青海地区薄型子宫内膜患者宫腔灌注粒细胞集落刺激因子疗效观察

目的:观察青海地区薄型子宫内膜患者宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的治疗效果.方法:收集2018年4月-2020年4月我院收治的60例薄型子宫内膜患者,随机分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组给予单纯雌孕激素治疗,观察组给予宫腔灌注G-CSF+雌孕激素治疗,比较两组患者治疗后的子宫内膜形态、子宫内...     

蛛网膜下腔注射利多卡因和舒芬太尼对肛肠术后恢复的影响

 目的 比较联合应用小剂量利多卡因和舒芬太尼同单纯应用利多卡因进行腰麻对门诊患者肛肠手术后恢复时间的影响.方法 选择49例ASAⅠ～Ⅲ级,20～69岁,准备在腰麻下行门诊肛肠手术的患者,随机分为两组:A组(n=28)蛛网膜下腔给予小剂量利多卡因15 mg,舒芬太尼10 μg;B组(n=21)单纯给予利多卡因50 mg.记录恢复运动的时间,瘙痒发生率和其他变化.结果 蛛网膜下腔联合注射小剂量利多卡因和舒芬太尼明显较单纯注射利多卡因恢复运动快(P<0.01).A组50%出现瘙痒.结论 蛛网膜下腔联合注射利多卡因和舒芬太尼比单纯注射利多卡因的运动恢复时间明显缩短.除了瘙痒不良反应外,A组麻醉效果较好.     

米索前列醇联合杜冷丁及利多卡因在人工流产术中无痛效果分析

目的观察米索前列醇联合杜冷丁及利多卡因用于人工流产术的镇痛、扩宫效果。方法选择自愿行无痛人流术而无手术禁忌症,无米索前列醇应用禁忌症的早孕妇女360例,随机分为A组（米索前列醇术前舌下含化,杜冷丁术前肌肉注射联合利多卡因术时宫旁注射）和B组（笑气组）,每组180例观察两组镇痛效果、人流综合症发生率、术中宫口扩张的情况、术中出血量及子宫收缩情况。结果A组术中镇痛、扩张宫颈有效率明显优于B组,人工流产综合症发生率低于B组,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,两组出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论无痛人流术前4~6h舌下含化米索前列醇可达到良好的扩张宫颈作用,杜冷丁术前肌肉注射联合利多卡因术时宫旁阻滞可增强无痛人流术的镇痛效果,缩短手术时间。米索前列醇联合杜冷丁及利多卡因联合应用于无痛人工流产安全、简便、有效,尤其适用于基层医院推广应用。     

利多卡因行宫颈旁阻滞联合宫颈管黏膜表面麻醉在宫腔镜检查术中的镇痛效果分析

目的：观察利多卡因行宫颈旁阻滞联合宫颈管黏膜表面麻醉在宫腔镜检查术中的镇痛效果。方法：对我院104例宫腔镜检查术病人随机分成两组,观察组使用利多卡因行宫颈旁阻滞联合宫颈管粘膜表面麻醉;对照组用利多卡因宫颈注射麻醉,观察术中宫颈管松弛、术中疼痛反应情况。结果：宫颈管松弛有效率及术中疼痛反应有效率,观察组分别为88．64％和86．54％;对照组分别为34．61％和42．30％,两组差异均有显著性。P〈0．05。结论：利多卡因行宫颈旁阻滞联合宫颈管黏膜表面麻醉能有效减轻宫腔镜检查术中疼痛反应,帮助手术顺利实施。镇痛效果满意。     

CT引导下针刀神经根松解联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的观察CT引导下针刀神经根松解联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果。资料与方法将确诊为腰椎间盘突出症的86例患者随机分为治疗组(n=44)和对照组(n=42)。治疗组行腰椎CT引导下针刀神经根松解联合神经根阻滞治疗;对照组行单纯腰椎间孔神经阻滞治疗,观察治疗后7～10天、3个月、6个月的疗效,对两组疗效进行比较。结果两组病例综合疗效优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察治疗组优良率明显高于对照组。结论 CT引导下针刀松解触激神经根加周围阻滞治疗具有显效快、疗效好、操作简便、微创潜在风险低的优势,可操作性强,易于临床推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的价值比较

