绝经期前女性冠心病患者支架置入45例分析

目的探讨绝经期前女性冠心病患者支架置入术治疗效果。方法对45例绝经期前女性冠心病患者实施支架置入术。结果患者出院1 a后明显有效34例,有效10例,发生心脏事件1例,无死亡病例,心脏事件发生率为2.2%。结论绝经期前女性冠心病患者实施支架置入术治疗后,远期疗效明显增高,心脏事件发生率明显降低。表明冠心病患者及早行支架置入术治疗,可提高其生存率和生活质量。     

冠状动脉介入术后支架内急性血栓形成一例剖析

目的 探讨冠状动脉(冠脉)介入术后支架内急性血栓形成的诱因并提出防范措施.方法 对我院收治的冠脉介入术后支架内急性血栓形成1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因冠心病、急性下壁心肌梗死择期行冠脉造影并支架置入术,术中右冠脉置入支架后即刻见支架边缘、右冠脉近段出现一充盈缺损,考虑患者无明显不适,心肌梗死溶栓试验( TIMI)血流3级,遂结束手术.术后8h患者突发意识不清,呼吸浅,再次冠脉造影检查示右冠脉支架内血栓形成,右冠脉完全闭塞,反复高压球囊扩张无效.结论 冠脉介入术后支架内血栓形成原因复杂,针对患者具体情况选择恰当的治疗方法是减少介入术后血栓形成的关键.     

基层医院经桡动脉行冠状动脉PTCA加支架术42例体会

目的：评价经桡动脉途径冠脉内支架置入术的安全性及手术体会。方法：42例冠心病患者在住院期间行PCI，置入支架66枚。结果：42例患者病变相关血管重建后达TIMI～3血流，残余狭窄≤10％，无局部出血及血肿等并发症。结论：经桡动脉行冠脉内支架术安全，成功率高，并发症少，是治疗冠心病安全有效的方法。     

糖尿病患者糖化血红蛋白控制水平与支架内再狭窄的相关性研究

选取我院心内科行冠脉支架置入术的128例冠心病合并糖尿病患者,根据患者糖化血红蛋白水平分为观察组60例和对照组68例。所有患者均术后随访半年,入院行冠脉造影检查,对比两组再狭窄率。观察组患者再狭窄率为11.7%,对照组再狭窄率为25%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。吸烟史、高血压史、糖尿病史、血脂水平、hs-CRP水平与再狭窄发生率存在明显相关性。糖化血红蛋白是支架内再狭窄的重要影响因素,检测其水平能评估冠状动脉支架术后发生再狭窄的风险,对预防冠脉支架植入后再狭窄有一定应用价值。     

平板运动试验与动态心电图联合检测对早期复极综合征合并冠心病的诊断价值

目的:探讨平板运动试验与动态心电图联合检测对早期复极综合征合并冠心病的诊断价值。方法:选择30～65岁的早期复极综合征患者320例,全部行平板运动试验与动态心电图检查,筛选出阳性患者再行冠脉造影检查。以冠脉造影为金标准,比较其筛查阳性率。结果:320例早期复极综合征患者,平板运动试验阳性共51例,其中冠脉造影阳性者为35例,阴性者16例,筛查阳性率为68.6%。动态心电图阳性共43例,其中冠脉造影阳性者30例,阴性13例,筛查阳性率69.8%,与平板运动试验阳性比较,筛查阳性率差异无显著性(P>0.05)。平板运动试验与动态心电图结果均阳性者31例,其中冠脉造影阳性者28例,阴性者3例,阳性筛查率90.3%,与单项检查阳性比较,筛查阳性率差异有显著性(P<0.05)。结论:平板运动试验与动态心电图联合检测诊断早期复极综合征中冠心病者,其筛查阳性率较单项检查明显提高,可作为无创诊断早期复极综合征合并冠心病的重要方法。     

