低级别子宫内膜间质肉瘤误诊分析

目的 总结低级别子宫内膜间质肉瘤的临床特点、误诊原因及预防措施.方法 对3例被误诊的低级别子宫内膜间质肉瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 3例年龄均在40～50岁,1例表现为异常阴道出血,另2例无明显自觉症状.术前均误诊为子宫肌瘤,行腹腔镜下肌瘤剔除术.术后病理检查证实为低级别子宫内膜间质肉瘤,均再次手术行全子宫、双附...     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂23例临床分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析2006年10月—2013年10月我科收治的经手术病理检查证实的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂23例的临床资料。结果本组均有突发性下腹痛,21例术前B超检查提示附件区囊性肿块。术前诊断卵巢子宫内膜异位囊肿破裂11例,误诊12例(52.17%)。误诊为卵巢囊肿4例,卵巢囊肿蒂扭转3例,急性阑尾炎及黄体破裂出血各2例,异位妊娠1例。本组均急诊行手术治疗,术中腹腔内皆见咖啡样黏稠液体。行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术18例,患侧附件切除术5例。术后标本均送病理检查,均确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿。术后均给予达那唑、孕三烯酮及曲普瑞林等药物治疗3~6个月。术后随访1年卵巢子宫内膜异位囊肿无复发。结论卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊率高。提高对该病认识、详细病史询问及认真对医技检查结果进行分析可减少或防止卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊。该病一旦确诊应尽早手术治疗。     

子宫内膜癌临床误诊分析

目的 探讨子宫内膜癌临床特点及误诊原因,并分析防范误诊措施。方法 回顾性分析2018年2月—2019年4月收治初期曾误诊的15例子宫内膜癌的临床资料。结果 本组阴道不规则出血12例,月经紊乱(周期缩短、经期延长)6例,痛经3例,性交出血1例,白带增多6例,白带异味2例,下腹胀痛2例,腰酸2例;均面色苍白,贫血貌。经妇科检查结合阴道超声表现,初步诊断为子宫肌瘤5例、子宫腺肌病6例、子宫内膜不典型增生4例,本组误诊时间1～3个月。拟行手术治疗,术中剖视子宫,见鱼肉样不规则内膜病变组织,经术中及术后病理检查提示子宫内膜癌,腺癌13例、腺角化癌2例。15例确诊后,给予经腹全子宫+附件切除7例和次广泛子宫及附件切除术8例,并术后辅以放疗。15例术后随访1年均存活且未复发。结论 子宫内膜癌早期临床表现缺乏特异性,且发病有年轻化趋势,患者及接诊医师重视程度不足,未及时行组织病理学检查,是导致本病误诊及延误诊治的主要原因;加强对本病的认识,提高警惕性,对怀疑本病者及早行组织病理学检查,是避免早期误诊的有效方法。     

易被误诊为子宫肌瘤的常见疾病

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤。由于不少妇科疾病的症状和体征与子宫肌瘤相似,临床容易将其他疾病误诊为子宫肌瘤。我科2001年~2004年1月入院诊断为子宫肌瘤113例,其中24例经手术病理证实为其他疾病,占21·2%。现将误诊原因作一分析。1临床资料1·1一般资料本组24例,年龄39~54岁,平均42·5岁。术前均根据临床表现和B超检查诊断为子宫肌瘤。1·2临床表现24例均有阴道不规则流血,11例伴渐进性痛经,1例伴下腹部疼痛。妇科检查均见子宫增大,类似孕2~3个月。1·3确诊疾病24例均行手术,术后病理诊断为子宫腺肌病14例,子宫肥大症6例,子宫肉…     

青春期内异症25例临床分析

目的：探讨青春期子宫内膜异位症的发生，尽早确诊和及时治疗。方法：回顾性分析25例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：25例患者中，手术前误诊17例（68．0％），均经手术去除异位病灶及术后辅助相应药物治疗，6例复发，其余患者预后良好。结论：诊断青春期子宫内膜异位症距初潮平均间隔时间为4．5年，主要症状为痛经、盆腔包块和慢性盆腔痛。腹腔镜检查是诊断内异症的最佳方法，主要治疗为手术和药物。     

