活血利湿法治疗全膝关节置换术后肢体肿胀

<正>随着我国人口老龄化,膝关节骨关节炎发病率呈逐年增加的趋势。对于严重病变的膝关节以往保守治疗疗效不佳,全膝关节置换术可缓解疼痛、恢复关节功能,已成为膝骨性关节炎的终极治疗手段[1]。我院自2001年始开展全膝关节置换术,术后应用活血利湿法治疗术后下肢肿胀,疗效满意。     

全膝关节置换术后患者下肢肿胀影响因素及非药物干预的研究进展

从全膝关节置换术后下肢肿胀的发生现状、影响因素和非药物干预研究3个方面进行综述,以期为进一步探索有效干预策略,改善全膝关节置换患者的术后康复体验和治疗结局提供参考。     

PDCA循环在全膝关节置换术后患者患肢肿胀护理中的应用

目的探讨PDCA循环在全膝关节置换术后患者患肢肿胀护理中的应用效果。方法 2013年3月至2014年5月,便利抽样法选取在无锡市第三人民医院骨科住院行全膝关节置换术后肢体肿胀的60例患者为研究对象,分析其肢体肿胀情况。依据PDCA循环进行持续质量改进,评估患者肢体肿胀控制的效果。结果实施PDCA循环后,患者术后72h内的疼痛评分均≤5分,其中:术后24h平均疼痛评分为2.8分,术后48h为3.8分,术后72h为3.9分,术后第4天为2.6分;护士对术后肢体肿胀知识的有效掌握率由培训前的74%增至96%;患者对全膝关节置换术护理总体满意度为92%。结论对全膝关节置换术后患者患肢肿胀度管理进行持续质量改进,提高了护士对术后肢体肿胀知识的有效掌握率,减轻了患者术后肢体肿胀度从而降低疼痛强度,提高了患者对护理的满意度。     

全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎患者肢体功能及并发症发生情况的影响

目的分析全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选取2018年2月至2020年2月本院收治的45例KOA患者,根据治疗方法的不同将其分为对照组(n=22)和观察组(n=23)。对照组给予单髁置换术,观察组给予全膝关节置换术。比较两组的围手术期指标、膝关节功能评分、生活质量评分和并发症发生情况。结果观察组的手术时间、术后下地时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组的膝关节疼痛、稳定性及活动范围评分均较术前1 d升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组患者的情绪功能、躯体功能、社会功能及总生活质量评分均较术前1 d升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后1个月内,观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与单髁置换术相比,全膝关节置换术可有效改善KOA患者的肢体功能,提升其生活质量,降低术后并发症发生风险。     

全膝关节置换术后患者的康复护理

目的探讨全膝关节置换术后患者康复护理的有效方法。方法回顾并总结2007年6月至2010年6月55例(65膝)行全膝关节置换术患者的临床资料。结果本组患者手术过程顺利,经精心治疗与护理,53例患者膝关节能屈曲90°,伸直180°,另外2例患者因腓总神经损伤膝关节屈曲及伸直未能达到90°和180°。结论系统、细致的康复训练和护理有利于患者膝关节功能的恢复。     

全膝关节置换术后78例半年疗效随访及影响因素分析

目的 观察全膝关节置换术后疗效及影响因素，总结全膝关节置换术后康复治疗措施。方法 对78例人工全膝关节置换术患者术前的临床资料及术后随访6个月的疗效进行分析，采用膝关节恢复评分标准(Hss)进行功能评定。结果 所有患者术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有改善，患者术前有无并发症、术前关节疼痛和功能评分值是影响术后疗效的主要因素(P&;lt;0．05)，手术疗效与年龄、性别、病因诊断等无关。结论 康复治疗会使高危患者近、远期疗效有进一步的提高。     

人工全膝关节置换术后患者生活质量及其影响因素

目的了解人工全膝关节置换术后1年以上老年骨性关节炎患者的生活质量,并分析其影响因素。方法采用一般情况调查表、美国纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)的膝关节恢复评分表、健康状况调查问卷(SF-36)及社会支持评定量表,对2009年5月至2011年5月哈尔滨医科大学附属第一临床医学院收治的150例人工全膝关节置换术后患者进行调查。结果人工膝关节置换术后患者的生活质量较正常人群低(均P0.01);多元回归分析表明,患者在躯体健康方面的生活质量与年龄、其他疾病史呈负相关(P0.05或P0.01),与HSS评分呈正相关(P0.05);在精神健康方面的生活质量与婚姻状况、家庭关系、经济收入、文化程度及社会支持利用度呈正相关(P0.05或P0.01)。结论人工膝关节置换术后患者的生活质量降低,应采取针对性的护理干预措施,同时提供有效的社会支持,进而提高其生活质量。     

