选择性腰骶脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪30例

我院自1995年开始，采用选择性腰骶脊神经后根切断术（SPR）治疗脑性瘫痪30例，效果良好，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男20例，女10例；年龄4～16岁，平均75岁。30例均为痉挛型，其中偏瘫2例，三肢瘫4例，截瘫16例，累及全身8例。伴下肢动力性畸形12例，混合性畸形18例。术前25例不能独立行走，扶持行走时步态混乱，多呈剪刀步态。5例可独立行走，但均有明显步态不稳及跤行。30例均有膝或踝反射亢进及病理反射，全部有不同程度的肌张力增高，Ashworth分级3～5级，平均为4级。1．2手术方法俯卧位，后正中切口入路。常规显露L2～S…     

臀肌挛缩症的外科小切口治疗

臀肌挛缩症一旦确诊 ,保守治疗无效。早期手术切除变性挛缩组织 ,松解关节周围挛缩之筋膜即可达到矫正畸形 ,恢复髋关节功能的效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 39例 ,双侧 38例 ,单侧 1例。男性 19例 ,女性 2 0例 ,年龄 8～ 2 4岁。 14岁以下 8例 ,14岁以上 31例。所有病人步态异常 ,并腿下蹲困难 ,坐位时测定两髌骨间距离 ,最大 5 5ｃｍ ,平均 2 5ｃｍ。全部病人有臀部肌肉反复注射史。 2例骨盆内聚畸形 ,1例下肢不等长并代偿性脊柱侧弯。 1例大转子处滑囊炎。全部病人均采用手术治疗并经病理活检证实。1.2　手术方法 :采用腰麻、侧…     

脂质沉积性肌病一例

病例资料 患者,男,58岁.1年前无明显诱因出现左小腿酸痛,并进行性加重.近1个月来,行走困难,出现间歇性跛行.查体:全身肌容量正常,四肢肌张力正常.左小腿肌肉压痛,左下肢近端肌力4级,远端5级;右下肢肌力5级,病理反射未引出.     

儿童鼠药中毒性脑病的MRI诊断

病例资料患者5例，男3例．女2例，年龄2～6岁。因误服鼠药“三步倒”后出现昏迷人院。主要临床表现为昏迷、抽搐、发热，体温增高，谵妄等。有2例在检查后不久因抢救无效死亡。其中1例男性4岁患者鼻唇沟左侧变浅，口角歪向右侧，吞咽反射存在，瞳孔等大等圆，光反射存在，左腹壁反射减弱，左侧上下肢感觉消失，左侧上下肢肌力减退约Ⅱ级，肌张力减弱，Brudzinski征、Babinski征、Oppenheim征均为阴性。入院后第3天行MRI，第29天出院时复查MRI检查。出院时无抽搐、体温正常、神清、呼之能应、对答迟缓，左侧中枢性面瘫消失、左侧肌力恢复到Ⅳ级、肌张力正常、病理征阴性。     

髓内脓肿一例

患儿 男,1岁.主因发热3天,四肢无力2天入院.体检:T 38.7℃、P 110次/min、R 30次/min,颈软无抵抗,双上肢肌力Ⅳ级,右下肢张力偏低,肌力Ⅳ级,左下肢肌力、肌张力正常,生理发射存在,病理反射未引出,各项生化检验均未见异常.     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫15例

我院自1993年12月开始采用选择性腰骶神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫15例，经1～10个月随访，疗效明显，现报道如下。1临床资料1．1一般情况本组男11例，女4例；年龄6～对岁（平均11．3岁）。能独立行走、步态呈剪刀状者6例，足尖着地行走者3例，需扶持者3例，不会行走者3例，坐立困难者2例，单纯下肢瘫者13例，单肢瘫者1例。所有病人肌张力均高，平均4级，躁骸阵挛及病理反射均阳性，其中有2例术前曾做软组织松解术。1．2全麻，手术方法全麻，俯卧位，腰骶后正中切口，显露L2～L1推板并切除之，保留小关节，切开硬脊膜，仔细寻找并…     

改良选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫55例

作者自1993年始采用选择性部分脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫55例．并根据SPR的基本原则进行了改进，收效良好，现介绍如卜。1临床资料1．1一般情况本组术前均明确诊断为痉挛性脑瘫，男31例，女24例；年龄3～31岁，平均26岁。双下肢瘫40例，单倒下肢瘫6例，四肢瘫12例。能独立行走、步态呈不同程度剪刀状而且足尖着地、足内收行走者46例，需扶持者4例，不能行定存6例，坐立困难者4例；肌张力平均4．2级。胜反射亢进50例，髌阵挛36例，踝阵挛54例，巴彬斯基证阳性55例。1．2术式选择根据临床症状及检查所见，采取不同的术式：（…     

