99TcmO4- SPECT/CT评估131I治疗格雷夫斯病效果

目的 观察⁹⁹Tc^mO₄^- SPECT/CT评估¹³¹I治疗格雷夫斯病（GD）效果的价值。方法 根据随访结果将44例接受¹³¹I治疗的GD患者分为治愈组（n=20）、未愈组（n=9）和甲减组（n=15）,观察各组治疗前、后⁹⁹Tc^mO₄^- SPECT/CT定量参数的差异,包括甲状腺体积、平均标准摄取值（SUV_mean）、最大标准摄取值（SUV_max）、锝摄取率及功能甲状腺质量（FTM）,及其与总三碘甲腺原氨酸（TT₃）、总甲状腺素（TT₄）、游离三碘甲腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）及促甲状腺素（TSH）水平的关系,并观察各参数评估¹³¹I疗效的效能。结果 治疗前,3组甲状腺体积及SUV_mean差异均有统计学意义（P均<0.05）,而SUV_max、锝摄取率及FTM间差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗后,3组甲状腺体积、SUV_mean、SUV_max、锝摄取率及FTM差异均有统计学意义（P均<0.05）;且所有患者治疗后甲状腺体积、SUV_mean、SUV_max、锝摄取率及FTM均较治疗前明显减小（P均<0.001）。其中,治愈组和甲减组治疗后甲状腺体积、SUV_mean、SUV_max、锝摄取率和FTM均较治疗前明显减小（P均<0.001）,而未愈组则无明显变化（P均>0.05）。治疗前、后甲状腺24 h摄碘率差值与SUV_mean差值及SUV_max差值均呈极强正相关（r=0.86、0.84,P均<0.05）,与FTM差值呈中度正相关（r=0.46,P<0.05）,而与锝摄取率差值呈弱正相关（r=0.38,P<0.05）。治疗前、后甲状腺体积差值与TT₃差值呈弱正相关（r=0.37,P<0.05）,而与FT₃差值呈中度正相关（r=0.43,P<0.05）。治疗前SUV_mean、SUV_max和锝摄取率判断¹³¹I治疗有效的曲线下面积（AUC）分别为0.84、0.74和0.85;治疗后,甲状腺体积、SUV_mean、SUV_max、锝摄取率及FTM较治疗前变化百分比的AUC分别为0.76、0.92、0.94、0.95及0.96,最佳截断值分别为34.50%、18.50%、24.50%、55.00%和53.00%。结论 ⁹⁹Tc^mO₄^- SPECT/CT定量参数甲状腺体积、SUV_mean、SUV_max、锝摄取率和FTM评估¹³¹I治疗GD效果具有一定价值。     

低剂量SPECT/CT对甲状腺良恶性结节鉴别的增益价值

目的 评价低剂量SPECT/CT在鉴别甲状腺良恶性结节中的增益价值。方法 收集触诊/彩色多普勒超声考虑甲状腺结节患者41例，分别行⁹⁹Tc^mO_4-平面显像和低剂量SPECT/CT融合显像，以病理结果为金标准，比较2者诊断效能。结果 低剂量SPECT/CT融合显像诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确率及受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为61.90%、53.33%、63.41%和0.64；均高于^99mTcO_4-平面显像的19.05%、45.00%、31.70%和0.32（P均<0.05）。结论 低剂量SPECT/CT对恶性甲状腺结节的诊断效能优于⁹⁹Tc^mO_4-平面显像。     

SPECT/CT融合显像在临床核医学中的应用现状

核医学的功能影像与传统解剖影像的有机融合大大促进了核医学设备的多模态发展方向,如SPECT/CT、SPECT/MR、PET/CT及PET/MR等。这些设备可评估脏器功能代谢,同时又可对病灶进行精确的解剖定位,大大提高了诊断效能。本文主要对SPECT/CT融合显像在各疾病中的应用现状及发展趋势进行综述。     

SPECT/CT融合显像在分化型甲状腺癌中的临床应用价值

分化型甲状腺癌（Differentiated thyroid carcinoma,DTC）包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌,约占甲状腺恶性肿瘤的94%。影像学检查除了超声、CT、^99mTcO4^-甲状腺显像、^131I全身显像（^131I-WBS）等检查手段外,随着技术的发展SPECT/cT融合显像既能反映甲状腺大小、形态的改变,又能对DTC病灶数目、部位以及摄碘情况进行准确定位和定性,     

