血栓性血小板减少性紫癜二例报告

1病例资料【例1】女,33岁。因发热、腹痛、呕吐伴头晕10天,阴道不规则流血3天入院。曾在某院查血白细胞12·7×109/L,中性粒细胞0·73,红细胞1·83×1012/L,血红蛋白52 g/L,血小板318×109/L,总胆红素25·16μmol/L,直接胆红素6·13μmol/L,间接胆红素19·03μmol/L,天冬氨酸转氨酶(AST)9·73 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)8·94 U/L。给予阿尼利定、西咪替丁、甲氧氯普胺治疗,未见好转,转入我院。查体:体温38·8℃,脉搏94/m in,呼吸20/m in,血压110/60 mmHg。贫血貌,全身皮肤苍白,四肢可见片状紫癜,压之不褪色。口唇无发绀,牙龈有出血。浅…     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例

患者，女，19岁，因“发热、腹泻3d，伴牙龈出血、右肩右髋部出血点1d”，至我院急诊就诊。患者入院前3d无明显诱因出现腹泻、呕吐、高热、腹痛，腹泻初为水样便，量多，后逐渐为黑色便，发热体温最高达40℃。在家自服去痛片、阿莫西林、安乃近等药。入院前1d出现牙龈出血，伴右肩、右髋部出血点。来诊时急查化验示血常规：     

血栓性血小板减少性紫癜1例报告

血栓性血小板减少性紫癜１例报告广东省花都市人民医院内科（５１０８００）黄干洪血栓性血小板减少性紫癜（ＴＴＰ）甚为罕见，症状凶险，临床上易与原发性血小板减少性紫癜等疾病相混淆，最近我院成功抢救１例。现报道如下。患者女，５６岁。因皮下出血点、瘀斑伴尿黄６...     

血栓性血小板减少性紫癜一例报告

血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)为一种不常见的微血管病性溶血和血栓性微血管病。我院自1997年至今 ,共收治血小板减少性紫癜患者 116例 ,确诊为ＴＴＰ的仅一例 ,现报道如下。1　临床资料患者 :女 ,4 3岁 ,已婚 ,汉族 ,江苏射阳农民。因四肢抽搐伴神志不清 1小时于 2 0 0 2年 3月 9日零时入院。患者 1小时前睡眠中突然尖叫 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,持续约 4～ 5分钟后自行停止 ,伴神志不清 ,呼之不应 ,小便失禁。追问病史 ,患者一周前曾有头痛 ,畏寒 ,发热 (体温未测 ) ,曾在常熟当地卫生院予补液 2天 (用药不详 ) ,发热有所好转 ,但仍有头…     

血栓性血小板减少性紫癜误诊2例分析

现将血栓性血小板减少性紫癜误诊2例分析如下。     

血栓性血小板减少性紫癜一例

病例患者,女,44岁,因上呼吸道感染2周,四肢瘀点4d,血红蛋白(Hb)130g/L,白细胞计数(WBC)4.6×109/L,血小板计数(BPC)14×109/L,以“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”入他院。入院第2天,查Hb89g/L,总胆红素47.9μmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)348U/L,血小板抗体(PA)IgG60×10-3g/L、PAIgA11×10-3g/L、PAIgM40.8×10-3g/L。骨髓涂片(BM):增生正常,粒系50%,红系17.5%,偶见裸核巨核细胞。因患者拒用激素而对症处理。入院后第8天出现发热、头痛,并昏厥3次,尿失禁1次。次日晨起神志淡漠、面色苍白,Hb55g/L,网织红细胞10%,BPC29×109/L,Co…     

血栓性血小板减少性紫癜误诊为病毒性脑炎

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)为微血管内弥散性血栓阻塞引起的一种较少见的综合征,是一种有多系统损害的严重疾病,临床表现为血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统功能障碍、肾功能不全和发热等五联征,易误诊。我院2004年7月收治并误诊1例TTP,现报告如下。     

血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜福建医科大学附属第一医院血液科（３５０００５）黄子洲概述血栓性血小板减小性紫癜（ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｔｈｒｏｍｂｏ－ｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ，ＴＴＰ）１９２５年由Ｍｏｓｃｈｃｏｗｉｔｚ首先报道。１９４７年Ｓｉｎｇｅｒ首先...     

