进行性双下肢无力(一)

患者男性 ,6 2岁 ,因“进行性双下肢无力”1年于 2 0 0 2年10月 18日入住本中心病房。 1年前欲排小便时感双下肢无力 ,不能行走 ,坐下休息 2～ 3h后缓解 ,1个月内类似发作 5～ 6次 ;9个月前出现右下肢力弱麻木 ,外院诊断“腰间盘突出 ,椎管狭窄”。 8个月前出现左下肢麻木力弱 ,须人扶持行走 ,同时出现排尿困难 ,排尿时间长。 4个月前双下肢无力加重 ,站立困难。在当地神经科检查发现双下肢肌力Ⅱ + 级 ,双下肢腱反射弱 ,双Babinskisign(+) ,双下肢深感觉差。给予激素治疗 (静脉滴注地塞米松 2 0mg/d)第 2天双下肢不能动及尿潴留 ,留置导尿…     

胸段硬脊膜外孤立性浆细胞瘤一例

患者 男,41岁。腰部剧痛2天双下肢无力,走路困难而住院。以“肾绞痛”对症治疗,1个月后逐渐发生双下肢麻木,步行不便,右下肢比左下肢重,2个月后麻木上升到整个上腹部,不能行走而卧床。查体:血压16.8/9.8kPa(126/74mmHg),体温36.8℃。双小腿肌萎缩,肌张力低,肌力1,腹壁、提睾反射消失,胸_8平面以下感觉消失,双下肢腱反射减弱,震动觉减退到髂骨上棘平面,双足关节位置觉消失,右侧 Babin-     

脊髓梗塞一例报告

患者关某,男,68岁,退休工人。双下肢无力,麻木1个半月。不断加重,继而出现疼痛和双下肢抽搐、腰背和胸部束带感,并有大、小便不畅,入院前20天出现双下肢触电样放射性疼痛,入院前1周双下肢完全瘫痪,大、小便失禁。 检查:BP 150/90,心、肺无异常;脊柱无畸形及压痛,双上肢正常,双下肢软瘫,T_9以下痛触、位置及冷热党均消失,双下肢无肌萎缩,病理反射(+),肌力0级;膀胱充盈,肛门反射消     

右侧背痛、双下肢无力伴尿潴留

患，男37岁。因右侧背痛1周余，双下肢无力伴尿潴留1d，于2001年11月11日入院，入院前1周因劳累后出现右侧背部持续性疼痛并放射至右侧上肢内侧。X线胸片及胸、腰椎正侧位片均无异常发现，服用止痛剂无效。疼痛呈进行性加重夜间不能平卧，入院前1d出现双下肢无力，行走困难，入院当日晨起双下肢麻木，不能站立，恶心、呕吐2次且伴尿     

脊髓原发性恶性黑色素瘤一例

患者　男性 ,2 0岁。 2 0 0 1年 7月5日无诱因逐渐出现双下肢麻木、乏力 ,自下向上发展 ,伴小便潴留 ,便秘。晨起腰背部酸痛 ,不放射 ,无束带感。双下肢无力进行性加重 ,至 7月 2 0日行走困难 ,并出现躯干部麻木、大小便不能排出入院。查体 :脐以下痛、触觉消失 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级。肌张力低 ,深浅反射未引出、无病理反射。7月 2 5日Ｔ1平面以下痛、触觉消失、双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级。腰穿脑脊液压力 4 75ｍｍＨ2 Ｏ ,ＣＳＦ淡黄色 ,滴出 2ｍｌ既不能排出 ,提示椎管内梗阻。蛋白定量 3 9ｇ/Ｌ ,糖 6 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯110ｍ…     

临床病理讨论 第39例——进行性双下肢无力伴尿便障碍

病历摘要　　患者男性 ,5 7岁 ,北京市人 ,因“进行性左下肢麻木 1年余 ,双下肢无力 2月余”于 1998年 12月 2 9日收入我科。患者于 1997年 10月无明显诱因出现上楼时左小腿麻木沉重 ,当时无行走困难 ,未予特殊治疗。 1998年 5月出现左大腿前内侧麻木 ,小腿麻木似有减轻 ,但同时出现大便干结 ,小便时间延长。 10月出现双下肢乏力、胀痛、行走困难 ,自诉行走 30～ 40米后需休息 ,同时麻木再次波及左小腿及左脚 ,感左下肢发凉 ,并逐渐出现双下肢消瘦 ,偶觉右手拇指、左手中指麻木 ,症状逐渐加重 ,近 1个月来已不能行走。曾先后在北京多家医院…     

肝性脊髓病1例

患者,男,34岁.因双下肢无力3月,加重20d于2001年10月入院.患者于入院前3个月出现双下肢无力、僵硬,行走不稳,伴全身乏力厌油,近20天出现渐进性行走困难就诊.无肢体疼痛、麻木,无发热、头昏、头痛.病后大小便正常,体重无下降.     

