布-加综合征长期误诊为大隐静脉曲张的教训与反思

目的探讨布-加综合征(budd-chiari syndrome,BCS)的临床特点,分析误诊原因,以提高诊断水平。方法对1例误诊为大隐静脉曲张的BCS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因双下肢及右侧胸腹壁静脉迂曲扩张18年入院,期间辗转就诊多家医院均按大隐静脉曲张予相关治疗无缓解,且逐渐加重,后就诊北京某医院,经详细查体结合腹部MRI检查、下腔静脉造影诊断为BCS,转入我院经电子胃镜、计算机断层X线血管造影检查诊断为BCS、门静脉高压、肝功能不全(Child A级)。完善检查后,在体外循环辅助下,行BCS根治术,术后患者恢复顺利。结论临床上单纯以下肢及腹壁静脉曲张为症状的BCS病例较少见,接诊此类患者时应详细询问病史、细致查体并及时行相关检查,以减少误诊误治。     

肝癌继发布加综合征漏诊一例并文献复习

目的总结肝癌相关布加综合征(Budd-Chiari syndrom,BCS)的诊治经验,减少误漏诊。方法回顾分析1例肝癌继发BCS漏诊病例资料,并复习相关文献。结果患者因乏力、右下胸痛就诊外院,行腹部彩色多普勒超声(彩超)检查示:下腔静脉局限性狭窄,静脉回流不畅,结合临床诊断为肝硬化、BCS,未处理后经我院腹部CT检查发现肝右叶弥漫性癌、下腔静脉癌栓形成,结合肿瘤标志物等检查确诊为肝癌继发BCS,予放化疗,出现严重不良反应死亡。结论 BCS多继发于肝癌,而肝癌又可由BCS引发,二者可互为因果;当影像学检查发现BCS时应进一步筛查肝恶性肿瘤等背景疾病,避免误漏诊。     

Budd-Chiari综合征误诊致截肢术后创面长期不愈并文献复习

目的增强对Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)的认识,提高其诊治水平,避免误诊误治。方法回顾分析我院收治的1例长期误诊的BCS下肢外伤截肢术后创面反复感染患者的病例资料,探讨BCS非特异性临床表现以及长期误诊误治的原因。结果患者为中年男性,因医院获得性肺炎由烧伤科转入。20年前曾因腹腔积液在外院诊断为肝硬化,未经规范治疗腹腔积液消失。9个月前因外伤于当地医院行左大腿中段截肢术,术后创面不愈合,7个月前转我院烧伤科,予多次清创、换药等治疗创面仍不愈合。因近1周出现医院获得性肺炎转我科。转科后查体发现肝静脉回流障碍及下腔静脉回流障碍相关临床表现,经完善腹部超声、腹部增强CT、下腔静脉造影等检查确诊BCS。行下腔静脉球囊扩张术治疗,术后左下肢创面处引流量逐渐减少,2周后成功拔管,创面渐愈合。结论BCS患者临床表现无特异性,容易误诊。对临床表现类似肝硬化且出现下肢创面不愈合者,应考虑到血管疾病的可能,完善血管造影等影像学检查,以避免误诊误治。     

经腹及经阴道超声对子宫疤痕妊娠的诊断价值

选取我院2013年6月~2015年6月收治的36例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,对其临床经腹及经阴道超声检查结果和瘢痕妊娠图像特点进行回顾性分析。结果经阴道超声确诊瘢痕妊娠的准确率(91.67%)显著高于经腹部超声(69.44%),组间较比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声对孕囊型瘢痕妊娠的诊断符合率(56.25%)显著高于经腹部超声的诊断符合率(87.50%),组较比较差异具有统计学意义(P<0.05)。应用经阴道超声检查剖宫产子宫瘢痕部位妊娠,临床诊断准确率较经腹部超声检查显著提高,尤其是孕囊性瘢痕妊娠患者,值得临床推广应用。对于鉴别诊断时出现疾病相似的患者,应考虑联合经腹超声、临床表现及生化指标等进行综合诊断,以提高诊断准确率,为患者后续治疗及病情监测提供有利条件,并提高患者的生活质量。     

首发症状Coombs试验阴性自身免疫性溶血性贫血的非何杰金淋巴瘤(英文)