孤立性冠状动脉心肌桥51例误诊报告

目的分析孤立性冠状动脉（冠脉）心肌桥的临床特点及误诊原因,并提出防范措施。方法对我院2006年5月-2011年5月经冠脉CT检查确诊为孤立性冠脉心肌桥51例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊为冠心病50例,其中12例在当地医院曾按心脏神经症予调节神经、休息等综合治疗无效后转入我院,疑诊为冠心病;1例误诊为急性心肌梗死。误诊时间2d～6个月。所有患者经冠脉CT检查确诊,后予β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂治疗,症状好转出院。结论孤立性冠脉心肌桥与冠心病、心脏神经症等的临床表现及医技检查结果相似,易误诊,临床接诊本病可疑患者应及时行冠脉CT或冠脉造影检查,有助于及早诊断和治疗。     

急性肺栓塞误诊为急性冠脉综合征6例分析

目的：探讨如何提高急性肺栓塞的诊断率。方法：对本科2a间误诊为急性冠脉综合征的急性肺栓塞患者的临床特点及误诊原因进行探讨。结果：6例中呼吸困难、胸痛100%，心电图ST-T改变有5例；严重低氧血症有4例；D-二聚体升高6例；4例常规针对冠心病治疗效果差。结论：因胸痛、呼吸困难而被误诊为急性冠脉综合征的患者当临床资料不支持该诊断时，尤其伴有严重低氧血症或常规冠心病治疗无效时，应该考虑急性肺栓塞并尽早行诊断性检查。     

老年人甲减误诊为心脏疾患13例分析

老年人因年龄大、心脏功能差等自身原因,患甲状腺机能减退症(简称甲减)极易误珍为心脏病。现将我们自1988年2月～1997年2月间门诊及住院老年甲减患者误诊为心脏病者13例报道如下: 1 临床资料 13例患者中,男5例,女8例,年龄60～72岁,平均67.3～3.2岁,误诊为冠心病并病窦者5例、冠心病者3例、冠心病并Ⅱ度房室传导阻滞者2例、心包和胸腔积液者2例、心脏神经官能症者1例。甲状腺功能检查所有病例TSH明显增高、T_3、T_3减低,血甘油三酯,胆固醇单一或二者均增高。     

雷帕霉素药物洗脱支架直接置入术治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的评价直接置入雷帕霉素药物洗脱支架(CYPHERTM,codis)治疗急性冠脉综合征(ACS)罪犯病变的安全性、可行性.方法32例接受CYPHERTM支架直接置入的患者(直接支架组)和一般情况匹配的34例球囊扩张后行冠脉支架术的患者(常规支架组),比较两组的一般情况,冠脉造影及介入治疗即刻和临床随访结果.结果直接支架组和常规支架组的成功率分别为97%和100%,直接支架组1例支架无法通过病变,球囊预扩张后成功置入原支架.两组无一例发生介入治疗相关的的严重心脏事件.随访期间两组严重心脏不良事件发生率无明显统计学差异.结论CYPHERTM支架直接置入术治疗ACS罪犯病变安全可行,成功率高.     

雷帕霉素药物洗脱支架直接置人术治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的 评价直接置入雷帕霉素药物洗脱支架(CYPHER^TM,codis治疗急性冠脉综合征(ACS)罪犯病变的安全性、可行性。方法 32例接受CYPHERTM支架直接置入的患者(直接支架组)和一般情况匹配的34例球囊扩张后行冠脉支架术的患者(常规支架组),比较两组的一般情况,冠脉造影及介入治疗即刻和临床随访结果。结果 直接支架组和常规支架组的成功率分别为97％和100％,直接支架组1例支架无法通过病变,球囊预扩张后成功置入原支架。两组无一例发生介入治疗相关的的严重心脏事件。随访期间两组严重心脏不良事件发生率无明显统计学差异。结论 CYPHER^TM支架直接置入术治疗ACS罪犯病变安全可行,成功率高。     

