食管静脉曲张破裂出血的止血措施

食管静脉曲张破裂出血的止血措施广州市第一人民医院（５１０１８０）李瑜元食管静脉曲张（ＥＶ）破裂出血是肝硬化门脉高压症的常见并发症，占我院急性上消化道出血６％左右［１］，病死率过去达３０％左右，近年由于药物治疗进步，内镜下ＥＶ硬化剂注射和套扎术的应用，...     

思他宁治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是常见急重危症，其死亡率高达20％～30％。生长抑素可以明显减少内脏器官的血流量，在治疗食管静脉曲张出血方面有『临床价值。我院自1998年6月始应用思他宁治疗肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血，并与同期应用垂体后叶素治疗进行比较，取得了非常满意的疗效。     

善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血9例

目的：观察善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：对9例肝硬化食管胃底静脉曲张患者在输血、补液等支持治疗基础上加用善得定治疗。结果：止血效果明显，疗效显著，达88．8％。结论：善得定是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效药物，可早期控制出血，减少输血量，防止并发症出现，且无不良反应。     

经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一，在出血时采用药物及三腔管气囊压迫等治疗，死亡率仍高达35％以上。根据文献报告，首次食管静脉曲经破裂出血死亡率为（40％～84％），再次出血死亡率达6O％以上，肝硬化患者经胃镜检查证实有食管静脉曲张者，25％～40％的病人迟早要发生食管静脉曲张破裂出血，且多发生在1年内［‘’‘］。采用内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血死亡率可下降至10％左右，止血率达85％，食管静脉消失率达83％。目前国内外经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血主要有以下两种方法：经胃镜静脉曲张硬化剂治疗（EIS）…     

食管静脉曲张硬化剂治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最危重的并发症，病死率达40％～50％。江苏省泰兴市人民医院内镜中心采用经胃镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张（EVS），收到满意效果，现将护理体会报告如下。     

普萘洛尔预防食管静脉曲张再破裂出血研究的现状与展望

普萘洛尔预防食管静脉曲张再破裂出血研究的现状与展望湖北黄石市五医院消化内科肖绍树本文就普萘洛尔（心得安）预防食管静脉曲张再破裂出血研究的现状与展望作一概述。对肝硬化门静脉血流的作用普萘洛尔降低门脉高压的主要机理是阻滞心脏β１受体，减少心搏出量，进而使...     

奥曲肽与垂体加压素对食管下段静脉曲张破裂出血的疗效比较

奥曲肽与垂体加压素对食管下段静脉曲张破裂出血的疗效比较徐子山付永庆曹彬食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，也是肝硬化患者主要的死亡原因之一〔１〕。由于其出血量大，病势凶险，内科止血治疗往往颇为棘手。我院１９９４年８月～１９９７年４月对３...     

食管静脉曲张出血的急诊套扎治疗31例体会

目的探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法2003年11月～2007年3月我院收治食管静脉曲张破裂出血病人31例，对31例门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者，进行了急诊胃镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）。结果100％止血成功，EVL具有设备简单，操作方便，安全有效，不良反应少适合于重度和中度以上食管静脉曲张。结论食管静脉曲张破裂出血属危重症，必须采取积极有效的疗法进行救治，并证实本法治疗是有效的。     

硬化治疗食管静脉曲张破裂出血32例分析

目的 探讨硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 对32例急性食管静脉曲张破裂出血的患者采用先注射疑血酶，再注射5％鱼肝油酸钠的食管静脉曲张硬化术，观察止血效果。结果 急诊止血率达100％，并发症少，复发率25％。结论 食管静脉曲张硬化术对急性食管静脉曲张破裂出血止血效果好，副作用少。     

肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血46例护理

临床观察发现，肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的患，常常不是死于出血本身，而是死于出血所导致的肝昏迷和肝功能衰竭，而饮食不节、劳累、腹压增高、情绪紧张、生活护理不当是食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因。因此认识肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因，     

肝硬化不同病因上消化道出血患者的临床对比

目的比较肝硬化食管静脉曲张破裂出血和肝硬化非食管静脉曲张破裂出血患者的临床特征。方法选择2007年1月至2014年8月接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者300例。根据患者的出血原因,分为食管静脉曲张破裂出血(EVB)组182例,非静脉曲张破裂出血(NEVB)组118例。比较两组患者的临床表现、并发症情况和Child-Pugh肝功能分级。结果 EVB组患者呕血、呕吐咖啡样物的比率明显低于NEVB组,差异具有统计学意义(P0.05)。EVB组患者失血性休克、便血的比率低于NEVB组,但差异无统计学意义(P0.05)。EVB组患者出现肝癌、肝性脑病并发症的发病率低于NVEB组,门静脉血栓的发病率高于NEVB组,但差异无统计学意义(P0.05)。EVB组患者Child-Pugh分级为A、B级的患者比率高于NEVB组,C级患者比率低于NEVB组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论肝硬化非静脉曲张破裂出血在肝硬化合并上消化道出血中并非罕见,EVB和NEVB患者的临床表现相似,但NEVB患者更易呕吐咖啡样胃内容物,可根据临床表现区分。     