非何杰金淋巴瘤(NHL)伴发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)或AIHA发生在NHL诊断之前或治疗过程中已有不少报道,但以Coombs试验阴性AIHA为首发症状的NHL鲜有报道。在此,本文报道1例1.5年反复溶血发作的Coombs试验阴性AIHA后合并NHL的患者。患者女性,69岁,根据病史和实验室检查诊断为Coombs试验阴性AIHA,给予强的松治疗后血红蛋白恢复正常,停药后溶血反复复发2次,强的松治疗仍有效。第3次复发时强的松治疗无效,并出现颈部淋巴结肿大,病理检查确诊为NHL。给予6个疗程的CHOP方案化疗,NHL治愈,但溶血仍不能控制,给予小剂量利妥昔单克隆抗体(rituximab,RTX)治疗后,溶血很快停止,此后给予3次小剂量RTX进行维持治疗,NHL和AIHA呈持续缓解状态。结论:本文报告了一例十分罕见的非何杰金淋巴瘤,其发病时的主要临床症状为Coombs阴性自身免疫性溶血性贫血。     

胸腺瘤并纯红细胞再生障碍性贫血及自身免疫性溶血性贫血

目的探讨胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cell aplasia,PRCA）及自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia,AIHA）的发生机制,提高其诊断水平。方法对我科最近诊断的1例胸腺瘤并PRCA及AIHA的临床资料进行回顾性分析。结果患者因乏力伴心慌、气短就诊,经各项检查确诊为胸腺瘤伴PRCA及AIHA,行纵隔胸腺瘤切除术,病理证实为混合细胞型胸腺瘤,给予放疗及药物治疗,病情稳定。结论胸腺瘤并PRCA及AIHA极为少见,提示它们在发病机制上可能存在一定关联性。     

SLEEK非增强磁共振血管成像技术诊断Budd-Chiari综合征的初步探索

目的探索多翻转脉冲空间标记(SLEEK)序列的非增强磁共振血管成像(NEC-MRA)对Budd-Chiari综合征(BCS)的诊断价值。方法对临床怀疑BCS的55例患者,行SLEEK扫描,并将患者的MRI、彩色多普勒超声(US)检查资料和数字减影血管造影(DSA)对比,评估SLEEK序列对BCS的诊断能力。包括检出肝静脉、下腔静脉病变及显示下腔静脉、肝静脉血栓和肝内、外侧支循环的能力并进行统计学分析,比较它们的诊断效能。结果 55例中17例患者最终经DSA或手术诊断为BCS。17例BCS中,DSA诊断肝静脉型4例,下腔静脉型7例,混合型6例;SLEEK诊断肝静脉型4例,下腔静脉型6例,混合型7例;US诊断肝静脉型5例,下腔静脉型5例,混合型7例。SLEEK、US在BCS诊断与分型方面与DSA比较没有统计学意义(P0.05);SLEEK对BCS分型的敏感度为94.12%(16/17),US对BCS分型敏感度为82.35%(14/17),二者不具有统计学差异(P0.05)。以DSA作为金标准,SLEEK对肝内、外侧支循环及下腔静脉血栓的显示较US更直观、清晰。结论 SLEEK序列诊断BCS敏感性优于US,同时具有直观、诊断符合率较高、无需对比剂的优点,可作为US之外诊断BCS的另一选择。     

经阴道超声联合经腹超声对子宫肌瘤患者的诊断价值

目的:探究经阴道及经腹部超声联合检查对子宫肌瘤患者的临床诊断价值。方法:抽选病例时段2018年10月-2019年10月内,就诊我院的子宫肌瘤病例80例,均先后采取彩色多普勒腹部超声、阴道超声检查,以手术病理诊断结果为金标准,分析经阴道及经腹部超声联合检查的诊断准确率。结果:80例患者经腹部超声检查诊断准确率为97.5%,联合检查诊断性为86.75%,经阴道及经腹部超声联合检查诊断准确性高于单纯腹部超声,P<0.05。结论:经阴道及经腹部超声联合检查对子宫肌瘤患者具有良好的诊断价值,提高临床诊断准确率,为后期治疗方案的制定提供可靠依据。     

联合应用经腹部及经阴道超声检查诊断妇产科急腹症的效果及检出率分析

目的:探究分析联合应用经腹部及经阴道超声检查诊断妇产科急腹症的效果及检出率。方法:选取我院2018年1月—2020年1月间以88名妇产科急腹症患者为观察对象,依次对患者进行经腹部B超和经阴道联合经腹部超声诊断,以病理学诊断结果作为标准,观察对比两种诊断方式对于急腹症的诊断准确率、超声检查时间及诊断时间。结果:经阴道联合经腹部超声诊断的急腹症诊断准确率比单一经腹部超声诊断的急腹症诊断准确率高28%,两组对比(P<0.01);经阴道联合经腹部超声诊断的检查时间显著高于单一经腹部超声(P<0.01);经阴道联合经腹部超声诊断的诊断时间低于单一经腹部超声(P<0.01)。结论:临床对急腹症患者应用经阴道联合经腹部超声检查具有更高的诊断准确率,虽然延长了检查时间,但缩短了诊断时间,提高了诊断准确率,应用价值显著。     