脊髓异位血吸虫病一例

临床资料 女性，34岁，湖南岳阳县人，渔民。因“双下肢疼痛12d．排尿困难3d，行走不能1d”于2006年4月13日入院。患者于12d前无明显诱因双下肢疼痛，大腿外侧明显，持续性胀痛，开始时下肢活动尚可，亦无尿便障碍，3d前出现排尿困难，伴双下肢麻木，入院前1d出现双下肢无力，不能行走。大便4d未解。查体：心、肺、腹无特殊，肝脾不大。脑神经、双上肢（一）。     

多发性脊髓神经鞘瘤一例

患者女,52岁.4年前出现腰痛伴右下肢放散性疼痛,2年前出现右足底麻木,逐渐向近端发展至整个右下肢未行治疗.5个月前腰部及右下肢疼痛加重伴双下肢无力,外院行CT检查;考虑L4～L5椎间盘突出,患者拒绝行手术治疗,2个月前出现排尿困难,双下肢麻木、无力加重,行走困难.体检:神清,右侧躯体自脐平面以下温痛觉减退,右髂腰肌及股四头肌肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢远端肌力Ⅱ级,四肢肌张力正常,右侧膝腱反射减弱,右侧跟腱反射减弱,左侧跟腱反射正常,双侧Babinski征(-).     

脊膜瘤骨样变1例报告

脊膜瘤是一种常见的椎管内肿瘤,但脊膜瘤发生骨样变国内罕见报告。我院收治1例,报告如下。1临床资料女,48岁。主诉双下肢麻木三月余,加重伴行走困难一月入院。患者三月前无明显原因出现双小腿皮肤麻木,逐渐上升至胸部;近一月来,双下肢无力,经常跌倒,入院前五天瘫痪在床,并出现二便障碍。于2005年12月28日入院。体格检查:颅神经及双上肢检查未见异常,T6平面以下痛温觉消失,双下肢关节位置觉丧失,肌张力明显增高,双下肢肌力1级,双膝、跟腱反射( ),踝阵挛( ),Babinski征( )。X线平片见T4椎体后密度增高影,MR示T4髓外硬膜下肿瘤。于2005年12…     

脊髓内结核瘤1例报告

患者,男,32岁,因双上肢麻木、无力1个月,双下肢瘫痪1周于2002年5月4日入吉林大学第一医院.患者1月前无明显原因出现双上肢麻木、无力并逐渐发展为双上肢软瘫,以右侧上肢为著.近1周来双下肢出现无力,行走困难,无明显尿便障碍,无结核病史.检查:胸3水平以下皮肤浅感觉减退.四肢肌力均下降,右上肢肌力0绂,左上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射亢进,双侧病理反射阳性,全身无结核病灶.     

有眼睑下垂和上视受限的吉兰-巴雷综合征1例

青岛大学医学院附属医院神经内科李海峰　青岛市南区人民医院神经内科滕以亮报道　患者 ,女 ,4 9岁。因四肢麻木无力6天于 2 0 0 3年 4月 15日入院。患者 6天前双下肢无力且感双膝关节以下麻木 ,伴小便困难。当地诊为吉兰 巴雷综合征 (GBS) ,予B族维生素和激素治疗 ,病情渐加重 ,出现双上肢麻木无力 ,且3天前双眼睑下垂 ,已不能行走。病前 10天有感冒发热。检查 :双眼裂 4mm ,双眼球上视差 ,余各方向活动充分 ,抬头困难 ,余脑神经未见异常。四肢肌力Ⅲ级 ,肌张力减低 ,双上肢腱反射减弱 ,双下肢腱反射消失 ,腹壁反射消失 ,左侧Babinskisig…     

脊髓受压巨大神经鞘瘤1例报道

正1病例资料患者,女,71岁,因腰痛6a,双侧足底及肛周麻木1a,双下肢无力2个月入院。6a前,期间以"腰椎间盘突出症"在当地医院住院治疗(具体方案不详)后好转,此后症状间断性出现,并进行性加重,给予针灸、手法复位等治疗,症状时轻时重。入院检查:腰部疼痛,不伴双下肢放射痛,双侧足底及肛周麻木,双下肢无力,神志清,精神一般,进食可,大便困难,小便费力。既往高血压3a,平日自服降压药,血压控制可。     

多发性硬化伴周围神经性肌萎缩1例

１　资料　　患者,男,４６岁,工人,反复双下肢无力伴二便失禁１５个月入院。患者１５个月前无诱因出现右下肢无力,４小时后出现排尿困难,次日出现双下肢无力,不能行走,外院予激素治疗约８０天恢复至能独立行走,自行排尿。９个月前再次双下肢无力,２天后不能行走,二便失禁,以甲基强的松龙静脉滴注３天,病情明显好转,能扶杖室内行走。８个月前出现腰背疼痛,双下肢麻木酸胀感,并双下肢无力加重,伴尿失禁。病程中无发热,无视力障碍。既往无糖尿病,无烟酒嗜好,无铅、砷等工业毒物接触史。入院查体：内科系统无异常。神清语利…     

