血管内超声检查在冠状动脉内支架置入术中的应用

血管内超声 ( IVUS)不仅能观察到血管壁与血管腔的形态 ,准确测量血管狭窄程度 ,且可以根据斑块的不同性质指导介入治疗并评价治疗效果。 2 0 0 1年以来 ,我们将 IVUS用于冠脉内支架植入术以指导手术过程并评价手术效果 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　研究对象为 2 4例冠心病患者 ,男2 1例、女 3例 ,年龄 43～ 67岁、平均 65 .6岁。其中急性心肌梗死 3例 ,陈旧性心肌梗死 5例 ,不稳定型心绞痛 1 3例 ,稳定型心绞痛 3例 ,均行冠状动脉造影( CAG)检查。显示 36处狭窄、闭塞血管段 ,其中左前降支 1 5处 ,左回旋支 9处 …     

冠状动脉内支架植入治疗老年冠心病

研究表明 ,年龄是老年冠心病患者的危险因素 ,也是影响冠脉介入治疗以后近期与远期结果的独立预测因子〔1～ 3〕。本文对老年患者冠脉内支架植入 (ICSI)进行定量造影分析 (QCA) ,探讨 ICSI治疗老年冠心病的即时疗效。1　资料和方法1.1　 1998年 5月～ 2 0 0 0年 3月 5 4例冠心病患者 6 0处病变植入支架 6 0个 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 80岁 (6 7.72±4.75岁 )。急性心肌梗死 19例 (Q波型 17例 ,非 Q波型 2例 ) ;陈旧性心肌梗死 2例 ,稳定性心绞痛 1例 ,初发劳力型心绞痛 4例 ,劳力恶化型心绞痛 6例。1.2 　 血管造影采用 Sieme…     

选择性直接冠状动脉支架置入术的临床应用

近年来 ,随着球囊预装支架通过狭窄病变性能的改进及支架置入技术的成熟 ,对冠状动脉病变有选择性的直接支架置入术已开始在临床应用〔1 ,2〕。本文旨在探讨直接冠状动脉支架置入术的可行性及其效果。1　对象与方法　　自 1 997年 5月～ 2 0 0 1年 3月对 1 7例冠心病患者采取了直接冠状动脉支架置入术 ,男 1 2例 ,女5例 ,年龄 42～ 62 ( 5 6.3± 5 .2 )岁 ,其中稳定型心绞痛 4例 ,不稳定型心绞痛 8例 ,近期急性心肌梗死 3例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ;伴糖尿病者 2例 ,伴高血压者 5例。经冠状动脉造影确定病变血管为A型或B1 型者首选直接冠状动…     

106例冠状动脉造影分析

冠状动脉造影 (ＣＡＧ)是显示冠状动脉病变部位及狭窄程度的重要方法 ,对临床冠心病、心绞痛及心律失常等的诊断及治疗有重大意义。现将我院自 1997年 6月至2 0 0 2年 6月资料完整的 10 6例ＣＡＧ报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 10 6例中 ,男 84例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 5 8.0± 8.2岁。其中心肌梗死组 2 1例 ,典型心绞痛组 3 8例 ,不典型心绞痛组 2 2例 ,其他组 2 5例 (主要包括心律失常 16例、心瓣膜病 5例及病因不明心衰患者 4例 )。1.2　方法　以常规ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法行股动脉穿刺成功后 ,运用ｊｕｄｋｉｎ…     

203枚碳化硅涂层冠状动脉支架-TENAX的临床观察

旨在观察碳硅涂层冠状动脉支架在临床应用中的安全性 ,亚急性血栓及近期靶再狭窄发生率。一、资料与方法1 研究对象 :在 2 0 0 2年 1月～ 10月期间 ,共192例患者置入由德国百多力公司生产的 2 0 3枚碳硅涂层冠状动脉支架 -TENAX支架。其中男 15 6例 ,女 36例 ,平均年龄 ( 62 5± 9 1)岁 ;直接冠状动脉介入术 15 0例 ,延迟冠状动脉介入术 10例 ,择期冠状动脉介入术 32例 ;临床诊断为急性心肌梗死160例 ,不稳定性心绞痛 32例 ;靶血管 197支 ,其中左前降支 95例 ,占 4 8%,左回旋支 14例 ,占 7%,右冠状动脉 88例 ,占 4 6%,靶病变 2 0 3处。对…     

