26卷7期疑难病案讨论选登

1 诊 断①死胎引产后15天;②完全性胎盘植入并嵌顿;③子宫穿孔破裂内出血.2 诊断依据及分析2.1 患者15天前死胎引产,经阴道顺利引产1死婴,至今胎盘未娩出,仅少许阴道流血,无明显腹痛.     

26卷8期疑难病案讨论选登

1诊断①先天性阴道闭锁(经血潴留于子宫及阴道上段、经血逆流至输卵管或卵巢或其他);②先天性肛门闭锁(肛门成形术后);③L4-6或L3-5椎体先天性融合及发育畸形;④Turner综合征?     

26卷3期疑难病案讨论选登

1 诊断①38+3周妊娠临产,G3P1+1,ROA;②妊娠期急性脂肪肝;③妊娠合并急性胰腺炎.     

26卷10期疑难病案讨论选登

1诊断①8+月妊娠临产,羊水过少;②胎儿窘迫;③左髂窝结核性淋巴脓肿;④左下肢血栓性静脉炎(髂外型)?⑤乙肝、丙肝;⑥低蛋白血症。2诊断依据及分析2.1患者24岁,以往月经不规律,停经50+天,尿HCG(+)。自孕3+月定期产前检查未见异常。现孕8+月无诱因出现左下腹痛,左下肢水肿20+天,阵发性腹痛17小时急入院。入院     

26卷12期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①卵巢恶性肿瘤Ⅳ期.②中度贫血.③盆腔子宫内膜异位症? 2 诊断依据 2.1 患者44岁,3个月前无诱因右下腹痛伴发热,抗感染治疗好转后一直低热,阴道不规则流血、尿频、尿血、肛门下坠、大便困难.食欲不振,体重下降.     

26卷4期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①陈旧性宫颈裂伤、盆腔阴道瘘(阴道穿裂)伴感染;②宫颈癌ⅢA期? 2 诊断依据 2.1 患者28岁,G4P3,孕足月在家顺产后9月,不规则阴道流血流液2月人院.产后母乳喂养,恶露1月净.2月前无明显诱因出现阴道少量流血流液,轻度异味,颜色时而鲜红,时而呈淡黄色,无粪便样物质流出;偶伴下腹胀痛及针刺样痛,与阴道流血流液无明显关系,持续近1月,经当地卫生院止血药物、中药,县医院诊断性刮宫及门诊预防感染、对症等多项治疗,阴道流血流液无明显改变.     

26卷1期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①G3P1孕36+2周头位活胎;②妊娠期糖尿病,并发糖尿病酮症酸中毒(妊娠合并糖尿病F级). 2 诊断依据 2.1患者,3l岁,因"孕36+2周,腹痛2天,心慌、气促半天"入院.LMP 2008年12月2日,EDC 2009年9月9日.     

26卷2期疑难病案讨论选登

1 诊断静脉内平滑肌瘤病根据患者病史,右侧阔韧带肌瘤剔除加右侧卵巢囊肿剔除术及其术后病理检查结果,全子宫切除加右侧输卵管切除术及其术后病理检查结果,两次盆腔囊肿穿刺术及术后所抽出囊内液体的细胞学检查结果,妇科检查,剖腹探查术中所见及CA125结果,目前拟诊静脉内平滑肌瘤病的可能性较大.     

26卷9期疑难病案讨论选登

1诊断①G1P1孕36+1周剖宫产术后;②中度贫血;③产后子痫;④产后HELLP综合征.2诊断依据及分析2.1患者,27岁,G1P1.于2010年4月28日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产,手术顺利.2.2人院后血常规检查:Hb 84g/L,符合中度贫血的诊断.     

26卷11期疑难病案讨论选登

1 诊 断①38周妊娠剖宫产术后,产后出血;②妊娠期急性脂肪肝;③肾衰竭;④DIC;⑤泌尿系统感染.2 诊断依据及分析     

26卷5期疑难病案讨论选登

1 诊断 绒毛膜癌Ⅰ期 2 诊断依据 患者,69岁,绝经25年,因"不规则阴道流血1年,明显增多1月"入院.患者1年前出现反复少量阴道流血,予抗感染、止血治疗.1月前阴道流血量明显增多,多于以往月经量,伴血块.以绝经后阴道流血,行分段诊断性刮宫术.     

23卷6期疑难病案讨论选登

1诊断 (1)妊娠合并贫血、低蛋白血症.(2)产褥期感染,脓毒血症及败血症.(3)急性血行播散性结核. 2诊断依据 2.1患者第2胎住院正常分娩,RBC 3.2×1012/L,Hb 92 g/L,轻度贫血,但WBC正常,出血不多,可排除再生障碍性贫血和失血性贫血,多考虑缺铁性贫血及巨幼细胞贫血,产后食欲减退、消瘦,自第2天起发热,加之输液,血液稀释以及疾病消耗使贫血加重.     