慢性炎性轴索性周围神经病一例

1 病例报告 患者男,20岁,因“双下肢麻木、无力3个月”入院.3个月前渐感双足背外侧麻木,伴痛触觉及温度觉减退,范围逐渐扩大,向上发展.2个月前开始出现双下肢远端无力,平地行走尚可,但易摔倒,不能足尖足跟行走,上下楼梯费力,并逐渐加重.1个月前麻木感发展至双膝水平,行走有踩棉花感,并出现双下肢肌肉萎缩,双小腿为著.双手用力时有细水震颤.1～2周前开始偶感双大腿肌肉跳动.发病前1周曾有发热,体温最高38.2℃,不伴咳嗽、腹泻,1d后体温自行恢复正常.入院查体:神清语利,计算力、定向力、记忆力尚可,脑神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力近端Ⅴ级,远端Ⅲ级,蹲起困难,双上肢腱反射可引出,右侧略低于左侧,双下肢腱反射减低,右膝腱反射、双跟腱反射未引出.     

脊髓血管畸形1例报告

男性患者,19岁,突发性腰背疼痛伴双下肢无力8天。于8天前,在劳动中患者突感腰背部剧烈疼痛并向下肢放射,伴双下肢无力,行走困难,立即住院,检查所见:双下肢肌力Ⅱ级,腱反射低,病理反射(±),双下肢痛觉减退,括约肌障碍。及时安排了脊髓血管造影和核磁共振检查,结果如下:核磁共振示 T_(12)—L_1水平脊髓异常粗大,考虑为脊髓血管畸形。脊髓血管造影见 T_(12)—L_1水平的动脉显示一异常血管团,直径1×1.5×2.5cm 大小,较均匀,     

骨孤立性浆细胞瘤伴发POEMS综合征一例

临床资料 患者男性,41岁.因"左下肢疼痛1年,双下肢麻木乏力半年"于2009年6月入院.患者入院前1年出现左大腿后外侧发作性钝痛,负重时明显.入院前半年开始出现双下肢麻木、水肿,穿鞋困难,行走不稳,症状进行性加重.并且双手背、双足背部出现皮肤色素沉着,后面积扩大到面部、腰背部、四肢.患者既往除乙型肝炎外,无其他特殊病史.体检:血压126/84 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),醉酒样步态.双下肢水肿,足背动脉可触及.左下肢肌力Ⅴ级,其余肌力Ⅳ级,双下肢膝关节以下痛温觉减退,四肢肌张力减退,腱反射减弱.     

离心运动致迟发性四肢瘫1例报告

1　一般资料患者 ,男 ,72岁。因四肢活动无力 13d于 2 0 0 3 0 3～ 2 1入院。患者于 2 0 0 3 0 3～ 0 8晚 9时 ,双臂用力拽羊入圈 ,而羊极力后退挣脱 ,人、羊反向运动历时十余分钟羊被拽入圈中 ,当时患者未感任何不适。次日凌晨 2时起床小便时 ,自感双上肢无力 ,手肿胀感。晨 7时出现双下肢无力 ,行走困难 ,双足肿胀感 ,四肢无疼痛、二便无障碍。查体 :血压 135 /75mmHg(18/10kPa) ,神清 ,心肺 ( )。语明 ,脑神经正常。四肢肌力Ⅲ级 + ,肌张力双上肢减低 ,双下肢增强 ,双上肢腱反射 (+ ) ,双下肢腱反射 (+ + + ) ,双侧babinski征 (± )。深…     

真性红细胞增多症合并周围神经病1例报告

真性红细胞增多症（PV）可以引起神经系统病变。但引起周围神经病变国内尚未见报道。下面将我院收治的1例报道如下。患者男性，45岁。因进行性双下肢酸胀不适7个月，麻木3个月，及无力2个月，于1997年3月3日入院。患者于1996年8用逐渐出现双小腿酸胀不适，活动后加重，休息后减轻；12月起酸胀不适累及双大腿，并觉双足趾、手指麻木刺痛；1997年2周觉双下肢无力，行走渐困难，入院时儿乎不能行走，稍站立即出现双下肢肿胀发紫，平卧休息后肿胀减退。发病以来无发热，无大小便障碍。既往体健。无嗜酒及毒物接解史。无糖尿病、尿毒症、感染，…     

肢体无力 麻木伴大小便障碍4年

<正>病历摘要患者女性,53岁,主因双下肢无力、麻木伴大小便障碍4年,于2016年9月2日入院。患者4年前(2012年10月12日)无明显诱因出现双下肢麻木、无力,未影响日常生活和活动,伴胸部束带感和后背部麻木、疼痛,热敷后自觉好转;次日(2012年10月13日)清晨出现左下肢无力加重,骑自行车时自觉左脚未踏在踏板上,当晚出现脐部以下麻木、感觉减退,双下肢行走拖步,蹲起不能,伴小便潴留;期间无发热、头痛、恶心、呕吐等,无视力障碍,无口眼歪斜、面部麻