鼻内镜下鼻部手术患者术后早期少量饮水效果观察

目的:探讨鼻内镜下鼻部手术患者术后早期少量饮水的可行性及患者口咽舒适度。方法:选取81例全麻下鼻内镜手术患者根据治疗时间分组,将2020年7月1日~8月31日的41例患者分为对照组,将2020年9月1日~10月31日的40例患者分为观察组,患者均在手术间拔除气管插管,在麻醉后监测治疗室评估患者意识状态及吞咽功能恢复情况;对照组用无菌纱布蘸水湿润嘴唇,观察组评估合格后早期给予少量饮水;观察两组饮水意愿、口咽舒适度、不良反应发生情况。结果:两组饮水意愿、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预后口咽舒适度自评得分高于对照组(P<0.01)。结论:全麻下鼻内镜手术患者恢复室内早期少量饮水,安全可行并可提高患者的口咽舒适度。     

妊娠合并心脏病患者剖宫产术的麻醉效果观察

选择2013年1月~2014年1月本院收治的54例妊娠合并心脏病患者按照随机投掷的方法分成观察组与对照组各27例,其中对照组在剖宫产术中选用全麻的麻醉方式,观察组实施连续硬膜外麻醉,比较麻醉前后HR、Sp O2、SBP指标及新生儿Apgar评分。结果观察组麻醉后HR明显低于对照组,胎儿取出后SBP明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);但麻醉前后两组患者的Sp O2无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);观察组评分为9分(37.04%)与10分(51.85%)明显高于对照组评分为9分(11.11%)与10分(25.93%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。妊娠合并心脏病患者在剖宫产术中实施连续硬膜外麻醉较全麻在一定程度上具有明显的优势,值得在临床上推广应用。     

右美托咪定复合丙泊酚辅助全麻对老年患者术后恶心呕吐及麻醉复苏的影响

目的 探讨对老年患者给予右美托咪定复合丙泊酚实施辅助全麻后对其术后恶心呕吐及麻醉复苏产生的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月收治的80例老年气管插管全身麻醉患者进行麻醉研究。依据随机数字表法分为参照组(n=40,采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉)以及研究组(n=40,采用丙泊酚麻醉);比较两组患者麻醉结果。结果 研究组手术时间(77.63±5.29)min、麻醉时间(98.22±5.28)min、睁眼时间(7.23±1.25)min以及拔管时间(7.53±2.02)min均短于参照组,差异有统计学意义(t=10.170、8.776、10.687、10.327,P<0.05);T2～T7时,研究组MAP水平以及HR水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心动过缓、术后呕吐、恶心、低血压并发症发生率均低于参照组,差异有统计学意义(χ²=4.507、7.314、4.507、7.314,P<0.05);研究组躁动评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定复合丙泊酚辅助全麻方式有效运用,可有效缩短老...     

全麻复合硬膜外麻醉对老年膝关节置换术患者术后的影响

目的:观察全麻复合硬膜外麻醉对老年膝关节置换术患者术后苏醒及认知恢复的影响。方法:选取2016年7月～2017年7月我院收治的90例需进行膝关节置换术治疗的老年患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者进行全麻,观察组患者进行全麻复合硬膜外麻醉,比较两组的麻醉用药总量、术后苏醒质量及认知恢复情况。结果:观察组麻醉用药总量为(288.16±17.40) mg,明显低于对照组的(362.04±18.61) mg,差异有统计学意义,P0.05;观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全清醒时间和拔管时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组术后30 min时Steward苏醒评分高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;术前,两组MMSE评分相比较,差异无统计学意义,P0.05;术后1 d、2 d和3 d时,观察组MMSE评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;术后1 d和2 d时,观察组认知功能障碍发生率均低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;术后3 d时,观察组MMSE评分与术前相比较,差异无统计学意义,P0.05;两组认知功能障碍发生率相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:老年患者行膝关节置换术时行全麻复合硬膜外麻醉可有效减少术中麻醉用药总量,降低术后认知功能障碍发生率,提高术后苏醒质量。     

右美托咪定辅助全身麻醉对老年下肢骨折患者镇痛效果及术后认知功能和免疫功能的影响

目的 探讨对老年下肢骨折患者予以右美托咪定辅助全身麻醉的镇痛效果及对改善患者术后认知功能、免疫功能的作用。方法 选择医院2020年1—12月收治的老年下肢骨折手术者80例,以随机数表法分为对照组(n=40,全身麻醉)与观察组(n=40,右美托咪定辅助全麻),对比两组麻醉后2、4、6、8 h疼痛视觉模拟法(VAS)评分,并在术前、术后1、3、7 d采用简易精神状态量表(MMSE)评价患者认知功能,检测术前术后患者T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平评估患者免疫功能,并统计两组患者不良反应发生率。结果 观察组麻醉后2、4、6、8 hVAS评分分别为(0.24±0.10)分、(1.34±0.29)分、(1.44±0.31)分、(2.18±0.95)分,均较对照组低,差异有统计学意义(t=8.429、7.797、9.936、7.382,P<0.05);观察组术后1、3 dMMSE评分分别为(25.95±2.13)分、(26.57±1.58)分,均较对照组高,差异有统计学意义(t=3.930、2.861,P<0.05);观察组术后1 d时CD3+、CD4+、CD4...     