中药封包热敷对全髋关节置换术后病人肢体肿胀及髋关节功能的影响

目的:探析中药封包热敷对全髋关节置换术后病人肢体肿胀及髋关节功能的影响。方法:采用前瞻性研究,纳入医院2021年2月—2022年10月收治的全髋关节置换术病人110例作为研究对象,采用区组随机化方案将病人分为观察组和对照组各55例。对照组接受常规术后康复干预措施,观察组在对照组基础上加用中药封包热敷干预,两组病人均持续干预14 d,比较两组病人干预前、干预14 d的患肢肿胀情况,髋关节功能[髋关节Harris评分量表评分]以及并发症发生情况。结果:两组病人干预14 d,患肢肿胀情况均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组病人干预14 d Harris评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中药封包热敷可有效改善全髋关节置换术后病人肢体肿胀情况,促进髋关节功能恢复,减少术后并发症的发生。     

177例全膝关节置换术后的康复护理

目的探讨177例全膝关节置换术后的康复护理经验。方法在全膝关节置换术后1周～3个月对患者进行连贯性康复护理，并指导其功能锻炼。结果通过术后康复护理。患者恢复正常活动，没有并发症的发生。结论康复训练是全膝关节置换术后的一项十分重要环节扣主要的治疗内容；同时调动患者战胜疾病的积极性，增强信心。术后的康复护理是提高患者生活质量的有效方法。     

全膝关节置换术后患者居家康复锻炼效果的影响因素分析

目的 探讨影响全膝关节置换术后患者居家康复效果的相关因素.方法 采用便利抽样的方法,对250例首次接受TKA手术并定期到关节外科门诊复诊的患者行一般资料问卷及膝关节综合评分标准即AKS(American Knee Score)评分的调查.结果 (1)AKS临床评分优良率为86％,功能评分优良率仅为6％;(2)单因素方差分析结果显示:其锻炼效果的优劣受患者的年龄、文化程度、经济条件、体重、情绪状态和睡眠等因素的影响;(3)多元逐步回归结果显示,文化程度和对自己表现满意程度两变量进入临床评分的回归方程(R2=0.5102);拐杖的使用,个人收入,对自己表现满意程度,体重变化变量进入功能评分的回归方程(R2=0.5193).结论 医务人员应加强对患者的康复锻炼知识教育,制订具体详细、操作性强的康复锻炼计划并进行个体指导.     

全髋膝关节置换术后患者急性疼痛比较及影响因素分析

目的比较全髋关节置顶(THA)及全膝关节置换(TKA)术后急性疼痛的程度,探索THA及TKA术后急性疼痛可能的影响因素。方法选取2014年10月-2015年4月在我院行THA及TKA的患者各60例,收集患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、手术侧别及麻醉分级等资料,并在术前24h及术后24h、2d、3d、5d对手术关节静息及行走疼痛进行VAS评分,比较两组患者术后急性疼痛程度并分析其可能的影响因素。结果 THA及TKA组患者的年龄、手术侧别及麻醉分级差异无统计学意义(P0.05),但TKA组女性患者所占比例及BMI均高于THA组(P0.05)。TKA组术后第3天静息VAS评分低于THA组(P0.05),其余时间点两组差异无统计学意义(P0.05)。TKA组各时间点行走VAS评分均高于THA组,差异有统计学意义(P0.05)。不同性别及手术侧别VAS评分差异均无统计学意义。年龄、BMI及ASA分级与静息VAS评分无相关性,年龄与行走VAS评分也无相关性,但BMI与各时间点行走VAS评分呈正相关(P0.05),ASA分级与术后第1天行走VAS评分呈负相关(P0.05)。结论 TKA患者术后急性疼痛程度高于THA患者,BMI与术后急性疼痛程度呈正相关,术前控制体质量对减轻THA、TKA术后急性疼痛有重要意义。     