合并甲状腺功能低下患者行冠状动脉旁路移植术的重症护理

目的：探讨合并甲状腺功能低下患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的术后重症护理。方法：对25例冠心病合并甲状腺功能低下患者行CABG,术后第1 d开始甲状腺激素替代治疗并检测甲状腺激素水平,记录患者专科护理措施。结果：1例重度甲状腺功能低下患者体外循环下手术因心脏复跳困难死亡,24例生存者均为心脏不停跳手术方式。其中21例为非体外循环手术,1例于术后4 d出现肺部感染,给予再次气管插管治疗,3例发生术后低心排出量综合征,循环不稳定,放置IABP辅助循环。结论：冠心病合并甲状腺功能低下患者,术前应准备充分;体外循环下手术对甲状腺激素水平影响较大,应密切注意;甲状腺功能低下患者容易发生低心排出量综合征。维持甲状腺激素水平、循环稳定,是术后重症护理的要点。     

经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架置入术的对比分析

目的 探讨经股动脉和桡动脉途径行冠脉支架置入术的优缺点。方法 将我院2000年5月～2005年5月住院的160例行箍状动脉支架置入术的患者按其血管途径分为股动脉组80例和桡动脉组80例，分别行冠脉支架置入术，观察手术成功率和并发症。结果 股动脉组和桡动脉组置入支架数日、术后残余狭窄程度和手术成功率经检验差异均无显著性，股动脉组的并发症明显多于桡动脉组。结论 随着冠心病介入治疔技术的普遍开展，对桡动脉途径优点的认识和技术上的不断提高。桡动脉途径会成为冠心病介入治疗的首选途径。     

甲状腺功能减退症并发急性心肌梗死1例

甲状腺功能减退症(甲减)易并发动脉粥样硬化及冠心病,既往有冠心病的患者,合并甲减可加速病情发展,可导致心肌梗死,但是,甲减的早期临床表现缺乏特异性,常易漏诊或误诊,本文报告1例甲减并发急性心肌梗死.     

心电图表现多样的冠状动脉介入术后急性支架内血栓形成

目的探讨经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后急性支架内血栓形成的原因及临床特点。方法对PCI术后急性支架内血栓形成1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因冠心病、不稳定型心绞痛择期行冠脉造影与支架置入术,术中前降支置入支架,手术顺利。术后1 h胸痛再发,并出现血压、心率下降,心电图相继出现缓慢型及快速型心律失常,再次行冠脉造影示前降支支架内血栓形成,予血栓抽吸及球囊后扩张支架置入,冠脉血流恢复。后患者病情稳定出院,随访半年无胸闷、胸痛发作。结论 PCI术后急性支架内血栓形成患者症状和心电图可有不典型表现,及时复查冠脉造影是明确诊断并予有效干预的关键。     

老年原发性甲状腺功能减退症的临床误诊分析

目的探讨老年原发性甲状腺功能减退症（甲减）的临床特点及误诊原因,以提高临床诊断水平。方法回顾性分析40例老年甲减患者误诊的临床资料。结果老年性甲减起病隐袭,临床表现多样复杂。误诊为冠心病10例,脂肪肝7例,慢性胃炎5例,胸腔积液5例,心包积液4例,慢性心功能不全3例,高血压病2例、贫血2例和老年痴呆症2例。经甲状腺功能检查确诊为甲减,予甲状腺片治疗后病情恢复良好。结论老年人缺乏典型症状,临床表现多样。极易造成误诊、误治．提高对老年甲减的认识,综合分析病情,是明确诊断、减少误诊的关键。     