内镜结扎治疗食管静脉曲线破裂出血近期疗效观察

采用内镜下结扎技术择期治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血症患者３０例，结扎５１次，每例１～３次，每隔２周１次，每次结扎４～１８个点，共结扎３５７个点，每例平均为１１．９个点，结果表明，静脉曲张根治率及总有效率分别达８８％和１００％，该组无１例发生严重并发症，随访观察１～１２个月也均未发生与结扎直接有关的复发性再出血，认为：内镜下结扎治疗确是治疗和预防食管静脉曲张破裂出血的理想方法，具有简便易行，疗效确     

门脉高压食管胃底静脉曲张出血的循证治疗

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗是消化领域最具有挑战性的问题.治疗出血的目的是要找到出血部位止血和预防再出血,但有时在治疗上却十分困难.目前有许多治疗门脉高压食管胃底静脉曲张出血的方法,包括药物治疗、内镜治疗和分流术.本文介绍有关肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗的循证医学证据,以供临床医师参考.这些证据包括:①生长抑素、血管收缩素、内镜(套扎和硬化剂)和三腔双囊管治疗急性食管胃底静脉曲张破裂出血;②药物(β-受体阻滞剂)、内镜和外科分流预防原发性食管胃底静脉曲张出血;③药物(β-受体阻滞剂)、内镜和分流(外科分流和非外科分流)预防食管胃底静脉曲张再出血;④预防性抗生素的使用.     

经内镜食管静脉曲张套扎术的临床应用

食管静脉曲张套扎术是目前国际推荐的治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法之一。我科一年之中共收治上消化道出血60例,其中有20例为食管静脉曲张破裂出血,占我科上消化道出血疾病的三分之一,食管静脉曲张破裂出血死亡率高达50%以上。反复出血率为80%,如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题。20例中经胃镜诊断有4例为重度食管静脉曲张破裂大出血,经常规止血降低门脉压、三腔管压迫止血效果欠佳后用食管静脉套扎术后立即止血率达100%。无一例有并发症。现介绍如下。病例报告例1:男75岁。乙型肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂…     

食管静脉曲张破裂出血危险的预测

食管静脉曲张破裂出血危险的预测湖北黄石市五医院消化内科肖绍树食管静脉曲张破裂出血是肝硬化一常见而又严重的并发症，据北京地区５１９１例急性上消化道出血病因分析，食管静脉曲张破裂出血１３１６例，占２５，４％，其病死率国内外报告占４０％～５０％。本文就食管...     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的预防

肝硬化食管胃底静脉曲张出血(esophageal gastric-fundus variceal bleeding，EGVB)是肝硬化最常见、最严重的并发症。大约有90%的肝硬化患可并发食管胃底静脉曲张，其中30%～50%的患可出现破裂出血。首次出血病死率为15%～35％，而再次出血时，其病死率可高达60%～70％。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素预测

肝硬化食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最严重并发症之一，是导致肝硬化失代偿期患者死亡的重要原因。肝硬化食管静脉曲张（EV）患者发生破裂出血约为19％～40％，其中40％～70％的患者因首次出血而死亡，首次出血后在1～2年内发生再出血的概率达70％～80％，再出血的死亡率可高达25％～50％。     

超声检查预测食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化一种常见而又严重的并发症，肝硬化患者每年约有5％发生食管静脉曲张，1年中约有10％～20％从小静脉曲张发展到大的静脉曲张，2年中出血的危险性为20％～30％，死亡率为25％～50％。超声作为无创伤性检查，对预测食管静脉破裂出血具有重要的临床价值。     

立止血联合应用三腔管对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的急诊止血效果观察

选择肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗无效者病23例，采用立止血注射联合三腔管压迫止血，对肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血患者的急诊止血效果观察，结果表明：所有病人均24水时内出血停止。     

生长抑素垂体后叶素联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最为常见和严重的并发症，急性出血病死率平均为32％，迅速有效止血是治疗的关键。我院2005—06—2011—10对120例食管胃底静脉曲张破裂出血患者分别应用生长抑素联合垂体后叶素和单用生长抑素治疗，现将其疗效报告如下。