目的评价腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术(TURP)的麻醉效果及安全性。方法 120例择期行TURP的高龄患者,年龄75～92岁,随机分为两组,连续硬膜外麻醉(EA)组(n=60);腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组(n=60)。监测ECG、BP、HR、RR和SpO2,用针刺法测定两组的痛觉减退平面(镇痛平面)和痛觉消失平面(麻醉平面),记录感觉阻滞起效时间(指给药后感觉阻滞部位发热、麻木等的时间),镇痛持续时间,用改良的Browage分级法评定运动阻滞效果,记录运动阻滞起效时间(指给药后抬下肢感觉无力的时间),达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞的持续时间,评定麻醉效果,术后随访腰麻后头痛、呕吐等不良反应。结果感觉阻滞起效时间:EA组明显慢于CSEA组(P<0.01)。痛觉阻滞持续时间:EA组明显小于CSEA组(P<0.01)。EA组屈髋、屈膝及屈踝不能的起效时间和维持时间均明显慢于和短于CSEA组(P<0.01);最大Browage分级EA组小于CSEA组(P<0.05);EA组中有12例术中由于麻醉不全、有痛感而辅助静脉镇痛药,其中2例因不能耐受手术而改气管插管全麻;CSEA组中无1例辅助静脉镇痛药和改全麻,CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.05)。CSEA组术后无1例腰麻后头痛和神经系统并发症发生。结论只要严格控制注药速度和麻醉平面,采用小剂量局麻药,术中精心管理,腰麻-硬膜外联合麻醉应用于高龄患者TURP中是安全的,麻醉效果是确切的,与硬膜外麻醉比较有很大的优越性,可作为高龄患者TURP的首选麻醉方法 。     

0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因在高龄患者腰麻-硬膜外联合麻醉中的比较

目的比较0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的临床效果及安全性。方法60例择期行经尿道前列腺等离子汽化电切术高龄患者,随机分为两组,Ⅰ组(n=30),用0.5%罗哌卡因2 ml;Ⅱ组(n=30),用0.5%布比卡因2 ml。观察痛觉减退平面、痛觉消失平面、感觉阻滞起效时间和镇痛持续时间、运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞的持续时间、麻醉效果评定、低血压和心动过缓例数。结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间明显慢于Ⅱ组,痛觉阻滞持续时间明显小于Ⅱ组(P<0.01);两组最大感觉阻滞平面无显著差异(P>0.05);Ⅰ组运动阻滞起效时间明显慢于Ⅱ组,运动阻滞维持时间明显短于Ⅱ组(P<0.01);两组麻醉效果评定无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ组的低血压和心动过缓例数明显小于Ⅱ组(P<0.05)。结论罗哌卡因较之布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术更加安全有效,更有利于患者术后早期活动。     

胸腔灌注白介素-2联合口服沙利度胺治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床观察

目的探讨胸腔灌注白介素-2(IL-2)联合口服沙利度胺对非小细胞肺癌(NSCLC)产生恶性胸腔积液的患者的临床疗效。方法将符合入选标准的的54例NSCLC胸腔积液患者随机分为对照组(n=28)、观察组(n=26),两组患者均予以中心静脉导管胸腔置管引流。对照组患者给予单纯IL-2胸腔灌注(200万IU/周),观察组给予IL-2胸腔灌注并口服沙利度胺。胸腔灌注4次,对比两组患者胸腔积液量的变化、临床获益率、生存率、不良反应发生率等。结果观察组患者临床获益率明显优于对照组(P<0.05);两组药物毒性反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中心静脉导管胸腔置管可以减轻患者痛苦;胸腔灌注IL-2联合口服沙利度胺治疗NSCLC引发的胸腔积液具有很好的临床疗效,安全可靠。     

肾上腺素盐水联合2%利多卡因对支气管镜活检术后出血时间的影响

目的探讨经支气管镜局部灌注利多卡因联合肾上腺素对中、小量支气管出血的效果。方法将276例行支气管镜黏膜活检术的患者按随机数字表法分成两组,每组138例。治疗组在常规应用1:1 000肾上腺素盐水的同时联合应用2%利多卡因局部灌注止血。对照组常规应用1:1 000肾上腺素盐水局部灌注止血。结果治疗组对黏膜活检术后并发的中、小量出血的持续时间,明显少于对照组结论对于行支气管镜黏膜活检术后的中,小量出血,使用肾上腺素盐水联合2%利多卡因局部灌注止血,能明显缩短出血的特续时间,疗效肯定。     

