应用蓝光发光二极管治疗新生儿高胆红素血症的研究

目的探讨蓝光发光二极管（lightemittingdiodes,LEDs）对新生儿高胆红素血症的光疗效应。方法将LEDs与普通蓝光灯分成四组LEDs组、单面蓝光组、LEDs+单面蓝光组、双面蓝光组。四组光源照射黄疸早产儿,然后应用高效液相色谱仪（HPLC）测定血、尿中胆红素光异构体的变化,同时观察皮疹、体温、大便性状等改变情况,评价LEDs的效应。结果黄疸早产儿分别在四组光源照射6h后,血清胆红素构象异构体（14Z,15E-bilirubinⅨα,ZE）和胆红素结构异构体（lumirubin,LR）的含量LEDs组［（13.0±1.9）、（3.9±1.0）μmol/L］与单面蓝光组［（13.4±2.2）、（4.3±1.2）μmol/L］比较差异无显著性（P＞0.05）;LEDs+单面蓝光组［（21.9±2.3）、（7.2±1.4）μmol/L］与双面蓝光组［（23.1±3.3）、（7.5±1.4）μmol/L］比较差异无显著性（P＞0.05）;而LEDs+单面蓝光组、双面蓝光组均大于LEDs组和单面蓝光组（P＜0.05）。在光照12h后血清ZE的量及12h内尿LR的总排出量四组比较;LEDs+单面蓝光组、双面蓝光组均明显大于LEDs组、单面蓝光组(P＜0.01)。光组12h后血清LR的量,四组比较差异无显著性（P＞0.05）。LEDs光照新生儿未发现皮疹、腹泻及发热,而普通蓝光光照新生儿有个别出现发热和腹泻。结论HPLC测定光照前后血和尿胆红素光异构体的变化,可作为评价光疗效应的指标,而定量测定尿液光异构体LR的量,既可靠、又无创伤性。LEDs能起到普通单面蓝光一样的光疗效果,且副作用并无增多。     

新生儿母乳性黄疸的临床研究

目的　了解母乳性黄疸 (BMJ)患儿胆红素均值及峰值水平 ,探讨BMJ患儿胆红素增高对肝脏及心肌酶的影响 ,寻求最佳干预方案。方法　以 160例确诊为BMJ患儿为研究对象 ,观察黄疸出现及消退时间 ,并行经皮胆红素、血清胆红素测定及心肌酶谱、肝功能等检查 ,并将胆红素 >2 91μmol/L 80例患儿随机分成 4组治疗 ,并评价其疗效。结果　 1.BMJ胆红素高峰期在生后 2～ 4周 ,血清胆红素峰值和均值分别为 3 16μmol/L和 2 3 1μmol/L。黄疸消退时间为 6～ 12周 ;2 .经皮测胆红素与血清总胆红素呈正相关　r =0 .92 ;3 .BMJ患儿心肌酶、肝功能、总蛋白、清蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶均在正常范围 ;4.继续母乳组、停止母乳组、光疗暂停母乳组、光疗继续母乳组患儿黄疸消退时间以光疗暂停母乳组与光疗继续母乳组患儿黄疸消退时间快 ,但两组间无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　 1.经皮测胆仪不仅可作为筛查、随访工具 ,且其结果可代替血清总胆红素作为指导治疗的依据 ;2 .BMJ患儿胆红素对肝功能、心肌酶无影响 ;3 .各组中以光疗不停母乳组黄疸消退时间最快 ,疗效最显著 ,故光疗时不必停母乳     

中西医结合治疗足月新生儿黄疸146例疗效观察

目的观察中西医结合治疗新生儿黄疸的退黄效果与安全性。方法将432例足月新生儿黄疸患儿随机分为单纯光疗组140例、茵栀黄口服液+光疗组146例、益生菌(酪酸梭状芽孢杆菌、婴儿型双歧杆菌)+茵栀黄口服液+光疗组146例。单纯光疗组:单面蓝光照射治疗每日16h;茵栀黄口服液+光疗组:在单纯光疗组治疗基础上给予茵栀黄口服液每次5mL,每日2次;益生菌+茵栀黄口服液+光疗组:在茵栀黄口服液+光疗组治疗基础上给予益生菌(酪酸梭菌二联活菌散)口服,每次1袋,每日2次,应用5～7d。定期测定血清胆红素,记录治疗过程中胆红素水平及副反应发生情况。结果单纯光疗组血清胆红素的下降慢于茵栀黄口服液+光疗组、益生菌+茵栀黄口服液+光疗组,差异有统计学意义(P<0.01);茵栀黄口服液+光疗组血清胆红素的下降慢于益生菌+茵栀黄口服液+光疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。益生菌+茵栀黄口服液+光疗组治疗过程中腹泻、红臀、体质量下降的发生明显减少,与单纯光疗组和茵栀黄口服液+光疗组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中茵栀黄口服液+光疗组腹泻的发生率最高。结论茵栀黄口服液和益生菌均可加速蓝光治疗患儿的胆红素消退,两者联合可使光疗患...     

