双黄连静滴致过敏性休克1例

患儿 ,男 ,3岁。因咳嗽 15d ,于 2 0 0 2年 5月 4日入院。体检 :T 37 4℃ ,P 12 0 ,R 4 0。神志清晰 ,精神萎靡不振 ,急性病容 ,面色红润 ,呼吸表浅而快 ,双肺闻及中等量细湿性罗音 ,心脏及腹部查体未见异常。X线胸片示双肺门区及下肺野肺纹理较多 ,右下肺可见片状阴影。血常规 :Hb 12 6 g/L ,WBC 11 3× 10 9/L ,N 0 4 8,L 0 5 2。入院诊断为支气管肺炎。治疗给予静滴双黄连及苯唑西林。当静滴双黄连 (5 %GS 10 0ml+双黄连 15ml)后约 4min ,患儿突然出现恶心 ,呕吐 1次 ,呕吐物为胃内容物 (量约 30ml) ,神志不清 ,面色苍白 ,大汗淋…     

联用奈替米星与头孢菌素类抗生素治疗新生儿肺炎的疗效

对联用奈替米星与头孢噻肟或头孢他啶治疗的2 2例新生儿肺炎进行疗效观察 ,患儿中 10名为早产儿 (体重为 10 0 0～ 36 0 0 g,胎龄为 2 8～ 36周 ) ,12名为足月儿 (体重为 2 5 2 0～ 4 0 0 0 g,胎龄为 38～ 4 1周 )。大多数新生儿出生后呈重症状态。新生儿娩出时窒息程度可按生后 Apgar评分来区分 ,18名新生儿 Apgar评分为 6分以下 (0～ 3分为重度 ,4～ 7分为轻度 )。全部患儿出生后数小时即发生呼吸功能减退症状 :7名为新生儿肺透明膜病所致呼吸窘迫综合征 ,11名为羊水及胎粪吸入综合征 ,2名为产程窒息所致脑水肿。全部患儿均用人工呼吸器…     

青霉素致手足奇痒1例

患儿 ,男 ,8岁。因发热、咳嗽、咯痰 2d就诊。有受凉史。查体 :T 3 9℃ ,双肺呼吸音略粗糙 ,左肺中下部可闻及散在少量湿口罗音 ,心脏、腹部检查无异常。实验室检查 :WBC 18× 10 9 L ,N 0 .82。胸片示双肺纹理增粗 ,左肺中下部见一片状模糊约 3cm× 4cm的低密度阴影。诊断 :上呼吸道感染并左肺局限性肺炎。青霉素皮试阴性后予以 5 %葡萄糖液 +青霉素 5 60万U静脉滴注 ,每日 1次 ,至 3d后 ,患儿自觉手足奇痒 ,自抓不停 ,无其他部位瘙痒及皮疹。当时患儿家属认为是受凉所致。第 4天输液中途患儿手足奇痒难忍 ,并有轻度红肿。停止静脉滴注…     

早产儿阿片类撤药综合征合并先天性心脏病1例

患儿,女,孕36 0周早产,剖宫产,系第2胎第2产,生后心率在100次以下,经拍脚心刺激后效不佳,故予副肾1:10 000 0.2 ml脐静脉注射后,头罩吸氧.患儿心率恢复至100次以上,患儿为早产,出生体重2500 g(在同胎龄新生儿10～90百分位之间)羊水、胎盘正常,生后有自主呼吸,1分钟Apgar评分9分,5、10分钟9分.     

美罗培南诱发严重血小板减少症1例

患者男 ,86岁 ,因咳嗽、咳痰 1周 ,腹胀、腹痛 5d ,于 2 0 0 3年 12月 4日入院。体检 :T 37.2°C ,P 10 0次 /min-1,肺部呼吸音粗 ,左肺底可闻及湿性罗音 ,腹部叩诊鼓音 ,有压痛 ,肠鸣音弱。实验室检查 :WBC 8.2× 10 9·L-1,N 0 .90。胸片示左下肺炎症 ,腹平片示结肠胀气。诊断为肺部感染、肠梗阻。由于患者肺部感染 ,给予抗感染治疗。于 2 0 0 3年 12月 4日予 0 .9%氯化钠注射液 10 0mL +阿莫西林舒巴坦 (威其达 ) 3gbid ,静滴治疗。 2 0 0 3年 12月 6日 ,患者T 38.6℃ ,为加强抗感染治疗 ,停用阿莫西林舒巴坦 ,予 0 .9%氯化钠注射液 …     

