国外社区双向转诊模式及其对我国的借鉴

由于医疗机构间缺乏行之有效的双向转诊制度,导致我国城市综合性医院承担了大量常见病、多发病的诊疗任务,而基层医院和社区医疗服务机构却需求萎靡,就诊量过少,严重浪费卫生资源。英国、美国、澳大利亚和巴西等国家转诊制度对我国社区医疗服务体系的建立和医疗机构问如何有效地进行双向转诊有着很强的借鉴意义。特别是其完善的全科医生制度和社区医疗服务体系是我国在大力发展社区医疗服务和建立顺畅的双向转诊制度中可以借鉴的有效模式。     

医疗机构之间双向转诊存在的问题及对策思考

文章就医疗机构之间双向转诊工作中存在的问题,部分发达国家的一些做法进行简要归纳总结,同时就解决问题的对策进行初步探讨。     

社区医疗机构与医院双向转诊的实现

发展社区医疗是国家调整医疗政策,解决群众看病难、看病贵问题的一个重要举措。要
真正发挥社区医疗的作用,必须解决好社区医疗机构与医院双向转诊的问题。由于多方面原因,目
前社区医疗机构与医院之间双向转诊通道并不通畅。本文分析了目前社区医疗机构与医院开展双
向转诊过程中存在的问题,并对如何解决这些问题,促进双向转诊制度的顺利开展提出意见和建议。     

洛阳市医疗机构肺结核病人转诊情况分析

目的评价洛阳市、区医疗机构与结核病防治机构合作的效果,为结核病防治工作的可持续发展提供依据。方法收集并分析2005—2008年洛阳市、区医疗机构肺结核病人疫情报告与转诊资料。结果有网络直报医疗机构转诊到位率、到位病人总检出率、涂阳检出率、到位病人占总登记初诊病人百分比和检出病人占总确诊病人百分比分别从2005年的76.12%、18.16%、36.07%、46.43%和32.19%提高到2008年的90.26%、23.92%、45.49%、48.26%和48.41%;无网络直报医疗机构及诊所转诊到位数从2005年的327例提高到2008年的817例,其余4项指标分别从2005年的8.87%、24.14%、7.53%和2.55%提高到2008年的11.26%、38.04%、16.69%和7.88%。结论加强医疗机构肺结核病人疫情报告与转诊工作,是提高肺结核病人发现率的有效方法,是结核病防治工作可持续发展的重要措施,城市四级防痨网络在结核病防治工作中起着重要作用     

2006-2009年米易县医疗机构疑似肺结核病转诊分析

分析米易县医疗机构疑似肺结核病患者的转诊到位确诊情况，探讨提高确诊率的措施。方法根据米易县2006-2009年结核病登记本进行分析。结果4年转诊到位677人，其中确诊涂阳肺结核病164人、涂阴36人，占全部发现活动性结核病患者的49．38％。结论米易县肺结核病患者中近一半来源于医疗机构的转诊，加大医疗机构对疑似肺结核病患者的转诊力度，有利于更好的发现患者。     

基于区域性医疗集团下的双向转诊模式探讨——以"北京复兴模式"与"大庆模式"为例

由于医疗机构间缺乏行之有效的双向转诊制度,导致城市大医院人满为患,而社区卫生服务机构却少人问津,造成了卫生资源的严重浪费。通过组建区域性医疗集团,形成基于集团内的双向转诊模式,可以理顺大医院与社区卫生服务机构的经济关系,形成利益共同体、实现信息资源的沟通与共享,从而提高卫生服务的公平性和可及性。对以北京复兴医院集团和大庆石油总医院集团为代表的区域性医疗集团的相关文献进行整理分析,提炼出基于区域性医疗集团下的双向转诊模式的优越性及其推广、完善的思路。     

浅析国外双向转诊模式的特点

双向转诊是根据痈隋和人群健康的需要而进行的上下级医疗机构间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程，其中全科医生（general practitioner，以下简称GP）是双向转诊制度的关键控制环节。比较国外双向转诊模式的差异性，同时结合我国的国情，借鉴其有益经验，对于发展我国的社区卫生服务，切实完善双向转诊制度，降低医疗费用支出，减轻大医院的门诊压力，完善医疗保障制度具有重要意义。     