全身麻醉下宫腹腔镜输卵管整形术后患者早期饮水的可行性探讨

目的评价全身麻醉术后患者早期少量饮水的可行性。方法2018年12月—2019年5月选择烟台毓璜顶医院行全身麻醉下宫腹腔镜输卵管整形术患者130例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各65例。对照组患者术后常规禁饮、禁食,试验组患者术后神志清醒,咳嗽、吞咽反射恢复后给予少量饮水。记录两组患者术后24 h内恶心、呕吐、口干、饥饿感的发生率,记录肛门排气时间。结果试验组患者肛门排气时间为(12.0±1.22)h,对照组为(15.1±1.05)h,差异有统计学意义(t=15.527,P<0.01)。试验组发生口干患者占38.5%(25/65)、饥饿占13.8%(9/65),对照组患者分别为58.5%(38/65)和32.3%(21/65),差异均有统计学意义(χ2值分别为5.205、6.240;P<0.05)。结论全身麻醉下宫腹腔镜输卵管整形术后患者在恢复室内清醒,咳嗽、吞咽反射恢复后即给予饮水,可以增加患者的舒适感,减少不良反应,有利于促进胃肠功能尽早恢复。     

麻醉前评估、教育以及指导对降低麻醉恢复期相关并发症的效果评价

目的分析麻醉前评估、教育、指导对降低患者在麻醉恢复期相关并发症的效果。方法采用随机数字表法将本院收治的300例行麻醉手术的患者分为两组,其中对照组麻醉前采用常规的医护措施,观察组对患者在麻醉前进行评估、教育及指导,观察并比较两组患者在麻醉恢复室期间相关并发症发生的情况。结果观察组患者术后苏醒时间[(6.72±1.69)min]明显低于对照组患者术后苏醒时间[(10.43±3.38)min],差异有统计学意义(t=12.02,P0.05);观察组患者呼吸系统、消化系统、神经系统等并发症的发生率(7.33%)明显低于对照组患者(32.00%),差异有统计学意义(χ~2=28.88,P0.05);观察组患者对麻醉的满意度(96.67%)明显高于对照组(71.33%),差异有统计学意义(χ~2=35.81,P0.05)。结论在实施麻醉前对患者病情、身体状况等进行评估,对患者进行麻醉相关知识的教育以及术前相关指导后,可降低患者手术后转入麻醉恢复期相关并发症的发生风险,提升麻醉后患者满意度。     

麻醉复苏期间父母陪伴对全麻患儿苏醒的意义

目的 探讨麻醉复苏期间父母陪伴对全麻患儿苏醒的意义.方法 选取=收治的手术患儿200例,随机分为观察组和对照组,每组100例.麻醉苏醒期间均由麻醉医生及护理人员监护,观察组患儿同时有父(母)陪伴.观察两组患儿苏醒前后血压、心率的变化和躁动发生率;并比较两组护患满意度的差异.结果 与苏醒前比较,对照组血压、心率均有明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组苏醒前后血压、心率未见明显变化.与对照组比较,观察组躁动发生率较低,护患满意率较高,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉复苏期间有父母陪同,可使全麻患儿血压和心率稳定、减少躁动,并增进护患关系,值得临床推广应用.     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的麻醉效果及安全性观察

目的 比较罗哌卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉方法在老年髋关节置换术中的麻醉效果及安全性。方法 选择2011年6月至2014年6月收治的老年髋关节置换术患者84例,随机分为两组,每组42例。观察组为罗哌卡因腰硬联合麻醉组,对照组为罗哌卡因硬膜外麻醉组。观察两组患者麻醉阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间,麻醉效果,Bromage评分及麻醉前后生命体征的变化。结果 观察组麻醉阻滞时间为(1.28±0.35)min,短于对照组的(4.22±1.25)min,两组比较差异有统计学意义(t=2.014,P<0.05)。观察组阻滞完善时间(11.0±4.6)min,短于对照组的(23.5±6.2)min,两组比较差异有统计学意义(t=2.251,P<0.05)。两组痛觉恢复时间比较差异无统计学意义(t=1.021,P>0.05)。观察组麻醉效果中优42例(100.0%),对照组优35例(83.3%),两组患者麻醉后优的比较差异有统计学意义(χ2=7.636,P<0.01)。两组患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后30 min(T2)的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度比较无明显变化,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 罗哌卡因腰硬联合麻醉的麻醉阻滞时间及阻滞完善时间短,麻醉效果好,不增加患者的麻醉风险,是一种安全有效的麻醉方法。     