培氟沙星引起一过性血小板减少2例

例 1:女性 ,4 6岁。因咳嗽、咳黄痰 1周于 2 0 0 0年 7月 2日来我院就诊。查体 :体温 36 7℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压15 / 11ｋＰａ。皮肤无出血点、瘀斑 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及干湿性口罗音。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 12 5 ｇ/Ｌ ,白细胞 13 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 85 ,淋巴细胞 0 15 ,血小板 134× 10 9/Ｌ。Ｘ线胸片示 :双肺纹理增粗。诊断为急性呼吸道感染。给予培氟沙星 [海南亚州制药有限公司 ,批号 :浙卫药准字 (1996 )第 2 2 4 70 1号 ]0 2 ｇ ,口服 ,每日 3次 ;氨茶碱 0 1ｇ ,口服 ,…     

羊水栓塞抢救成功1例

患者 ,2 9岁 ,孕 1产 0 ,住院号 4 94 6 2 4。主因停经 39周要求剖宫产于 2 0 0 1年 6月 2 9日 2 1:0 5在联合麻醉下行腹膜外剖宫产术。手术过程顺利 ,于 2 1:4 0手术即将结束缝皮时患者出现恶心、头痛 ,随即双上肢抽搐 ,牙关紧闭 ,心电监护显示 :心率转为室速、室颤 ,动脉血氧饱和度 (SaO2 )进行性下降 ,随即呼吸心跳骤停。立即进行心肺复苏、气管插管 ,急行电除颤后心率转为窦性心率 16 0次 /分。体格检查 :双瞳孔直径约 4mm ,对光反射弱 ,双肺布满湿口罗音 ,清理呼吸道时吸出粉红色黏液 ,考虑羊水栓塞。急拍胸片 ,监测血气、凝血系列等 …     

静滴奥沙利铂致过敏反应1例

患者 ,男 ,6 2岁。因乙状结肠癌术后 3个月 ,来我院进行化疗。体检 :体温 36 4℃ ;呼吸 16次·min- 1;血压 18/ 12kPa ,神志清 ,精神好。双肺呼吸音清 ,心率 78次·min- 1,律齐。心音正常 ,血、尿常规大致正常。经询问无药物过敏史。 2 0 0 3年 2月 9日给予奥沙利铂 (商品名 :艾恒 ,江苏恒瑞医药股份有限公司 ,批号 :2 0 0 2 112 5 ) 15 0mg ,加入 2 5 0mL 5 %葡萄糖溶液中输注 ,10min后患者出现胸闷、心慌 ,随之出现面部发红 ,全身散在红斑 ,喉头轻微水肿 ,呼吸困难 ,四肢肿胀麻木 ,并感到酸痛。测血压为9/ 5kPa ,脉搏 90次·min- 1,考…     

复方香丹注射液及654-2辅治支气管肺炎200例观察

我院对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的支气管肺炎 2 0 0例在原有抗感染、化痰止咳、对症治疗基础上加用复方香丹注射液及小剂量 6 5 4- 2辅助治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :选择 2 0 0例为治疗组 ,男 10 2例 ,女 98例。年龄 7个月至 4 5岁 ,选择的 2 0 0例患儿中均有咳嗽 ,双肺闻及中细湿罗音 ,胸透及X胸片显示双肺纹理增多增粗并沿支气管分布小斑片状阴影。其中喘息、呼吸稍促 2 0例 ,呕吐 12例 ,腹泻32例。有发热、双肺闻及中细湿罗音的 4 2例经降温后体温稳定 1～ 2d才加用此两药治疗。并发心功…     

112例新生儿肺脓疡治疗体会

新生儿肺脓疡 (简称肺脓疡 )病死率高达6 2 5%。为了提高对本病的认识 ,降低病死率 ,现将我院 1985年～ 1992年间住院的 112例肺脓疡患儿治疗体会报告如下。对象与方法一、对象1.诊断标准 :根据《新生儿呼吸系统疾病学》有关章节。本组为临床结合Ｘ线胸片且血培养阳性6 4例 ,气管分泌物培养阳性 4 8例 (二次或以上培养为同一病原 ) ,死亡 14例均经尸检证实。2 .一般资料 :112例中男 72例 ,女 4 0例 ,入院日龄 <2 4小时 10例 ,1～ 7日 38例 ,8～ 2 8日 6 4例。早产儿 30例 ,足月儿 6 9例 ,过期产儿 13例。入院体重 <150 0 ｇ 15例 ,150 0～…     