妊娠期卵巢子宫内膜异位症的诊治与复发因素分析

目的探讨妊娠期卵巢子宫内膜异位症（内异症）的诊治方案以及复发因素。方法回顾性分析32例妊娠期卵巢内异症临床资料。结果本组术前诊断10例，剖宫产术中诊断22例，孕早期均未行妇科检查，孕中期B超检查卵巢均无阳性提示。6例妊娠期卵巢囊肿破裂，其中3例无症状，3例出现急性腹痛。32例均在孕晚期剖宫产术同时行患侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术及盆腔病灶清除术、盆腔粘连松解术，术后病理检查证实为内异症。3例临床Ⅳ期在术后27～34个月复发，32例新生儿全部存活。结论妊娠期卵巢内异症诊断有一定困难，孕期可能发生囊肿破裂，可据临床症状及孕妇意见先行保守治疗，必要时手术。哺乳期或月经复潮后可口服去氧孕烯炔雌醇以降低复发率。     

超声诊断子宫肌腺病80例

子宫肌腺病又称内在性子宫内膜异位症。它以痛经、经期延长及经量增多为主要症状,该病在临床及超声表现上与子宫肌瘤有很多相似之处,故易发生误诊。为提高子宫肌腺病的超声诊断符合率,现将我院四年来经超声诊断及手术病理证实的80例子宫肌腺病做一回顾性分析。     

子宫内膜息肉的超声诊断价值及误诊分析

目的:通过对360例子宫内膜息肉的回顾性分析,探讨子宫内膜息肉的超声诊断和鉴别诊断中的应用价值.材料与方法:回顾性分析2011年1月～ 2012年7月在我院超声科诊断的360例子宫内膜息肉病例,并均通过宫腔镜检查治疗及病理确诊,对其诊断结果及误诊原因作了回顾性分析.结果:超声诊断的360例子宫内膜息肉,经手术及病理证实符合率71％(256/360),另104例误诊.结论:超声对子宫内膜息肉诊断仍有较高的误诊率,需要通过临床症状、声像图特征及选择适当的检查时机来降低子宫内膜息肉的误诊.     

直肠子宫内膜异位症的临床特点与误诊原因

目的:总结直肠子宫内膜异位症的临床特点,以提高认识,减少误诊.方法:回顾分析5例经病理证实的直肠子宫内膜异位症的临床表现、内镜特点及诊治情况.结果:5例均有反复下腹痛,其中伴周期性便血2例,里急后重3例.结肠镜检查均有肠腔狭窄,3例可见腔内隆起性病灶,2例局部黏膜充血、皱缩.4例首诊误诊为直肠癌2例,痔疮、盆腔炎各1例;3例行手术治疗,术后病理确诊,术后随访1～3年无复发.2例经结肠镜活检确诊,予药物治疗,1例治疗3个月后复发改行手术;1例失访.结论:生育期妇女合并周期性消化道症状时应首先考虑直肠子宫内膜异位症的可能,确诊主要依据病理检查,结肠镜检查有鉴别诊断意义,手术是主要的治疗手段,药物治疗易复发,应定期随访.     

成人腹膜后畸胎瘤误诊分析及诊治体会

目的探讨成人腹膜后畸胎瘤的诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的3例成人腹膜后畸胎瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 3例年龄52岁、39岁和47岁,分别因体格检查发现盆腔肿物1年,增大1周;体格检查发现附件肿物6年,增大1个月;右侧腰骶部疼痛1年,加重4个月入院。初期均误诊,2例误诊为附件肿物,1例误诊为子宫畸形。2例于术中病理检查确诊腹膜后畸胎瘤,1例腹腔镜探查术中未能找到盆腔肿物,后根据盆腔MRI检查结果经妇科检查及直肠指诊定位后经阴道手术后病理检查确诊腹膜后畸胎瘤;3例病理检查均证实为成熟畸胎瘤。3例术后均恢复良好,随访3个月～2年未发现异常。结论成人腹膜后畸胎瘤临床少见,且肿瘤位置隐蔽,易误诊。临床遇及类似本文患者时需同时进行妇科检查及直肠指诊,并完善盆腔CT或MRI检查明确肿瘤部位,以减少误诊误治。     

