急性重度酒精中毒抢救成功1例

1病例介绍 患者,女,19岁,主因服白酒(42℃)0.8 L后意识不清2 h入院.入院查体:体温35℃,脉搏107次/min,呼吸6～10次/min,血压110/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),深昏迷,呼吸浅慢,全身皮肤湿冷,双侧瞳孔等大、直径约5 mm,对光反射消失,口唇及肢端发绀,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音.血常规、电解质正常.诊断:急性重度酒精中毒.给予持续低流量吸氧、心电监护,尼可刹米0.7 g,静脉滴注,纳洛酮0.8 mg,静脉滴注,同时给予扩容利尿,促进毒物排出,维持酸碱及水电解质平衡等治疗,先后共用纳洛酮10 mg,8 h后患者苏醒,呼吸平稳,继续对症治疗,2 d后治愈出院.     

肌肉注射庆大霉素致严重过敏反应1例

患者,女,15岁.以发热、腹痛伴呕吐2天于1998年11月24日来院门诊求治.查体:T38℃,P100次/分,R20次/分,BP13.3/10.okPa,心肺(一),中上腹有压痛,肠鸣音亢进.辅助检查:血红蛋白120g/L,白细胞18.2×10~9/L,中性0.80,淋巴0.30.诊断为“急性胃肠炎”.给予庆大霉素80mg肌肉注射,每日2次.注药2小时后,患者自觉全身轻微不适,面部及躯干部可见少许红色小丘疹,发痒.当时对上述症状未引起重视,没做任何处理,继续给予庆大霉素80mg肌肉注射.约10分钟后患者突然出现心慌、气短、面色苍白、大汗淋漓.颜面及全身浮肿,患者精神萎靡,嗜睡,不能睁眼视物.面部及胸背部出现大量密集红色小丘疹,发痒,丘疹呈片状分布,渐融合成片.测血压8/6kPa,立即给予异丙嗪25mg肌注,尼可刹米0.375g肌注,10%葡萄糖注射液250ml加地塞米松15mg静脉滴注,吸氧等对症处理.40分钟后,患者上述症状逐渐好转,呼吸平稳.测血压13.3/9.33kPa,经对症治疗2天后,患者全身皮疹及水肿消退,治愈出院.     

静脉药瘾合并铜绿假单胞菌所致感染性心内膜炎1例报告

患者,男,39岁,因"间断性发热3个月"于2008年12月22日收入我院.既往有吸毒史(海洛因不洁注射史)13年,已戒毒半年,心肌缺血病史1年.患者入院前3个月无明显诱因出现间断发热,下午及晚上体温较高,最高体温39℃,无咳嗽咳痰,于当地医院就诊,给予抗结核、抗感染治疗,症状仍未见明显好转,转后诊于我院.体格检查:体温36.5℃,脉搏120 次/min,呼吸20 次/min,血压100/80 mmHg.神清,消瘦,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,心前区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿(-).     

纳洛酮治疗海洛因中毒的体会

目的 探讨海洛因中毒的治疗.方法 10例患者在补液、利尿、吸氧、兴奋呼吸等对症支持治疗基础上均给予5%葡萄糖注射液+纳洛酮0.8～1.2 mg静滴.结果 10例患者恢复良好.结论 纳洛酮对海洛因中毒的治疗有良好的效果.     

新生儿海洛因戒断综合征1例

近年来,滥用成瘾药物的妇女增加,尤其吸食毒品的妇女人数增加,新生儿海洛因戒断综合征(neonatal heroinewithdrawal syndrome,NHWS)的发病率呈上升趋势,现将本科收治的1例报告如下:患儿母亲孕前孕期有静脉使用海洛因史,患儿男,因生后30 min,鼻塞、激惹入院,患儿系G1P1,孕39周,剖宫产出,Apgar评分1min,5 min,10 min,分别为9、10、10分,羊水清亮,体重2 600 g。入院查体:T36.4℃HR 120次/min R42次/min,鼻塞,流涕,激惹,双肺呼吸音清,心律齐,心音有力,无杂音,腹软,四肢肌张力正常,原始反射引出。入院后给予鲁米那钠30 mg静推,患儿于生后12 h,出现频繁打哈欠,吸吮动作,偶有尖叫,上肢舞动,下肢踏车样动作,再次给予鲁米那钠30 mg、安定1 mg静推,患儿症状缓解,次日给予鲁米那钠10 mg,口服,3次/d,抽搐1次,给予安定1 mg静推,之后再未出现抽搐,维持服药一周,逐渐减量,两周后停药,患儿再未出现抽搐。患儿3个月时做头颅CT提示脑发育不良,给营养脑细胞、康复治疗,随诊1年,生长发育良好。孕期妇女因疾病需要或某...     

