重型颅脑损伤68例治疗体会

重型颅脑损伤致伤机理复杂,伤情严重,临床诊断和治疗较为困难,死亡和致残率较高。我院１９９７年７月－２０００年１２月共收治重型颅脑损伤病人６８例,现将救治体会总结报告如下：１ 临床资料 本组男４８例,女２０例,年龄１８～６３岁,平均年龄３３．６岁,伤后入院时间２０分种～２４小时,来院时格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）３－５分１８例,５－８分５０例。颅脑伤情均经ＣＴ确诊,其中开放性颅脑损伤１１例,硬膜下血肿和脑内血肿２２例,伴脑挫裂伤４６例,原发性脑于损伤６例。严重颅骨骨折３５例,其中合并颅底骨折２６例。本…     

基层医院重型颅脑损伤病人死亡102例临床分析

基层医院重型颅脑损伤病人死亡１０２例临床分析郭林现（河南省新安县人民医院新安县４７１８００）我院外科１９８７～１９９５年共收治８１００人次住院病人，死亡１９８例，死亡率为２．４４％，其中收治重型、特重型颅脑损伤３１８例，死亡１０２例，死亡率为３２．１...     

重度颅脑损伤并发肺部感染的护理

１９９９～２００１年我院共收治颅脑外伤病人５６例 ,按ＧＬＳ分型有重型颅脑外伤１８例 ,其中并发肺部感染病例１０例占５５ ５ % ,现将护理结果总结如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组１０例 ,男８例 ,女２例 ,年龄１３～６０岁 ,平均３６岁 ;交通事故９例 ,坠伤１例。１ ２损伤类型 :脑挫裂伤５例 ,硬膜下血肿３例 ,颅内血肿２例 ,合并胸部损伤１例 ,死亡４例。２护理要点严重颅脑损伤除神经功能监护外 ,还应观察意识、瞳孔、运动、感觉和反射的变化［１］。对并发肺部感染的病人应加强下列护理 :２ １保持呼吸道通畅 :及时吸除口腔及…     

盐酸纳络酮治疗急性重度颅脑损伤的效果

急性重度颅脑损伤早期治疗越来越受到重视。我们借鉴他院采用盐酸纳络酮治疗重度颅脑损伤的经验，自１９９８年以来在常规治疗的基础上，加用盐酸纳洛酮治疗急性重度颅脑损伤３７例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料７６例均为有明确外伤史的急性重度颅脑伤患者，入院距受伤时间均≤１２h。入院时GCS积分５～８分，昏迷２～１２h，平均５．２h。无多发伤及复合伤，无器官功能衰竭。年龄１３～５２岁，平均２８．２岁。头颅CT扫描示，硬膜外血肿１７例，硬膜下血肿２６例，脑内出血１６例，混合性血肿８例，脑挫裂伤９例。手术治…     

尼莫地平治疗重型闭合性颅脑损伤临床观察

重型闭合性颅脑损伤死亡率和致残率高,提高生成率和生存质量是临床救治的重点。继发性脑损伤是影响预后的主要原因,尼莫地平作为一种钙拮抗剂具有选择性阻滞钙离子通道开放,具有改善脑循环和脑代谢,保护脑功能的作用。本文应用尼莫地平治疗重型颅脑损伤病人,现报道如下。１临床资料１．１一般资料自１９９４年４月～１９９８年１０月共收治１２７例重型颅脑损伤患者,男１０３例,女２４例,年龄１４～７２岁,平均４３岁。入院时Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ（ＧＣＳ）评分均为３～８分,其中特重型（ＧＣＳ评分３～５分）４３例。常规…     

重型颅脑损伤死亡105例临床分析

重型颅脑损伤死亡１０５例临床分析阳泉市第一人民医院（０４５０００）郭在川，张义我院自１９８０年１月～１９９３年４月共收治重型颅脑损伤病员３９２例，死亡１０５例，死亡率为２６．８％，现将其死亡原因进行分析讨论。临床资料本组男９０例，女１５例，年龄１．５～８１岁，其中１９岁以下１４例，２０～４９岁６８例，５０岁以上２３例。致伤原因：坠落伤３３例，车祸３５例，砸伤２４例，其它１３例。手术治疗：颅内血肿单纯清除３５例，颅内血肿清除加去骨瓣减压３７例，重度脑挫裂伤脑水肿行大骨瓣减压９例，开放颅脑损伤、颅骨凹陷骨折行清创复位７例，硬膜下积液钻孔引流２例；复合伤其它部位手术４例。全组１０５例行气管切开者２２例。死亡时间：２４小时内死亡４３例，１～６天３２例，７～２９天２１例，３０天以上９例。死亡时间最短删、时，最长１４个月。直接死亡原因：（１）颅内血肿（３４．２％）：病情发展太急太重抢救无效死亡１９例，因转院延误抢救时间６例，误诊和处理不当１１例。（２）重度脑挫伤（７．６％）：原发脑损伤重、广泛挫裂伤、弥蔓性脑水肿来不及抢救４例，因转院延误抢救时间２例，误诊和处理不当２例。（３）原发脑干损伤和丘脑下部损伤２ｌ例。（４）肺     

