横裁岛状包皮瓣尿道成形术一期修复尿道下裂

目的：介绍尿道下裂的治疗方法。方法：对于阴茎下弯矫正后尿道缺损短的尿道下裂病例，采用横裁带蒂岛状包皮瓣尿道成形术（即Dutckett术式）修复，对于尿道缺损长的重度尿道下裂者，采用Duckett术联合尿道口周围皮肤作Duplay尿道成形后修复（即Duckett Duplay术式），本组采用Duckett术式27例，Duckett Duplay术式3例。结果：30例中，一次手术成功25例（83．3％），尿瘘4例，尿道狭窄合并尿瘘1例，全部病例得到随访，时间6－20个月，已治愈的患儿阴茎外观及排尿均良好。结论：Duckett术式是治疗尿道下裂的一种基本的较好的方法，尤其适用于伴有阴茎下弯的阴茎体型上裂，可作为首选，对于重度尿道下裂，可选用Duckett Duplay术式，尿瘘是其主要并发症。     

改进Duckett术式治疗尿道下裂

目的探讨改进横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期治疗尿道下裂的临床效果。方法回顾性研究我科2001～2009年采用改进Duckett术式一期修复尿道下裂患者35例,其中阴茎体型31例,阴茎阴囊型4例,伴有阴茎弯曲畸形34例,合并隐睾2例,两性畸形1例。另外收集同期行传统Duckett术式一期修复尿道下裂患者52例。改进Duckett术留置F7和F12的两条硅胶管做支架管,传统Duckett术式仅留置F12的硅胶管做支架管,两组均未行膀胱造瘘。结果改进Duckett术:1次手术成功29例(82.8%),术后尿瘘4例(11.4%),尿道狭窄2例(5.7%),4例尿瘘术后6个月修补成功,2例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈。人均手术次数1.1次。传统Duckett术式:1次手术成功38例(73.%),术后尿瘘9例(17.3%),尿道狭窄5例(9.6%),8例尿瘘术后6个月修补成功,1例因尿瘘口较大,经二次手术修补瘘口后治愈,3例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈,2例尿道狭窄行尿道扩张效果差,经尿道口切开后基本痊愈,人均手术次数1.2次。结论Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率高,并发症少,外形接近正常...     

横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨横行带蒂包皮瓣尿道成形术（Duckett）治疗尿道下裂的效果。方法采用Duckett术一期成形修复尿道下裂35例，Ⅰ度（阴茎头、冠状沟型）4例，Ⅱ度（阴茎体型）26例，Ⅲ度（阴茎阴囊型）3例，Ⅳ度（会阴型）2例。其中2例Ⅳ度病例行Duckett加Dupaly术。结果一次性治愈27例，术后出现尿瘘6例，尿道狭窄2例，均经再次手术治愈。随访29例，时间1／2—3年排尿正常。结论Duckett术式成形的尿道顺应性好，管腔宽，血供较好。本术式是修复Ⅰ～Ⅳ度尿道下裂的较为理想术式。     

改进Duckett术式治疗尿道下裂

目的 探讨改进横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术（Duckett术）一期治疗尿道下裂的临床效果.方法 收集2010年2月～2011年1月应用改进Duckett术治疗的尿道下裂21例,依尿道口开口位置进行分类,分别为阴茎体型17例,阴茎阴囊型3例,会阴型l例,均有不同程度的阴茎下弯.同样收集2009年1月～2010年1月应用传统Duckeet术治疗的尿道下裂24例,分别为阴茎体型20例,阴茎阴囊型2例,会阴型2例,均有不同程度的阴茎下弯.会阴型均应用Duckett＋ Duplay术,不纳入研究.结果 本组病例均在术后随访超过半年.外观满意,尿道外口位于龟头正位,裂隙状,外观形似包皮环切术后.改进Duckett术并发尿瘘2例（9.52％）,包皮外观紫黑色0例,尿道口狭窄1例（4.76％）,尿道扩张后治愈.传统Duckett术并发尿瘘5例（20.83％）,包皮黑紫色伴结痂2例（8.33％）,痂自退后愈合,尿道狭窄3例（12.50％）.结论 改进Duckett术治疗尿道下裂效果满意,术后并发症发生率较低,且容易开展.     

