偏头痛153例脑血流动力学TCD观察

对１５３例偏头痛患者脑血流动力学作经颅多普勒检查，结果发现８６例有不同程度异常，除３５例血流速度加快，１４例血流速度减慢外还有血流不稳定及血流不对称者３７例，可为偏头痛的诊断提供依据。同时，根据不同的血管功能状态，对指导用药有一定的参考价值。     

偏头痛发作间歇期的脑血流动力学研究

探讨偏头痛发作间歇期的脑血流动力学改变。方法采用经颅多普勒（ＴＣＤ）技术，对１２０例偏头痛患者在头痛间歇期检测脑底动脉血流速度。结果ＴＣＤ异常率５２％，异常改变主要为平均血流速度增高、两侧血流速度不对称及出现血管杂音。普通和典型偏头痛两组间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论本病脑血流速度增高可能系血管紧张度增加或动脉管腔的功能性狭窄所致。噪音性杂音的出现有助于本病的诊断。ＴＣＤ改变不能鉴别典型和普通型偏头痛。     

普通型偏头痛间歇期脑血流变化及脑血管功能状态分析

目的 研究普通型偏头痛间歇期血流动力学的改变。方法 采用经颅多普勒(TCD)技术，对173例普通型偏头痛患者发作间歇期和68例正常对照者进行检测；利用硝酸甘油试验评估血管功能状态。结果 普通型偏头痛组脑血流变化与对照组存在明显差异，TCD表现为血流速度增高、血流速度不对称、搏动指数降低、血管杂音以及对硝酸甘油反应性增强。结论 表明普通型偏头痛间歇期患者脑血流动力学仍处于异常状态，TCD对于诊断偏头痛及研究其病理生理、指导治疗有一定的价值。     

有偏头痛史的早孕妇女脑血流检测分析

有偏头痛史的早孕妇女和正常早孕妇女及健康已婚未孕女性脑动脉血流速值有无变化尚未见报道。偏头痛是临床上常见病多发病之一，多以女性为主。经颅多普勒超声（TCD）能直接客观地反映脑动脉的血流速值。为此我们将近2年来所检测的结果报告如下。     

经颅多普勒对偏头痛的研究

目的：进一步证实经颅多普勒对偏大痛与临床诊断价值，通过检测偏头痛患者的脑部血流动力学为其提供可靠的依据。方法：对150例偏头痛患者与50例健康人进行经颅多普勒检测，并进行血流对比研究。结果：典型偏头痛患者大脑中动脉（MCA）平均血流速度与对照组相比明显加快，另有血流速度不稳和血管杂音等表现。结论：血流速度的改变、频谱异常及血管杂音可作为诊断典型偏头痛的依据，并提示其发作期有血管痉挛的情况。     

无先兆偏头痛患者急性发作期脑血流变化

目的探讨无先兆偏头痛患者急性发作期的脑血管血流动力学异常。方法对180例急性发作期无先兆偏头痛患者进行经颅多普勒超声(Transcranial Doppler sonography,TCD)检测,记录双侧大脑中动脉(Middl ecerebral artery,MCA)、大脑前动脉(Anterior cerebral artery,ACA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery,PCA)、双侧椎动脉(Vertebral artery,VA)及基底动脉(Basilar artery,BA)的频谱,并以平均血流速度(Vm)作为分析指标。结果 180例患者中,Vm增高135例(75%),Vm减低20例(11.11%),以多支病变多见;在流速增高的病例中,以MCA多见,在流速减慢的病例中,以VA-BA系统多见;Vm正常范围的25例(13.89%),其中有15例(8.33%)两侧同名动脉的Vm均在正常范围内,但两侧血流速度不对称,包括8例MCA,3例ACA及4例VA。结论在急性发作期无先兆偏头痛患者确实存在脑血流动力学异常;TCD可以作为一种有效的检查方法为临床偏头痛诊断及疗效评定提供参考。     

经颅多谱勒对偏头痛血流动力学的诊断与评价

目的 探讨经颅多谱勒超声（ＴＣＤ）对偏头痛的诊断及分型价值。方法 观察５６例偏头痛患者的脑底动脉血流动力学（血流速度、血流杂音、血流频谱）改变并进行分析，同时与２５例正常对照组比较。结果 典型偏头痛大脑中动脉（ＭＣＡ）平均流速明显高于对照组，差异有显著意义（Ｐ〈０．０１）；普通型偏头痛ＭＣＡ平均流速与对照组相比无显著意义（Ｐ〉０．０５）。典型偏头痛８０％（１２／１５）出现噪声性杂音，与对照线相比差     