盐酸左氧氟沙星注射液致不良反应1例

1 病例摘要 患者曹某某,女,58岁,因患急性胃肠炎于2009年7月15 日来我院治疗,给予盐酸左氧氟沙星注射液(杨子江药业生产,批号09051701,规格100ml:0.3g)静脉滴注,40滴/min.2 分钟后,患者出现胸闷,呼吸困难,心慌,头晕,双手、双下肢麻木等症状,测血压110/60 mmHg,心率67次/min,呼吸18次/min,体温36.8℃,立即停药,静脉推注地塞米松5 mg,吸氧,给予0.9%氯化钠100 mL中加入地塞米松5mg静滴,20分钟后,患者症状稍有缓解,但仍感心慌,头晕,再次给予静脉推注地塞米松5 mg,持续吸氧,30分钟后,患者上述症状消失.患者自述无药物过敏史,入院前1周内未使用过其他药物.     

1例重度海洛因中毒致呼吸心跳骤停4次抢救成功的护理体会

近年来 ,我科成功抢救重度海洛因中毒数例 ,其中 1例呼吸、心跳反复骤停达 4次 ,由于我们及时、正确地采取有效的急救护理措施 ,使患者转危为安 ,病愈出院。现报告如下 :1　病历简介患者 ,男 ,19岁 ,既往有吸毒史。于 1998年 12月 2 2日晚饮酒后 ,注射海洛因 (量不详 ) ,约 4h后被他人发现其呼吸异常 ,口鼻流血不止 ,呼之不应而急诊入院。体格检查 :神志不清 ,体温不升 ,BP10 .7/5 .3kPa ,P90 /min ,R12 /min ,潮式呼吸 ,颜面及全身皮肤严重紫绀 ,口鼻均有大量粉红色分泌物涌出 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 1mm ,对光反射消失 ,四肢冰冷 ,…     

克拉霉素与抗高血压药物合用致晕厥1例

1 临床资料 患者,男,70岁,高血压病史3年,一直规律口服替米沙坦(80 mg,1次/d)、苯磺酸氨氯地平(2.5mg,1次/d)治疗.患者服药前血压160 ～ 180/90 ～100 mmHg,服药后血压控制在120 ～ 130/80 ～ 90mmHg.患者于2016年8月11日于大连医科大学附属第二医院消化科门诊诊断为“浅表性胃炎、十二指肠炎、幽门螺旋杆菌感染”,医嘱给予四联药物枸橼酸铋钾(0.3g,2次/d)、替硝唑(0.5g,2次/d)、克拉霉素(0.25 g,2次/d)、泮托拉唑(40 mg,2次/d)治疗.患者于8月12日早8时第1次服用上述药物,下午4时患者在公园散步时突然出现晕厥,几分钟后意识逐渐恢复,被路人搀扶到附近社区医院就诊,体格检查:体温36.6℃,血压80/60mmHg,心率110次/min,面色苍白,精神差,头面部擦伤.     

老年肋间神经痛误诊为不稳定型心绞痛1例

1 病例介绍 患者,女,64岁,退休干部,因心前区疼痛2 d到医院就诊.患者主诉心前区疼痛,性质主要为针刺样,时轻时重,时间不确定,时有夜间疼醒,舌下含服硝酸甘油片(每次0.5 mg)不缓解.有高血压史,无心脏病、糖尿病及其他慢性疾病史.查体:脉搏86次/min,血压165/95 mm Hg,呼吸20次/min,心肺腹未见明显异常体征.辅助检查:心电图示多导联ST段轻微压低,心肌酶谱值正常,心脏X线无异常发现,超声心动图示有肌桥,以"不稳定型心绞痛"收入院治疗,住院期间给予静脉输入丹红注射液、皮下注射低分子肝素钠注射液、口服倍他乐克片等(剂量及用法不详)治疗10 d出院,疼痛缓解未消失.患者出院后3 d因心前区疼痛加剧就诊,自诉无明显诱因.查体:脉搏80次/min,血压120/80 mm Hg,呼吸20次/min,心肺腹未见明显异常体征.心电图示多导联ST段轻微压低.因没有明确的心绞痛诊断指征,不排除肋间神经炎可能.故给予弥可保片0.5 mg口服,3次/d;热磁理疗:模式2,温度45 ℃,时间20 min/次.2 d后疼痛开始缓解,14 d后完全消失.     

脑电监测在急性海洛因中毒患者救治中的应用

例1男,24岁于1996年5月1日22时自行im0.2 g海洛因,约10 min后诉头昏即进入深睡状.5月2日清晨其家人发现脉搏几乎摸不到才送我院就诊.体检:心率70～80次/min,呼吸8～10次/min,血压测不出.脑电监测:基本节律为4～6 Hz 40～100μV波,其中散在少量8～9 Hz 30～50μVa波,结论:中度异常.经对症治疗2 d后复查脑电监测:基本节律为9～10 Hzα波,各区较多散在5～7 Hz中幅θ波.结论:轻至中度异常.较首次监测有好转,继续治疗3 d后出院.     