食道癌手术中全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞的麻醉效果观察

目的将全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞用于食道癌手术中,对其麻醉效果进行评价。方法选取2015年3月～2018年6月我院收治的食道癌手术患者73例,按麻醉方式不同分为观察组37例和对照组36例。对照组行全麻,观察组行全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞,对两组麻醉效果进行评价。结果两组麻醉前HR水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组插管后、术后24h、拔管后HR水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组麻醉前MAP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组插管后、术后24h、拔管后各时段MAP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组丙泊酚、维库溴铵用量显著少于对照组,VAS评分显著低于对照组,拔管时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肺部感染率、躁动率分别为2.70%、2.70%,低于对照组的13.89%、16.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对食道癌患者应用全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞的麻醉效果较好,可缩短术后苏醒时间,镇痛效果显著,不良反应较少,值得应用。     

循证麻醉访视在局部麻醉患者术前的应用研究

目的研究循证术前麻醉访视在局部麻醉患者中的应用效果。方法将240例局部麻醉患者采用随机数字表分为观察组和对照组,各120例,对照组采用常规术前访视,观察组采用循证麻醉访视,比较2组的手术应激情况以及功能恢复情况。结果观察组术中的恐惧评分低于对照组,收缩压、舒张压以及心率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后的躯体功能、认知功能、情感功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论循证麻醉访视能够减轻局部麻醉患者的恐惧情绪,提高麻醉效果,有利于患者术后躯体功能的恢复。     

鞍麻在老年人鞍区手术中的临床观察

目的探讨鞍麻用于老年人鞍区手术的效果。方法将60例鞍区手术的老年病人,随机分为鞍麻组(A组)和腰麻组(B组)各30例。记录两组患者麻醉前(T0)、注药后5 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)的MAP、HR,观察感觉阻滞起效时间(鞍区痛觉消失时间)及运动恢复时间(能充分屈髋、膝、踝关节时间)、最高平面节段,记录麻醉并发症或不良反应。结果 A组和B组MAP、HR在T1、T2、T3时比较,差异均有统计学意义(t分别=6.57、8.59、7.70、11.63、10.27、13.27,P均<0.05);感觉阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(t=2.33,P>0.05);运动恢复时间比较,差异有统计学意义(t=2.15,P<0.05);最高平面节段比较,差异有统计学意义(t=2.83,P<0.05);A组和B组Bromage评分比较,差异有统计学意义(χ2=2.71,P<0.05);A组与B组不良反应中尿潴留比较,差异有统计学意义(χ2=2.67,P<0.05)。结论鞍麻完全能满足老年人鞍区手术的麻醉。     

麻醉护士参与主动脉夹层手术麻醉诱导的护理

目的 探讨麻醉护士参与主动脉夹层手术麻醉诱导期护理的效果。方法 选取2013年3月至12月在上海长海医院接受主动脉夹层手术治疗的52例患者为研究对象,根据患者入院时间的不同进行分组,A组为常规组,B组为麻醉护士参与配合组。比较分析两组患者麻醉诱导所需时间以及诱导期间血压和心率变化。结果 与A组比较,B组患者的诱导时间[(41.7±7.1)min]明显缩短（P<0.05）,血压波动范围[(47.3±10.4)mmHg]与心率波动范围[(25.1±6.8)次/min]明显减少（P<0.05）,B组患者对麻醉工作的满意度也高于A组。结论 麻醉护士配合麻醉医师实施主动脉夹层等大手术患者的麻醉诱导,可以减少诱导所需时间,提高麻醉医师实施麻醉操作的效果和安全性,在有效保障麻醉诱导期患者安全的同时提高了患者满意度。     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉的术中观察及护理

目的对比全麻复合硬膜外阻滞麻醉与单纯全麻对患者术中的影响，并总结全麻复合硬膜外阻滞麻醉的护理要点。方法选择上腹部手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉患者60例，随机分为联合组和对照组，每组各30例。联合组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉。对照组采用单纯气管内全麻。对插管前后两组患者的生命体征进行观察比较。结果联合组插管前后生命体征变化不明显；对照组插管前后，生命体征变化有统计学差异（均P〈0．05）。且联合组的术后苏醒时间较对照组缩短。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉适用于上腹部手术，患者术中生命体征稳定。护理人员要重视患者术中体位和心理评估。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者腹部手术临床研究

