闭合性脾破裂61例诊治分析

本文探讨闭合性脾破裂早期诊断和准确治疗,以提高治愈率,降低死亡率。结果表明:非手术治愈23例,手术治愈36例,死亡2例。故早期诊断,准确掌握治疗方式的适应症,手术及时,术式得当是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

创伤性脾破裂6例诊治体会

腹腔实质性器官的损伤以创伤性脾破裂最为多见,属临床急症范畴。现将我院自1984年6月至1998年12月收治的6例创伤性脾破裂分析如下。     

非手术治疗闭合性脾破裂54例

目的 总结非手术治疗闭合性脾破裂的经验,探讨其安全性和可行性.方法 对2001年1月-2012年10月,采用非手术治疗的54例脾破裂患者的病历资料进行回顾性分析.结果 54例均痊愈出院,非手术治疗成功51例(94.44％),余3例因在非手术治疗期间出现血液动力学不稳或延迟性出血而中转手术治愈,治疗并发症与同期手术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格掌握脾破裂非手术治疗适应证和密切动态观察患者病情变化的条件下,非手术治疗脾破裂是可行的,对非手术治疗期间出现血液动力学不稳定或发生延迟性出血者,应及时中转手术治疗.     

腹部闭合性损伤104例诊治分析

创伤是当今37岁以下年龄段人群的首要死亡原因，腹部损伤则占创伤死亡患者的16．5％。多数腹部闭合性损伤同时伴有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质性脏器或大血管损伤，可因大出血导致死亡；空腔脏器破裂可发生严重的腹腔感染而危及生命。因此早期正确的诊断和及时合理地处理是降低腹部创伤死亡率的关键。现将我院从1980年2月～2008年2月共收治腹部闭合性损伤104例，     

胰腺闭合性损伤21例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析2006年1月—2012年1月该院收治的21例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。结果根据患者病史、临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及剖腹探查进行诊断。根据胰腺损伤的程度、部位以及患者身体状况分别采取非手术治疗、裂口缝合引流术、近/远侧胰缝合术、近/远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术以及胰十二指肠切除术等。术后并发腹腔感染3例（14.3%）、胰瘘1例（4.8%）、肠瘘1例（4.8%）,1例术后糖代谢障碍（4.8%）,死亡2例（9.6%）。结论胰腺损伤的术前诊断率较低,围手术期应积极剖腹探查弥补术前不足,胰腺损伤治疗需明确损伤部位和损伤程度,外科治疗要根据患者具体情况采取个体化方案是提高胰腺损伤治愈率、减少术后并发症的关键。     

胰腺闭合性损伤21例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析2006年1月—2012年1月该院收治的21例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。结果根据患者病史、临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及剖腹探查进行诊断。根据胰腺损伤的程度、部位以及患者身体状况分别采取非手术治疗、裂口缝合引流术、近/远侧胰缝合术、近/远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术以及胰十二指肠切除术等。术后并发腹腔感染3例（14.3%）、胰瘘1例（4.8%）、肠瘘1例（4.8%）,1例术后糖代谢障碍（4.8%）,死亡2例（9.6%）。结论胰腺损伤的术前诊断率较低,围手术期应积极剖腹探查弥补术前不足,胰腺损伤治疗需明确损伤部位和损伤程度,外科治疗要根据患者具体情况采取个体化方案是提高胰腺损伤治愈率、减少术后并发症的关键。     

外伤性脾破裂63例诊治分析

目的探索外伤性脾破裂的诊断和治疗。方法回顾分析外伤性脾破裂的临床资料。结果术前63例中确诊有的61例（97％），2例剖腹探查术中确诊。手术治疗分为脾切除术、脾部分切除术脾修补术和脾切除加脾组织移植术，全部病例均治愈出院。结论有外伤史结合B超加腹穿抽出不凝血检查，诊断可明确。选择手术治疗的原则为：救命为先，保脾为次。     

B超对闭合性肝脾破裂的诊断价值分析

目的分析与探讨B超对于闭合性肝脾破裂的临床诊断价值。方法选取本院2008年8月—2012年8月收治的腹部闭合性损伤患者共60例,通过手术检查确定为肝破裂共32例,脾破裂共28例,对患者采取B超检查,对比B超检查结果与最终手术结果,以分析B超检查的准确性。结果采用B超对闭合性肝脾破裂患者进行诊断,能够获得准确的诊断结果,对于肝破裂的诊断准确率为100.0%,对于脾破裂的诊断准确率为100.0%。结论对于闭合性肝脾破裂患者采取B超进行诊断,具有高准确性、可行性、科学性,因此值得在临床上进行推广与应用。     

闭合性十二指肠损伤22例诊治体会

闭合性十二指肠损伤常见于工矿、建筑工地和交通事故。由于其解剖位置特殊、血液供应差和肠内消化液成份复杂等原因,损伤后临床诊断和治疗都较为困难。现将我院1990--2007年收治的22例闭合性十二指肠损伤患者的治疗情况报告如下。     

外伤性脾破裂63例诊治体会

我院自1991年8月～2000年5月共收治外伤性脾破裂63例,根据病情分别采用保守治疗和手术治疗,现将诊治体会总结如下。 1 临床资料本组63例中,男性49例,女性14例,年龄17岁～65岁,平均35.5岁。闭合性损伤61例,开放性损伤2例。受伤至就诊时间最短15分钟,最长72小时,平均6.5小时。入院时休克15例。本组全部病例均有左季肋部或左上腹外伤史,都有腹腔内出血表现。其中3例为外伤后36小时以后出现     