血栓性血小板减少性紫癜1例分析

对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)1例分析如下。1病历摘要男,75岁。因腹部不适3个月、加重1d、寒战1 h于2010-07-28T12:00入院。查体:T37.2℃,神志清晰,精神不振,贫血貌,双下肢散在新鲜出血点,浅表淋巴结未触及肿大,牙龈无增生,胸骨无压痛,双肺呼吸音低,心律规整,腹平软,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝区叩痛,无移动性浊音,四肢肌力、肌张力正常,各腱反射(++),病理征(-)。     

血栓性血小板减少性紫癜误诊4例分析

血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)是一种罕见危及生命的疾病。病初诊断常不易时有误诊 ,今将所遇误诊 4例报告如下。1　病例报告例 1　男 ,4 5岁。以反复牙龈及皮肤出血 1a,发热、血尿、头痛伴左侧肢体活动不灵 1周为主诉于 1989- 10 - 2 5入院。查体 :t38.8℃ ,贫血貌 ,全身皮肤可见散在的瘀点及瘀斑 ,颈软 ,心肺正常 ,肝脾肋下未及 ,双肾区叩击痛 (- ) ,左侧肢体肌力 级 ,左半身痛觉减弱 ,左腹壁反射减弱 ,膝腱反射、跟腱反射亢进 ,Babinski征阳性。实验室检查 :Hb5 4 g/ L,RBC2 .9× 10 1 2 / L,WBC15× 10 9/ L,PL T18× 10 9/ L,…     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析

对血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析如下。1病历摘要男,17岁。主因面色苍白、皮肤瘀斑半个月,头痛、呕吐1周,加重1 d于2006-06-08T 20:30入院。患者缘于半个月前无明显诱因出现周身倦怠、乏力,面色苍白,皮肤大片瘀斑,无牙龈出血及鼻出血,无发热,未予引起重视,未曾就医治疗。上述症状持续存在,1周前间断出现头痛,无头晕,无意识障碍,无视物模糊,伴有恶心及呕吐症状,呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,无呕血及黑便,为明确诊治而就诊于当地医院,常规检查发现血小板减少及贫血(具体数值不详),行骨髓象检查未给予明确诊断,给予抗炎及对症治疗后…     

血栓性血小板减少性紫癜误诊2例分析

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种弥散性血栓性微血管病，临床少见，起病急、病死率高。近10a来我院误诊2例，分析如下。     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析

对血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,64岁.以言语不清、右侧肢体无力10 h于2010-12-08入院.患者从2009年起出现视物不清,分别就诊于三所医院,给予络活喜、立普妥、喜普妙治疗后症状有所缓解.查体:T36.5℃,P 88次/min,BP 150/90 mm Hg,神志清楚,不完全性失语,计算力、理解力差,双侧额纹对称,闭目有力,双侧鼻唇沟对称,鼓腮不漏气,示齿口角无歪斜,右上肢指鼻实验不能完成,右上肢肌力4级,右下肢肌力5级,双下肢睡反射(+++).全身皮肤未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大.     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析

对血栓性血小板减少性紫癜（TTP）误诊为脑供血不足1例分析如下。 1 病历摘要 女，39岁。2007—07—06元明显原因出现全身肌肉紧张，流涎，流涕，不能言语，意识模糊，遂以头晕，言语不流利2h为主诉入住神经内科，主要症状：流涎，流涕，言语不流利，全身乏力，头晕，站立不稳；主要体征：意识模糊，不能准确回答问题，精神极差，低热，中度贫血貌，双下肢深感觉减退，全身皮肤可见散在大小不等瘀点瘀斑，未触及肿大的浅表淋巴结，     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析

对血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析如下。1病历摘要女,47岁,已婚。主因突发言语不利,右侧肢体活动障碍5h,意识障碍3h于2007-11-19T20：30入院。患者入院前5h在安静状态下突然出现言语不利,右手麻木、无力,于5min后自行缓解,头颅CT未见异常。4h前出现恶心、呕吐,为胃内容物,无头痛,并且行走不稳,在当地输液治疗（具体不详）。3h前出现意识模糊,     