膝关节置换术后疼痛的改善性护理

目的:探讨膝关节置换术后疼痛护理的改善措施,提高膝关节置换术后疼痛的护理效果。方法:通过改进膝关节置换术后疼痛的护理,建立膝关节置换术后疼痛护理工作指引,观察护理措施改善前组和改善后组的护理效果。结果:护理措施改善后组患者疼痛评分低于护理措施改善前组,第一次下床活动时间护理改善后组为2.30 d,早于改善前组3.80 d。结论:通过改善后的膝关节置换术后疼痛护理,能够更好地帮助患者缓解疼痛,促进患者功能康复。     

综合疼痛护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响

目的 探讨围手术期综合疼痛护理干预对全膝关节置换术后患者的康复效果的影响.方法 选择行全膝关节置换手术的患者100例,采用随机分组法将患者分为对照组和干预组各50例,对照组实施常规的术后护理,干预组在常规护理的基础上,施行综合疼痛护理干预措施,观察并记录两组患者术后的康复训练情况.结果 干预组术后4,8,12,24,48,72 h的疼痛评分分别为(3.12±0.13),(2.35±0.92),(2.42±1.23),(1.92±0.17),(1.65±1.17),(1.73±0.63)分;对照组分别为(4.80±0.30),(6.12±1.65),(7.42±2.09),(3.70±0.22),(3.80±1.67),(3.48±1.67)分;两组比较,差异有统计学意义(f分别为4.72,13.77,14.73,14.09,8.23,7.69;P＜0.01).术后干预组患者的主动直腿抬高时间、膝关节主动屈膝活动达90.时间均显著低于对照组[分别为(14.50±1.90)比(24.73±3.04)h,(3.27±0.73)比(4.10±1.05)d],差异有统计学意义(t分别为24.24,5.75;P＜0.01).干预组出院时膝关节主动活动度显著大于对照组[(106.46±11.65)比(98.60±11.36)°],差异有统计学意义(t=2.57,P＜0.05).干预组的出院满意度显著高于对照组(x2=63.25,P＜0.01).结论 综合疼痛护理干预可以减轻膝关节置换术患者的术后疼痛,增加患者的舒适度,有助于患者尽早进行功能锻炼,促进患者的早期康复,提高护理质量,提高患者满意度.     

综合护理在预防骨性关节炎全膝关节置换术后并发症中的价值

目的 探讨综合护理在预防骨性关节炎全膝关节置换术后并发症中的价值。方法 选取2016年1月至2017年1月在甘肃省武威市人民医院行全膝关节置换骨性关节炎患者52例,按照入院顺序进行编号,根据奇偶数字表法分成对照组、观察组,各26例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理。比较两组患者术后1 d、7d患肢屈伸活动疼痛VAS评分,术后2周患膝关节功能锻炼的有效率,患者对护理的满意度、术后并发症的发生情况。结果 术后1 、7天观察组患者患肢屈伸活动疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05),对照组术后膝关节功能锻炼的有效率(73.08 %)低于观察组(92.31 %)(P<0.05),观察组患者对护理情况比对照组满意(P<0.05),观察组发生的并发症少于对照组(P<0.05)。结论 综合护理能够促进全膝关节置换术后患者膝关节功能锻炼效果,降低患者术后疼痛和并发症,有利于患者尽早康复。     

多模式镇痛对人工全膝关节置换术患者功能锻炼的效果观察

目的研究多模式镇痛对人工全膝关节置换术患者功能锻炼的镇痛效果观察。方法选择2010年3～6月期间80例行人工全膝关节置换术的患者,按手术日期随机分为观察组(多模式镇痛组)和对照组。观察组中,有2例患者未手术,有2例患者改行其他手术,共有36例纳入研究;对照组中有4例未手术,3例改行其他手术,因此,共有33例纳入研究。观察组患者术前给予关节腔周围鸡尾酒样注射帕瑞昔布钠40mg以及关节周围注射盐酸罗哌卡因注射液100mg;对照组给予常规治疗术后均接受硬膜外自控镇痛。比较两组患者的VAS评分、功能锻炼(关节活动度、直腿抬高、术后行走)和依从性情况。结果观察组与对照组相比,差异有显著意义(P<0.05)。结论多模式镇痛对人工全膝关节置换术患者功能锻炼的镇痛效果良好,不但能改善手术后的整体疗效,更能促进膝关节功能恢复,增加患者术后功能锻炼的依从性,对早日康复起着重要的作用。     