急性心肌梗死直接冠状动脉内支架置入的临床评价

目的　探讨急诊直接冠脉内支架置入术治疗ST段抬高型急性心肌梗死 (AMI)的价值。方法　ST段抬高型AMI患者 133例 ,分别行直接冠脉内支架置入术 (直接支架组 ,81例 )和球囊预扩张后支架置入术 (常规支架组 ,5 2例 )。对比两组患者的介入治疗、术后TIMI分级和心电图、出院前左室射血分数 (LVEF)和住院期间主要不良心脏事件发生率。结果　直接支架组和常规支架组基础临床特征、TIMI 3级和无复流均无统计学显著差异 (P >0 .0 5 )。直接支架组平均X线曝光时间和造影剂用量均显著低于常规支架组 (P <0 .0 5 ) ,而平均LVEF显著高于常规支架组 (P <0 .0 5 ) ,且ST段无回落的发生率和住院期间主要不良心脏事件发生率均显著降低 (P <0 .0 5 )。结论　对于ST段抬高型AMI中适当的冠状动脉病变 ,直接冠脉内支架置入术不仅可以减少X线曝光时间和造影剂用量 ,而且可能改善患者的心肌组织再灌注和近期预后。     

常规超声心动图结合自动室壁分区运动分析和全方位M型超声心动图技术评价冠状动脉支架置入术后心脏整体功能

目的 应用常规超声心动图结合自动室壁分区运动分析（ASMA）及全方位M型超声心动图（FAM）技术对冠状动脉支架置入术后心脏整体功能改善情况进行评估。方法冠心病心肌缺血需行冠状动脉支架置入术患者21例。术前、术后24h及1周分别应用常规超声心动图结合ASMA及FAM采集心脏形态学和心功能指标。结果 冠状动脉支架置入术后，随着缺血部位心肌血供明显改善及左室重构逆转，心脏形态学、室壁运动状态及心功能等参数测值均明显改善（P〈0．01），1周后基本趋于稳定。结论 冠状动脉支架置入术后能够明显改善冠心病患者室壁运动及心脏整体功能状况；ASMA—FAM技术定量评价室壁运动状态的敏感性及特异性较高。     

甲状腺功能减退症四例误诊讨论

目的提高对甲状腺功能减退症(甲减)的认识,减少误诊误治。方法对我院收治的误诊的甲减4例临床资料进行回顾性分析。结果本组均因胸闷、憋气就诊。误诊为结核性心包炎1例,冠心病、慢性心力衰竭1例,植物神经功能紊乱、慢性胃炎1例,冠心病、心绞痛1例。误诊时间8个月~18年。4例均经甲状腺彩色多普勒超声和甲状腺功能等检查确诊,予左甲状腺素片治疗,均预后良好。结论临床遇及不明原因水肿、怕冷、少汗、腹胀、便秘、贫血、记忆力减退、声音嘶哑及多浆膜腔积液等患者时,要认真分析病情,考虑到甲减可能,及时行甲状腺功能及甲状腺彩色多普勒超声检查,以明确诊断。     

心脏康复治疗对冠脉支架术后患者心脏功能的效果研究

冠状动脉支架植入术(PCI)为临床救治冠心病的主要手术治疗方法,具备微创、疗效优良等优势。但PCI无法完全解除诱发冠心病的所有因素,20～30%的患者PCI后3～6个月中可能出产生支架内再狭窄问题,影响预后。优化冠心病PCI术后远期疗效,改善心功能,降低再狭窄发生率,是PCI术后急需处理的问题,心脏康复是心脏病的一级预防、二级预防与三级预防的重要构成部分,本文对心脏康复治疗在改善冠脉支架术后患者心脏功能效果做出综述研究。     

胸痛疑诊冠心病患者的诊断评估思路进展

正急性冠脉综合征是引起胸痛的主要病因,除常规监测心电图和心脏生化的动态改变,进一步的冠脉评估非常重要。多层螺旋CT技术侧重于对冠脉进行解剖学的评价,而运动心电图、负荷超声心动图和负荷核素心肌灌注显像等检查,侧重于从功能学角度对缺血进行评估。本文对胸痛疑诊冠心病患者的诊断评估过程中如何选择上述检查的研究进展进