SPECT/CT融合显像术前定位诊断异位胃黏膜

目的 探讨SPECT/CT显像术前对异位胃黏膜病灶的定位诊断价值。方法 对25例异位胃黏膜患儿进行SPECT/CT检查,对动态平面显像20 min内腹部有固定异常放射性浓聚灶者,于20 min末行SPECT/CT断层扫描并进行同机断层融合,评价断层融合显像对病灶的定位结果与术中所见的一致性。结果 25例平面显像阳性,其中断层融合显像阳性17例,阴性8例。14例（14/17,82.35%）断层融合显像所示病灶位置与术中所见相同,一致性高（Kappa=0.746,P<0.05）。结论 异位胃黏膜SPECT/CT融合显像可准确定位病灶,有较高的应用价值。     

SPECT/CT融合显像对肺癌胸壁骨侵犯的诊断价值

目的：探讨SPECT/CT融合显像对肺癌胸壁骨侵犯的诊断价值。方法：回顾性分析47例经临床确诊的患者的影像学资料,比较MSCT与SPECT/CT融合显像对肺癌胸壁骨侵犯的检查结果,进行统计学分析。结果：MSCT的敏感性为68.3％（28/41）,特异性为100%（6/6）,准确性为72.3%（34/47）;SPECT/CT融合显像的敏感性为97.6％（40/41）,特异性为33.3%（2/6）,准确性为89.4%（42/47）。2种检查方法结果的差异有统计学意义（0.01＜P＜0.05）。结论：SPECT/CT融合显像相对于MSCT检查,可明显提高对肺癌胸壁骨侵犯的检出率,降低MSCT的漏诊率,具有很好的临床应用价值。     

Graves病131I治疗后甲状腺重量变化及相关因素分析

131I治疗Graves病已有60余年的历史,具有方便、廉价、安全、副作用少的优点,为越来越多的患者所接受.随着人民生活水平的提高,人们不仅关注病情改善,对生活质量、美容的需求也增高.特别是对于年轻妇女的甲亢治疗,除了甲状腺功能改善,如何使肿大甲状腺体积缩小也是患者和医生都关注的课题.然而目前大多数研究均以甲状腺功能变化及如何确定合适剂量减少甲低发生为主,而较少对甲状腺形态学变化进行研究.     

SPECT/CT融合骨显像评价四肢骨折远期愈合

目的 探讨SPECT/CT融合骨显像技术评价四肢骨折远期愈合情况的价值。方法 回顾性分析68例四肢骨折患者经治疗6个月后骨折端SPECT/CT融合骨显像特征,判断骨折愈合情况,并与临床随诊或手术情况对照,计算SPECT/CT判断骨折能否远期愈合的准确率。结果 68例四肢骨折,X线或CT检查均不能明确判断骨折能否远期愈合。SPECT/CT融合骨显像中,52例患者见连续性放射浓聚通过骨折线并跨越两侧骨折端,提示骨折处于愈合进程中,具有远期愈合可能;经临床随诊证实46例骨折愈合,6例未愈合。16例骨折端未见明显连续性通过骨折线的放射性浓聚,提示骨折不愈合,且远期愈合的可能性较小;均经手术治疗并证实为骨折不愈合。SPECT/CT融合骨显像判断骨折愈合的准确率为91.18%（62/68）。结论 SPECT/CT融合骨显像可准确评价四肢骨折远期愈合情况,对指导临床制定骨折治疗方案具有重要价值。     

99Tcm-MDP SPECT/CT图像融合诊断隐匿性骨折

目的 探讨SPECT/CT同机图像融合诊断隐匿性骨折的价值。方法 回顾性分析54例隐匿性骨折患者的SPECT/CT资料,所有病灶均以病理学诊断或6个月以上的影像学随访为最终诊断结果,依据病史及影像学资料对隐匿性骨折进行分类,观察其影像学特征。结果 54例中,SPECT/CT诊断隐匿性创伤骨折或隐匿性骨内骨折12例,发现病灶58处;疲劳骨折6例,发现病灶8处;衰竭骨折36例,发现病灶72处。结论 SPECT/CT能在明确诊断骨折的基础上作出分类诊断,有助于隐匿性骨折的早期诊断及鉴别。     

