早期手术与功能康复治疗手深度烧伤的临床疗效分析

目的 探讨手部深度烧伤早期手术治疗的近期疗效及影响程度.方法 拟定术后近期疗效评估标准,分析伤后施行手术时间、烧伤面积和不同致伤因素对手术近期疗效的影响,并进行统计学对比分析.结果 术后近期疗效优良率与伤后施行手术时间、烧伤面积和致伤因素有直接关系.结论 早期手术治疗手部深度烧伤,同时加强功能锻炼,可最大程度地恢复手的外形和功能.     

早期手术与功能康复治疗手深度烧伤的临床疗效分析

目的探讨手部深度烧伤早期手术治疗的近期疗效及影响程度。方法拟定术后近期疗效评估标准，分析伤后施行手术时间、烧伤面积和不同致伤因素对手术近期疗效的影响，并进行统计学对比分析。结果术后近期疗效优良率与伤后施行手术时间、烧伤面积和致伤因素有直接关系。结论早期手术治疗手部深度烧伤，同时加强功能锻炼，可最大程度地恢复手的外形和功能。     

手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮和传统削痂植皮的观察

目的探讨手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮的临床效果是否优于传统削痂植皮手术。方法 2004年以来收治的手背深Ⅱ度烧伤42例76只手分为24h内削痂植皮组和传统削痂植皮组。24h内削痂植皮组于伤后24h内行手背削痂植自体中厚皮。传统削痂植皮组于伤后4～7d行手背削痂植自体中厚皮。比较两组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复等。结果伤后24h内削痂植皮组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复均优于对照组。结论伤后24h内削痂植皮是手背深Ⅱ度烧伤最理想的治疗方法。     

50例80只手背深度硝火烧伤创面削痂后大张中厚自体皮移植体会

目的探讨手背深度烧伤（深Ⅱ～Ⅲ°）的治疗经验治疗方法。方法对2004年至2011年我院50例患者80只手手背深度烧伤创面早期切、削痂植皮手术的临床资料进行回顾性调查分析。结果 50例80只手全部治愈,其中2例术后因感染,皮片出现斑块状坏死,经换药愈合。结论早期切、削痂植皮治疗手背深度烧伤安全可行,技术成熟,疗效可靠,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复。     

四肢深度烧伤切削痂植皮治疗的疗效观察

目的：探讨四肢深度烧伤早期切、削痂植皮与晚期切、削痂植皮治疗的治疗效果。方法选取2005年1月-2013年6月云南曲靖市第一人民医院烧伤科收治的四肢深度烧伤患者240例，按患者手术治疗时间分为早期切痂植皮治疗组、早期削痂植皮治疗组、晚期切痂植皮治疗组治疗组、晚期削痂植皮治疗组，各60例。早期治疗组于伤后24～72 h内对患者实施切、削痂植皮手术治疗，晚期治疗组与伤后4～7 d内实施切、削痂植皮手术治疗。比较四组的治疗效果及不良反应发生情况。结果经过手术治疗和术后护理：（1）早期削痂植皮治疗组优良率96.7%明显高于早期切痂植皮治疗组优良率83.3%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；（2）晚期削痂植皮治疗组优良率78.3%明显高于早期切痂植皮治疗组优良率61.7%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；（3）早期削切、痂植皮治疗组总优良率90.0%明显高于晚期切、削痂植皮治疗组总优良率70.0%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论四肢深度烧伤早期切、削痂植皮的治疗效果要优于晚期切、削痂植皮治疗的治疗效果；对于四肢深度烧伤的患者削痂植皮治疗优于切痂植皮治疗。对于四肢深度烧伤的患者应早期进行削痂植皮的治疗。     

手背深度烧伤早期切痂植皮的治疗体会

目的总结手背深度烧伤（深Ⅱ～Ⅲ°）的治疗经验。方法对2001年1月至2009年12月,我科收治的61例91只手背深度烧伤创面早期切痂植皮手术的临床资料进行回顾性调查分析。结果 91只手均成功施行早期切痂植皮,全部治愈,功能恢复及外形均满意,平均愈合时间18d。术后2例因感染皮片斑块状坏死,经换药愈合。结论早期切痂植皮治疗手背深度烧伤安全可行,技术成熟,疗效可靠,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复。     