细辛脑过敏反应6例报告

病例1：患儿,男,2岁,因“咳喘3d”入院,体检：体重11kg,意识清,精神好,体温38．5℃,双肺呼吸音粗,可闻及湿哕音及哮鸣音,心率120次／min,律整,腹软,肝肋下1．5cm。血常规：WBC6．7×10^9／L、N78．3％、L18．4％、HB107g／L、PLT286×10^9／L;肝肾功正常;尿常规正常;胸片：双肺纹理增粗,可见小斑片状阴影。个人史及家族史无特殊。     

早产儿体重下降与其血浆瘦素水平的关系

目的　对早产儿生后体重下降与其血浆瘦素水平的关系进行动态观察 ,初步探讨瘦素在早产儿体重下降中的作用。方法　采用放免分析法动态测定 2 5例早产儿的血浆瘦素水平 ,同时维持基本的液体和最低的能量需求 ,并进行为期 7～1 2d的观察。定期测量体重、身长、头围 ,计算Kaup指数。结果　早产儿体重和瘦素浓度下降至最低点的时间分别为(5 1 8± 1 6 2 )d和 (4 72± 1 4 5 )d。两者下降的最大幅度分别为 (6 4 8± 3 0 2 ) %和 (5 9 5 8± 1 1 2 9) %。血浆瘦素浓度和体重下降幅度存在显著正相关 (r =0 5 4 8,P <0 0 5 ) :两者下降至最低点的时间也存在显著相关 (r =0 6 1 2 ,P <0 0 1 )。结论　早产儿血浆瘦素浓度和体重下降之间存在显著正相关 ,瘦素可能参与早产儿的能量平衡和体重的调节 ,对早产儿的生长发育有促进作用     

早产儿60例临床分析及治疗体会

随着医学技术水平的进步 ,早产儿的成活率明显提高 ,预防及治疗早产儿的并发症对提高早产儿成活率及减少致残率显得尤为重要。现将我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月出生的早产儿 (胎龄 <37周 )进行临床分析 ,总结治疗体会和教训。1　资料与方法1.1　临床资料 :6 0例中男 38例 ,女 2 2例 ,平均胎龄 35 + 4周 (2 6～ 36周 ) ,平均体重 2 .2 kg(75 0 g～ 3.4 kg) ,孕周在2 6～ 30周 2例 (3% ) ,31～ 34周 15例 (2 5 % ) ,35～ 36 + 7周2 4例 (71% )。并发症 :体温不升 14例 (2 3% ) ,肺透明膜病(HMD) 3例 (5 % ) ,呼吸暂停 6例 (10 % ) ,…     

头孢拉定、林可霉素联用致小儿血尿4例

4例患儿年龄在 2～ 4岁之间 ,男 3例 ,女 1例 ,均以发热、咳嗽、气喘 3～ 5d入院。体检 :咽红、双肺呼吸音粗 ,可闻及哮鸣音及细湿卟罗 音 ,心腹未见异常 ,入院时检查 :血常规 ,其中两例白细胞 12～ 15× 10 9/L ,中性粒细胞增高。两例白细胞正常 ,红细胞、血小板、出凝血时间正常。尿常规均未见异常。摄胸片均提示 :支气管肺炎。给予头孢拉定 2 5mg/kg ,林可霉素 10mg/kg ,稀释于 5%葡萄糖注射液中分两步接滴 ,第一步静滴头孢拉定 ,第二步静滴林可霉素。两例患儿在静滴林可霉素途中出现鲜红色血尿 ,另两例患儿在滴完林可霉素后 1h左右出现…     

高钾致窦室传导1例

患者男性 ,84岁。因慢性支气管炎急性加重、肺气肿、肺心病入院。入院时血清钾 3 87mmolL-1,血清钠 139mmolL-1,血肌酐 130 μmolL-1,尿素氮8mmolL-1。心电图检查 :P—P间期基本规则 ,频率 10 5min-1,PⅡ 时间 0 0 7s,振幅 0 175mV ,P—R间期 0 16s ,肢导联QRS波电压均≤ 0 3mV ,QRS时间 0 0 8s,其间可见提前出现的异位P′—QRS ,并连续数次形成阵速。心电图诊断 :窦性心动过速。频发房性早搏伴短阵房性心动过速 ,肢导联低电压 ,肺型P波。入院后患者多次发作心衰 ,用洋地黄、速尿、钾盐等给予治疗。d6凌晨 ,患者突感心累心跳 …     