延迟性脾破裂23例诊治分析

目的：分析延迟性脾破裂的发病机制及诊治方法。方法：对23例延迟性脾破裂病例进行回顾分析。结果：本组23例患者手术治疗19例,其中脾切除14例,脾部分切除2例,脾修补术2例,自体脾片网膜内移植1例,保守治疗4例,全部患者均痊愈出院。结论：提高对延迟性脾破裂的认识,提高诊断水平是减少误诊的有效方法,正确的治疗方法选择,可以减少并发症的发生。     

严重闭合性脾损伤的诊断与治疗

目的 探讨严重脾损伤的诊治。方法 对1992年10月—200l年10月严重脾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 38例采用原位保脾手术均痊愈出院，7例采用脾切除加自体脾片移植术，结果2例术后感染，3例痊愈出院，2例死亡。结论 根据临床表现、腹腔穿刺术、腹部B超、腹部门对严重脾损伤可作出快速准确诊断，原位保脾手术较脾切除加自体脾片移植术脾功能恢复的更好。     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤35例诊治体会

本文报道我院自1989年1月～1999年10月收治闭合性腹部损伤372例中合并颅脑损伤35例的诊治体会。1 临床资料1.1 一般资料本组共35例,其中男25例,女10例。年龄13岁至69岁,以25岁～45岁青壮年居多。致伤原因:交通事故17例,坠落伤15例,挤压伤3例。伤后就诊时间10分钟～8小时。就诊时均有不同程度的休克、烦燥或意识不清。     

保守治疗外伤性脾破裂18例疗效观察

我们自 1996-10～ 2 0 0 1-11,在严格掌握适应症的情况下 ,采取保守治疗外伤性脾破裂 18例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 7～ 67岁 ,平均3 1 4岁。均为闭合性损伤。受伤原因 :交通事故 12例、高处跌落伤 3例、撞击伤 3例。受伤到就诊时间 3～ 2 8h ,平均 3 6h。其中合并四肢骨折 6例、合并肋骨骨折 4例、合并左侧液气胸 2例、合并左肾挫伤 1例。1·2　临床表现及诊断　本组患者均有左上腹疼痛 .体检均有左上腹压痛和 /或叩击痛。腹腔穿刺阳性率 63 %。入院时脉搏均≤ 10 0次 /m…     

60例外伤性脾破裂外科诊治体会

脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，其发病率在开放性损伤中约为6％，闭合性损伤中约为25％。随着我国经济建设事业的迅猛发展，外伤性脾破裂的发生率在逐年增加。我院自1997年1月至2003年12月共收治外伤性脾破裂60例，现总结分析如下。     

外伤性脾破裂修补术25例诊治分析

脾是腹腔内最易受损的脏器,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20％-40％。随着对脾脏功能认识的逐步深入,对外伤性脾破裂的治疗也由传统的脾切除向脾保留性手术发展。我院外科自1998年1月-2007年12月共收治外伤性脾破裂86例,对其中25例行脾修补术,效果满意,现将临床资料分析如下。     

迟发性脾破裂13例诊治体会

我院自 1980年～ 1999年间共收治了迟发性脾破裂 13例 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例 ,年龄最大 4 7岁 ,最小 19岁。受伤原因 :交通事故 8例 ,击伤 4例 ,跌伤 1例 ,13例均为腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂症状 ,4 8ｈ至2周内 12例 ,18ｄ1例 ,出血性休克 7例 ,左上腹痛 13例 ,局部压痛、肌卫、反跳痛 10例 ,合并胸部挫伤、左肋骨骨折 5例 ,腹穿抽出不凝血者 7例 ,腹部Ｘ线检查 9例为脾影增大、模糊、左膈动度下降。 11例行脾切除术 ,2例行脾修补术 ,平均住院 16ｄ。2　讨论迟发性脾破裂又称脾包膜下破裂 ,延迟性…     

151例闭合性肾损伤的诊治

肾脏的闭合性损伤在临床急症中较常见[1 ] 。大部分单纯性闭合性肾损伤患者可经保守治疗痊愈 ,但部分患者会出现保守治疗与手术治疗的选择问题[2～ 4] 。我院自 1987～1997年共收治 15 1例闭合性肾损伤患者 ,均采取保守治疗方法 ,现报告如下。临床资料本院自 1987～ 1997年共收治肾损伤患者 15 9例 ,占同期外科住院人数的 2 8%。而闭合性肾损伤为 15 1例 ,占肾损伤的 94 9%。其中男性 12 4例 ,女性 2 7例。年龄最小为9岁 ,最大 71岁 ,平均 36岁 ,以 2 0～ 40岁为多 ,占70 8%。左肾 10 7例 ,占 70 8% ;右肾为 44例 ,占 2 9 2 %。致伤原因…     

腹部闭合性损伤129例诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤早期诊断,手术时机及手术方法。方法回顾性分析129例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果保守治疗6例均治愈,未及手术死亡5例。118例手术患者术中死亡2例,另1例死于重型脑外伤合并后腹膜血肿,肾蒂撕裂伤,1例死于脾蒂撕裂腹腔大出血,失血量达4 500 ml术后9 d死亡l例。治114例,l例二期手术后治愈。结论维持生命体征,快速综合评估伤情,及时急诊手术是提高腹部闭合性损伤成功率的关键环节。