早期切削痂植皮治疗手背深度烧伤53例

目的:探讨手背深度烧伤后早期手术植皮治疗效果。方法:对53例72只手背深度烧伤患者进行早期切削痂自体中厚皮片移植。结果:患者全部治愈,经半年以上随访,功能外观达优57只手,良12只手,差3只手,优良率达95.8%。结论:手背部深度烧伤患者,通过早期切削痂植皮手术及术后功能锻炼,可获得满意疗效,功能恢复理想。     

早期切削痂植皮治疗手部深度烧伤

目的 探讨一种治疗手部深度烧伤理想的方法.方法 对2003年1月～2007年9月在本科住院的39例60只手部深度烧伤患者施行早期切(削)痂中厚皮片移植术,并早期指导进行功能锻炼.结果 所有病例均能成功施行手术,45只手植皮全部成活,植皮成活率达75.00%,5只手出现局部皮片下血肿,4只手皮片部分感染,6只手皮片部分坏死,经二期手术植皮后愈合良好,手功能优良率达88.33%.结论 早期切(削)痂植皮术治疗手部深度烧伤疗效可靠,并发症少,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复,最大限度的减少手部深度烧伤致残率,提高患者生活质量,是一种治疗手部深度烧伤理想的方法.     

手背深度烧伤削痂延期植皮的护理体会

目的探讨手背深度烧伤病人切削痂后进行延期植皮手术的效果和护理措施.方法 我科自2010年4月一2012年4月共收治的手背深度烧伤病人66例,进行手背削痂延期植皮,手背切削痂后创面抗生素湿敷,厚敷料包扎固定,2~3天后第二次手术植皮.观察手术时间、植皮成活率、并发症、后期手功能恢复情况等.结果 延期植皮的手术时间短,皮片成活率高,皮下血肿发生率低,后期手功能恢复好.结论 手背深度烧伤削痂后延期植皮术具有缩短手术时间、减少臂丛神经损伤、安全、植皮成活率高等诸多优点,是一种比较好的手术选择,再加上术后精心护理及康复锻炼,疗效满意.     

早期削痂植皮在手背部深度烧伤治疗中的应用效果分析

目的分析早期(24 h内)削痂植皮在手背部深度烧伤治疗中的应用效果。方法选取手背部深Ⅱ度烧伤患者54例,54只手,且烧伤后24 h内入院治疗。随机分为观察组和对照组,即早期(24 h内)削痂植皮组和传统削痂植皮组。观察组患者烧伤后24 h内生命体征稳定即行手术治疗。对照组入院后给予常规治疗,生命体征稳定,做好术前准备后行手术治疗。所有患者门诊随访1 a。结果与对照组相比,观察组皮瓣成活率明显提高,感染率降低,住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1 a,观察组患者手功能优良率为84.61%,对照组优良率为50.00%;观察组手功能优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论早期(24 h内)削痂植皮及早去除坏死组织,提高了皮瓣成活率,降低了创面感染率,缩短愈合时间,促进手功能恢复,是手背部深度烧伤值得推广的治疗方法。     

第Ⅲ、Ⅳ掌背动脉逆行岛状皮瓣在手电烧伤中的应用(附六例报告)

目的：探讨第Ⅲ、Ⅳ掌背动脉逆行岛状皮瓣在手电烧伤电,晚期创面上应用的价值。方法：分析6例应用了第Ⅲ、Ⅳ掌背动脉逆行岛状皮瓣的手电烧佃的病例。结果：早晚期手电烧伤伴有深部组织缺损外露者,应用第Ⅲ、Ⅳ掌背动脉逆行岛状岛状皮瓣修复创面,皮瓣全部成活,术后远期手指功能恢复不良,需进一步肌腱移植,松解。该逆行皮瓣因未作神经吻合,术后皮瓣感觉差。结论：第Ⅲ,Ⅳ掌背动脉逆行岛状皮瓣,在早,晚期小范围手部电烧伤创面修复中,皮瓣抗感染性强,便于手术,一次性完成,易被病人接受,皮瓣可促进死骨修复,采用多种组织一次性修复应在电烧伤早期完成。     