血栓性血小板减少性紫癜误诊8例分析

目的分析血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的误诊原因及治疗方法。方法通过报告8例TTP误诊患者的临床诊治过程,结合文献对TTP的发病机制、临床表现、诊断治疗等进行探讨,研究其误诊原因。结果 8例患者初诊均误诊,死亡4例,存活3例,自动出院1例。确诊手段均为：外周血涂片检查,其中6例并行骨髓涂片检查。结论 TTP的临床表现呈多样化,极易被误诊,血浆置换治疗应被早期应用。     

以意识障碍为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜误诊报告

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenicpurpura,TTP)的临床表现、诊疗措施、误诊原因及其防范措施。方法回顾分析我院收治的3例以意识障碍为首发表现误诊为病毒性脑炎的TTP临床资料。结果本文3例均有不同程度意识障碍,出现头痛、发热或及发作性抽搐等,皆曾误诊为病毒性脑炎,入院后查体均有不同程度血小板降低、溶血性贫血、乳酸脱氢酶升高,血涂片可见破碎红细胞,头颅CT及腰椎穿刺脑脊液检查无明显异常,确诊为TTP。经相应治疗痊愈、放弃治疗及死亡各1例。结论 TTP临床少见,易误诊。血小板减少、血涂片见破碎红细胞及乳酸脱氢酶明显升高高度提示TTP;临床遇及以神经精神症状为首发表现,伴血小板及血红蛋白减少患者,应考虑到TTP。     

血栓性血小板减少性紫癜误诊为特发性血小板减少性紫癜1例分析

对血栓性血小板减少性紫癜误诊为特发性血小板减少性紫癜1例分析如下.1病历摘要青年女性,1999年底无明显诱因出现皮肤出血点,查血常规示PLT 5×109/L,血小板抗体阳性(lgG或lgM不详),抗核抗体(+),骨髓象检查示:颗粒性巨核细胞增多,超声示脾稍大,诊断特发性血小板减少性紫癜,给予丙种球蛋白以及激素治疗,效果不佳.2000-08行脾脏切除,术后血小板维持在80×109/L左右,至2005年初病情平稳.2005-04无明显诱因再次出现皮肤出血点,月经量大,伴有低热,体温37.8℃.急诊入我院,查血常规示WBC 15×109/L,PLT 6×109/L,Hb 52 g/L,尿蛋白定性试验(+),考虑特发性血小板减少性紫癜复发,失血造成血红蛋白降低,给予丙种球蛋白冲击治疗4d,血小板无明显改变,一般状况恶化,并出现头痛伴癫痫发作,急诊行头颅CT检查未发现出血等异常表现.进一步完善检查,网织红细胞30％,血总胆红素33.4 μmol/L,间接胆红素26.5 μmol/L,乳酸脱氢酶1039 U/L,抗人球蛋白试验阴性,酸溶血试验阴性,游离血红蛋白160 mg/L.外周血破损红细胞占15％.骨髓象检查,红系增生极度活跃,巨核系以及粒系无异常,ESR27mm/h.综合分析:患者有血小板减少,溶血,伴发热,以及精神症状,结合临床表现以及实验室检查结果,诊断血栓性血小板减少性紫癜(TTP),急诊给予血浆置换同时给予潘生丁抗血小板聚集,后缓解出院.     

血栓性血小板减少性紫癜误诊为流行性出血热

【病例】女,63岁,农民。因上腹不适9天,发热5天,意识不清1天,于2002年7月2日急诊入院。患者于9天前因进食凉面后出现上腹部胀痛、恶心,无畏寒、发热.无腹泻,在当地私人诊所予氨苄西林治疗,5天后出现畏寒、发热,体温最高达     

血栓性血小板减少性紫癜3例

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）临床少见,常有较突出的神经精神症状、极易误诊。我院1996年11月～1999年5月间收治3例,报告如下。1病历简介例1：男,44岁。因持续发热半月,反应迟钝1周,体温38．7℃、水样腹泻3、4天入院。有糖尿病病史。入院查体：T37.7℃,P118次／min,R12次／min,BP90／60mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。神清,甲状腺不大一无血管杂音,心率118次／min,两肺（－）,腹软,肝、脾肋下未及,肝、肾区无叩痛,双下肢无水肿,病理征（－）。拟诊为病毒性脑炎收住神经内科。第2日突发性右侧面部麻木、无力一持续1小时…