选择性脊神经前根选切治疗痉挛性脑瘫

近年来我们在总结前人利用脊髓半横断、脊髓纵切、脊神经后根选切、脊神经切断、周围神经切断等方法的基础上[1] ,在脊神经前根选切治疗痉挛性脑瘫方面做了些探索 ,以求避开感觉问题、保护站立肌功能。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 6～ 18岁 ,平均 10岁。全部确诊为 :痉挛性脑瘫 ,四肢型 5例 ,双肢型 3例。其中双下肢 6例 ,单侧下肢 2例 (左右各 1例 )。术前均未行软组织手术。能独立步行者 7例 ,双侧搀扶行走者 1例。智力尚可 7例 ,差 1例。随访 6个月～ 2年。平均 14个月。1.2　手术方法 :全麻插管 ,俯卧位…     

小儿臀部软组织肿瘤20例

小儿臀部软组织肿瘤虽诊断不难 ,但因小儿多有臀部肌肉注射史 ,有时可能误诊为“注射性臀大肌挛缩症”。 1993年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,我院共收治小儿臀部软组织肿瘤 2 0例 ,均行手术治疗 ,病理报告良性肿瘤 18例 ,恶性肿瘤 2例。1　临床资料本组男 12例 ,女 8例 ;年龄 1～ 6岁 ,均为单侧 ,且伴有步态异常。疼痛 16例。查体见“划圈征”、“蛙式征”阳性 12例 ,下肢肌力减退 8例。既往均无外伤史 ;有臀部肌肉注射史 16例 ,1年前曾行臀大肌挛缩带切除术 1例 ,4个月前曾行臀部脂肪瘤切除术 1例。入院后均行手术治疗 ,沿包膜外分离后边缘切除…     

腰骶神经后根选择性切断治疗脑瘫下肢痉挛88例

我院自1993年起用选择性腰胝神经后根部分切断术（SPR）治疗脑瘫下肢痉挛88例，现报告如下。临床资料本组男性50例，女性38例；年龄3～21岁，平均年龄8．48岁，14岁以上仅2例。88例中单纯痉挛型74例，混合型14例（均以痉挛为主要表现）；痉挛系及双下肢者70例，痉挛系及四肢者12例，单侧肢体痉挛者6例（其中包括同侧上肢痉挛者2例）。伴有斜视者10例，伴有语言障碍、发音不清及流诞者12例。本组患者除受累肢体严重痉挛外，患肢肌张力明显增高，大部分病人伴有踝、滚阵挛以及膝、跟腥反射亢进，巴彬斯基征（＋）。手术方法手术在静脉复合麻…     

格林—巴利综合征20例临床分析

格林-巴利综合征（GBS）是一种免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病，我院1988年6月～1992年6月收治20例，经激素治疗，取得较好效果。临床资料一、一般情况本组20例，男12例，女8例。年龄13～58岁，平均24．9岁。20例均为急性起病，病前有明确上呼吸道感染或腹泻历例，ZO例均有四肢无力，肌力0级1例，上下肢肌力下降相同者问例，上肢肌力下降重于下肢者4例，下肢肌力下降重于上肢者5例。四肢套式病觉减退9例，颅神经损害11例，其中面神经损害6例，后组烦神经损害7例，眼外肌麻痹5例，呼吸肌麻痹2例。二、实验室检查20例中，18例腰椎穿刺检…     

多发性神经鞘瘤1例

患者,男,46岁。因“腰部酸痛伴左下肢麻木、乏力、活动受限1月余”入院。专科检查:未见异常阳性体征。神经系统检查:左腹股沟以下皮肤感觉减退,髂腰肌肌力2级,股四头肌肌力约4级,股二头肌肌力4级,踝关节背伸肌肌力0级,拇趾背伸肌肌力约2级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。既往有椎间盘突出症,已行椎间盘髓核摘除术。心、肺、腹均无异常。实验室检查均为阴性。     

改良Z形跟腱延长术治疗马蹄足30例

1　临床资料本组男 19例 ,女 11例。年龄 5～ 16岁 ,平均 8岁。单纯跟腱挛缩 12例 ,同时合并轻度足内翻的18例 ;股四头肌肌力Ⅴ级 3例 ,Ⅳ级 2 4例 ,Ⅲ级 3例 ;小腿三头肌肌力Ⅴ级 4例 ,Ⅳ级 2 3例 ,Ⅲ级 3例。术后经 1～ 2年随访 ,术后跟腱挛缩均有明显改善 ,轻度足内翻纠正 ,恢复良好。2　手术方法( 1)持续硬膜外麻醉或氯胺酮全麻。患者取仰卧位 ,患肢稍外展 ,铺消毒巾 ,驱血后 ,在大腿上段用气囊止血带。 ( 2 )将足与小腿外旋 ,显露跟腱内侧 ,在跟骨结节上方 1ｃｍ处 ,跟腱内侧作一长约 2～3ｃｍ的纵行切口。切开皮肤、皮下组织 ,稍向外…     