超大面积中厚皮片早期修复手背深度烧伤

目的 观察手部深度烧伤采用超大面积中厚皮片植皮修复手部外形和功能的治疗效果。方法 早期切、削痂，潜行分离创缘皮肤，超大面积中厚皮片植皮的手术方式与康复治疗有机结合，对205例(296只手)手背皮肤深度烧伤患者系统化治疗。结果 早期植皮优良率达97％；随访1—6个月，27例指蹼变浅和虎口小，需做修整即可恢复，其余均在治疗后获得较理想的功能和外形。结论 早期切、削痂结合超大面积中厚皮植皮和功能训练是修复手部深度烧伤的理想手段。     

早期显微外科手术治疗产瘫150例小结

目的：报道应用显微外科手术早期治疗产瘫150例的经验．方法：应用显微外科技术，对产瘫进行早期的神经松解、神经吻合、神经移植及神经移位,计150例．结果：全部随访2年以上，3个月内手术者79例，优良率89％；3个月～1年内手术者28例，优良率53％；1年以上手术43例，优良率35.松解手术优良率82.35％,神经移植或移位手术优良率75％.发现根性撕脱伤有7种类型，分别进行了处理，有5种情况影响松解手术的疗效．结论：产瘫的早期显微外科治疗者中，适应证的选择很重要．早期手术疗效显著优于后期手术者．     

人工真皮支架早期修复特重烧伤手足深度创面

目的 与传统的切削痂自体中厚皮移植术相比,探讨切削痂人工真皮支架植入术+自体刃厚皮移植术修复特重烧伤患者手足深度创面的疗效.方法 选择2012年3月至2015年3月第二军医大学长海医院烧伤外科收治的有手足深度创面的特重烧伤患者作为研究对象.符合纳入标准的28例患者按手术方法不同分为两组,观察组(14例)在伤后第4～7天行四肢深度创面切削痂、生物敷料覆盖+手足创面切削痂、人工真皮支架植入术,伤后第21～28天行手足创面自体刃厚皮移植术;对照组(14例)在伤后第4～7天行四肢深度创面切削痂、生物敷料覆盖术,手足深度创面以保痂换药为主,第28～35天行手足深度创面切削痂自体中厚皮移植术.记录每次手术持续时间、植皮成活情况、皮片坏死的原因、供皮区愈合时间、能否再次供皮、随访手足瘢痕增生情况.结果 观察组第1次手术持续时间(h)与对照组比较差异无统计学意义[(4.50±0.76) vs(4.14±0.86),P＞0.05];第2次手术持续时间(h)少于对照组[(2.11±0.35) vs (3.39±0.49),P＜0.001].植皮术后第8天打开换药时,观察组皮片全部成活者占97.37％(37/38),创面出现感染者占2.63％(1/38);对照组皮片全部成活者占73.68％(28/38),部分成活者占23.68％(9/38),创面感染者占2.63％(1/38).观察组供皮区愈合时间(d)少于对照组[(6.07±0.83) vs(14.64±0.93),P＜0.001].经评估观察组可再次供皮者占78.57％(11/14),对照组可再次供皮者占14.29％(2/14,P＜0.05).随访1年,根据温哥华瘢痕量表评分(分)观察组手足瘢痕增生情况好于对照组[(5.07±1.21) vs (8.07±1.14),P＜0.001].结论应用人工真皮支架能早期修复特重烧伤手足深度创面,不需额外增添手术操作时间,植皮成活情况及远期活动功能可,对供皮区损伤小.     

