脐旁皮瓣联合肋缘软骨瓣转移一期阴茎再造的解剖基础

先天性或后天性阴茎缺损,都需要行阴茎再造术。临床上阴茎再造主要包括阴茎体、支撑体和尿道形成。早在１９３６年Ｂｏｒｇｏｒａｓ采用腹部皮管和肋软骨移植再造阴茎。１９７７年Ｈｏｌ－ｓｏｎ首创股薄肌肌皮瓣一次再造阴茎。以后国内外学者采用各种皮瓣方法带蒂转移或游离移植行阴茎再造［１,２］。阴茎支撑体多采用自体肋软骨、骨块植入或代用品植入等方法。由于游离骨或软骨缺乏血运,存在吸收变形问题;硅胶及塑料代用品,不能融为一体,易出现疼痛,异物反应及感染等问题。我们在上述基础上进行了术式改进,设计以脐旁皮瓣联合肋缘…     

脐旁游离皮瓣乳房再造术

1984年，Taylord等证明依靠脐周的穿支血管就能供养大面积的皮瓣。1983年，锦州铁路中心医院刘九洲应用下腹壁深动脉穿支，制成游离皮瓣移植修复肢体缺损，与王炜商榷取名脐旁腹壁皮瓣，并被邀请在上海第二医科大学1984年举办的中法显微外科学术交流会上交流，或许这是最先报告的脐旁游离皮瓣移植的临床应用。1989年，Koshima和Soeda报道了不带腹直肌的下腹壁深动脉穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap，DIEP皮瓣)的临床应用。     

脐旁皮瓣转位再造阴茎的应用解剖

脐旁皮瓣转位再造阴茎的术式,已在临床上应用。该皮瓣的轴心动脉为腹壁下动脉分支肌皮动脉穿支,国内有关基础资料报道尚少,本文密切结合脐旁皮瓣再造阴茎的术式,进行形态学观测,以期为该术式的开展提供临床应用要点。材料与方法研究材料为30侧男性成尸,经常规防腐固定,动脉内灌注红色乳胶。解剖观测腹壁下动纵分支肌皮动脉穿支和阴茎背神经等形态学特点,其结果进行统计学处理和讨论(用游标卡尺测量)。结果一、腹壁下动脉走行,腹壁下动脉多数     

带肋间神经外侧前支脐旁感觉皮瓣的应用解剖

目的为形成带感觉神经的脐旁游离皮瓣提供解剖学基础。方法在２０具４０侧成人躯干标本上,观测了下位肋间神经外侧前支与腹壁下血管形态、分支及分布规律。结果腹壁下动脉起点外径为（２．３±０．３）ｍｍ,伴行静脉（３．６±０．４）ｍｍ。下位肋间神经外侧前支在腋前线前后１～２ｃｍ相应肋间穿出,神经在锁骨中线附近浅出皮下。第８～１０肋间神经外侧前支浅出皮下在脐上０～７ｃｍ范围内,恰好支配脐旁皮瓣设计的范围。结论可设计以腹壁下血管带第８～１０肋间神经外侧前支的脐旁感觉皮瓣。     

腹壁下动静脉蒂上腹岛状肋软骨皮瓣及阴囊隔皮瓣再造阴茎

腹壁下动静脉蒂上腹岛状肋软骨皮瓣及阴囊隔皮瓣再造阴茎熊世文，展望，李光早我科于１９９２年１月，采用腹壁下动静脉蒂上腹岛状肋软骨皮瓣及阴囊纵隔皮瓣转移重建阴茎体和尿道方法施行全阴茎再造一例，获得成功，效果满意。病例介绍患者，男，２２岁，２岁时被狗咬伤，...     

肩胛皮瓣再造阴茎

目的：探索一种新的阴茎再造手术方式。方法：应用肩胛皮瓣游离移植和银丝棒硅胶阴茎假体置入行阴茎再造。结果：自2000年3月起，已在临床应用6例，术后皮瓣全部成活。经随访6－12个月，阴茎形态和功能良好，结论：此手术方法设计合理，术后形态功能良好，供区无明显继发畸形，是一种较好的阴茎再造方法。     

脐旁穿支皮瓣在手和前臂深度软组织缺损修复中的应用

目的应用脐旁穿支皮瓣修复手及前臂皮肤软组织缺损,并探讨其优缺点。方法自2006年1月至2015年12月,共治疗13例手和前臂深度软组织缺损患者。受伤部位及致伤原因包括手部热压伤(2例)、手部及前臂的电击伤(3例)、前臂深度烧伤(2例)、手及前臂挤压伤(3例)和手部撕脱伤(3例)。入院后给予清创、负压吸引、植皮等治疗,封闭部分创面。肌腱和骨暴露创面采用脐旁穿支皮瓣修复。结果 13例脐旁穿支皮瓣一期转移后均完全成活,皮瓣蒂部宽6~8 cm,长度为16~20 cm。皮瓣断蒂时间为16~20 d。断蒂后3例皮瓣出现部分皮缘缺血坏死,经换药后愈合;其余10例皮瓣完全成活。术后随访4~24个月,大部分皮瓣质地良好,2例皮瓣臃肿给予修薄手术。结论脐旁穿支皮瓣具有血运可靠、质地好、切取面积大、转移方便等优点,是修复手及前臂软组织缺损的理想选择。     

