食管良性狭窄

食管良性狭窄是指食管损伤的后遗症,有以下儿种情况所致:(1)吞服某些腐蚀剂如强酸、强碱及药物刺激引起的化学性食管炎.(2)食管溃疡、结核,梅毒及其它慢性炎症造成瘢痕收缩.(3)食管插管外伤或手术后瘢痕形成收缩以及食管静脉曲张硬化术并发症     

结肠代食管术治疗食管良性狭窄16例

<正>自1911年Kelling首次提出结肠代食管的理念,人们逐渐将结肠代食管术应用于临床,但由于该手术术前需充分准备,术中操作复杂、操作区域广、吻合口较多,术后并发症发生率高,导致该术式一直未被广泛开展。然而,随着国内外学者对结肠代食管术的研究在临床上的应用逐渐趋于成熟,特别是在食管良性疾病中的应用,疗效显著〔1,2〕。1资料与方法1.1一般资料选取2008年5月至2012年6月于我院行结肠代食管手术的16例食管良性狭窄患者作为研究对象,男9例,女7例,年龄6⁶8〔平均(43±14.6)〕岁。1例为创伤性狭     

水囊扩张治疗食管良性狭窄八例

近3年来我们用水囊扩张的方法治疗8例食管良性狭窄患者,取得较满意疗效。现将结果报道如下。     

良性食管狭窄的内镜治疗

腐蚀性食管炎：在我国家用苛性钠(火硷或烧硷)溶液为最常见的致伤原因，其次为强酸。食管化学烧伤一般在2周～3周后出现逐步加重的狭窄。据统计约58％的患者在1月内发生狭窄，80％发生于2个月内，几乎100%发生于8个月内。狭窄部位的食管组织失去正常的分层结构，成为疤痕性的硬管。狭窄部位多数冗长，形状曲折极不规则，有时可多发狭窄。而且此时食管壁挛缩变簿，治疗最为困难，并发症多见。     

良性食管狭窄的内镜治疗

一、病因腐蚀性食管炎:在我国家用苛性钠(火硷或烧硷)溶液为最常见的致伤原因,其次为强酸。食管化学烧伤一般在2周～3周后出现逐步加重的狭窄。据统计约58％的患者在1月内发生狭窄,80％发生于2个月内,几乎100％发生于8个月内。狭窄部位的食管组织失去正常的分     

被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄32例

目的:评价被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄的疗效和安全性.方法:选择食管贲门良性狭窄患者32例,根据不同患者选择合适的被膜食管支架置入狭窄段.观察操作成功率、吞咽困难改善情况、术中术后并发症的发生及其处理等.结果:32例均一次性成功置入支架,支架置入后吞咽困难症状均得到持续改善.所有患者未出现食管穿孔、出血等严重并发症,但均出现不同程度的胸骨后闷胀隐痛不适,其中4例患者胸痛较明显,肌注止痛荆后缓解:3例出现支架脱落:1例出现支架近端肉芽组织增生.支架置入后可有效封闭食管气管瘘、食管纵隔瘘等.术后6 mo可经内镜成功取出支架.结论:内镜下置入被膜食管支架是治疗食管贲门良性狭窄的一种安全、有效的方法.     

非腐蚀性良性食管狭窄48例治疗体会

非腐蚀性良性食管狭窄４８例治疗体会姚建民贾清仁成杞润韩临春刘茂荣任林生薛文平北京军区总医院外三科北京市１００７００ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＥｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙＥｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ／ｓｕｒｇｅｒ...     

应用扩张器治疗良性食管狭窄168例分析

扩张器一组共7根,有直径前端0.1cm～0.5cm,末端0.5cm～1.5cm 等各种型号.操作时可根据狭窄口径的大小选择不同型号.其性能主要是通过机械性扩张,达到狭窄口径的增大,使用时遵循先细后粗的原则,从而达到扩张目的.     

食管瘢痕狭窄的外科治疗

1987年1月至1996年10月共手术治疗食管瘢痕狭窄患者35例，年龄最小的18个月，体重最轻的8．5公斤。受伤至手术时间最短的40天。手术时机的选择，不必强调等到受伤半年后，只要钡餐造影见到食管狭窄段以上出现扩张即可手术；钡餐造影无狭窄以上食管扩张的，都行咽部吻合。     

空肠重建食管治疗良性食管狭窄和缺损

自1980年以来,我院应用显微外科技术以空肠重建食管治疗化学性灼伤所致食管狭窄与缺损5例,并对食管及胃肠道连续性重建和血管重建方式进行了改进,疗效满意。一、临床资料:本组患者年龄18～59岁,病因为误服浓碱水4例,跌入火碱池1     