偏头痛126例发作间歇期的脑血流动力学观察

目的探讨偏头痛发作间歇期的脑血流动力学改变。方法随机抽样选择偏头痛发作间歇期126例为偏头痛组,无偏头痛病史的健康查体志愿者60例为对照组。结果偏头痛组颅内各动脉平均血流速度普遍增快,但基底动脉平均血流速度降低,与对照组之间相比有显著统计学差异（P〈0.01）;两侧血流速度不对称：偏头痛组发生24例（19%）,其中MOA组出现19例（14%）,MWA组中出现5例（5%）,与对照组相比有显著统计学差异（P〈0.01）;血管杂音：偏头痛组中38例（30%）可闻及血管性杂音,MOA组出现28例（22%）,MWA组中10例（8%）,与对照组相比有显著统计学差异（P〈0.01）,MOA与MWA相比也有显著统计学差异（P〈0.01）。结论经颅多普勒技术可直观、准确的反映血管机能状态,对评价疗效,指导临床用药有一定价值。     

TCD检测癫痫34例脑血流动力学分析

1994～2004年之间，我们采用经颅多普勒超声（TCD）检测34例癫痫脑血流动力学改变，并分析如下。     

甲状腺高功能腺瘤患者脑血流动力学变化

目的应用TCD探讨甲状腺高功能腺瘤患者的血流动力学变化及其临床价值. 方法按常规检测32例高功能腺瘤患者颅内动脉的血流动力学指标,与30例健康正常组对照;32例患者再分为血流速度显著增高（A组）、中度增高（B组）、轻度增高（C组）3组进行比较. 结果所有患者血流速度均增高、收缩峰高尖,搏动指数正常,高代谢征候群者占70%,伴突眼者占60%.A组中症状明显者比例显著高于其它两组. 结论脑血流速度的增高程度可初步反映高功能腺瘤患者病情的严重程度,并与症状发生程度有相关性,因而TCD可用来评价高功能腺瘤患者病情的严重程度并可提高早期确诊率.     

经颅多普勒超声在小儿偏头痛诊断治疗中的价值

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在小儿偏头痛诊断治疗中的价值。方法:应用TCD对48例偏头痛患儿和40例健康儿童进行检查,对照分析颅内动脉的血流动力学变化。结果:偏头痛患儿颅内动脉平均血流速度明显高于对照组(P<0.01);经相应药物治疗后,其相应指标恢复正常。结论:TCD检查可为偏头痛提供临床诊断治疗依据。     

无先兆型偏头痛患者颅外血管经颅多普勒的检测分析

目的探讨经颅多普勒（TCD）对无先兆型偏头痛患者头痛间歇期顿外血管的血液动力学变化。方法应用经颅多普勒（TCD）对96例无先兆型偏头痛患者的576根颅外血管进行TCD检测,并与29名正常人进行对照。结果在受检的576根颅外血管中,有283根血管峰血流速度异常升高,异常率为49．13％。颅外血管的异常高速血流主要表现为颈总动脉和颈外动脉,较正常人显著升高（P均＜0.01）。结论在偏头痛病人TCD检测中,不仅要考虑颅内血管的血流变化,更要注意观察顿外血管的血液动力学的改变。     

动态脑电图对儿童血管性头痛和头痛型癫痫的诊断作用

目的：探讨儿童的头痛是血管性头痛所致还是头痛型癫痫引起。方法：对54例经常头痛的患儿均作动态脑电图检查,并对脑电图结果进行分析。结果：16例患儿脑电图正常,38例脑电图异常,其中3例出现特异性异常,可见棘波、尖波和棘慢波;35例非特异性异常,出现慢波、阵发性θ活动和δ活动。结论：动态脑电图在儿童血管性头痛和头痛型癫痫方面有帮助诊断作用。     

疏风化瘀通络汤联合高压氧治疗偏头痛的效果及其对血流动力学、血镁的影响

目的探讨疏风化瘀通络汤联合高压氧治疗偏头痛的临床效果及其对血流动力学与血镁水平的影响。方法将60例偏头痛患者随机分为两组：治疗组30例给予服用疏风化瘀通络汤联合高压氧治疗,对照组30例给予盐酸氟桂利嗪胶囊联合高压氧治疗。治疗1个月后比较两组临床疗效、血流动力学及血镁水平变化情况。结果治疗组总有效率为83．33％,优于对照组的56．67％（X^2=5．079,P〈0．05）。两组治疗后大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及椎动脉、基底动脉的平均血流速度均显著下降,且治疗组下降较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后治疗组血镁水平明显高于对照组[（1．09±0．29）mmol／L比（0．82±0．22）mmol／L,P〈0．01]。两组均未发生明显不良反应。结论疏风化瘀通络汤联合高压氧可改善偏头痛患者的脑血流,增加血镁水平,提高临床疗效,无明显不良反应的发生,值得临床应用。     