背侧嵌置皮瓣成型术治疗阴茎型尿道下裂

目的探讨背侧嵌置皮瓣成型术治疗阴茎型尿道下裂的疗效。方法总结分析22例背侧嵌置皮瓣成型术治疗阴茎型尿道下裂的修复手术。结果20例一期手术修复成功,占91%,其中18例第1次手术成功17例,占94%。结论背侧嵌置皮瓣成型手术适用于背侧包皮不够丰富、预估Duckett术式困难的尿道下裂治疗,尿道口位置可在阴茎体的任何位置,阴茎下曲程度无限制。     

Snodgrass与Duckett术式在尿道下裂治疗中的临床应用

目的探讨横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术（Snodgrass术）与尿道板纵切卷管尿道成形术（Duckett术）治疗尿道下裂的疗效和适应证。方法回顾性分析831例尿道下裂患儿的临床资料,比较Snodgrass术式（436例）与Duckett术式（395例）进行治疗的手术成功率及其并发症。结果患儿均获得随访。随访2～36个月。采用Snodgrass术一次手术成功395例,成功率90．6％（395／436）;术后发生并发症41例（9．4％）。Duckett术一次手术成功330例,成功率83．5％（330,395）;术后发生并发症65例（16．5％）。结论Duckett与Snodgrass是治疗尿道下裂常用的术式,且效果满意,临床术式的选择应根据患儿阴茎下弯程度、尿道缺损情况及术者对术式理解掌握水平决定。     

尿道下裂手术术式的选择及护理

目的：探讨尿道下裂手术术式的选择及护理体会。方法：选取2003年5月一2008年9月期间收治的93例确诊尿道下裂患者,对阴茎头型患者采用尿道口前移、阴茎头成形法（MAGPI术式）;尿道口在阴茎体外2／3段伴有阴茎轻度下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法（Snodgrass术或Onlay术）;有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形（Duckett术）;阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道（Duplay联合Duckett术）;对重度尿道下裂患儿采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术;对腹侧包皮外板发育良好患儿及合并阴茎下曲的患儿采用腹侧带蒂帽状包皮皮瓣法。结果：治愈82例,并发尿道瘘6例,尿道狭窄5例,治愈率为88．1％（82／93）。81例获随访,平均随访时间23．5个月（1～42个月）,随访期间患儿排尿正常。结论：尿道下裂术式的选择并无统一标准,主要根据术者的经验及患者尿道及阴茎、阴囊皮瓣发育情况选择。细心周到的术后护理能降低术后并发症的发生率。     

Duckett术在治疗尿道下裂中的应用

目的观察Duckett术治疗尿道下裂的疗效,并探讨提高疗效的措施。方法2年来采用Duckett术治疗尿道下裂患者40例,平均5.3岁。冠状沟型14例,阴茎体型16例,阴茎阴囊型6例,阴囊型4例。结果一次手术成功率75%。结论在掌握好适应证和手术技巧以及较完善的术前准备和术后处理的条件下,Duckett术一期治疗尿道下裂疗效较满意。     

Duckett术治疗儿童尿道下裂78例效果观察

目的总结横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗儿童尿道下裂畸形的临床效果,提高手术成功率。方法采用Duckett术式治疗儿童尿道下裂患者78例,其中冠状沟型22例,阴茎体型36例,阴茎阴囊型12例,阴囊型8例。结果一次手术治愈率为83.33%(65/78)。结论 Duckett术能较好地完成一期尿道成形与阴茎下弯矫正,术后患者阴茎外观满意。术前严格选择病例、术中保护带蒂包皮内板的血供和术后护理,是提高儿童尿道下裂手术成功的关键所在。     

岛状皮瓣尿道成形术式治疗先天性尿道下裂

目的探讨岛状皮瓣尿道成形（Duckett）术式治疗先天性尿道下裂的疗效。方法采用Duckett术式治疗先天性尿道下裂患儿20例。结果20例尿道下裂患儿，15例术后恢复良好，阴茎充分伸直，尿道外口位置良好，排尿良好，一次手术成功率为75％。结论通过正确应用Duckett术式，可以较好地改善阴茎外观，矫正阴茎下曲，使尿道开口接近正常，尿流尿线正常，并能减少术后并发症的发生。     

Snodgrass术与Duckett术在治疗尿道下裂的Meta分析

目的通过Meta分析比较Snodgrass术与Duckett术后的感染及输尿管狭窄发生率。方法通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网(CKNI)及万方数据库,检索截止日期为2020年3月1日,按照纳入及排除标准整理相关文献,使用RevMan 5.3对纳入的文献数据进行分析。结果共纳入7个研究共624例患者,Meta分析显示,S组术后尿漏[OR=0.49,95%CI(0.28,0.86),P=0.01]、尿道狭窄[OR=0.26,95%CI(0.16,0.78),P=0.009]的发生率明显低于T组。结论Snodgrass术后尿漏及尿道狭窄的发生率均低于Duckett术。     