柏-查综合征患者凝血酶原基因G20210A变异关系研究

目的 :了解柏 -查综合征 (BCS)患者凝血酶原基因G2 0 2 10A(FⅡ )变异频率 ,观察BCS的静脉血栓形成是否存在基因变异因素。方法 :利用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性分析法 (PCR -RFLP)检测基因变异。结果 :本组 12例未发现凝血酶原基因G2 0 2 10A变异表达。结论 :BCS患者是否存在该基因变异 ,有待扩大病例组数进一步研究 ,以明确BCS血栓形成原因。     

急性髓细胞白血病并发自身免疫性溶血性贫血1例报告并文献复习

目的：提高对急性髓细胞白血病（Acute myelocytic Leukemia，AML）并发自身免疫性溶血性贫血（Autoimmune hemolytic anemia，AIHA）的认识。方法：报告1例急性髓细胞白血病并发自身免疫性溶血性贫血患者的临床及实验室资料，并复习文献。结果：本例患者在化疗过程中出现黄疸等临床表现，结合相关实验室检查确诊患者有AIHA的发生。结论：AIHA可被认为是AML患者贫血的一种原因，一旦明确其诊断，应辅以肾上腺皮质激素治疗。     

经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值

目的探讨经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床效果及应用价值。方法回顾性分析85例早期异位妊娠患者的一般资料,所有患者均经腹部与经阴道超声检查,主要观察患者的子宫及双附件区,并将检查结果与临床病理对照,比较两种检查方法的诊断符合率。结果 85例早期异位妊娠患者经住院手术及病理检查结果证实,术前经阴道超声检查诊断符合率明显高于术前经腹部超声检查,差异具有统计学意义(χ2=43.92,P<0.01)。结论经阴道超声诊断早期异位妊娠效果明显优于经腹部超声,诊断符合率较好,能够更好地为患者提供治疗方案,改善患者的病情及预后,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值,为诊断早期异位妊娠的首选方法。     

64层螺旋CT对布-加综合征的诊断及临床意义

目的:探讨64层螺旋CT对布-加综合征(BCS)的诊断及临床意义。方法:抽取2013年11月~2016年8月我院收治的47例BCS患者,均行64层螺旋CT检查。统计64层螺旋CT诊断结果,并分析患者肝脏异常情况及梗阻情况。结果:(1)64层螺旋CT诊断结果:本组47例均经数字减影血管造影(DSA)检查确诊为BCS,64层螺旋CT检查共检测出BCS 47例,诊断准确率为100.0%(47/47);(2)肝脏异常情况:肝脏异常变化包括14例体积缩小,33例肝脏肿大;47例密度不均匀降低;23例门脉期花斑状强化,10例动脉期周边部楔形及斑片强化;(2)梗阻情况分析:肝静脉开口处阻塞型5例,肝静脉广泛阻塞型7例,节段性阻塞型5例,混合性阻塞型22例,下腔静脉膜性阻塞型8例。结论:采用64层螺旋CT诊断布-加综合征具有较高准确率,可有效呈现肝脏侧支循环及形态学异常改变,对选取手术治疗或介入治疗具有指导价值。     

妇产科术后并发下肢深静脉血栓10例分析

目的探讨下肢静脉血栓形成(LEDVT)的原因,减少下肢静脉血栓形成。方法收集15 a来共10例下肢静脉血栓形成的患者病历,并进一步分析、整理、总结。结果 8例经抗凝及溶栓治疗1疗程后病情明显减轻,继续口服药治疗3个月后痊愈。2例行血栓切除术者,术后效果良好。结论早期诊断并及早给予适当治疗是决定LEDVT预后的关键。     

不同多普勒超声检查途径(经腹部、经阴道)对妇科急腹症的诊断价值对比

目的:探究在妇科急腹症诊断的过程中,使用不同多普勒超声检查途径(经腹部、经阴道)的诊断价值。方法:针对90例妇科急腹症患者分别采用腹部超声检查,并归为对照组;采用阴道超声检查,并归为对照2组;采用腹部和阴道超声联合检查,并归为观察组,90例患者均为我院2014年7月到2016年12月间收治。结果:病理检查患者急腹症类型包括异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、输卵管扭转、出血性输卵管炎、急性化脓性输卵管炎,其中腹部超声诊断准确率为53.3%,引导超声的诊断准确率为66.67%,腹部联合阴道超声诊断的准确率为96.67%。结论:不同多普勒超声检查途径(经腹部、经阴道)对妇科急腹症的诊断价值对比发现,其均具有一定的临床使用价值,但是就诊断的准确率而言,腹部联合阴道超声诊断率明显较高,因此值得临床借鉴。     

