血压性脑出血病例中 :(1 )出血部位 :基底节区脑出血 6 2例 ,伴血肿破入脑室 1 5例 ;丘脑出血 1 0例 ,伴血肿破入脑室 4例 ;脑叶出血 1 0例 ,伴血肿破入脑室 3例 ;脑干出血 7例 ;原发性脑室出血 5例 ;小脑出血 4例。本组死亡 2 0例中 ,基底节区及丘脑出血共有 1 2例 ,占 6 0 %。血肿进入脑室系统者共死亡 1 3例 ,占 6 5 %。 (2 )形态边缘 :基底节区脑出血多表现为肾形、类圆形 ,其它部位为类圆形、梭形和不规则形。新鲜血肿表现为边缘清楚、密度均匀的高密度影 ,周边环绕低密度水肿带 ;陈旧性出血灶表现为低密度影 ,边缘清楚。 (3) CT值测量 :1～ 9d 86～ 5 5 Hu 93例 ;1 0～ 2 9d 6 5～ 4 0 Hu 1 5例 ;30～ 5 9d 4 5～ 1 5 Hu3例 ;6 0 d以上 1 5～ 3Hu7例。 (4 )出血量 :本组脑出血病例中 ,最多出血量为 1 5 6 ml,最小出血量为 1 ml。其中 30～ 80 ml出血量为 6 5例 ,本组有 7例出血量大于 1 0 0 ml,死亡 5例 ,死亡率为 71 .4 %。 (5 )占位效应 :83例脑出血出现侧脑室、脑池受压变形 ,9例室间孔或中脑导水管受压或阻塞使幕上脑室扩大 ,2 0例环池、纵裂池、四叠体     

蕲蛇酶注射液引起阴道出血1例

患者，女，68岁，因双下肢无力10d，加剧伴头痛，呕吐3d，于1997年5月13日来诊入院。入院检查左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧肢体针刺感觉减退，左侧正常CT检查示“多发性脑梗塞”，既往无药物过敏史，月经史基本正常，已于14yr前停经。入院后给予斯蛇酶注射液1．0u（三明制药厂生产，批号950316）加生理盐水250ml静脉滴注，日1次，用药前查血小板62×109／L，出血时间1min，凝血时间5min，连续用药d6出现不规则阴道出血，查血小板24×109／L，出血时间1min，凝血时间6min，即停药，改用其它扩血管药物，未用仔何止血药，于停药后d3…     

中分子羟乙基淀粉引起不良反应2例

例1：男,63岁。因＂突发剧烈头晕伴恶心、呕吐1h余＂。于2013年11月14日08：26入院。既往有高血压病史约4年,无心脏病史,无呼吸系统疾病,无血液病史,无癫痫病史,无药物过敏史。11月14日晨7点,该患者无明显诱因,突发剧烈头晕,伴恶心及呕吐,呕吐3次,呕吐物为胃内容物,随后意识丧失。于当地医院行头部CT示：脑沟裂池密度增高,随即来我院急诊复查头部CT后入院治疗。     

脑出血一例

患者,男,57岁.因突发意识丧失2 h于2007年5月10日8:00急诊入院.患者于早上6:00许无明显诱因突然出现言语不利,右侧肢体活动不灵,伴恶心、呕吐1次,意识丧失,二便失禁,当时测血压220/110 mm Hg,急呼120入院,行头颅CT检查示:左外囊出血(出血量约38 mL)破入脑室.     

脑出血误诊为脑梗塞14例分析

1 临床资料 男12例,女2例。年龄45～72岁,误诊时间3～15天。有高血压史13例,无高血压史1例;起病情况:活动时13例,安静时1例;发病形式:较急12例,较缓2例;意识障碍:嗜睡2例,清醒12例;头痛、呕吐1例、偏瘫14例;CSF:无色13例,未做腰穿1例。本组病例最后均经CT证实为外囊区出血,其中左外囊出血8例,右外囊出血6例,出血量20～80ml。误诊前,4例中性治疗(脱水加脑细胞活化剂),8例丹参注射液静滴,2例低分子右旋糖酐加丹参静滴。治疗后2例病情加重,CT确诊后按脑出血处理,除2例因血肿较大转县医院手术治疗外,其余均保守治疗,病情好转出院。2 讨论     