SPECT/螺旋CT融合显像鉴别诊断颅骨良恶性病变的临床价值

目的：探讨SPECT/螺旋CT融合显像鉴别诊断颅骨良恶性病变的临床价值。方法：对19例恶性肿瘤患者全身骨扫描（WBS）显示颅骨放射性浓聚的21个病灶行SPECT/CT融合显像,由两名有经验的核医学科医生独立阅片。患者同期接受MRI和/或CT检查,各检查时间间隔不超过两周,并对所有病例进行随访,平均随访约9个月,随访结果主要根据随后的影像学检查（MRI、CT或随后的骨扫描）及临床信息。结果：根据同期影像及随访检查共10个病灶诊断为恶性病变,11个病灶诊断为良性病变。SPECT/CT融合显像检出全部10个恶性病灶及8个良性病变,诊断符合率为85.71%。1个病灶在SPECT/CT融合显像中诊断为恶性,而同期MRI及随访检查显示良性病变。另有两个病灶在SPECT/CT中难以确定其性质,同期影像及随访检查亦显示为良性。SPECT/CT融合显像在肯定性诊断为良、恶性病灶中诊断颅骨恶性病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.00%、88.89%、90.91%、100.00%。结论：SPECT/螺旋CT融合显像对鉴别诊断颅骨良恶性病变有较高的敏感性和特异性。     

99mTc-奥曲肽SPECT/CT评价甲状腺相关性眼病活动期

目的 探讨^99mTc-奥曲肽眼眶显像对甲状腺相关性眼病(TAO)炎症活动度的评价效果。方法 对41例TAO患者(82只眼)行^99mTc-奥曲肽眼眶SPECT/CT融合显像,并以10例无眼部疾病的肺癌患者(20只眼)作为对照。以临床活动性评分(CAS)作为标准,计算出其眼眶^99mTc-奥曲肽摄取比值(UR)。结果 按阅片结果将82只眼分为阳性组(n=44)和阴性组(n=38),阳性组平均CAS为3.60±0.99,阴性组平均CAS为0.97±1.19,阳性组平均CAS显著高于阴性组平均CAS(P＜0.05),阅片结果与CAS的一致性为中等程度;TAO患者平均UR为1.54±0.50。按CAS将82只眼分为活动期组(CAS≥3)和非活动期组(CAS<3),活动期组(n=42)平均UR为1.80±0.49,平均CAS为3.81±0.99,非活动期组(n=40)平均UR为1.23±0.32,平均CAS为0.74±0.89,非活动期组显著低于活动期组(P＜0.05);UR与CAS呈中度相关(r=0.61,P＜0.05),ROC曲线下面积为0.803,区分活动期及非活动期TAO的UR阈值为1.38,其灵敏度为71.43％,特异度为80.00％。对照组平均UR为1.03±0.09,显著低于TAO组(P＜0.05)。结论 ^99mTc-奥曲肽眼眶SPECT/CT显像可以对TAO是否处于炎症活动期进行评估,使放射性核素显像的解剖定位更加精确,提高诊断效能。     

放射性核素骨SPECT/CT同机融合显像诊断SPECT难于确诊骨病灶

目的 评价SPECT/CT同机融合显像对SPECT难于确诊骨病灶的诊断价值.方法 对SPECT难于确诊的35例肿瘤患者的37个病灶行SPECT/CT同机融合显像.由2名经过放射学培训的核医学科医师盲法独立阅片.所有病灶均以病理、磁共振结果 或6个月以上的随诊为最终诊断结果 .结果 SPECT CT和SPECT/CT分别可对17个(17/37,45.95%)和30个(30/37,81.08%)病灶做出准确诊断,SPECT/CT诊断的正确率较SPECT明显提高(X2=9.855,P=0.002).SPECT、SPECT CT和SPECT/CT诊断为性质待定的病灶,经随访确诊后恶性病灶所占比率分别为29.7%(11/37)、26.3%(5/19)和16.7%(1/6).结论 SPECT/CT同机融合显像有助于鉴别诊断SPECT难于确诊骨病灶的性质,应作为SPECT显像的重要补充.     