目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞在老年患者手术中应用的可行性和优越性。方法:老年患者择期腹部手术420例,平均73.4岁,ASA I~Ⅲ级。随机分为单纯全麻组(G组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GE组)。GE组于T8~9或T9~10行常规硬膜外穿刺,分1~2次给予1%利多卡因+0.25%丁卡因混合液7~13 mL,并控制平面在T4~5到T12~L1。先后静脉注射咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵行全麻诱导及气管插管。间断静脉注射芬太尼、阿曲库铵和持续静脉滴注丙泊酚4~6 mg/(kg.h)维持麻醉,关腹时停止全麻给药。术毕待患者清醒,呼吸恢复良好拔除气管导管。G组不施行硬膜外阻滞,全麻过程同GE组。取入室后20 min(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术30 min(T3)、手术60 min(T4)、手术90 min(T5)、拔管后(T6)7个时间点,分别记录即刻的MBP、HR、SpO2。T0作为基础值。结果:G组MBP、HR在插管、切皮、拔管时显著升高,且全过程波动很明显,而GE组在全过程比较平稳。两组SpO2在插管及手术过程中无差别,拔管后GE组明显高于G组。结论:全麻复合硬膜外阻滞是老年患者较为理想的麻醉方法。     

全身麻醉患儿家长对麻醉安全的认知调查与干预

目的为了解影响全麻患儿家长对麻醉安全认知的因素,提高全麻患儿家长的麻醉安全知识水平和安全意识。方法由经过专门培训的护士,采用自制全麻患儿家长安全知识问卷对200名全麻患儿家长的家庭基本情况及麻醉安全知识进行调查,分析可能的影响因素。结果全麻患儿家长受教育程度、职业、年龄等因素影响,患儿家长所具有的麻醉安全知识和安全意识参差不齐。结论应加强全麻患儿家长麻醉安全知识的教育,以提高全麻患儿家长麻醉风险意识。     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于70岁以上高龄患者的安全性观察

【目的】探讨硬膜外-腰麻联合麻醉（csEA）用于高龄患者下腹部及下肢手术的临床可行性及安全性。【方法】选择100例在硬膜外-腰麻联合麻醉下行下腹部及下肢手术年龄大于70岁的患者，ASAⅠ～Ⅲ级，评定阻滞平面、收缩压、舒张压、心率及脉搏血氧饱和度的变化。【结果】硬膜外-腰麻联合麻醉起效时间短，止痛效果完善，麻醉过程平稳，用药量少。【结论】硬膜外-腰麻联合麻醉用于高龄患者下腹部及下肢手术，只要麻醉管理得当，对高龄患者不会产生不良影响，是一种安全可靠的麻醉方法。     

麻黄碱预防硬膜外加异丙酚全麻诱导时血流动力学变化

目的：观察预注麻黄碱是否可以消除或缓解异丙酚加硬膜外阻滞时的低血压。方法：60例ASA1-2级的肝脏手术病人分成3组，组1为对照组，组2和组3在异丙酚全麻诱导前分别静脉注射麻黄碱0.1和0.2mg/kg，观察静脉注射异丙酚后血压和心率的变化。结果：与对照组相比，全麻诱导前预注麻黄碱可明显减轻血压下降的程度，且麻黄碱0.2mg/kg比0.1mg/kg效果更佳。但并不能完全避免异丙酚诱导时的血压下降。结论：联合麻醉诱导前，可以常规静脉注射麻黄碱0.1-0.2mg/kg以减轻血压下降的程度。     

表面麻醉联合球结膜浸润麻醉下青光眼手术的研究

目的 探讨一种简单、安全有效的青光眼手术麻醉方法，并对其效果进行评价。方法 172例198眼青光眼患者行表面麻醉联合球结膜浸润麻醉下青光眼手术，134例175眼青光眼患者行球周麻醉下青光眼手术，观察比较两组的麻醉效果及术中、术后并发症。结果 两组之间无明显差异，表面麻醉联合球结膜浸润麻醉下青光眼手术组未出现球周及球后麻醉的相关并发症。结论 表面麻醉联合球结膜浸润麻醉是一种简单、安全、有效的青光眼手术麻醉方法，适用范围广，尤适用于严重视野损害患者，值得推广。     

Closed-loop control for anesthesia breathing systems

Numerous medical applications of closed-loop control have been developed over the past 40 years. For the patient breathing system, appropriate sensors arc available. Feedback controllers have been developed and tested. Gas and vapor delivery devices seem ready for use. With the sensors, controllers, and delivery devices developed and tested, it seems likely that closed-loop control will be an integral part of future anesthesia workstations. The convenience and improved stability and response time will be important advantages in future anesthesia delivery systems.