颈髓静脉性血管瘤并出血一例

患者 男，42岁。因头皮“放电样”疼痛4d，大 、小便失禁．四肢无力1d入院。体检：C2-T10节段感觉减弱，L10以下感觉丧失．左上肢肌张力高，肌力2级．余肌力0级．肌张力减低．四肢腱反射减弱．脑膜刺激征阳性，     

胸小肌外移与Bankart手术治疗肩关节前脱位9例

1990～1995年，我院采用胸小肌止点外移与Bankart联合手术治疗复发性肩关节前脱位9例，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男7例，女2例，年龄18～26岁，平均23．1岁。左侧1例，右侧8例。初次脱位下手术日平均为1年6个月（5个月～3年）。致伤原因：肩部撞击伤4例，跌落伤2例，投弹训练伤3例。伤后均经手法复位及二角巾悬吊固定，后反复发生再脱位而就诊。1．2手术方法患肩垫高半侧卧位，肩关节前倒入路，切口自喙突尖沿三角肌前缘向下约12cm，显露并保护头静脉，牵开胸大肌及二角肌前线；显露喙突、肱二头肌短头、喙肱肌及胸小…     

高压氧治疗大隐静脉曲张伴下肢溃疡术后32例

我院1990～1993年对32例大隐静脉曲张伴下肢溃疡术后结合高压氧（HBO）治疗取得满意效果，报道如下。一、临床资料1．一般资料：HBO组32例，其中男20例，女12例，年龄24～74岁，平均47．9岁。分为左下肢25例，右下肢5例，双侧2例。大隐静脉曲张病程2～40年，平均13年。溃疡病程2个月～31年，平均5年以上，溃疡均发生在内踝附近和小腿内侧。对照组32例，其中男ZI例，女11例；年龄26～75岁，平均48岁。分为左下肢24例，右下肢6例，双侧2例。大隐静脉曲张病程3～40年，平均13．l年。溃疡病程3个月～30年，平均5年以上，下肢溃疡亦均发生在…     

幕上星形细胞瘤合并幕下脑膜瘤一例

病例资料患者,女,58岁。右侧肢体无力伴麻木2周,偶有头痛。查体:右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,肌张力正常,病理征(-),深浅反射均存在。CT平扫(图1):左顶叶及胼胝体区高密度团块影,左侧桥小脑角旁高密度灶。CT诊断为左顶叶及左侧桥小脑角旁占位。MRI检查:左顶叶见3.2cm×2.2cm×     

腰硬联合麻醉一次操作失败原因分析

腰硬联合麻醉（combinedspinalepiduralanesthe—sia，CSEA）目前广泛应用于下腹部、会阴部、下肢手术。现将我院2012年有关资料分析如下。1材料与方法1．1一般资料选择无腰硬联合麻醉禁忌，ASAⅠ～Ⅱ级，手术患者602例。男406例。女196例。年龄18-78岁，体重41-95kg。手术种类包括下肢、肛肠、妇科及泌尿外科手术。     

单侧“腰大肌变细”:一解剖变异

作者报道5例双侧明显不对称之腰大肌。男4例,女1例,年龄31～74岁,因外伤、淋巴瘤、不明原因腹痛等行腹部、盆腔CT检查。所有病人腰大肌上部正常,双侧对称,但于L_2～L_5水平,一侧腰大肌突然变细,2例为右侧,3例左侧,1例自变细段示明显脂肪浸润,余4例为正常肌肉组织,但直径缩小,腹、背部及盆腔内肌肉未见异常,无代偿性肥大或脊柱侧凸及神经或肌肉骨骼系统疾病,步态、肌张力和反射正常,下肢对称、无病理反射。     

北方地区新兵巨幼细胞贫血23例

巨幼细胞贫血是由于红细胞生成时缺乏叶酸和（或）维生素B；。所引起的一种疾病，在我国北方地区新兵中时有发生。近年来我院收治新兵巨幼细胞贫血23例，现报告如下。16床资料1．1一般情况本组均为我院住院的男性新兵，年龄18～20岁，入院前l～2个月出现头晕乏力，活动后心悸气短。有偏食习惯20例（86．9％），厌食23例（10％），吞咽不适感6例（26．0％），百痛12例（52．l％），镜面舌23例（1OO％），肢体麻木2例（0．8％），下肢浮肿2例（0．8％），黄殖1例（0．4％）。1．2兵原本组患者均为刚入伍的新兵。18例来自四川、安徽、江苏、…