缺血性脑卒中的脑血流动力学变化与糖脂代谢紊乱的相关性

目的 采用经颅多普勒超声(TCD)检查评估缺血性脑卒中患者的脑血流动力学,探讨其与缺血性脑卒中患者糖脂代谢紊乱之间的相关性.方法 67例缺血性脑卒中患者入院次日测定空腹血糖、血脂,并行TCD检查记录颅内大动脉的收缩期(Vs)、舒张期(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),确定是否建立侧支循环;按数字减影血管造影(DSA)或TCD结合计算机断层摄影血管造影(CTA)血管成像是否存在血管狭窄分组,分析血管狭窄、侧支循环以及血流速度、PI与糖脂代谢紊乱的相关性.结果 颅内血管狭窄的发生与低密度脂蛋白(r=0.252)、空腹血糖(r=0.288)呈正相关(P值均<0.05),Logistic回归分析显示,既往有糖尿病史是缺血性脑卒中患者发生血管狭窄的独立危险因素(OR=2.106,P=0.041).颅内侧支循环的建立与糖脂代谢紊乱不相关(P0.05).多元线性回归显示,大脑中动脉的PI与空腹血糖呈正相关(OR=0.016,P=0.037),而血流速度与糖脂代谢紊乱不相关(P0.05).结论 缺血性脑卒中患者血管狭窄及PI与糖脂代谢紊乱存在相关性,但仍需大样本临床研究的证实.     

Effect of carotid artery stenting surgery combined with nimodipine on cerebral anterior circulation hemodynamics

Objective

To evaluate the effect of carotid artery stenting combined with nimodipine on cerebral hemodynamics by comparing and analyzing the change of anterior cerebral blood flow before and after treatment through transcranial Doppier (TCD).

Methods

Twenty patients with ischmie cerebrovascular disease were detected in blood flow velocity of bilateral middle cerebral arteries (MCA) and anterior cerebral arteries (ACA) and artery pulsatility index with TCD before and two weeks after treatment.

Results

After treatment, TCD examination showed dynamic changes in blood flow significantly. Ipsilateral MCA flow velocity significantly increased; ipsilateral ACA flow velocity did not change significantly; there was no significant increase in the contralateral MCA flow velocity; flow rate decreased significantly in contralateral ACA.

Conclusion

Carotid artery stenting combined with nimodipine treatment can cause anterior cerebral hemodynamic changes in ipsilateral hemisphere and significantly improve blood flow.     

经颅多谱勒和脑电图对儿童偏头痛的诊断价值

目的　探讨经颅多谱勒 (TCD)与脑电图 (EEG)对儿童偏头痛的诊断价值。方法　对 5 4例临床诊断为偏头痛患儿和45例对照组分别进行TCD与EEG检测 ,并进行对比分析。结果　 5 4例偏头痛患儿TCD异常 3 8例 ,异常率为 70 .3 7%。同龄对照组 45例 ,异常 3例 ,异常率为 6.67%。两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。病例组EEG异常 2 0例占 3 7.0 4% ,对照组EEG结果全部都在正常范围内。两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　采用TCD与EEG相结合对儿童偏头痛的诊断和选择用药具有重大价值。     

经颅多普勒对2型糖尿病的脑血流分析

目的探讨2型糖尿病患者脑血管功能状态及血流动力学变化。方法应用经颅多普勒（TCD）检测206例2型糖尿病患者的脑血管平均血流速度（Vm）、收缩末期血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、频谱形态、搏动指数（PI）、血流速度异常动脉分布情况,并与200例健康者（对照组）进行比较。结果 206例患者中,血流速度异常的动脉为426支,异常率为23%;频谱形态异常168例,占80%,108例搏动指数增大占52.4%。200例对照组中,血流速度异常的动脉为34支,异常率为3.8%,频谱形态异常42例,占42%,19例搏动指数增高,占19%。两组比较有显著的差异性（P〈0.01）。结论 TCD对2型糖尿病颅内动脉血流动力学的改变灵敏性较高,在诊断糖尿病患者缺血性脑血管病变,预测和减少脑血管意外方面有重要的临床意义。     

健康足月新生儿脑血流动力学研究

探讨健康足月新生儿的脑血流动力学改变。方法采用经颅多普勒超声检测健康足月新生儿的脑底动脉。结果发现年龄的不同对多普勒参数可产生明显影响。在新生儿期，血流速呈线性增加（Ｐ＜０．０１），以收缩期峰流速（Ｖｓ）与年龄的相关性最强，其次为平均流速（Ｖｍ）和舒张期末流速（Ｖｄ）。血流速大脑中动脉（ＭＣＡ）＞颈内动脉（ＩＣＡ）＞大脑前动脉（ＡＣＡ）。脉动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）、ＳＤ参数增高反映了新生儿脑血管阻力较高。出生体重轻重、妊娠周数多少与多普勒参数无关（Ｐ＞０．０５）。结论本研究为新生儿脑血流的生理或病理状态变化提供了一种无创性检测方法