经阴道超声与腹部超声在异位妊娠诊断中的应用价值比较

目的:比较经阴道超声和腹部超声在妇科急症的诊断中的应用价值。方法:选取2018年11月—2021年9月高青县妇幼保健院收治的200例行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者作为研究对象。根据检查方法分为阴道超声组和腹部超声组各100例。比较两种检查方法的检出率并对超声图像进行分析。结果:经阴道超声检查的异位妊娠检出率(91.00%)高于经腹部超声检查(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);经阴道超声在包块内及周边显示星点状血流信号77例(77.00%);经腹部超声星点状血流信号31例(31.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在异位妊娠的诊断中,相较于经腹部超声,经阴道超声能够更确切地显示患者子宫内部及附件区情况,与病理诊断诊断结果相近,且具有无创、可重复的优势,值得临床借鉴。     

经阴道超声联合腹部超声在宫外孕中的诊断效能分析

目的:探究经阴道超声联合腹部超声在宫外孕中的诊断效能分析。方法:选择2020年1月—2023年6月期间于徐州淮海国际港务区人民医院就诊的123疑似宫外孕患者作为研究对象,所有患者接受经阴道超声检查和腹部超声检查,以病理结果为金标准,对比单独腹部超声检查与经阴道超声及联合检查的诊断效能,分析不同检查方式在宫外孕分型中诊断的符合率。结果:本研究123例疑似宫外孕患者中,经病理学确诊宫外孕115例,腹部超声检查确诊宫外孕102例,经阴道超声检查确诊宫外孕110例,联合检查确诊宫外孕112例;联合检查灵敏度、特异度、准确率均高于经腹部超声及经阴道超声单独检查,联合检查与经阴道超声检查的灵敏度和准确率与经腹部超声检查比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合检查输卵管壶腹部妊娠和子宫角妊娠诊断符合率均高于经腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05),经阴道超声检查输卵管壶腹部妊娠诊断符合率高于腹部超声检查,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:经阴道超声联合腹部超声的联合应用充分利用了两种检查方法的互补优势,有利于诊断灵敏度、特异度和诊断符合率的提升,为早期宫外孕的及时发...     

肠梗阻腹部X线平片和CT诊断价值比较

目的:对比CT检查和腹部X线平片检查在诊断肠梗阻中的诊断价值。方法:选取2018年7月-2019年7月在我院治疗的肠梗阻患者80例,均进行CT检查与腹部X线平片检查,对比两种检查方式的诊断应用价值并进行分析。结果:肠梗阻患者CT检查图像清晰占比为93.75%显著优于腹部X平片检查的77.50%,差异显著(P<0.05);CT检查在诊断是否是肠梗阻、肠梗阻位置以及肠梗阻原因等方面与手术检查相符度显著高于腹部X平片检查,差异显著(P<0.05)。结论:在肠梗阻诊断中,CT扫描成像清晰度高于腹部X平片,其诊断正确率也高,对肠梗阻诊断、肠梗阻位置和原因的分析均具有较好的应用价值。     

误诊为遗传性球形红细胞增多症的自身免疫性溶血性贫血

目的探讨自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的临床特点、误诊原因及防范误诊措施。方法回顾分析我院收治的1例误诊为遗传性球形红细胞增多症的AIHA临床资料。结果患儿8岁,因皮肤苍黄伴解茶色尿2月余,加重1周入院。外院行红细胞形态学、Coomb's试验及溶血全套等检查,误诊遗传性球形红细胞增多症,予输血治疗后出院,拟择期行脾切除术治疗。入我院后复查Coomb's试验间接法和直接法均阳性,结合临床表现,确诊AIHA。予输血、补充球蛋白及免疫抑制等治疗,病情缓解出院。结论 AIHA与遗传性球形红细胞增多症均有溶血性贫血表现,二者鉴别主要依据Coomb's试验,但单次阴性并不能排除AIHA,应多次复查,有条件时可行遗传性红细胞膜病相关基因型检测以更精准诊断和治疗。     

经腹部超声检查对异位妊娠诊断的意义

目的探讨经腹部超声检查(trails-abdominal sonography，TAS)对异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)的诊断意义。方法对48例经腹部超声检查异位妊娠的患者作回顾性分析。结果有39例异位妊娠患者经腹部超声检查得到确诊，其诊断符合率为81．25％。结论经腹部超声检查对异位妊娠的诊断有重要的意义。