某连锁医疗机构分级诊疗模式的探索

目的总结辽宁省内某连锁医疗机构的分级诊疗状况,对连锁医疗机构分级诊疗现状进行分析,就分级配置、卫生服务利用提出适用于连锁医疗机构的分级诊疗发展模式。方法通过文献检索、专题小组讨论和专家咨询,采用EPI DATA建立数据库,利用描述性统计学方法进行分析与研究。结果 2014—2015年,某连锁医疗机构辽宁省区内门诊急诊服务人次增长最多的是二级医院,增长率为43.14%,其次是基层医疗卫生机构,增长率为11.16%,而三级医院门急诊服务人次数出现了下降,下降率为0.46%。住院服务人次也是二级医院增长最迅速,增长率为21.16%,其次的是基层医院,增长率为11.16%,三级医院住院服务人次数增长缓慢,增长率为5.45%。二级医院的医疗技术人员的数量增加也是最快的,增长率12.96%,其次的是基层的医疗技术人员数,增长率5.00%,最后是三级医院医疗技术人员数,增长率3.51%。结论分级连锁模式下的诊疗服务体系构成了一个管理网络,加强分级诊部服务体系的内部联系,通过纵向技术支持和患者输送,最优化地利用技术力量和人力资源,使老百姓在当地就能够解决相关疾病。     

社区全科医生首诊制是实现双向转诊制的有效途径

分析了双向转诊制度发展过程中的障碍以及原因,以社区首诊制为切入点,提出了实现双向转诊的有效途径以及相关配套措施的完善。     

2007～2010年驻马店市综合医疗机构网络直报肺结核及疑似肺结核病人转诊与追踪情况分析

目的了解驻马店市综合医疗机构网络直报肺结核及疑似肺结核病人转诊与追踪情况,为提高病人的发现率提供依据。方法对2007～2010年驻马店市综合医疗机构结核病相关资料进行分析。结果2007～2010年综合医疗机构网络直报肺结核及疑似肺结核病人16178例,转诊率为97．29％,转诊到位率为67．16％,追踪率为97．74％,追踪到位率为78．86％,总体到位率为93．06％。2007～2010年转诊率分别为95．38％、96．07％、98．28％、99．48％（P〈0．01）,转诊到位率分别为66．10％、67．35％、67．48％、67．72％（P〉0．05）,追踪到位率分别为75．40％、76．78％、79．57％、83．98％（PdO．01）,总体到位率分别为91．66％、92．42％、93．36％、94．83％（P〈o．01）。结论2007～2010年综合医疗机构网络直报肺结核病人转诊到位率、追踪到位率、总体到位率逐年上升。     

上高县医疗机构网络直报肺结核病转诊追踪情况

目的通过对辖区内医疗机构网络直报肺结核病转诊追踪情况的评价分析,了解工作中的不利因素,从而改善转诊追踪工作。方法对2005年7月到2008年6月结核病控制项目工作月报表,病人转诊单、初诊病人登记本和结核病人登记本、病人追踪登记本进行综合统计分析。结果上高县2005年7月到2008年6月非结防机构肺结核病实际网络直报病人1091例,转诊到位459例,转诊到位率为42.1%,转诊未到位632例,追踪率达99.5%,追踪到位544例,追踪到位率为86.1%,总体到位1003例,总体到位率为91.9%。1003例总体到位的肺结核病人在医疗机构痰检结果是:阳性病例81例,占8.1%,阴性病例590例占58.8%,未痰检332例,占33.1%,在结防机构复核结果是:阳性283例,占28.2%,阴性720例,占71.8%。85例追踪未到位病人有18例在辖区外、外出打工,占21.2%,15例拒绝治疗,占17.7%,22例地址不详,占25.9%,等等。结论进一步加强医疗机构与结防机构的合作,加强对医疗机构报告转诊痰检工作的督导,充分利用传染病网络直报系统这个信息平台,切实做好流动人口结核病防治工作。     

某市糖尿病双向转诊路径及转诊指征设计

双向转诊制度是合理分流患者、配置卫生资源的重要手段,自1997年提出后被各项卫生政策反复强调,但是却一直未得到有效落实。针对某市双向转诊政策落实过程中的梗阻,以糖尿病为例,结合当地医保管理数据,通过文献法、专家法对该市的双向转诊路径与转诊指征进行设计,为该市实施双向转诊制度提供政策建议。     

深圳市某社区医疗机构门诊病人转诊情况调查

目的:开展门诊病人双向转诊的实证研究,获取有关证据,为卫生管理和医院管理提供决策证据。方法:分析深圳市公明人民医院及其社康中心(站)就诊的585例患者。结果:社康站(中心)上转率为8.95%,公明医院下转率为2.44%;77.14%的医生口头建议转诊,71.43%的医生只告知病人转诊医院层面,公明人民医院首诊比例为68.29%。结论:下转难,社区首诊病例相对少,转诊规范落实不到位,应落实病人社区首诊制,加强转诊规范建设和落实。     

大连市社区卫生服务中心门诊服务量变化趋势和转诊情况调查分析

文章对大连市社区卫生服务中心门诊量变化趋势和双向转诊的现状进行了阐述,分析了双向转诊存在的同题及其原因,提出了完善社区卫生服务双向转诊的建议和措施.     