17卷6期疑难病案讨论选登

1　诊断1陈旧性异位妊娠 ,2败血症 ,3急性肾衰 ,4急性肝功能损害2　诊断依据及分析患者 5 2天前当地医院诊断早孕行药物流产 ,服药后掉出物未经医生检查 ,而后间断阴道出血 ,刮宫未刮出组织物 ,结合B超检查见盆腔内有积液与肿块 ,因此可排除不全流产而考虑陈旧性异位妊娠 ,因间断阴道出血 5 2天 ,很容易造成上行感染。生殖系统感染后 ,细菌产生内毒素很快进入母体血液循环 ,引起败血症 ,患者已应用抗生素治疗 ,血培养可以阴性 ;同时坏死的胚胎组织释放组织因子入血 ,造成血小板聚集 ,引发广泛的微血栓形成 ,从而加重肾组织坏死而发生 ARF…     

15卷6期疑难病案讨论选登

1　诊断 :子宫内膜异位症2　诊断依据1月经紊乱 5年 ;2继发进行性痛经 2年 ;3不孕 ;4子宫增大如孕 6 0天大小 ,质硬 ;5右附件包块直径 7cm;6 B超显示子宫均匀增大 ,肌壁间回声不均匀 ,并见多个衰减暗区 ;右卵巢液性囊块 ,内见低回声光点 ,无分隔。3　分析子宫内膜异位症异位的子宫内膜仍保持着正常部位子宫内膜的二大特点 ,即强盛的再生能力和卵巢激素的特殊敏感性。当子宫内膜侵入子宫肌层时称子宫腺肌病 ,子宫多呈均匀性增大 ,最大可达正常子宫 2倍 ,病灶多为弥漫性 ,肌壁明显增厚而硬 ,剖开子宫后可见肌间夹杂有粗厚的肌纤维带和微型囊…     

31卷6期疑难病案讨论选登

<正>1诊断1孕20+3周;2晚期先兆流产;3急性阑尾炎?4阑尾脓肿?2诊断依据及分析2.1末次月经2014年2月23日,出现不规律下腹痛,无阴道流血及流液。查体:胎心150/min,有不规律宫缩。B超检查提示:中孕单活胎。可诊断:晚期先兆流产。     

20卷6期疑难病案讨论选登

患者 31岁 ,G1P0 ,主因孕 2 7+5周 ,双胎、不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时入院。患者孕 5 +月时阴道少量流血 ,B超诊断“胎盘前置状态” ,予保守治疗后血止。入院前 2小时 ,在无高血压、肾病、外伤等诱因下出现无痛性阴道流血 4 0 0ml,血压 135 /80mmHg ,贫血貌 ,腹部无压痛、反跳痛 ,胎心正常 ,血红蛋白 83g/L ,白细胞 14 .0× 10 9/L ,考虑患者为双胎妊娠 ,胎盘面积较大致胎盘低置出血。入院后 7小时 ,突感右下腹疼痛 ,血压下降至 10 4 /6 0mmHg ,心率增快至 12 8/min ,血红蛋白降为 6 3g/L ,白细胞 17.4× 10 9/L ,B超检查胎盘下缘…     

22卷6期疑难病案讨论选登

1 诊 断 ①子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后肌瘤坏死;②子宫肌瘤子宫动脉塞术后感染. 2 诊断依据 患者为子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后2月,术前B超示子宫肌瘤6.5 cm×5.2 cm.术后低热,下腹隐痛2周,为栓塞后肌瘤坏死的表现.术后38天月经来潮,经量增多,伴下腹疼痛,白带增多伴明显臭味.妇科检查:阴道内有大量黄色脓性白带,有臭味,宫颈举痛,外口可见黄色脓性白带流出,子宫如孕9周大小,质软,活动可,压痛(+),B超子宫前壁可见非均质强回声结构,6.3 cm×3.3 cm×3.4 cm,子宫变软,肌瘤变小,白带增多,白细胞、中性粒细胞均增高,支持肌瘤坏死,坏死组织从阴道排出.     

24卷6期疑难病案讨论选登

1 诊断及诊断思路 诊断为绒癌. 根据病历资料中的症状及体征首先考虑到有存活的滋养细胞.患者清官后超声检查提示子宫内探及1.1 cm稍高回声团,官外无异常,但是子宫在持续的增大,超声检查有盆腔包块并逐渐增大,血HCG水平在清官后未降到正常,在排除妊娠物体残留及再次妊娠可能后,则首先考虑妊娠滋养细胞肿瘤相关性疾病.     

27卷6期疑难病案讨论选登

1诊断①妊娠期急性脂肪肝;②妊娠合并重型病毒肝炎?③弥散性血管内凝血;④肝性脑病;⑤34周妊娠。2进一步检查查外周血涂片检查是否有异型红细胞,排除HELLP综合征。血清病原学检查:甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病原学检查,是确诊妊娠合并重型病毒肝炎的依据;也可与妊娠期急性脂肪肝鉴别。动态大生化、肝功能、血常规、凝血功能检查,在指导治疗的同时,了解疾病的发展和治疗效果,明确症状原因,判断预后。磁共振检查排除颅脑其他疾病。     

25卷6期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①G2 P0,孕31周活胎;②强直性脊柱炎. 2 诊断依据及分析 患者,29岁,因孕31周,上腹痛4小时入院.药物流产1次.平素月经规则,末次月经:2007年11月8日.停经40多天查尿HCG阳性,停经2月行B超检查确诊妊娠,无明显早孕反应,定期产前检查无明显异常,无阴道流血、流液,胎动正常,BP 110/80 mmHg.