洗肠对早产儿黄疸的疗效

目的探讨洗肠干预对早产儿黄疸的疗效。方法对48例黄疸早产儿随机分组,治疗组在常规治疗黄疸的同时应用0.9%温盐水30~40 mL反复洗肠,1次/d,连续3~4 d,监测经皮测胆红素值及光疗时间,观察胎便转为正常的时间及喂养耐受情况。结果1.洗肠组较未洗肠组早产儿的黄疸值明显下降(约34.2μmol/L),所需光疗时间缩短(P<0.05)。2.洗肠组较未洗肠组早产儿胎便排尽时间早,喂养相对顺利。结论洗肠可协助早产儿黄疸尽早消退,减少肠肝循环、减少肠壁对胆红素的重吸收,促进肠道蠕动。     

持续和间歇蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效比较

目的比较两种不同时长蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法符合光疗指征的新生儿高胆红素血症176例。其中80例持续光疗24 h×2 d为对照组;96例持续光疗12 h、休息12 h×2 d为观察组;比较两组疗效,药物应用茵栀黄、清蛋白等。结果对照组血清总胆红素下降63.92μmol/L,观察组血清总胆红素下降64.53μmol/L,两组治疗结果比较差异无显著性(t=1.63 P>0.05);两组不良反应比较有显著差异。结论两种不同时长蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效均显著,间歇光疗有不良反应少、方便喂养,易于护理等优点。     

按摩灌肠治疗早产儿黄疸的疗效

目的 探讨按摩灌肠治疗早产儿黄疸的临床效果.方法 将75例早产儿随机分为按摩灌肠组(A组)、腹部按摩组(B组)及双面光疗组(C组),均给予相同的配方乳喂养和静脉营养方案以及药物方案治疗黄疸.A组予开塞露加9 g/L温盐水灌肠,同时进行顺时针方向腹部按摩早产儿60次,1次/d,共2周;B组患儿则仅予腹部按摩而无灌肠,2次/d,共2周;C组患儿不予灌肠和按摩,当血清胆红素(TB)196.58umol/L时,则进行双面光疗24 h.采用日本产MINOLTA JM-102型经皮黄疸测定仪于每日上午检测3组早产儿血清TB.当TB196.58 umol/L时,A、B组予单面光疗24 h.观察记录3组早产儿每日TB值、黄疸持续天数和光疗天数、胎粪排尽时间、每日大便次数、便秘发生率及喂养耐受情况.结果 与B、C组相比,A组早产儿黄疸持续天数、光疗天数明显缩短;C组早产儿第9天TB明显低于B组,A、C组早产儿第12、14天时TB明显低于B组,均有显著性差异(Pa<0.05);A组早产儿胎粪排尽时间较B、C组明显缩短(Pa<0.05),第1-5天、第1-7天总便次明显多于B、C组,便秘发生率明显低于B、C组,有显著性差异(Pa<0.01).结论 按摩灌肠对早产儿黄疸有治疗作用,能促进早产儿胎粪较早较多排出,降低便秘发生率,减少肝内循环及胆红素重吸收,缩短光疗时间和黄疸持续的天数.     

腺苷蛋氨酸治疗新生儿黄疸202例

目的观察腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗新生儿黄疸的疗效,探讨其作用机制。方法新生儿黄疸患儿278例,随机分为两组。对照组76例予以肝酶诱导剂、光疗等综合治疗;治疗组202例在综合治疗基础上加用SAMe 30~60 mg/(kg.d),静脉注射。动态检测血清总胆红素(T-BILI)、直接胆红素(D-BILI)、间接胆红素(I-BILI)。结果治疗组用药6 d后血清T-BILI、D-BILII、-BILI明显下降。治疗组较对照组治愈率明显高,与对照比较应用血液制品、清蛋白(Alb)次数及应用血液制品、Alb血浆的比例明显减少。治疗组以葡萄糖注射液溶解药物者2.68%发生浅表血管静脉炎。结论SAMe能有效地加快新生儿黄疸的消退,减少血液制品应用,是新生儿黄疸可靠、安全的治疗药物。     