颅锥穿刺引流注入尿激酶治疗硬膜外血肿21例

硬膜外血肿在颅脑外伤病例中比较常见。１９９６－０６～２００１－１２，我院对部分急性、亚急性硬膜外血肿采用颅锥穿刺血肿腔置管尿激酶溶解引流法治疗。１资料与方法１．１病例资料本组共２１例。男１６例，女５例。年龄５～６５岁，平均３０．８岁，其中１８～３５岁１７例，占８０．９５％。受伤后至穿刺间隔时间最短３d，最长２１d。穿刺前GCS评分８～１２分８例，１３～１５分１３例。合并颅盖骨骨折１６例，颅底骨折８例。本组２１例穿刺前均经过颅脑CT检查，均为幕上单发硬膜外血肿，CT值６０～８０Hu。血肿位于额颞部６例、…     

重型颅脑外伤并发急性肾衰治疗探讨

重型颅脑外伤并发急性肾衰治疗探讨沈及人（上海市奉贤县奉城医院外科奉贤县２０１４１１）１９９３年１月～１９９４年１２月我科收治重型颅脑外伤５９例，其中５４例开颅清除血肿，５例为脑干伤，均有昏迷，并发急性肾衰６例，因肾衰死亡５例。病例报道例１男，４７岁，...     

低温治疗颅脑损伤病人的护理

我院自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,共收治重型及特重型颅脑损伤病人 56例 ,应用冬眠低温疗法 3 2例 ,疗效满意。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 16～ 63岁 ,平均 3 4 .5岁 ;重型(ＧＣＳ 6～ 8分 ) 19例 ,特重型 (ＧＣＳ 3～ 5分 ) 13例 ,低温疗法时间2～ 6ｄ ,均在术后即开始应用。疗效 :良好 12例 ,轻残 8例 ,重残7例 ,植物生存及死亡 5例。受伤部位 :硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 10例 ,原发性脑干损伤 6例 ,脑内合并硬膜下血肿 5例 ,其中脑科病人 12例 ,并发坠积性肺炎 1例。2　方法3 2例病人均采用人工冬眠加物理降温的方法…     

颅脑损伤后脑疝病人的救治体会

颅脑损伤后脑疝病人的救治体会上杭县医院李初彬邹丰林我院自１９８５年１月～１９９６年１月共收治颅脑损伤后脑疝病人６５例。手术５７例，术后死亡１８例，放弃手术８例均死亡。现将救治体会报告如下。一、临床资料男４６例，女１９例；年龄３～７８岁，平均年龄４３岁...     

重度颅脑损伤手术前、后观察及护理

我院于１９９８～２０００年共收治颅脑损伤病人１４８例，其中重度损伤５８例，根据不同的病情变化及程度，我们制定了不同的护理重点及护理计划，实施了周密、细致、精心护理，收到了极其良好的效果。１ 临床资料 ５８例中男４８例，女１０例，年龄５～６３岁，在不同程度上可分为重度脑挫裂伤和轻度脑挫裂伤，其中脑挫裂伤混合性血肿１８例，硬膜外血肿２４例，脑挫裂伤伴有硬膜下血肿１３例。２ 护理体会２．１ 对于急性脑挫裂伤病人，首先要了解伤情，伤前心肺功能情况，此类病人在急性期间病情变化迅速危重。我们主要的护理重点是：①…     

成功救治大批严重爆炸伤的护理体会

１９９９－０５和２００１－１０我院驻地附近先后发生两次烈性炸药爆炸事件，现场均在运行的长途公共汽车内，现场死伤人数较多，两批送入我院的４４例患者全部临床抢救成功治愈出院。现将护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２批共４４例。男２６例，女１８例。年龄３～６９岁，平均３３．５岁。均在伤后２０min送至本院急诊室。单一伤７例，多发伤３７例。休克１３例，昏迷１８例。开放性颅脑损伤４例，脑出血、脑挫裂伤７例，肺爆震冲击伤１８例，心脏损伤，心跳骤停１例，肋骨骨折６例，肝破裂２例，脾破裂５例，肾、膀胱…     

40例腹部闭合性损伤的护理体会

现将我院近几年收治的腹部闭合性损伤的护理体会报道如下 :１临床资料我院自１９９７年１月～２００１年１月共收治腹部闭合性损伤患者４０例 ,其中男２７例 ,女１３例 ,年龄１ ５岁～７９岁。本组病例中 ,肝破裂５例、脾破裂１６例、肠破裂１４例、肾破裂２例、膀胱并后尿道破裂２例、腹膜后血肿１例。合并骨盆骨折、肋骨骨折、颅脑损伤者１３例。入院时处于休克状态１８例。其中经非手术治疗７例。２例死亡 ,１例合并多器官损伤 ,１例合并严重感染死亡。其余均治愈 ,平均住院２３ ６天。２护理体会腹部闭合性损伤发病突然 ,变化快 ,病情重…     

重型与特重型颅脑损伤伴脑挫裂伤的诊治

目的 探讨影响重型、特重型颅脑损伤伴脑挫裂伤患者的治疗和预后因素.方法 回顾分析60例重型、特重型颅脑损伤伴脑挫裂伤患者的临床资料.结果 格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分29例,预后良好13例,预后不良16例;GCS6～8分31例,预后良好26例,预后不良5例.结论 伤后GCS评分是影响重型、特重型颅脑损伤合并脑挫裂伤患者预后的主要因素,及时清除颅内血肿和恰当的术后处理是重要环节.     