放射受体显像在甲状腺相关性眼病诊断中的价值

目的：探讨锝标记的生长抑素类似物奥曲肽（99mTc-OCT）单光子发射计算机断层显像（SPECT）在甲状腺相关性眼病（TAO）诊断评价中的价值与应用。方法：选择核医学科门诊因甲状腺疾病就诊以眼部不适为主诉（流泪、畏光、眼痛、视力改变、眼睑挛缩、突眼等）的患者19例,共38只眼睛,以EUGOGO推荐的诊断标准将就诊患者共38只眼睛分为TAO组（30只）、非TAO组（8只）。其中TAO组按疾病活动度分为活动组（24只）、非活动组（6只）;按严重度分为轻度组（11只）、中~重度组（19只）。另招募健康志愿者5例,作为健康对照组（10只）。对所有患者及健康志愿者均行头部99mTc-OCT SPECT显像,对结果进行半定量分析,计算受检者眼部最高放射性计数与枕部头皮最低放射性计数比值（T/B）作为每只眼睛的99mTc-OCT摄取值,并行ROC曲线法分析。结果：非TAO组与健康对照组T/B有显著性差异（t＝2.76,P=0.014）;TAO组与健康对照组T/B有极显著性差异（t＝5.86,P＜0.001）。TAO组和非TAO组T/B亦有极显著性差异（t＝2.78,P=0.009）,且TAO活动组和非活动组T/B有显著性差异（t＝2.59,P=0.015）。ROC法曲线下面积TAO组和非TAO组为0.821、活动组和非活动组为0.854,获得最适界点的T/B比值分别为1.637及1.674;以此为界值,确诊TAO的灵敏度为83.3％、特异度87.5％、准确率84.2％;鉴别TAO活动期的灵敏度为87.5％、特异性83.3％、准确率86.7％。结论：99mTc-OCT SPECT显像结合半定量分析能较准确地确诊TAO及鉴别TAO活动期,有益于指导TAO个体化治疗方案的制定。     

CT灌注成像评价甲状腺病变

目的 探讨多排螺旋CT灌注成像(MSCTPI)在甲状腺占位性病变诊断和鉴别诊断中的临床应用价值.方法 43例符合入选标准的病例,分为良性组33例和恶性组10例,良性组包括结节性甲状腺肿亚组(17例)和甲状腺腺瘤亚组(16例),恶性组为甲状腺癌10例.采用GE LightSpeed 16排螺旋CT,常规CT平扫后动态增强扫描;绘制颈总动脉、甲状腺良性病变和甲状腺癌的时间-密度曲线(TDC),并计算各组BF、BV、MTT、PS值.对灌注参数各指标进行统计学分析.结果 颈总动脉TDC为单峰型,良性组的TDC表现为速升-缓降的小峰,恶性组TDC可分为基线段、上升段、下降段和水平段.良性组与恶性组间比较,BV、BF、MTT、PS值差异均有统计学意义(P=0.001、<0.001、0.003、<0.001);BV值和MTT值良性组各亚组与甲状腺癌组比较差异无统计学意义(P均>0.05);BF值良性组各亚组与甲状腺癌组比较差异有统计学意义(P均<0.05);PS值恶性组与结节性甲状腺肿组差异有统计学意义(P<0.05).良性结节甲状腺肿组与甲状腺腺瘤组在BF、BV、MTT、PS值比较差异均无统计学意义.结论 MSCTPI可准确反映甲状腺病变的血流特点;分析灌注参数BF、BV、MTT及PS值有利于鉴别诊断甲状腺良恶性病变.     

分化型甲状腺癌患者^131I—SPECT／CT显像的临床价值

目的探讨分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）患者^131I—SPECT／CT显像的临床价值。方法142例DTC患者甲状腺全切或次全切除术后行放射性^131I碘内照射治疗208次,口服Na^131I剂量3．7～11．1GBq,5～7d后行^131I—WBS和^131I—SPECT／CT显像。结果^131I—WBS发现DTC复发或转移灶真阳性245个、假阳性14个、假阴性48个、真阴性155个,^131I—SPECT／CT显像发现DTC复发或转移灶真阳性427个、假阳性2个、假阴性14个、真阴性208个。DTC患者^131I—WBS的灵敏度为83．6％,^131I—SPECT／UF显像的灵敏度为96．8％,两者比较P〈0．001,差异有统计学意义;^131I—WBS的特异性为91．7％,^131I—SPECT／CT特异性是99．1％,两者比较0．01〈P〈0．05,差异有统计学意义;pSPECT／CT显像的准确性为97．5％,显著高于^131I—WBS的86．5％,两者比较P〈0．001。结论治疗后^131I—sPECT／CT显像能够精确定位DTC复发和转移,克服污染灶、组织重叠等因素的影响,较^131I—WBS有更高的灵敏度、特异性和准确性,有助于DTC患者的临床分期、疗效及预后判断、治疗方案的制定,具有重要的临床意义。