比阿培南联用丙戊酸钠致癫痫样发作1例

患者,男,38岁。2012年2月12日因"突发左侧肢体乏力4h,伴头痛、头晕"入院。4h前无明显诱因突感左侧肢体乏力,行走不稳,当时无昏迷,感头痛、头晕,较剧,被人急诊送来本院,查头颅CT示:右基底节区脑出血,脑内血肿,故收住入院作进一步诊治。病程中无再昏迷,无耳鼻流血,无肢体抽搐及     

完全遗忘性TIA型脑梗死3例

近年来 ,国内外有关短暂性完全遗忘症 (transientglobal am nesia,TGA )报道较多 ,但目前为止表现为短暂性完全遗忘性 TIA型脑梗死临床病例不多 ,现报告 3例并加以讨论。1　病历摘要例 1:男性 ,45岁。在会议发言中突然遗忘腹稿的后半部分内容 ,伴口角歪斜 ,语言含糊不清 ,右侧肢体无力 ,1h后上述症状缓解。 2 d后头颅 CT检查示左丘脑、内囊梗死。 2 a前曾因突然记忆丧失、眩晕、右侧肢体麻木、1h症状缓解 ,以TIA住院治疗 2 0 d出院。高血压 2 a,最高血压 2 8/16 k Pa,服用复方降压片血压维持于 2 0 /12 k Pa,饮酒 2 0 a,0 .2 5～ 0 .5…     

慢性包膜化脑内血肿2例报告

慢性包膜化脑内血肿是脑实质内血肿的一种特殊类型,临床少见,近来我院收治2例,报告如下。例1,女,19岁。因头痛3个月,抽搐、右侧肢体无力1个月,于1997年1月7日入院。3个月前无明显诱因出现头部隐痛,伴右上肢麻木,头痛进行性加重,1个月前抽搐1次,发作时意识丧失,并出现右侧肢体无力,行走不便。在当地行头颅CT检查诊断为左扬、顶肿泪。无高血压和外伤史。查体：血压112／68mmH巴,神志清,反应迟钝,命名性失语,右侧轻度面瘫,右上、下肢肌力IV级。EEG：中度异常。CT示：左采、顶椭圆形低密度影,scmX4cmX3cm大小,边缘清楚…     

老年人高血压脑出血患者继续出血134例分析

目的探讨老年人高血压脑出血患者继续出血的发生率、发生时间及相关因素与预后关系。方法对134例老年人高血压脑出血患者的动态头颅CT检查结果进行分析,对首次CT检查时间、血肿部位、血肿量及病程中的血压变化、发病前是否伴有糖尿病史和癫痫发作史进行对比分析。结果 134例老年人高血压脑出血有继续出血42例,发生率31.3%,其中27例(64.3%)发生于发病后24 h以内,10例(23.8%)发生于24~72 h,3例(7.1%)发生于72～168 h,2例(4.7%)发生于168 h以后;血肿量21～30 ml者继续出血的发生率最高,脑叶血肿及血肿破入脑室者易继续出血;病程中有持续性高血压、癫痫发作及发病前有糖尿病史者继续出血的发生率较高。结论老年人高血压脑出血患者近1/3有继续出血发生;首次CT检查时间在24 h内,尤其是血肿量为21～30 ml和脑叶出血者,继续出血的发生率较高;病程中有持续性高血压,伴有糖尿病史及癫痫发作史与继续出血密切相关。有继续出血及有相关并发症时预后不良。     

优降糖致低血糖昏迷误诊为脑梗死2例

例 1,男 ,73岁。因发作性烦躁意识障碍 10余小时门诊以“脑出血”收入。既往有慢性咳嗽史。入院前因受凉后咳嗽咯痰加重 ,院外就诊查血糖 8 9mmol/L而服优降糖 5mg每天 3次 ,出现烦躁不安伴意识障碍、嗜睡、神志恍惚 ,经使用甘露醇、地塞米松后神志无恢复而转至我院。入院后查血糖 1 5mmol/L ,立即静脉推注 5 0 %葡萄糖 6 0ml后神志逐渐恢复。次日作头颅CT结果正常 ,出院诊断 :低血糖昏迷 ,老年性脑萎缩 ,慢性支气管炎急性发作期。例 2 ,男 ,74岁。有高血压病史 8年 ,2型糖尿病 6年 ,长期口服优降糖而未监测血糖。因心悸头昏并晕厥 2 0min…