回结肠代食管治疗小儿食管良性狭窄

目的采用附有回盲瓣的回结肠肠段替代食管术治疗小儿食管化学灼伤性狭窄,并对该术式的应用解剖研究和术后早期对代谢的影响作出评价.方法1992/1999采用顺蠕动回结肠肠段经胸骨后途径替代食管术式共12例,另以50具尸体观察、测量回结肠肠段的血管配布状况及20只仔猪的动物模型检测手术前后与手术组及对照组间的代谢指标的变化.结果临床12例获平均3 a随访,无手术死亡,2例发生颈部吻合口瘘;回结肠肠段的静脉配布较动脉恒定,动脉配布分7个类型,边缘动脉未见吻合中断;整段切除仔猪50 cm末端回肠、盲肠和50 cm的升结肠后,短期内影响胆汁酸(胆盐)的肠-肝循环,进而可影响脂肪代谢;因缩短了水分在肠道内吸收的时间和面积,引起粪便变稀以及失去回盲瓣的"细菌栅栏"作用导致结肠内细菌迁入回肠并大量繁殖.结论利用回盲瓣的抗反流功能施行回结肠代食管术临床已获满意疗效,掌握回结肠肠段的血管配布特点和手术后对代谢的影响将有助于指导手术操作和术后处理,减少术后并发症的发生.     

经内镜微波治疗食管良性狭窄

我院自1991年2月起,经内镜微波凝固治疗食管良性狭窄18例,取得了比较满意效果,现报道如下。1 临床资料和方法18例中男14例,女4例,年龄为25～65岁,平均年龄为51岁,其中食管癌术后吻合口狭窄12例,     

良性胆管狭窄568例的分类和外科治疗

良性胆管狭窄(benign biliary strictures,BBS)是胆道外科处理中的难点之一,也是影响胆道外科手术疗效的主要因素之一.BBS包括先天性、创伤性、放射性、胆石性及感染性等多种因素造成胆管狭窄[1,2],其中肝胆管结石患者BBS的发生率高达24%[3].我院1975/1998共收治BBS患者568例,其病因、分类及治疗措施总结分析如下.     

经内镜激光治疗食管良性狭窄123例

自１９８９年１１月至１９９６年底，我院用Ｎｄ：ＹＡＧ激光经内镜治疗食管良性狭窄患者１２３例，取得满意疗效，现报告如下。一、临床资料：本组１２３例均经胃镜及上消化道钡餐Ｘ线检查。男８２例，女４１例；年龄３１～８２岁，平均５６．８岁。病因：食管癌术后狭窄...     

良性食管狭窄保守治疗的结果～100例随访

本文评价100例良性食管狭窄保守治疗远期的结果。所有病人均有吞咽困难,经放射学和内窥镜检查及狭窄处多个活检排除了恶性后,诊断为良性食管狭窄。根据狭窄的严重性和性质,采用Eder-Puestv(EP)导丝技术或用汞探条(MB),对严重和偏心位的狭窄选用EP技术,对同心性,不甚严重的狭窄常用MB。一般每次作扩张3～4次,扩张器直径平均增加约4mm。     

难治性食管良性狭窄的内镜下治疗进展

大部分食管良性狭窄可通过球囊扩张治疗获得缓解,但仍有部分狭窄多次扩张治疗无效或短期内复发,即所谓的难治性良性食管狭窄。难治性食管良性狭窄以反复吞咽困难为主要表现,严重影响患者的生活质量。随着内镜技术的发展,越来越多的技术应用于难治性食管良性狭窄的治疗,并取得了一定疗效,本文就目前的内镜治疗进展进行了综述。     

食管吻合口良性狭窄治疗方法的临床进展

食管恶性肿瘤术后,食管吻合口狭窄是常见的并发症,其严重影响患者生活质量,主要表现为吞咽困难,严重者无法进食,食管吻合口狭窄可分为良性狭窄和恶性狭窄。良性狭窄治疗方法可分为几类：吞咽康复训练、内镜下药物局部注射、微波凝固治疗,球囊扩张术、食管支架植入术、内镜下切开治疗、联合治疗;恶性狭窄主要通过手术方式进行治疗。本文对食管吻合口良性狭窄治疗方法的研究现状作一综述。     

内镜直视下水囊扩张治疗食管贲门良性狭窄

我院从2000年6月以来对16例食管贲门狭窄患者在胃镜下以可变直径水囊进行扩张治疗，取得了良好的效果，现报道如下。     

全覆膜可取出金属支架治疗难治性食管良性狭窄

目的评价全覆膜可取出金属支架治疗难治性食管良性狭窄的疗效和安全性。方法选择经内镜扩张治疗失败的难治性食管良性狭窄病例6例，其中化学性烧伤3例，食管胃吻合口狭窄2例，吻合口狭窄、金属支架置入术再再狭窄1例，按病例不同情况设计全覆膜可取出金属支架的形状，置入食管狭窄段，定期观察症状的变化、支架两端黏膜增生情况及支架取出后症状的变化情况。结果所有病例均成功置入支架，支架置入后吞咽困难症状均得到持续改善，能进食软食。支架置入3～6个月后均经内镜成功取出，无1例发生支架端口黏膜增生、支架再狭窄：其中4例支架取出后随访2～12个月，症状持续改善，无需阿治疗；另2例发生支架移位，支架取出后1个月内再次出现吞咽困难。1例支架置入术后出现胸骨后疼痛，无其它并发症发生．结论个体化设计的全覆膜可取出金属支架足治疗难治性食管良性狭窄的一种安全、有效的方法。