急性海洛因中毒一例报告

吸毒已是全球日益严重的社会问题，在我国也呈逐年增多趋势。海洛因是目前流行的主要毒品。国外报道，急性海洛因中毒死亡占吸毒死亡人数的50%以上。临床急诊工作中急性海洛因中毒病例并非罕见。本文报告急性海洛因中毒呼吸停止抢救成功1例。 患者，男，46岁。自行肌肉注射海洛因1针(剂量不详)，2小时后他人发现患者神志不清，呼吸浅慢，送急诊。查体：深昏迷，全身紫绀，口腔有少量白色泡沫，双侧瞳孔针尖样，颈软，呼吸8～10次，不规则，双肺呼吸音低，无口罗音，心率96次，律齐，腹平软，四肢肌张力减低，未引出病理神经反射。立即清除口腔分泌物，面罩加压给氧，简易呼吸囊人工呼吸。动脉血气：pH 7.094,PCO2 10.5kPa,PO2 13.6kPa,HCO 24.4mmol/L。3分钟后呼吸停止。予纳洛酮0.8mg静脉注射，1.6mg加入250ml液体中静脉滴注，洛贝林0.375mg，地塞米松10mg静脉入壶滴入，2分钟后恢复自主呼吸，14次，心率107次，血压100/60mmHg，20分钟后清醒，能正确对答，生命征正常，血气恢复正常，血钾、钠、氯正常。留观察室24小时，病情稳定，患者要求出院。2周后随访无异常。     

参脉注射液治疗地高辛中毒致窦性心动过缓1例

患者，女，47岁，患风湿性心腔瓣膜病二尖瓣狭窄，合并关闭不全19年。近2年来，每天服地高辛0．25mg，于2001年5月6日服地高辛7．5mg，2h后感胸闷、气短入院，查体血压90／60mmHg，双肺呼吸音清晰，心率38次／min，律不整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，心电图提示窦性心动过缓。给予吸氧、静脉注射阿托品等，治疗后病情无明显好转，遂给予参脉注射液100ml加入5％葡萄糖500ml中静点，2h后，心率逐渐恢复至65次／min。胸闷等症状消失，1周后出院。     

迟发性运动障碍4例报告

1 病例介绍 例1:患者女,83岁,诊断老年精神分裂症,2002年10月8日于我院门诊治疗,舒必利0.1g,2次/d,阿普唑仑0.8mg,1次/睡前.一个月后以舒必利0.1g,2次/d,维持治疗.2003年6月随访发现患者不自主舔舌,提示后能短暂控制.家属告知2个月前患者即有不自主舔舌行为,饮食、睡眠尚可,未引起重视.     

地塞米松静脉推注致休克一例

1　病例介绍患者女 ,2 5岁。因咳嗽 ,憋喘 5d ,于 2 0 0 4年 2月 16日来院就诊。患者既往有支气管哮喘史 10a。入院查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 2 5次 /min ,血压 17.3/ 10 .6kPa一般情况良好。双肺呼吸低 ,可闻及哮鸣音及痰鸣音。血常规 :白细胞 10 .9× 10 9/LN 0 .75、L 0 .2 3、E 0 .0 3;胸透 :双肺透亮度增加 ,双肺纹理多。入院诊断 :支气管哮喘。入院后给予 5%葡萄糖注射液 2 5 0ml+妥布霉素 1.6 0mg静脉点滴。于用药后约 10min ,患者自觉手掌、足心发热 ,遂给予地塞米松 10mg静脉推注 ,约不到 10min病人突然出现严重…     

阿托品抢救急性有机磷中毒1例

1 临床资料 患者,维族,女,19岁.因"自服敌百虫300ml半小时"急诊入院.查体:T 36.2℃,P 48次/min,BP 77/43mmHg,R 13次/min.平车推入,急性病容,中度昏迷,双眼球结膜水肿,针尖样瞳孔,颜面、四肢重度紫绀,全身见肌纤维颤动.双肺闻及广泛粗大湿罗音,心音弱,心率48次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.诊断:重度敌百虫中毒.立即给予洗胃、导泻、复方解磷注射液、阿托品等药物抢救.40min后意识逐渐转清,达阿托品化,双肺呼吸音清.此后复方解磷注射液每4～6h静脉注射0.5g,阿托品每2～6h皮下注射1mg.3天后症状消失,无不适,痊愈出院.     