拇内收畸形矫正方法的探讨

作者对10年来96只拇内收畸形手治疗的回顾和58只手随访疗效的评定时,发现在创面覆盖的六种方法中,以第二掌骨背皮瓣移位术的疗效尤为显著,用此法的20只手中,随访15例,14例疗效满意(93.3％)。作者着重介绍了此法的临床应用。     

脊髓背根入髓区显微外科毁损术治疗臂丛神经损伤后疼痛

目的 探讨脊髓背根入髓区显微外科毁损术对臂丛神经损伤后慢性神经源性疼痛的疗效和安全性.方法 回顾性分析行脊髓背根入髓区显微外科毁损术治疗的36 例臂丛神经损伤后疼痛患者的临床资料,对所有患者进行术前和术后疼痛视觉模拟评分(visual analysis scale,VAS).以术后疼痛缓解>75% 为疗效优秀,50%-75% 为良好,<50% 为差.结果 术后2 周,86.1% 疗效优秀,2.8% 疗效良好,11.1% 疗效差;随访1-5 年,69.4% 疗效优秀,13.9% 疗效良好,16.7% 疗效差.术后并发症为一过性同侧下肢无力和轻度深感觉障碍.结论 脊髓背根入髓区显微外科毁损术对臂丛神经损伤后慢性神经源性疼痛疗效满意,并发症少.     

手部皮神经营养筋膜修复手指组织缺损40例临床分析

目的探讨手部皮神经营养筋膜修复手指软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析在我院行手背部皮神经营养皮瓣移植的40例患者的临床资料,对疗效进行分析。结果本组40例患者,以桡神经拇指背支分支为蒂11例,桡神经手背分支为蒂18例,以尺神经手背分支为蒂11例。优33例,占82．5％;良5例,占12．5％;差2例,占5％。植皮后的优良率为95％。术后随访6—24个月,平均12个月,皮瓣均成活,未出现1例创面感染及皮瓣坏死。结论手部皮神经营养筋膜修复手部的软组织损伤,疗效确切,术后功能恢复优良,是一种有效的修复手指软组织损伤的治疗方法。     

缝匠肌蒂髂骨瓣及空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折16例分析

目的:总结采用空心加压螺钉内固定加缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:回顾分析我院2007年1月～2011年10月间行缝匠肌蒂髂骨瓣移植加空心加压螺钉内固定术治疗的16例股骨颈骨折。结果:15例骨性愈合,1例骨不连并股骨头坏死。按Harris评分标准:优3例,良7例,中5例,差1例。结论:缝匠肌蒂髂骨瓣及空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单、易于掌握、手术时间短、内固定可靠,适合基层医院推广。     

改良第一跖背逆行皮瓣修复拇趾背侧烧伤创面

目的探讨第一跖背逆行皮瓣术式的可行性及其对拇趾背侧烧伤创面的治疗效果。方法2004年4月-2010年6月，笔者对6例拇趾背侧烧伤的患者，应用第一跖背逆行皮瓣进行修复。对于第一跖背血管为Gilbert Ⅰ或Ⅱ型的患者，形成靠第一跖背血管远端及其于跖趾关节附近．发出的较大皮支和腓深神经皮支及其营养血管共同营养的第一跖背逆行皮瓣；对于第一跖背血管为GilbertⅢ型者，形成仅靠腓深神经皮支及其营养血管营养的第一跖背逆行皮瓣。皮瓣面积为4cm×3cm～5cm×4cm，供瓣区移植皮片修复。结果本组移位皮瓣全部成活，切口一次性愈合。4例患者获得1个月-1年的随访，皮瓣色泽、质地较好，拇趾背侧和供瓣区的外形及功能较满意。结论本术式降低了分离难度，还大大降低了对第一跖背血管和第一骨间背侧肌的破坏程度，且可避免遇到Gilbert Ⅲ型血管时放弃手术的缺憾，从而扩大了皮瓣的应用范围，是修复拇趾背侧烧伤的理想选择。     

早期整形修复对手足部深度烧伤的疗效观察

目的探讨早期整形修复对手足部深度烧伤的疗效。方法回顾性分析该院烧伤整形美容科2009年10月—2012年10月期间收治的手足部深度烧伤患者95例的病历资料,比较伤后10d内接受早期整形修复的患者观察组(55例)和10d后才接受早期整形修复的患者对照组(40例)早期整形修复时机和效果。结果观察组优良率为94.55%,对照组优良率为80%,χ2=4.56,P<0.05,不同修复开始时间的两组患者早期修复效果比较,差异有统计学意义。结论早期整形修复开始时间较早的手足部深度烧伤患者近期疗效显著好于开始时间晚的患者的疗效。