冠心病患者同型半胱氨酸与内皮素、一氧化氮的关系(摘要)

1　对象与方法冠心病组选择本院经冠状动脉造影证实的住院冠心病患者 5 7例 ,均不伴其它严重心、肝、肾、肺、脑及糖尿病 ,其中男 32例 ,女 2 5例 ,年龄 6 1～ 76岁 (平均 6 7.9岁 ) ;包括稳定性心绞痛 17例 ,不稳定性心绞痛 2 5例和急性心肌梗死 15例。健康对照组选择排除心血管系统、消化系统及营养不良的健康志愿者 4 0例 ,其中男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 78岁 (平均 6 5 .8岁 )。所有受检对象于清晨空腹抽取静脉血 ,分别加入相应试剂 ,分离出血浆及血清 ,血浆同型半胱氨酸(Ｈｃｙ)测定采用高效液相色谱法 ,血浆内皮素 (ＥＴ)测定采…     

心肌缺血对心肌离散度的影响

1　资料和方法本组病例为我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月因阵发性胸痛而住院的 94例患者 ,其中男 5 7例 ,女 37例 ,平均年龄(6 3.8± 10 .2 )岁。本组所有病例均进行了冠状动脉造影。共分两组 :(1)冠心病心绞痛组 :5 1例 ,包括劳累性初发或恶化性心绞痛 30例 ,自发性心绞痛     

不明原因的心房颤动行冠状动脉造影的意义

心房颤动 (Af)是临床较常见的心律失常 ,其严重的并发症日益引起人们的重视。长期以来 ,对于不明原因的Af临床上常诊断为冠心病。近年来冠状动脉造影技术的推广和成熟为人们探讨Af与冠心病的关系提供了准确便利的条件。本文利用这一技术对 2 0 4例患者进行了分析。1　对象与方法1 996年 5月～ 2 0 0 3年 1 1月住院的既无心绞痛又无心肌梗死的Af患者 2 0 4例 ,男 1 48例 ,女 5 6例 ,年龄 49～ 72 ( 63± 7.8)岁 ,排除风湿性瓣膜病、高血压性心脏病、心肌病、病窦综合征和先天性心脏病等器质性心脏病及甲状腺功能亢进等。所有患者均经 1 2导…     

冠状动脉搭桥术的围术期处理

198 7～ 2 0 0 2年 ,我们对 1 48例冠心病患者行冠状动脉搭桥术 ,取得良好效果。现将其围术期处理体会报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 1 2例 ,女 36例 ;年龄 2 8～82岁 ,平均 ( 5 8.42± 9.82 )岁。稳定型心绞痛 5 5例 ,不稳定型心绞痛 93例 ;有陈旧性心肌梗死病史 46例 ,急性心肌梗死病史 9例 ,脑血管病史 1 9例 ,合并高血压病 5 7例 ,心功能不全 5 2例 ,慢性肾功能不全1 7例 ,肺功能不全 1 3例 ,矽肺 ( 期 ) 1例 ,高血脂、糖尿病 5 6例。行经皮冠状动脉成形术 ( PTCA)后再狭窄 1 6例。合并二尖瓣病变 5例 ,主动脉瓣…     

ECG、VCG、ETT、UCG和CAG诊断急性冠状动脉综合征的敏感性和特异性

急性冠状动脉综合征 ( ACS)是临床常见疾病之一 ,误诊和漏诊率较高。 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们利用心电图 ( ECG)、负荷蹬车试验 ( ETT)、超声心动图 ( UCG)、心电向量 ( VCG)、冠状动脉造影( CAG)等多种特殊检查诊断 ACS,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 48例 ACS患者 ,包括不稳定型心绞痛、梗死后心绞痛、非 ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死 ,男 32例 ,女 1 6例 ;年龄 35～69( 5 2± 5 .8)岁。合并高血压 2 1例 ,糖尿病 (包括糖耐量异常及高胰岛素血症 ) 1 5例 ,高脂血症 1 8…     