子宫腺肌病误诊原因分析

子宫腺肌病的发病率逐年上升 ,已成为妇科常见病 ,但临床误诊率高 ,多被误诊为子宫肌瘤 [1 ] ,现对术后病理证实为子宫腺肌病 146例就其临床表现与子宫肌瘤进行比较 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 1～ 1999- 12我院施行的子宫切除后经病理检查证实为子宫腺肌病者 146例 ,为腺肌病组 ,其中单纯子宫腺肌病 6 9例 ,子宫腺肌病合并子宫肌瘤 40例 ,子宫肌病合并子宫内膜异位症 37例 ,患者年龄 2 7～ 5 3岁 ,平均 42 .76岁。随机抽样同期子宫切除术后病理证实为子宫肌瘤者 146例 (除外子宫腺肌病及子宫内膜异位症 ) ,为肌瘤组 ,患…     

宫腔镜子宫内膜切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效观察

目的:观察宫腔镜子宫内膜切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗AM患者的临床疗效。方法:选取2015年10月～2016年9月我院收治AM患者78例为研究对象,按照随机数字表法分组,每组39例。对照组予以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察组行宫腔镜子宫内膜切除术,术后予以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。比较手术前后两组痛经疼痛程度情况、血清Hb水平及阴道淋漓出血情况。结果:术后3、6、12个月,观察组痛经疼痛程度评分明显低于对照组,血清Hb水平明显高于对照组,阴道淋漓出血发生率明显低于对照组,P0.05。结论:宫腔镜子宫内膜切除术联合LNG-IUS治疗AM患者,可降低患者痛经疼痛程度,提高血红蛋白水平,减少阴道淋漓出血情况。     

阴道超声诊断子宫内膜息肉临床分析

目的:探讨阴道超声对子宫内膜息内的诊断价值.方法:对66例经病理证实为子宫内膜息肉患者的阴道超声声像图表现进行回顾性分析.结果:经阴道超声诊断子宫内膜息肉58例,准确率87.8%;误诊8例,误诊率12.2%.结论:阴道超声作为无创性检查,诊断子宫内膜息肉具有较好的临床价值.     

子宫肌壁间妊娠超声诊断分析

目的总结子宫肌壁间妊娠超声图像特征及鉴别诊断要点。方法对2008年1月至2013年12月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院收治的4例子宫肌壁间妊娠患者临床、超声分型表现及手术病理检查、临床诊治结果进行总结分析。结果 4例患者中1例早期超声诊断正确,3例超声误诊,手术及病理检查证实为子宫肌壁间妊娠后重新对超声图像予以分型。4例子宫肌壁间妊娠患者超声分型表现及临床诊治结果：（1）妊娠囊型2例,1例入院前超声显示子宫底后壁肌层内妊娠囊回声,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,妊娠囊四周肌层包绕,周边肌层内血管扩张、血流丰富,超声诊断为子宫底后壁肌壁间妊娠,经甲氨蝶呤保守治疗成功。另一例术前超声显示左侧子宫腔内妊娠囊回声,胚胎存活,误诊为子宫左侧宫内妊娠,清宫手术失败后再次超声检查显示子宫下段左侧后壁肌层内妊娠囊,胚胎存活,妊娠囊内缘与子宫内膜不相连接,四周肌层包绕;剖腹探查术后病理诊断为子宫下段左侧后壁肌壁间妊娠。（2）包块型1例,入院前超声显示子宫右侧宫角处混合回声包块,包块内缘紧贴子宫内膜,周边可见菲薄肌层包绕,包块内部及周边肌层血管扩张、血流丰富,超声误诊为子宫右侧宫角妊娠,宫腔镜及腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧宫角前壁肌壁间妊娠。（3）破裂型1例,入院前超声显示子宫后方偏右侧混合回声包块,包块紧贴子宫右后壁,与子宫肌层关系密切,盆腔内透声差的无回声区,超声误诊为右侧输卵管异位妊娠破裂,腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧后壁肌壁间妊娠。3例患者明确诊断后均经临床治愈。结论子宫肌壁间妊娠罕见,超声显示妊娠囊（或包块）位于子宫肌层内,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,四周由子宫肌层包绕,肌层内血管扩张、血流丰富者可提示为子宫肌?     