利多卡因与阿替卡因对下颌磨牙不可复性牙髓炎患者无痛麻醉效果比较

目的比较利多卡因与阿替卡因在下颌磨牙不可复性牙髓炎下牙槽神经阻滞麻醉效果。方法回顾性分析自2015年8月至2016年1月在南京大学医学院附属口腔医院牙体牙髓科门诊因不可复性牙髓炎需要进行牙髓治疗的253例患者的临床资料。所有患者随机分为利多卡因组(132例)和阿替卡因组(121例)。利多卡因组患者接受2%利多卡因+1∶100 000肾上腺素下牙槽神经阻滞麻醉,阿替卡因组患者接受4%阿替卡因+1∶100 000肾上腺素麻醉。使用牙髓活力电测试仪评估牙髓麻醉成功与否。采用视觉模拟评分(VAS)记录并比较两组患者治疗期间对疼痛的主观评价。结果本研究253例患者,186例麻醉成功后施行牙髓摘除术,其中,利多卡因组患者主观评价无痛92.7%(88/95),阿替卡因组96.7%(88/91),两组间比较,差异无统计学意义(χ~2=1.87,P>0.05)。结论对于下颌磨牙不可复性牙髓炎,采用利多卡因或阿替卡因行下牙槽神经阻滞麻醉,无痛麻醉效果无明显性差异。     

湿润烧伤膏与手术联合治疗褥疮的护理

目的 :减少溃疡期褥疮的术前准备时间 ,缩短褥疮的总病程。方法 :将 1996年 5月至 2 0 0 2年 5月收住院的 4 2例溃疡期褥疮病人按随机原则分为 2组 ,2 1例术前用湿润烧伤膏纱换药处理 ,为A组 (试验组 ) ;2 1例用庆大霉素紫草油纱布换药处理 ,为B组 (对照组 )。 2组病例的年龄、性别、发病原因、病灶部位、病灶范围等经统计学处理 ,无显著性差别 ,有可比性。两组病人均换药至创面新鲜行皮瓣转移手术 ;比较两组平均术前换药时间 ,及换药 +手术的总住院日。术前术后两组患者均运用护理程序施行整体护理。结果 :A组术前平均换药时间为 8 4 9± 2 2 3天 ,B组为 15 6 0± 6 70天 ;A组平均治愈时间为 2 0 5 0± 4 81天 ,B组为 35 31± 7 70天。结论 :湿润烧伤膏换药与庆大霉素紫草油纱布换药比较 ,前者可明显缩短褥疮手术的术前准备时间及病人的总住院天数。     

多虑平、雷尼替丁治疗消化性溃疡81例临床观察

1995年 1月～ 1 998年 2月 ,我们采用多虑平、雷尼替丁治疗消化性溃疡 (ＰＵ) ,并与雷尼替丁为对照组进行治疗观察 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 81例ＰＵ均因上腹痛、返酸、腹胀及食欲不振等症状 ,经胃镜诊断为溃疡活动期患者。病程 2个月～ 5ａ,平均 1 7ａ。伴有焦虑、抑郁及夜眠欠佳等症者59例。随机分为 2组 :治疗组 4 1例 ,男 3 8例 ,女 3例 ;年龄 1 8～ 3 6岁 ,平均 2 4岁。其中胃溃疡 1 1例 ,十二指肠球部溃疡 3 0例。对照组 4 0例 ,男 3 7例 ,女 3例 ;年龄 1 9～ 3 5岁 ,平均 2 4 5岁 ;胃溃疡 1 2…     

Long-term follow-up of patients with primary amyloidosis with MRI

The effect of chemotherapy on subjects with primary amyloidosis (AL-amyloidosis) were studied with MRI in five patients. The MRI was performed every 3–5 months for 23–60 months, and the T1 and T2 relaxation times were determined in liver and subcutaneous fat. In the patients as a whole T1 was significantly prolonged (P < 0.05), whereas T2 was within normal range. On follow-up with repeated MRI increasing T1 values could be measured in progressive disease (one patient) whereas decreasing T1 values seemed to parallel clinical improvements in four patients. The effect of different treatment schedules in AL-amyloidosis may be evaluated with MRI and the amount of amyloid deposits may be quantified. Correspondence to: K.-Å. Thuomas     