不同方法对重症新生儿高胆红素血症的疗效观察

探讨不同治疗方法对重症新生儿高胆红素血症的治疗效果 ,将 43例重症新生儿高胆红素血症患儿 (达换血标准 )按治疗方法分为 3组。光疗组 1 5例 ,予以药物治疗及光疗直至退黄 ;丙球组 1 6例 ,药物及光疗同前组 ,另加静脉输注丙种球蛋白(简称丙球 )× 3d ;换血组 1 2例 ,予以换血 ,换血前后药物治疗及光疗同前二组。所有三组患儿分别于治疗前 ,治疗后第 1d、4d、7d测血胆红素。结果 :( 1 )血清胆红素值 :治疗第 1d换血组明显低于丙球组及光疗组 (P均 <0 0 1 ) ,但光疗组与丙球组之间无统计学意义 (P >0 0 5) ;治疗第 4d、7d三组间比较均有显著性差异 (P均 <0 0 1 ) ;( 2 )所需光疗时间及黄疸消退时间 :换血组明显低于丙球组及光疗组 (P均 <0 0 1 ) ,但光疗组与丙球组之间无统计学意义 (P >0 0 5) ;( 3)临床情况 :43例患儿黄疸均消退 ,换血组 1 2例无胆红素脑病、贫血发生 ;丙球组胆红素脑病 2例 ,明显贫血 5例 ;光疗组胆红素脑病 3例 ,明显贫血 5例 ,亦因拒绝输血而未予纠正。结论 :换血疗法仍然是治疗重症新生儿黄疸的最佳选择     

新生儿退黄洗液早期干预新生儿黄疸的疗效

目的观察新生儿退黄洗液早期干预新生儿黄疸的临床效果。方法选择足月新生儿黄疸80例,随机分为2组,每组40例。干预组采用新生儿退黄洗液行药浴;对照组口服苯巴比妥 加味茵陈汤治疗。比较两组黄疸出现时间、胆红素水平变化及退黄效果。结果干预组黄疸出现时间相对推迟;治疗后干预组血清总胆红素及间接胆红素明显低于对照组,高胆红素血症明显减少,光疗率减少(P均<0.05)。结论采用新生儿退黄洗液对新生儿黄疸进行早期干预,可降低胆红素水平,达到预防高胆红素血症的目的。     

光疗对早产儿血内皮素及一氧化氮水平的影响及临床意义

目的观察光疗对早产儿血内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法以64例符合光疗条件的高未结合胆红素血症早产儿为研究对象,其中胎龄>32周组31例,胎龄≤32周组33例,并以26例符合光疗条件的高未结合胆红素血症足月儿为对照组,给予24 h连续光疗。用放射免疫法测定ET,用硝酸还原酶法测定NO。在光疗期间定期监测心率、呼吸(包括呼吸暂停)、平均动脉压。结果胎龄≤32周组:光疗24 h与光疗前比较血浆ET值明显升高(P<0.05);光疗12和24 h较光疗前血清NO值升高具有统计学意义(P<0.05);光疗24 h与光疗前血NO/ET比值的升高也具有统计学意义(P<0.05)。胎龄>32周组:仅光疗24 h较光疗前血清NO值升高有统计学意义(P<0.05)。胎龄≤32周组光疗24 h较光疗前心率增快、平均动脉压下降均有统计学意义(P<0.05),光疗24 h血NO/ET比值与平均动脉压呈负相关性。胎龄≤32周组较胎龄>32周组和足月组光疗中呼吸暂停发生例次数明显增多。结论光疗对早产儿尤其小胎龄早产儿血ET、NO影响明显,可能会导致血流动力学改变,应予关注。     

蓝光毡治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

新生儿高胆红素血症在临床上非常常见,在治疗上多采用药物和光照疗法。由于光照消退黄疸疗效肯定,广为临床应用。但传统方法是采用蓝光箱光照治疗,由于该装置体积大,光源产热,光疗时影响其他治疗和护理,使临床使用受到限制。我院自1996年10月应用美国Ohmeda公司生产的BiliblanketPlusPhototherapySystem(俗称蓝光毡)治疗新生儿黄疸,并同国产蓝光箱进行比较,现报告如下。资料与方法一、研究对象为避免和减少孕周、体重、日龄、高胆、入光疗时胆红素高度等因素的影响,一律选择足月、体重适于胎龄,日龄2～5日,血清胆红素≥205.2μmol/L(12mg…     