改良Duckett法加Duplay法治疗中-重度尿道下裂合并小阴茎畸形临床分析

目的 探讨应用改良Duckett法加Duplay法治疗尿道下裂合并小阴茎患儿的手术方法及疗效.方法 以首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科2014年1月至2016年8月收治的10例中-重度尿道下裂合并小阴茎的患儿为研究对象,年龄2～10岁,平均5.1岁.所有患儿行染色体检查均为46,XY.其中,重度尿道下裂合并小阴茎畸形者4例,中度尿道下裂合并小阴茎畸形者6例.应用Duckett法加Duplay法成型尿道,修剪翻转远端皮瓣覆盖阴茎头修补缺损.结果 10例手术均顺利完成.所有患儿随访6～24个月,平均13个月.术后阴茎头裂开再次手术1例,并发尿道瘘1例,并发尿道狭窄1例,其余患儿排尿通畅,尿道开口于阴茎头端,外观良好.结论 采用改良Duckett法加Duplay法能有效解决尿道下裂合并小阴茎患者手术成型困难问题,手术方法效果满意,术后外观良好.     

尿道下裂术后尿瘘的修复

目的:探讨手术治疗尿道下裂术后尿瘘的方法及经验。方法:回顾分析尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修复术的资料37例,年龄4～24岁,平均11.1岁,其中10位患儿来自外院,据尿瘘情况,小尿瘘24例采用简单切开缝合法或局部皮瓣修补法;大尿瘘13例使用阴囊皮瓣尿道成形术。结果:术后随访6个月～6年,一次修补成功率83.8%,其中小瘘79.2%,大瘘92.3%。结论:术者应根据尿瘘的部位、大小等具体情况选用具体的手术方法进行尿瘘修复术。     

尿道下裂手术后并发症的防治

目的探讨预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄的有效方法。方法回顾近8年同一手术者治疗的各型尿道下裂患者69例,分析围手术期针对预防尿道下裂术后并发症所采取的多种措施的疗效。结果一次成功率88.4%(61/69),并发尿瘘4例(5.8%),3例瘘口在冠状沟水平,1例尿瘘部位在阴茎根部;并发尿道狭窄4例(5.8%),2例见于近端吻合口,2例在尿道外口。结论术前分离包皮阴茎头粘连,术中合理选择术式及再造材料,保护组织血供,阴茎头劈开成形,术后尿液转流及恰当的包扎,有利于预防局部感染和局灶性缺血坏死,从而有效地减少尿瘘和尿道狭窄的发生。     

应用Snodgrass术与Duckett术式治疗尿道下裂的疗效对比分析

目的 总结应用尿道板纵切卷管成型术(Snodgrass术)与带蒂岛状包皮皮瓣成-术(Duckett术)治疗尿道下裂的经验和体会,并比较其疗效.方法 对2005年3月至2010年11月间施行Snodgrass、Duckett术的146例患者的疗效进行回顾性分析.结果 Snodgrass组一次手术成功率为91.5％(65/71),Duckett组一次手术成功率为85.3％(64/75),两组一次手术成功率差异无统计学意义(x2=0.43,P＞0.05).Snodgrass组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间均少于Duckett组(t=6.34,t=4.32,t=4.23,均P＜0.05),而两组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).Snodgrass组术后尿道狭窄发生率(1.4％)显著低于Duckett组(12.0％),P＜0.05,而两组尿瘘、阴茎扭转发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Snodgrass术手术操作简单,尿道成型取材方便,术程简捷,对患者损伤少,术后并发症少,尿道板发育良好且不伴严重下弯者,首选Snodgrass术,对尿道板发育不良或合并严重下弯畸形者可采用Duckett术.     

尿道底板切开成管术治疗先天性尿道下裂

目的 探讨尿道底板切开成管术（TIP）治疗尿道下裂的效果.方法 选择性对7例阴茎型尿道下裂患者行TIP术,术后留置支架管和导尿管,7～10 d后拔除.结果 术后阴茎伸直,外形美观,尿道口开口正位,排尿通畅,未出现尿瘘及尿道狭窄.结论 TIP术作为治疗阴茎型尿道下裂的理想手术方法之一,手术操作相对简单,手术时间短,术后整形效果好.     

转移包皮皮瓣-期尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂-期尿道成形术（即Duekett式）的疗效。方法回顾分析48例采用横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂-期尿道成形术的临床资料。结果42例手术成功，成功率87．5％；尿瘘4例（8．3％），行尿瘘修补术；尿道外口狭窄2例（4．2％），经尿道外口扩张后治愈。38例随访4个月-10年，阴茎外观及排尿均良好。结论横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂一期尿道成形术外形良好，取材方便，成功率高，并发症少，是一种理想的治疗方法。