新医改下的双向转诊新问题与对策

目的:提高现有体制下医疗卫生服务体系的服务水平和服务效率。方法:借鉴国外成功经验,结合我国目前双向转诊实施情况,分析其面临的问题并提出对策。结果:提出完善双向转诊的基本思路;提高社区卫生服务机构服务质量;建立、健全双向转诊的相关制度;优化资源配置,加强监督管理;加强信息化建设。结论:病人在首诊时应先选择去社区卫生服务机构,让全科医生发挥守门人作用以及双向转诊制度是可行的。     

孕产妇转诊中转诊单的功效及应用

随着我国全面两孩政策的实施,高龄孕产妇、经产妇以及合并有基础疾病的孕产妇不断增多,产科风险控制的压力显著增加,产科服务能力面临挑战。各地卫生部门亟需完善现有的孕产妇转诊制度,合理分级诊疗,以减少危重孕产妇的出现,降低孕产妇死亡率。转诊单在医疗机构转诊中起到记录疾病信息的双向传递作用,便于接诊医疗机构加强对疾病严重程度和转出机构处理的了解,对孕产妇疾病的及时有效诊治起重要作用。本文首先梳理了转诊单的基本内容要素,并以上海市孕产妇系统保健管理为例,介绍了如何在孕产妇三级转诊网络中全程化、规范化、网络化、精细化、个性化地应用转诊单,特别是在孕产妇转诊系统中对转诊单的规范化使用提供可借鉴经验。     

浅谈双向转诊实施中的障碍与对策

国内试点地区双向转诊运行的主要问题是“向上转容易．向下转困难,总的转诊率不高”,制约双向转诊制有效运行的障碍主要有供方、需方、第三方等原因。突破双向转诊运行障碍的对策措施主要有：制定有效的监督机制、大力发展社区医疗、建立社区全科医生首诊制和合理配置卫生资源、实施一体化管理等。     

医院间双向转诊的情况调查

[目的]探讨医疗卫生服务双向转诊的现状。[方法]回顾分析及问卷调查。[结果]2001～2006年共有128例次参与双向转诊其中，社区医疗机构～区人民医院42例次（32.8%），区医院～三甲医院82例次（64.1%），三甲医院～区医院4例次（2.80%）。3种不同病种（慢支炎、肺气肿、肺心病、糖尿病及合并症、脑血管疾病）在不同层次医院中的日平均费用以三甲医院最高。[结论]双向转诊可有效降低医疗费用，是合理利用卫生资源的重要措施，但仍需进一步完善。     

社区卫生服务实施双向转诊存在的问题及对策

我国的社区卫生服务自20世纪 80年代末和 90年代初开展以来,随着我国医疗卫生改革不断深入和医疗保障制度逐步建立和完善,已取得了较大发展。如何将社区卫生服务纳入我国的医疗卫生服务体系,并将社区卫生服务机构与医疗卫生机构有机地结合起来,在防病治病上实行双向转诊,是关系到我国医疗卫生保障体系可持续发展的至关重要的问题,也是关系到我国社区卫生服务机构的建立、存在和发展的关键问题。近几年,一些地区尝试着开展这方面的研究和实践工作,但目前尚无成熟的方案。现将我国社区卫生服务和上级医疗机构进行双向转诊存在的问题进行分析并提出相     

公立与民营医疗机构肺结核疑似病例转诊情况

目的：了解宁波市北仑区肺结核疑似病例转诊现况,为结核病归口管理提供依据。方法利用2007-2010年结核病网络直报资料对公立与民营医疗机构报告的肺结核疑似病例信息数据进行比较分析。结果4年中北仑区肺结核转诊率100.00％,疑似病例总体到位率93.07％,公立与民营医疗机构总体到位率分别为93.13％和93.00％。本地病例中民营医院转诊到位率明显低于公立医院（P＜0.05）;民营医院转诊的疑似病例确诊率（46.19％）高于公立医院（35.75％）;一过性就诊肺结核疑似病例总体到位率63.35％,其中公立医院51.22％,民营医疗机构为75.95％。结论民营医疗机构是结核病防治网络中不可或缺的组成部分。