双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性

目的探讨双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的100例膝骨性关节炎患者的临床资料,依据手术方法将其分为双侧同期组(双侧同期全膝关节置换,n=50)、单侧分期组(单侧分期全膝关节置换,n=50)。比较两组患者的血红蛋白水平、疼痛程度、膝关节活动度、膝关节功能、骨关节功能、失血量、输血量、住院时间、住院费用、围手术期并发症发生情况。结果与术前相比,单侧分期组患者术后的血红蛋白水平降低幅度显著小于双侧同期组,VAS、WOMAC评分降低幅度及膝关节活动度、HSS评分升高幅度均显著大于双侧同期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单侧分期组患者的术后失血量、输血量均显著少于双侧同期组,但住院时间显著长于双侧同期组,住院费用显著高于双侧同期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单侧分期组患者围手术期并发症总发生率为10.0%,显著低于双侧同期组的28.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与双侧同期全膝关节置换相比,单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果较好,安全性也较高,值得推广。     

导航和传统全膝关节置换后肢体和假体力线恢复对比的Meta分析

背景：目前计算机辅助导航技术已经越来越多地应用于全膝关节置换中。计算机辅助导航全膝关节置换是否比传统全膝关节置换更具优势目前尚无定论。目的：系统评价计算机辅助导航和传统全膝关节置换后肢体和假体力线的恢复情况。方法：计算机检索2013年6月前PubMed/Medline、EMBASE、Cochrane CENTRAL、ScienceDirect数据库,纳入计算机辅助导航和传统全膝关节置换的随机对照试验,应用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2.5软件进行Meta分析。选取髋-膝-踝机械轴或胫股关节角、股骨假体冠状角、股骨假体矢状角、胫骨假体冠状角、股骨假体矢状角5个指标进行比较,以偏离中线2°或3°确定为力线不良。结果与结论：共纳入19篇随机对照试验文献,共2654例（3392膝）。Meta分析结果显示,计算机辅助导航全膝关节置换后机械轴恢复精确率明显优于传统全膝关节置换,其中偏倚3°时,P〈0.00001;偏倚2°时, P=0.0008。计算机辅助导航全膝关节置换后股骨假体冠状角恢复精确率（3°）明显优于传统全膝关节置换（P=0.002）;偏倚2°时两种方案差异无显著性意义（P=0.290）。计算机辅助导航全膝关节置换后股骨假体矢状角恢复精确率（3°）明显优于传统全膝关节置换（P=0.040）;偏倚2°时两种方案差异无显著性意义（P=0.950）。计算机辅助导航全膝关节置换后胫骨假体冠状角恢复精确率明显优于传统全膝关节置换,偏倚3°时,P=0.0007;偏倚2°时,P=0.002。计算机辅助导航全膝关节置换后股骨假体矢状角恢复精确率（3°）明显优于传统全膝关节置换（P=0.030）;偏倚2°时两种方案差异无显著性意义（P=0.260）。提示计算机辅助导航全膝关节置换后肢体力线、股骨/胫骨假体力线偏倚3°以内的精确率均优于传统全膝关节置换,但股骨假体冠状角、股骨假体矢状角、股骨假体     

高屈曲假体行全膝关节置换术的康复护理

目的观察高屈曲假体行全膝关节置换术(TKA)患者围术期进行系统康复训练的效果。方法选择接受TKA的患者42例42个膝关节,实施系统化康复训练方案,包括肌力训练、关节活动训练及步态训练。结果本组获随15~18个月。术后1年膝关节平均活动°(ROM)为141,°KSS膝关节评分平均为95分。结论对行高屈曲假体TKR患者围术期进行系统康复训练能提高关节功能,提高患者的生活质量。     

全膝关节置换术围术期护理中循证护理模式对患者生活质量的影响

目的：探讨全膝关节置换术围术期护理中循证护理模式对患者生活质量的影响。方法将本院收治的120例需要行全膝关节置换术的患者随机分为观察组和对照组各60例,均采取全膝关节置换术进行治疗,对照组患者给予常规护理模式进行护理,观察组患者给予循证护理模式进行护理,比较两组患者的生活质量和患者对护理方式的满意度。结果两组在自身生活质量评分比较中,治疗后得分均明显低于治疗前(P<0.05);两组治疗后的生活质量评分比较中,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者的满意度比较,观察组的总满意率为98.3%,显著高于对照组总满意率85%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论循证护理模式在全膝关节置换术围术期护理中有利于减少并发症的发生,能够促进患者关节功能的早期恢复,对提高患者生活质量和提高护士的综合素质水平具有重要意义,值得临床推广使用。