大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死45例临床观察

目的 :观察大剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死 ( AMI)的临床疗效。方法 :对已确诊的 80例急性心肌梗死患者随机分为治疗组与对照组 ,两组患者入选后均常规给予尿激酶 ( UK) 1 5 0万 U静脉溶栓、低分子肝素 ( L MWH)、阿斯匹林、硝酸甘油等治疗 ,治疗组住院后尽快给予静脉注射倍他乐克针剂 5 mg,共 3次 ,每次间隔 5 min,注射前观察心率应≥ 60次/min,收缩压≥ 90 mm Hg,静脉注射完成 1 5 min后 ,开始口服普通倍他乐克 ,每 6h1次 ,每次5 0 mg,共 2 0 0 mg,连续 1个月。对照组给口服普通倍他乐克 ,每 1 2 h1次 ,每次 6.2 5 mg,第 2周增至 1 2 .5 mg,每日 2次 ,于第 3周增至 2 5 mg,每日 2次 ,连续 1个月 ,对两组疗效进行对照分析。结果 :治疗组较对照组病死率及快速性心律失常发生率均显著下降 ( P<0 .0 1 ) ,房室传导阻滞 ( A- VB)发生率无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :急性心肌梗死病人宜早期、足量使用 β-受体阻滞剂。     

复方苯乙哌啶片依赖1例

1临床资料 患者男性,36岁,因口服复方苯乙哌啶片致依赖1年余入院.无海洛因、甲基苯丙胺依赖病史. 患者自诉于2007年3月出现腹痛、腹泻.当地医院按过敏性结肠炎治疗,给予口服复方苯乙哌啶2片,3次/d.服用1周后大便正常,停药3 d后又出现腹泻,再给予复方苯乙哌啶,半年后,凡停止用药则出现腹痛、有便意感、全身不适等戒断症状,再服药后感欣快.以后多次停药都出现上述戒断症状.近期平均每日用量40 mg.查体:体温36.2℃,血压110/70 mm Hg,营养中等,慢性病容.全身皮肤、黏膜无黄染及出血点.心肺腹未见异常,四肢未见静脉穿刺针痕.实验室检查:WBC 7.8×109/L.Hb 121g/L.HIV(一),ALT<40 U.尿哌替啶定性试验(+).诊断为复方苯乙哌啶依赖.给予纯中药舒痛安胶囊脱瘾治疗,20 d后治愈出院.     

药酒引发窒息昏迷1例的急救护理

1病例介绍 患者男,45岁.有哮喘病史.于2010年9月5日中午在家吃饭时喝自制药酒后,突然出现胸闷、呼吸困难及意识不清.家人急呼120,5 min内送入本科进行急救.来时患者已呈深昏迷状,呼吸微弱,全身严重发绀,血氧分压下降明显.心电监护示:血压60/40 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),脉搏48次/min,呼吸8次/min,SpO2 30％ ～ 40％.立即给予气管插管,高浓度间断吸氧,气管内有异物排出,用吸引器吸出呼吸道分泌物.给予解痉抗过敏药物治疗,10 min后患者出现呛咳反射,12 min时患者出现烦躁突然从口鼻向外喷出胃内容物,立即给予患者侧身,拍背促进呕吐物排出.20 min后,患者神志已清醒,口唇、面色转红润.心电监护示:血压100/60 mm Hg,脉搏68次/min,呼吸17次/min,SpO2 98％.拔除气管插管,给予对症支持治疗后1h患者可以自行下床活动,抢救成功.     

大剂量东莨菪碱抢救重症肺炎呼吸循环衰竭成功2例

例1,患儿男,50天。以肺炎合并呼吸循环衰竭入院。体温不升,四肢厥冷。面色青灰,口周及指(趾)端紫绀。入院后立即给予抗感染、吸氧、强心、纠酸及兴奋呼吸中枢等综合治疗。病情一度好转,呼吸25～30次/分,但仍不规则。心率140～160次,心音低钝。于入院后3小时,呼吸突然停止,心率70次,心音微弱。立即给予东莨菪碱静脉推注,每次5支(1.5mg),当推至40支时,呼吸恢复约40次/分,心率增至160次/分,心音有力,面色由青紫转红润。然后给予加管维持,每5分钟1支,逐渐延长给药时间。患儿于入院后24     

国产布洛芬致急性肾功能不全一例

患者,女,25岁。因风湿性心脏病联合瓣膜病心力衰竭Ⅱ于1986年2月18日住院。心衰已控制准备出院时,因服布洛芬2次共0.8g后无尿24小时,食欲锐减、恶心、呕吐,血尿素氮27.5mg/dl,血肌酐2.5mg/dl,诊断为急性肾功能不全。当即停服布洛芬,经多巴胺、速尿、合理补液及刘症治疗后,每日尿量升为1000～1300ml,血尿氮降为19.6mg/dl,症状消失,1周后出院。布洛芬系非类固醇类抗