新生儿重症监护病房治疗相关并发症

治疗相关并发症是指在临床诊疗活动过程中因医疗行为而非疾病本身造成患者的损害,或虽未造成损害但导致患者延期出院等不良诊疗行为,包括诊断、治疗、护理失误及相关设施、设备引起的损害。内容涵盖医疗、护理、医院感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等部门。新生儿重症监护病房(NICU)是治疗相关并发症的好发部门,NICU的患儿最脆弱,毫无防护能力,因此,相比成人,这些并发症更有可能带给他们伤害。一项前瞻性研究指出,在NICU中,平均每100个住院日中发生18件治疗     

Current status of unplanned readmission of neonates within 31 days after discharge from the neonatal intensive care unit and risk factors for readmission北大核心CSCD

目的 了解新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit，NICU）患儿出院31 d内非计划再入院现状及其影响因素，为制定相关预防策略提供参考。 方法 回顾性收集1 561例NICU出院患儿临床资料，将31 d内发生再次入院的52例患儿作为病例组，采用1∶2病例对照研究的方法，选取同期住院后未发生再入院病例104例作为对照组，对两组患儿的临床资料行单因素分析和多因素logistic回归分析。 结果 1 561例患儿中，52例患儿共发生再入院63次，再入院率为3.33%。高胆红素血症和肺炎是再入院的主要原因，分别占29%（18/63）和24%（15/63）。多因素logistic回归分析结果显示，胎龄<28周、出生体重<1 500 g、多胎妊娠、机械通气、住院时间≤7 d是NICU出院患儿再入院的影响因素（分别OR值为5.645、5.750、3.044、3.331、1.718，P<0.05）。 结论 NICU出院患儿再入院风险较高，医护人员应关注其影响因素，制订针对性干预措施，减少再入院次数，提高医疗服务质量。     

家庭早期干预防治脑性瘫痪

目的 探讨家庭早期干预对早产和缺氧缺血性脑病（HIE）患儿发育的影响。方法将400例早产儿和中、重度HIE患儿随机分为干预组和对照组，干预组出院后即指导家长进行运动、视、听、感知觉等方面的干预训练，对照组仅作常规指导，以Gesell婴幼儿发育检查方法监测两组患儿3．6、12个月的发育商（DQ）。结果干预组在适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往5个能区与对照组比较有显著差异。结论家庭早期干预对早产和HIE患儿发育有良好的促进作用，且经济、方便、行之有效。     

我科新生儿重症监护室2009年细菌耐药性监测及分析

新生儿重症监护室(NICU)收治的患儿病情危重,免疫功能低下,接受侵袭性医疗操作较多,而且由于新抗生素不断问世和耐药菌株的增加,NICU临床医生面临细菌耐药性的挑战。因此,掌握NICU病原菌流行分布和耐药情况是指导临床合理选用抗     

新生儿重症监护病房早产儿的家庭参与式综合管理北大核心CSCD

医疗技术的进步使早产儿救治成功率明显提高。在目前的生物-医学-人文模式理念指导下,在医疗硬件投入增加、医疗技术水平提高的同时,医护人员开始关注新生儿重症监护病房(NICU)护理模式的科学性、人性化改变。家庭参与式护理(FICare或FIC)是一种先对护士进行有效培训,然后再对家长进行足够指导,在此基础上允许家长进入NICU参与新生儿住院期间非医学性常规生活护理的综合管理模式。现就FICare的背景、方法及其对早产儿母乳喂养率及预后、医疗负担的影响等内容进行阐述。     

新生儿重症监护室感染的预防策略

新生儿重症监护室(NICU)感染的高发生率,常是重症患儿晚期死亡的重要原因。有效预防NICU医院感染策略是综合的,应包括连续监控和监测医院感染率与病原菌分布、强调以洗手为重点的医务人员的卫生管理、做好患儿用物管理和医疗污物处理、规范的医疗仪器设备消毒和病房卫生管理、严格掌握抗生素的应用指征、针对高危因素采取相应措施、对医务人员进行培训和医院感染信息反馈,并在工作中加以改进。NICU布局合理设施完善和严格探视制度在我国现阶段应予重视。     

关注NICU未愈出院新生儿

未愈出院与儿童疾病治疗目的相侼。既往研究表明,未愈出院新生儿中极早产、窒息、先天畸形等患儿比例较高,提示新生儿专业的可持续发展需要与产科、新生儿外科、影像科等相关学科的合作及共同发展,达到减少未愈出院率的目标。该文结合国内外研究现状,对新生儿未愈出院的原因及减少未愈出院的对策等方面进行综述,为有效减少NICU未愈出院率,提高危重新生儿救治水平,提升医院的综合效益提供理论依据。     

我科新生儿重症监护室2009年细菌耐药性监测及分析

新生儿重症监护室（NICU）收治的患儿病情危重,免疫功能低下,接受侵袭性医疗操作较多,而且由于新抗生素不断问世和耐药菌株的增加,NICU临床医生面临细菌耐药性的挑战。     

NICU出院早产儿1岁时神经发育预后及干预依从性对其的影响

目的：了解NICU抢救存活早产儿在1岁时的神经发育状况及其影响因素,重点讨论干预依从性对其预后的影响。方法：患儿出院后予以早期干预指导和随访,1岁时进行智能发育测试（CDCC）评估,了解神经发育概况。按照智力发育指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI）将患儿分为神经行为发育异常组（MDI或PDI任何一项＜70）、临界组（MDI或PDI任何一项为70~85之间）和正常组（MDI或PDI均＞85）。列举可能对神经行为发育产生影响的社会家庭因素和临床相关因素,利用单因素方差分析和卡方检验的方法进行筛选,对于可能的高危因素进行logistic回归分析,了解各因素相对危险度。根据家长对患儿进行干预的具体情况将其分为依从性良好（每周进行家庭干预≥4 d,每天干预时间合计超过30 min,并在1年内能够随访≥5次）和依从性差二组,进一步分析干预依从性对其神经发育预后的影响。结果：210例患儿CDCC评分正常、临界和异常者分别为123例（58.6％）、61例（29.0％）和26例（12.4％）,共有精神发育落后儿18例（8.6％）和脑瘫儿9例（4.3％）。干预依从性良好者（111例）的MDI及PDI得分,分别为97.15±17.38,94.23±18.55均明显高于干预依从性差者的89.87±18.92,87.20±19.12;干预依从性好组脑瘫的发生率（3/111,2.7％）也低于干预依从性差者（5/99,6.1％）。另外,父母亲文化水平、多胎、颅内出血、呼吸暂停等也是影响早产儿神经发育预后的危险因素。结论：早产儿是神经发育伤残的髙危人群,尤其是NICU抢救成活的危重新生儿。早期干预可以改善高危早产儿的神经发育预后。［中国当代儿科杂志,2007,9（3）：193-197］     

新生儿重症监护病房高危新生儿出院后随访

1高危新生儿随访的重要意义和目标曹云博士BettyVohr教授，很高兴有机会与您面对面就新生儿重症监护病房（NICU）高危新生儿出院后随访的相关问题进行交流。您长期从事NICU高危新生儿随访的临床与科研工作，曾担任美国国立儿童健康与人类发育研究所（NICHD）高危新生儿随访项目主任，目前负责NICHD新生儿随访项目的美国协调工作，在高危新生儿的随访研究中非常有建树，