小儿颅脑损伤后的康复护理

我院自１９９５－０６～２００１－０１共收治颅脑损伤患儿１１７例。由于小儿生理发育、认知能力等诸方面因素，在伤后机体功能康复过程中有其特殊性，对此我们在康复护理方面做了探讨，现总结如下。１临床资料１１７例患者年龄均≤７岁，平均５．２岁。其中，３岁以下者５９例，占５０．４３％；４～７岁者５８例，占４９．５７％。男７１例，女４６例。轻度颅脑损伤与单纯颅骨骨折２３例，延迟性脑梗塞２７例，中、重度颅脑损伤６７例（硬脑膜下积液１１例，脑挫裂伤２５例，颅内血肿３１例，伴颅底骨折１８例）。保守治疗８５例，手术治…     

重型颅脑损伤患者急救时的预见性护理

为了提高重型颅脑损伤患者救治成功率,降低致死率,我科2004年3月～2006年9月对收治的重型颅脑损伤患者急救时实行预见性护理,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:收治重型颅脑损伤患者105例,其中男72例,女33例,年龄4～88岁,平均46岁,均行颅脑CT确诊,GCS评分≤8分,其中脑挫裂伤25例,硬膜下血肿41例,硬膜外血肿19例,脑内血肿6例,脑干损伤3例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿11例。     

重型脑外伤病人急诊手术时的救治及麻醉处理

重型脑外伤病人具有病情急、发展快、致残率和死亡率高等特点，大多数病人需在短时间内完成手术治疗。我院自１９９５～２００１年间为１１３例重型脑外伤病人，实施急诊手术治疗．现将其急诊手术时的救治及麻醉处理情况总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料　ＡＳＡＩ－Ⅲ级的重型脑外伤病人共１１３例。男８９例，女２４例。年龄２～８１岁，平均４１５岁。交通事故伤７３例，坠落伤３７例，挤压伤３例。ＧＣＳ≤分６５例，６－９分４３例，≥１０分５例。重型颅脑损伤合并躯体或肢体骨折、胸腹部脏器多发伤３５例，７７例病人有不同程度…     

天幕裂孔切开术在治疗重型特重型颅脑损伤时的应用

目的 为了提高重型特重型颅脑损伤患者的生存率和生存质量。方法 对６４例重型特重型颅脑损伤合并有脑干伤患者在开颅清除血肿去骨瓣的基础上加行天幕裂孔切开术。结果 ＧＣＳ ３￣５分２２例,６￣８分４２例,恢复良好３８例（５９．３％）,中残１０例（１５．６％）,重残６例（９．４％）,植物生存４例（６．３％）,死亡６例（９．４％）,结论 对此类病员积极开展天幕裂孔切开术能进一步降低病残率和病死率。     

奥曲肽治疗Cushing氏溃疡大出血的疗效观察

重型颅脑外伤和高血压性脑出血术后，患者出现Cushing氏溃疡是常见并发症，发生上消化道大出血时，病死率较高。自1996年来，我们对12例Cushing氏溃疡引起的上消化道大出血病人，用常规治疗无效后，采用奥曲肽治疗，疗效较好，现报告如下。材料和方法一、一般资料本组12例，男8例，女4例。年龄18～66岁，平均43．6岁。颅脑外伤6例，GCS评分3～6分，其中广泛性脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿各1例，均行手术开颅血肿清除或去骨瓣减压术。原发性脑干损伤2例，脑弥漫性轴素损伤1例，均行保守治疗。6例病人均不合并其它器官损伤。高血压性…     

结膜瓣转移加丝裂霉素C处理翼状胬肉切除创面的效果

翼状胬肉是眼科多发病、常见病，目前手术治疗方法多，但术后复发率高。笔者自２０００－０８开始对２６例患者的３２眼翼状胬肉施行结膜瓣转移加丝裂霉素C处理翼状胬肉切除创面的局部应用。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共２６例３２眼。男１９例２３眼，女７例９眼；右１８眼，左１４眼。年龄３０～６５岁，平均４７．５岁。胬肉组织头部均侵及角膜缘内＜２mm，体宽５mm以上。其中充血肥厚轻者６例１０眼，重型者１８例２０眼，复发性胬肉２例２眼。１．２治疗方法常规眼科消毒铺巾，２％利多卡因１．０ml鼻侧球结膜下注射，…