左主干病变不同治疗方法的疗效分析

目的　观察不同治疗方法对冠心病左主干病变患者的近期或远期疗效的影响。方法　对我院 1993年至 1998年期间的 10 5 5例冠心病患者分别进行药物治疗、经皮冠状动脉介入术 (PCI)或冠状动脉旁路移植术 (CABG)治疗 ,于 2 0 0 1年 3至 5月对上述患者进行随访 ,平均随访时间 (3 16±1 2 8)年。观察终点包括死亡、非致死性心肌梗死以及再次行心肌血运重建术 (PCI和CABG)。其中左主干病变为 4 2例 ,男 31例 (79 2 % ) ,女 11例。结果　 4 2例左主干病变采用PCI的占 16 6 7% ,CABG占 38 10 % ,药物治疗占 4 5 2 3%。PCI和CABG两组 (n =2 3) ,随访结果均无死亡和心肌梗死 ,药物治疗组 (n =19)有 3例死亡 ,1例急性心肌梗死 (P <0 0 5 )。PCI组有 1例于术后 2个月因心绞痛复发而复查冠状动脉造影 ,结果显示原病变部位发生再狭窄 ,故再次进行冠状动脉搭桥术。单纯药物治疗组有 1例在随访期间行CABG ,两组间的血运重建率没有差异。结论　冠状动脉血运重建对于左主干病变的患者可提高远期生存率 ,减少终点事件的发生。     

青年冠心病的危险因素及造影分析

近年来 ,冠心病 (ＣＨＤ)的发病年龄逐渐降低 ,已引起临床的日益关注〔1〕 。本文回顾性分析了青年ＣＨＤ(年龄≤ 40岁 )患者的危险因素及冠状动脉(冠脉 )造影特点。1 　 对象与方法1 .1 　 对象所有病例均为本院 1 999年 1 1月～ 2 0 0 1年 1 1月住院的ＣＨＤ患者 ,并经冠脉造影确诊且年龄≤ 40岁者 36例 ,男 34例 ,女 2例 ,年龄 35～ 40 ( 38.4±1 .5 )岁。其中心肌梗死 1 2例 ,各型心绞痛 2 4例。1 .2 　 方法统计体重指数 (ＢＭＩ)、血总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)升高的例数 ,冠脉病变的支数和例数 ,以及有吸烟、高血压、糖尿病和…     

冠心病并糖尿病患者使用药物支架与普通支架初步随访结果比较

目的 :观察药物支架在冠心病并糖尿病患者介入治疗的临床疗效。方法 :并发糖尿病的冠心病患者70例常规冠状动脉造影 ,进行经皮冠状动脉介入治疗 ,其中 32例置入雷帕霉素药物涂层支架 ,38例置入普通支架 ,术前术后常规使用阿司匹林和噻氯吡啶 ,术后进行随访。结果 :冠状动脉造影显示 2支以上血管病变占70 .5 6 % ,一共置入雷帕霉素药物涂层支架 5 4枚 ,普通支架 6 2枚 ,所有患者均获得成功。平均随访 (10 .2± 3.5 )个月 ,其中药物支架组复发心绞痛 9例 ,5例发生心肌梗死 ;普通组复发心绞痛 2 0例 ,8例发生心肌梗死 ,所有患者均再次进行冠状动脉造影 ,药物支架内发生再狭窄 4例 ,普通支架内发生再狭窄 2 0例 ,均进行了靶病变重建术。结论 :药物涂层支架对冠心病并发糖尿病患者近期和远期疗效确切 ,能减少再狭窄的发生     

妊娠相关蛋白-A与冠心病病变程度相关性及PCI术后的变化

目的 探讨妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)与冠状动脉病变程度关系及在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的变化.方法 42例冠心病患者,分为急性心肌梗死(AMI)组12例、不稳定型心绞痛(UAP)组15例和稳定型心绞痛(SAP)组15例,均行经冠状动脉造影(CAG)确诊,其中24例行PCI术,16例CAG结果正常者为对照...     

冠状动脉介入诊疗后非心脏并发症的治疗

随着介入技术的广泛开展以及冠心病患者数量的增加 ,与介入有关的非心脏并发症数量也在增加 ,了解这些并发症有助于早发现、早治疗 ,避免延误病情。本文总结自 1 998年来我院行冠状动脉造影及经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)和支架置入术后出现的非心脏并发症 2 0例的诊治经验。1 　 对象与方法1 998年 1月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院共收治冠状动脉造影及ＰＴＣＡ和支架置入术 1 0 2 5例 ,其中男75 0例 ,女 2 75例 ;全部病例经介入治疗后发生各种非心脏并发症 2 0例 ,男 1 3例 ,女 7例 ,年龄 38～ 72( 5 9.1± 9.5 0 )岁。非心脏并发症种类 …     