阴道超声和宫腔镜检查在绝经后子宫内膜病变中诊断价值

目的：探讨阴道超声和宫腔镜检查诊断绝经后子宫内膜病变的临床价值。方法：160例绝经后子宫内膜病变患者行阴道超声及宫腔镜检查;以病理结果为标准,评价阴道超声和宫腔镜检查对诊断子宫内膜病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果：经阴道超声检查48例正常,其中40例病理证实子宫内膜无异常;112例诊断为宫腔病变,其中96例经病理证实。宫腔镜检查52例正常,其中1例病理证实为子宫内膜单纯型增生;108例诊断为宫腔病变,其中103例经病理证实。宫腔镜检查宫腔内病变、子宫内膜癌和癌前病变的特异性、阳性预测值均高于经阴道超声检查(P＜0.05).结论：经阴道超声检查是一种筛查子宫内膜病变较好的方法;阴道超声联合宫腔镜检查对诊断绝经后子宫内膜病变有重要价值。     

绝经后子宫内膜改变的超声显像及病理分析：附50例报告

本文对50例绝经后子宫内膜改变,术前经超声检查,术后经病理证实,子宫内膜癌7例(均为腺癌),子宫内膜非典型增生4例,子宫内膜炎39例。现报告如下。     

卵巢子宫内膜异位囊肿误诊原因探讨

卵巢子宫内膜异位囊肿的发病率有逐年增高趋势,但术前误诊率较高。本文就我院２８例术后病理诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的误诊病例进行回顾分析,探讨误诊原因和提高正确诊断的若干问题。 临床资料 资料来源１９９０年至１９９８年手术治疗４５例卵巢子宫内膜异位囊肿,其中单纯卵巢子宫内膜异位囊肿２９例,合并子宫肌瘤７例,合并子宫腺肌症５例,合并异位妊娠１例,合并足月妊娠３例。 误诊情况４５例卵巢子宫内膜异位囊肿均经病理证实。术前误诊２８例,误诊率６２．２％,误诊为卵巢肿瘤１６例;卵巢囊肿伴感染,破裂或扭转４例;盆…     

子宫内膜间质肉瘤超声误诊分析

目的分析子宫内膜间质肉瘤的超声声像图特点及其误诊原因,以降低超声检查的误诊率。方法回顾性分析经手术及病理学检查证实的6例子宫内膜间质肉瘤的超声声像图特征。结果6例患者中,2例超声图像表现为宫腔内单发的等回声占位,超声诊断内膜病变;2例表现为子宫肌层偏高回声占位,超声误诊为子宫肌瘤;1例表现为子宫肌层不均匀增厚,超声误诊肌腺症;1例表现为盆腔内巨大混合回声肿块,超声误诊为卵巢肿瘤合并子宫肌瘤。结论子宫内膜间质肉瘤的超声表现可分为四种类型:息肉生长型、肌层肿块型、肌层弥漫生长型、盆腔肿块型。在不规则出血的妇女中,尤其在绝经前期的妇女,若超声发现以上表现者,应考虑子宫内膜间质肉瘤病变的可能。     

子宫内膜异位症的阴道超声诊断

我院 1998年经阴道超声诊断为子宫内膜异位症的 30例患者进行回顾性分析 ,其中诊断为子宫腺肌病为 16例 ,卵巢巧克力囊肿或合并子宫腺肌病 11例 ,误诊 3例。均经手术和病理检查证实。年龄 :2 8～ 5 3岁 ,临床症状均有痛经或月经过多。使用仪器为Ａｌｏｋａ - 6 30型 ,阴道探头频率 5 .0ＭＨｚ ,按常规检查。 16例子宫腺肌病的声像图表现 :子宫均有不同程度的体积增大 ,肌壁呈弥漫性或局限性增厚 ,以后壁增厚明显为多 ,肌壁回声增强、增粗 ,分布不均匀 ,部分患者肌层内可见一些小低回声暗区。卵巢巧克力囊肿声像图表现可分为五种类型 :①单纯…     

盆腔子宫内膜异位症误诊为卵巢囊肿蒂扭转病例报告

目的探讨盆腔子宫内膜异位症临床特征及误诊原因,降低误诊率。方法回顾性分析误诊为卵巢囊肿蒂扭转的盆腔子宫内膜异位症3例临床资料。结果本组均因下腹痛入院,行腹部超声检查,均误诊为卵巢囊肿蒂扭转,行腹腔镜患侧卵巢囊肿切除术。术后病理检查确诊为盆腔子宫内膜异位症,予抗感染、营养支持等对症治疗后好转出院。随访1年,患者均预后良好,病情未复发。结论盆腔子宫内膜异位症临床表现无特异性,及时行病理检查是减少误诊误治的关键。