新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的意义

目的 探讨新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的效果.方法 选择2001-2010年本院分娩新生儿中的ABO溶血病,密切监测患儿血清胆红素变化,在接近光疗标准时,及早给予光疗为主的综合治疗,监测和记录光疗过程中血清胆红素的动态变化、不良反应及预后.结果 共纳入新生儿ABO溶血病512例(含早产儿78例),开始光疗时血清胆红素(176.1±42.2)μmol/L,患儿光疗后胆红素一般先上升,平均峰值(261.1±37.4) μmol/L,随之逐渐下降,全组按总疗程平均每日胆红素下降(22.1±12.2) μmol/L,平均光疗疗程(3.5±1.1)天.所有患儿全部治愈,无需要换血或发生核黄疸或死亡的病例.结论 新生儿ABO溶血病通过早期诊断和早期光疗可以减少换血并防止核黄疸的发生.     

不同光疗方法对高间接胆红素血症新生儿染色体的影响

目的探讨不同光疗方法对高间接胆红素血症新生儿染色体的影响。方法对高间接胆红素血症新生儿40例按光疗方式分为A、B组(单面蓝光组20例、单面白光组20例),分别测定光疗前、光疗1～4d外周血淋巴细胞姐妹染色单体交换(SCE)值。结果1.A组治疗4d(累积48h)后分别与光疗前、光疗1～3dSCE水平比较均有显著差异(P均<0.05),光疗3d内(累积36h内)SCE水平与光疗前比较无显著性差异(P>0.05);2.B组治疗后SCE变化较大,治疗1d(累积12h)后SCE即明显增加,与治疗前相比有显著性差异(P均<0.05)。且SCE水平随照射时间增加而显著增加;3.治疗1d后,B组SCE水平即高于A组。结论单面白光照射治疗对高间接胆红素血症新生儿染色体的影响较单面蓝光照射治疗的影响大。     

挤压脐带对早期早产儿的影响

目的：研究新生儿娩出断脐后挤压脐带血对<34周早产儿的早期影响。方法选择2011年11月至2013年11月在该院分娩,符合条件的<34周的早产儿50例,分为2组,对照组即刻断脐,观察组在断脐后并挤压脐带血。观察两组患儿生后第2、4、8周时的血红蛋白,第2、4周血清铁及住院期间的每天经皮胆红素值及最高胆红素值、光疗时间、住院天数、红细胞增多症的例数、输血例数。结果观察组血红蛋白含量、血清铁均较对照组要高,差异有统计学意义( P<0．05);两组患儿均未发生红细胞增多症,胆红素最高值两组比较差异无统计学意义;观察组光疗时间相对延长,两组均未出现胆红素脑病。结论挤压脐带血对<34周早产儿可提高其血红蛋白含量,减少贫血发生,不增加血清胆红素水平及红细胞增多症的发生。     

蓝光照射预防极低出生体重儿高胆红素血症

本文对15例极低出生体重儿生后即给预防性光疗，观察其高胆红素血症及胆红素脑病的发生情况。资料和方法一、对象：1995年6月～1997年12月本院资料较完整的极低出生体重儿用例。无溶血及出血性疾病和家族听力障碍。观察组15例，男8例，女7例，胎龄28～35Wb，出生体重IO15～145Og；对照组16例，男7例，女9例，股龄28～36Wb，出生体重IO15～14609。二、方法：两组均综合治疗。观察组出生24h内，肉眼无黄疽出现时给蓝光照射，每天池，疗程30～48h。对照组出现黄疽或血清胆红素＞171pll。1／L时给蓝光照射。存活儿20d时测血清胆红素和脑子听…     

早产儿黄疸早期干预的临床观察

目的 探讨早期干预早产儿黄疸的疗效和对肠外营养及体质量增长的影响.方法 174例早产儿,出生体质量1500～2000 g者(A组)87例,出生体质量＜1500 g者(B组)87例,分别按常规干预和早期干预分组.常规组血清总胆红素(TSB)达干预推荐方案的标准时光疗,早期组于出现黄疸,但TSB未达干预标准即光疗.结果 A、B组的早期组胆红素峰值(PSB)均低于常规组[A组:(209.48±38.99)μmol/L和(266.59±37.11)μmol/L,B组:(180.23±31.63)μmol/L和(243.68±37.45)μmol/L,P均＜0.05];早期组与常规组相比黄疸消退日龄早[A组:(14.5±4.4)d和(18.0±3.8)d,B组:(10.8±3.0)d和(18.8±5.5)d,P均＜0.05],脂肪乳起始日龄早[A组:(5.8±2.7)d和(8.1±3.7)d,P＞0.05;B组:(3.8±1.8)d和(9.2±4.4)d,P＜0.05],恢复出生体质量日龄早[A组:(13.1±6.0)d和(14.4±4.0)d,P＞0.05;B组:(9.3±4.8)d和(15.4±5.6)d,P＜0.05].结论 早期干预可以使早产儿尤其是极低出生体重儿PSB降低,黄疸持续时间缩短,利于早期添加脂肪乳和早产儿体质量增长.     