母婴垂直传播先天性梅毒1例

患儿 ,男 ,生后 2 h。主因不哭、不动 2 h,由我院妇产科转入儿科。患儿系第一胎、第一产。胎龄 3 0周 ,出生体重 12 5 0g,无窒息抢救史。入院时体格检查 :小老头貌。T:3 5 .7℃、P:160次 /分 ,R:42次 /分 ,全身皮肤菲薄水肿、皮下脂肪少、胎毛多。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。口唇轻度发绀 ,双肺呼吸音粗糙。心律整齐、心音有力、胸骨左缘及各瓣膜区均未闻及病理性杂音。腹部膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下 2 cm,脾肋下 1.5 cm,质软。神经系统无异常。因父母有梅毒螺旋体慢性感染病史 ,U SR均呈阳性 ,故于患儿就诊后立即实验室检查 :Hb:1…     

手术治愈先天性会厌囊肿一例

患儿男性 ,19天 ,因流涕并气促 15天 ,加重 2天收入院。体检 :面色青紫 ,口唇发绀 ,哭时加重。呼吸急促 ,5 0～ 6 0次 /分 ,三凹征明显 ,为吸气性呼吸困难。扪及前囱平软 ,张力不高。胸廓对称无畸形。双肺呼吸音粗 ,可闻及较多痰鸣及哮鸣音。患儿俯卧时缺氧症状迅速改善 ,ＳａＯ2 可维持在 95 %～ 10 0 % ,且能入睡。胸片示双侧肺野清晰 ,肺内未见实质性病灶 ,肺纹理稍紊乱 ,肺门及纵隔形态位置正常 ,胸廓对称 ,双侧膈肌光滑 ,肋膈角锐利 ,肋骨未见形态及骨质结构异常。血常规 :ＷＢＣ14 8ｇ Ｌ ,ＭＬＢ9 4 % ,Ｌ37 5 % ,Ｎ5 3 1%。入院后…     

腺病毒感染引起新生儿肺炎与心肌炎1例

患儿,男,26天。孕39~(9+2)周剖宫产,生后22天因接触感冒病人出现咳嗽、呼吸急促、心律紊乱,当地医院治疗无好转来我院就诊。查体:体温36.4～37.2℃,体重4000g,呼吸60次/分,脉搏144～207次/分。发育营养佳,轻度紫绀、鼻扇,吐白沫,双肺呼吸音粗糙,可闻中等量痰鸣音,心律不规整,可闻早搏5～8次/分,心脏无杂音,心音尚有力,腹胀,肝肋下2.5cm,X线胸片示右上肺大片状阴影,心电图:电轴极度右偏,各导联可见宽大畸形QRS波,诊断:     

新生儿高胆红素血症58例临床分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的病症之一 ,严重者可引起胆红素脑病。我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年12月共收治新生儿高胆红素血症患儿 5 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 8例患儿中 ,男 38例 ,女 2 0例。日龄 :2 d以内 2 4例 ,2～ 5 d2 6例 ,5 d以上 8例。其中早产儿 9例 ,低出生体重儿 5例 ,过期产儿 1例 ,生后 A pgar评分≤ 7分者 12例。1.2　病因 :围产期因素 2 4例 :其中窒息 12例 ,合并头颅血肿 4例 ;早产儿 9例 ;新生儿缺氧缺血性脑病 3例。感染因素 18例 :其中肺炎 8例 ;脓疱疹 5例 ;脐炎 5例。溶血病 2例均…     

香丹注射液致过敏性休克1例

患者 ,女 ,70岁。因咳嗽、咯痰 1周 ,发热 1d于 2 0 0 2年 6月 14日入院。既往体健 ,无传染病史 ,无重大手术及外伤史 ,无药物、食物及其他过敏史。查体 :T36 .6℃ ;P85次·min-1;R2 0次·min-1;BP19/9kPa。双肺呼吸音粗糙。门诊胸片报告 :两下肺肺炎 ,左胸腔少量积液 ,左心室增大 ,左下肺占位性病变。CT印象 :两下肺感染。心电图诊断 :窦性心律 ,T波改变。血清生化全套 31项检测 :GLU 4 .15mmol·L-1;白蛋白 (ALB) 37.8mmol·L-1,A/G 1.12 ,K 2 .80mmol·L-1,TCO2 2 17.3mmol·L-1;Cl 10 7.0mmol·L-1,GLB 33.9g·L-1,AGAP 1…