冠状动脉搭桥术后持续低血压状态伴心律失常的临床观察

冠脉旁路手术适应于由冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄或完全梗阻 ,病人有心绞痛及远近期心肌梗死(ＭＩ)史。我院自 1998年 9月～ 1999年12月共行冠脉搭桥术 3 8例 ,其中 18例术后出现持续低血压状态并心律失常 ,现将临床观察报告如下。1　资料与方法本组病例 18例 ,其中女 4例 ,男 14例 ,年龄 40～ 74(平均 61)岁。术前诊断冠心病伴不稳定性心绞痛 13例 ,冠心病并室壁瘤 1例 ,冠心病伴新近期ＭＩ2例 ,冠心病伴陈旧性ＭＩ 2例。术后均行桡动脉有创血压监测 ,低血压状态持续时间在术后 4～ 10ｈ ,收缩压 5 0～ 70ｍｍＨｇ( 6.7～ 10ＫＰ…     

慢性肺炎衣原体感染与冠心病患者血脂水平的关系

我们对 1 3 0例冠心病 (CHD)患者进行了血清肺炎衣原体 (CP)特异性 Ig G抗体的测定 ,分析慢性 CP感染与 CHD患者血脂水平的关系 ,以了解其在 CHD发病中的作用1　对象与方法1 .1 　 对象选择 1 999年 1～ 1 0月收住我科的 CHD患者1 3 0例 ,男 87例 ,女 43例 ,年龄 3 7～ 78(6 1 .1 1±9.48)岁。急性心肌梗死 3 4例 ,陈旧性心肌梗死 2 4例 ,心绞痛 72例 ,其中经选择性冠状动脉造影证实30例。除外 3个月内有呼吸道感染史者。1 .2 　 方法标本采集 :清晨空腹采外周静脉血 4ml,室温下静置 3 0 min后 ,经离心 1 0 min,抽取上清液 ,置- 2 0…     

非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术20例疗效观察

非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术( OPCAB)由于创伤小 ,并发症少 ,恢复快 ,费用低 ,近年来已成为冠脉外科发展的热点。 2 0 0 0年 1 0月～2 0 0 1年 5月 ,我院应用 OPCAB技术施行冠状动脉旁路移植术 2 0例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 2 0例患者中 ,男 1 4例 ,女 6例 ;年龄 44～ 74岁 ,平均 64.4岁。陈旧性心肌梗死 1 0例 ,合并高血压病史 1 4例 ,合并糖尿病 5例 ,合并慢性支气管炎、肺气肿 1例。全组患者心绞痛分级 ( CCS)均为 3～ 4级 ,冠状动脉造影显示均为三支以上病变 ,左室射血分数 ( LVEF)…     

冠心病患者血清褪黑素变化

应用放射免疫分析测定6 3例冠心病(CHD)患者血清褪黑素(melatonin ,MLT)水平,以探讨MLT与CHD的关系。一、资料与方法1.研究对象:不稳定性心绞痛(UA) 30例:男2 4例、女6例,年龄4 5～78(6 0 0±8 6 )岁,均经冠状动脉造影证实至少1支冠状动脉狭窄程度≥75 % ,其中14例服用β受体阻滞剂。急性心肌梗死(AMI) 33例:男2 6例,女7例,年龄4 2～79(6 0 1±2 0 )岁,其中16例服用β受体阻滞剂。对照组2 0例:男11例,女9例,年龄4 3～73(5 9 1±8 3)岁。2 试验方法:患者入院后次晨空服抽取静脉血2ml,分离血清。采用放射免疫分析测定血清ML…     

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病40例

经皮冠状动脉介入(PCI)可降低老年冠心病患者的死亡率及再缺血发生率,提高患者的生活质量[1].但由于冠状动脉病变复杂,且老年患者常合并多种基础疾病,关于老年患者接受PCI治疗的安全性及治疗效果报道较少[2].本文旨在观察PCI对老年冠心病患者的治疗效果. 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我科自2008年1月至2011年1月收治的冠心病患者70例,其中年龄45～ 59岁者30例(青中年组),男性18例,女性12例;急性心肌梗死15例,心绞痛12例,陈旧性心肌梗死3例.年龄60～78岁者40例(老年组),男性24例,女性16例;急性心肌梗死19例,心绞痛16例,陈旧性心肌梗死5例.