应用窄蒂脐旁皮瓣修复手部重度热压伤

1999年3月～2004年12月，我们应用窄蒂脐旁穿支皮瓣移位修复手部重度热压伤42例，效果满意。报告如下。     

部分削薄的游离脐旁皮瓣修复手部皮肤缺损

目的：研究修复手部大面积或不规则形状皮肤缺损的一种技术。方法：设计类似Ｙ、和Ｔ等形状的游离脐旁皮瓣，采用了部分削薄皮瓣、端侧吻合动脉和联合移植等技术手段。结果：临床应用１１例，成活１０例，效果良好。结论：部分削薄的脐旁皮瓣可改善美观效果，供皮面积大。血管蒂长达１５ｃｍ以上，口径粗，供区多可直接缝闭，是覆盖复杂手部创面的有效方法。     

五种不同阴茎再造术应用体会

为进一步提高阴茎再造术的成活率和获得最佳外形效果,总结１２年采用５种没手术方法进行２０例阴茎再度的经验。下腹与大腿组合皮瓣法、膀旁皮瓣法、阴股沟皮瓣及前臂皮瓣法,均获得１００％成活,下腹部皮地仅３３．３％成有茎全缺损者以脐旁皮瓣及阴股沟皮瓣为首选;阴茎大部缺损者以阴沟皮瓣为首选;前臂皮瓣塑形最好但需有显微外科技术为保证,下腹与大腿组合皮瓣法及复中皮瓣法应少和。     

带蒂脐旁轴型皮瓣修复上肢皮肤缺损

带蒂脐旁轴型皮瓣是以腹壁下动脉的脐旁穿支为蒂的皮瓣。应用该皮瓣修复５例上肢瘢痕创面均获成功。其中２例修复手背瘢痕，１例修复肘部瘢痕，１例修复手掌瘢痕，１例修复肘部创面。皮瓣最大面积２３ｃｍ×１０ｃｍ，最小面积１６ｃｍ×７ｃｍ，蒂部形成管状。术后石膏固定，３周后断蒂，皮瓣全部成活。该皮瓣血管恒定，切取容易。适用于修复手掌、手背、腕部及前臂近端，特别是肘部的瘢痕或创面。     

脐旁穿支皮瓣带蒂转移修复前臂黑色素痣

前臂黑色素痣位于暴露部位,不仅影响美观,且易与衣物等长期摩擦,存在恶变可能,需要及早治疗.面积较小者多采用非手术治疗,如液氮冷冻、激光汽化、化学腐蚀等,或行黑痣切除缝合术;面积较大、1次不能完全切除者,多采用分次切除或植皮进行修复[1].自2009年9月至2011年5月,笔者采用脐旁穿支皮瓣转移修复前臂黑色素痣6例,临床效果满意.     

理想的阴茎再造新方法——肩胛皮瓣阴茎再造术

目的　为了满足阴茎再造的理想要求 ,探索一种全新的手术方式。方法　应用肩胛皮瓣游离移植和硅胶—银丝棒阴茎假体植入行阴茎再造 6例。结果　 6例皮瓣全部成活 ,术后随访 6～ 12月 ,阴茎形态和功能良好 ,获得了良好的手术效果。结论　此方法设计合理、术后形态功能良好、供区无明显继发畸形 ,是阴茎再造的理想新方法 ,值得推广应用。     

脐旁皮瓣一期阴茎再造

阴茎常因各种外伤及阴茎癌根治术造成完全性缺损,其它原因如先天性阴茎发育不良,男性假两性畸形或先天性阴茎缺损等都需施行再造手术。自1987年12且以来,我们应用腹壁下动静脉为蒂的脐旁皮瓣转移施行全阴茎再造7例,取得良好效果。此项手术方法     

前臂游离皮瓣移植阴茎再造术式的发展与演变

前臂皮瓣游离移植阴茎再造经典术式由张涤生、高学书等于1984年首先报道，至今仍被国内外广泛采用，并被称为中国方法(Chinese method)。该术式的主要优点如下：①皮瓣供血血管恒定、粗大、蒂长、易与受区血管吻合；②皮瓣面积大、皮下组织薄、易切取与塑形；③再造之阴茎外形较好、可有感觉；④手术可Ⅰ期完成。该术式的皮瓣设计与操作方法如图1所示(见中插4)，其适应证、并发症、优缺点等已写进中外有关教科书，此不赘述。     

窄蒂脐旁穿支皮瓣修复手指电烧伤36例

2000年1月-2006年8月，笔者单位应用窄蒂脐旁穿支皮瓣转移修复手指电烧伤36例（95指）取得较好效果，现报告如下。[第一段]     

开窗的脐旁皮瓣修复手热压伤五例

我院自2002年以来，采用开窗的脐旁带蒂皮瓣转移治疗手热压伤5例，疗效满意。