小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫骨外露创面

目的 探讨小腿不同部化胫骨外露创面的修复方式。方法 应用小腿内、外、后侧穿支血管的筋膜蒂皮瓣邻近转位，对胫骨外露创面进行修复共32例。结果 术后1例皮瓣远端表皮坏死结痂，其余皮瓣均完全成活；1例皮瓣下肌肉坏死感染，伤口经换药延迟愈合，其余伤口均愈合良好。无一例骨髓炎发生。结论 小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣切取方法简便、血供可靠，是胫骨外露中小型创面修复的较好方法之一。     

Treatment with 177Lu-DOTATOC of patients with relapse of neuroendocrine tumors after treatment with 90Y-DOTATOC.

Therapy with [(90)Y-DOTA(0), Tyr(3)]-octreotide (DOTATOC, where DOTA = tetraazacyclododecane tetraacetic acid and TOC = D-Phe-c(Cys-Tyr-D-Trp-Lys-Thr-Cys)-Thr(ol)) is established for the treatment of metastatic neuroendocrine tumors. Nevertheless, many patients experience disease relapse, and further treatment may cause renal failure. Trials with (177)Lu-labeled somatostatin analogs showed less nephrotoxicity. We initiated a prospective study with (177)Lu-DOTATOC in patients with relapsed neuroendocrine tumors after (90)Y-DOTATOC treatment. METHODS: Twenty-seven patients, pretreated with (90)Y-DOTATOC, were included. The mean time between the last treatment with (90)Y-DOTATOC and (177)Lu-DOTATOC was 15.4 +/- 7.8 mo (SD). All patients were injected with 7,400 MBq of (177)Lu-DOTATOC. Restaging was performed after 8-12 wk. Hematotoxicity or renal toxicity of World Health Organization grade 1 or 2 was not an exclusion criterion. RESULTS: Creatinine levels increased significantly, from 66 +/- 14 micromol/L to 100 +/- 44 micromol/L (P < 0.0001), after (90)Y-DOTATOC therapy. The mean hemoglobin level dropped from 131 +/- 14 to 117 +/- 13 g/L (P < 0.0001) after (90)Y-DOTATOC therapy. (177)Lu-DOTATOC therapy was well tolerated. No serious adverse events occurred. The mean absorbed doses were 413 +/- 159 mGy for the whole body, 3.1 +/- 1.5 Gy for the kidneys, and 61 +/- 5 mGy for the red marrow. After restaging, we found a partial remission in 2 patients, a minor response in 5 patients, stable disease in 12 patients, and progressive disease in 8 patients. Mean hemoglobin and creatinine levels did not change significantly. CONCLUSION: (177)Lu-DOTATOC therapy in patients with relapse after (90)Y-DOTATOC treatment is feasible, safe, and efficacious. No serious adverse events occurred.     

TACE联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌无进展生存时间的影响因素分析

目的探讨可能影响肝动脉化疗栓塞(TACE)联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)患者无进展生存时间(PFS)的因素。方法回顾性分析2016年1至3月收治的32例用TACE联合阿帕替尼治疗的中晚期HCC患者。记录每例患者的疾病无进展生存期(PFS),并对所有可能影响患者PFS的因素进行分析。使用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果本研究患者的中位PFS(mPFS)是14个月;BCLC B期患者mPFS为18个月,而BCLC C期患者为8个月;治疗前AFP<400 ng/mL患者mPFS为16个月,而治疗前AFP≥400 ng/mL患者为11个月;高血压患者m PFS为18个月,无高血压患者为10个月;蛋白尿患者m PFS为19个月,而无蛋白尿患者为12个月;伴手足综合征患者m PFS为16个月,而无手足综合征患者为9个月,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BCLC分期、治疗前AFP水平以及高血压、蛋白尿、手足综合征的发生情况是TACE联合阿帕替尼治疗中晚期HCC患者PFS的影响因素,且BCLC分期和高血压的发生情况是影响患者PFS的独立预后因素。