早产儿高胆红素血症病因及治疗探讨

对86例早产儿（胎龄32．8±2．49周，出生体重2041±383g）高间接胆红素血症病因及治疗等进行了探讨。病因中以感染最多，占51．1％，提示对早产儿感染性疾病的早期发现，早期治疗是预防高胆红素血症和核黄疸的主要措施。早产儿高胆的治疗，按是否接受兰光照射而分两组，光疗组疗效显著。作者认为，对早产儿高胆的诊断标准应重新修正，入光疗标准应放宽，特别是有某些危险因素存在时。     

蓝光照射降低早产婴血清促性腺激素水平的研究

用放射免疫分析技术测定22名接受蓝光照射的黄疸早产婴(光疗组)和32名生理性黄疸早产婴(对照组)生后5周内血清促性腺激素水平.结果显示:对照组血清卵泡刺激素(FSH)第1周为低水平,无性别差异;第2周开始明显上升,女婴的水平显著高于男婴,高水平持续较久.血清黄体生成素(LH)生后头两周为低水平,以后显著上升;女婴始终低于男婴.光疗组男女婴血清FSH 和LH水平均明显下降,女婴的下降幅度大于男婴,LH 在下降之后有回升.本研究提示:(1)生理性黄疸早产婴血清促性腺激素水平与性别、日龄相关.(2)光照对早产婴垂体-性腺轴的功能有影响,并可能与性别、日龄及光波波长相关.     

蓝光照射致新生儿光敏性反应一例

患儿,女,生后28 h,因"气促伴呻吟8h"于2012年4月2日以"新生儿肺炎、早产儿、低出生体重儿"收入院.入院后经吸氧、保暖等对症处理,哌拉西林抗感染治疗,1d后患儿出现全身皮肤黄染明显,肝功能示总胆红素260 μmol/L,间接胆红素221 μnol/L.予蓝光照射12 h,10点开始光疗,晚上8点多出现全身皮肤潮红、压之褪色、边界清楚,尿布、眼罩、手镯所盖处无潮红(见图1),全身皮肤未见出血点,疑为辐射台不稳定加热灼伤所致,改用冷光源继续光疗.次日皮肤潮红无消褪,程度有所加重,予加强皮肤护理、暂停光疗后减轻,红斑渐消褪.2d后因患儿皮测胆红素较高,再次予冷光源继续光疗8h.皮肤潮红再现,除会阴、眼罩、手镯等遮盖部位皮肤正常外,其他部位均呈现弥漫性红斑,程度较前加重,小腿处可见2处水疱.考虑蓝光照射引起的光敏反应,停止光疗3d后完全消失.     

布拉氏酵母菌联合光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效：前瞻性随机对照研究

目的 探讨布拉氏酵母菌联合光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法 将2018年1~12月入院治疗的高胆红素血症新生儿随机分为观察组（n=61）和对照组（n=63）。观察组给予光疗+布拉氏酵母菌散，对照组给予光疗+安慰剂，比较两组的治疗效果。治疗72 h后收集患儿粪便样本，通过16s rRNA高通量测序方法分析比较两组新生儿肠道菌群特征。结果 观察组和对照组治疗前总胆红素水平差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组治疗24、48、72 h后的总胆红素水平均显著低于对照组（P < 0.05）。观察组需要再次给予光疗的新生儿比例（12例，20%）显著低于对照组（47例，75%）（P < 0.05）。治疗72 h后观察组肠道内拟杆菌属丰度较对照组高（P < 0.05），大肠埃希菌属和葡萄球菌属丰度较对照组低（P < 0.05）。结论 光疗联合布拉氏酵母菌治疗对于降低高胆红素血症新生儿胆红素水平及预防黄疸退而复现有较好的疗效。布拉氏酵母菌可能通过调节患儿肠道菌群改善治疗疗效。