机械通气在急性左心衰竭中的应用

以往认为机械通气可能加重心脏负荷和氧耗量,故在急性左心衰竭(ALHF)时尽量不用,随着对心衰病理生理的深入了解及对机械通气血流动力学的进一步研究,机械通气在抢救ALHF的作用正在被人们接受.国外在70年代初期就认为机械通气能快速纠正低氧血症和酸中毒、减轻呼吸功耗、减少肾上腺的反馈刺激而最终减轻心肌缺血,提高患者存活率[1].近年来,机械通气治疗在重度ALHF患者中的应用日益得到国内学者的重视[2].     

机械通气在急性左心衰竭救治中的应用

目的探讨机械通气在急性左心衰竭救治中的临床价值。方法对60例急性左心衰竭患者在对症治疗基础上实施机械通气，观察通气前及通气2、6h临床症状及体征变化，比较生命体征及血气指标改善情况。结果60例患者机械通气后临床症状、体征及生命体征、血气指标均明显改善。结论机械通气用于急性左心衰竭不仅可纠正患者缺氧状态，还能改善患者呼吸功能，有助于降低病死率及促进患者康复；但应严格掌握适应证及通气水平。     

机械通气支持下经皮冠脉介入治疗在急性心肌梗死中的应用体会

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)并发肺水肿及心肺复苏后患者在机械通气支持下,紧急行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性。方法:回顾性分析2011~2012年我院确诊AMI6例患者,其中4例合并严重肺水肿,2例经过心肺复苏后,6例均在机械通气支持下紧急行PCI。结果:6例PCI操作过程顺利,生命体征平稳,全部手术成功;术后逐步脱离呼吸机,病情恢复良好。结论:对AMI合并急性肺水肿,尤其是心肺复苏后,在呼吸机支持下行紧急PCI是可行的,可提高救治成功率及改善预后,并具有良好的安全性。     

应用机械通气成功抢救急性心肌梗死泵衰竭2例

我们对 2例ＡＭＩ并发泵衰竭患者 ,应用人工机械通气及药物治疗获得成功 ,报告如下。病例资料例 1　男性 ,4 0岁。因劳累后出现心前区剧烈疼痛 8ｈ入院。体检 :ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音略粗 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图 :窦性心动过速 ,频发多源室性早搏 ,Ｉ、ａＶＬ 导联ＳＴ抬高 0 .2 5～ 0 .3ｍＶ ,Ｖ1～ 6导联ＳＴ抬高 0 .3～ 1.2ｍＶ。心肌酶 :肌酸激酶 (ＣＫ) 4 10Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ) ,6 2Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 (ＧＯＴ) 82Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 91Ｕ/…     

机械通气抢救急性心肌梗死及ARDS

目的探讨机械通气对急性心肌梗死(AM I)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果。方法回顾性分析12例AM I并发ARDS患者对机械通气的治疗效果。结果6例在2h内PaO2>60mmHg,4例24h内PaO2>60mmHg。治愈8例,死亡4例,死亡率33.3%。通气前与通气后4h、24h PaO2/F iO2、PaCO2、PH有显著性差异(P<0.01)。结论合理使用机械通气,结合综合治疗,能取得良好的疗效。     

老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭患者的机械通气治疗

目的 探讨老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭患者应用机械通气治疗的临床经验.方法 总结83例入选患者应用机械通气治疗的方式、病情好转率与病死率,并对未采用呼吸终末正压通气（PEEP）支持（Ⅰ组）和采用PEEP支持（Ⅱ组）的两组患者资料进行比较.结果 与治疗前比较,治疗后2 h和24 h时两组pH值、PaO2、PaO2/FiO2均明显改善（P＜0.05）,并且Ⅱ组的PaO2/FiO2改善更显著（P＜0.05）;Ⅰ组和Ⅱ组病情好转率分别为52.7%和71.1%（两组比较P＜0.05）,病死率分别为47.3%和37.8%（两组比较P＞0.05）,均明显低于文献报道.结论 及早提供机械通气并用PEEP支持治疗对改善老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭的病情是非常重要的.     

无创机械通气在充血性心力衰竭中的应用

目的 探讨无创机械通气对充血性心力衰竭的治疗效果。方法 将52例充血性心力衰竭患者随机分为机械通气组和面罩吸氧组,在常规治疗的基础上分别予机械通气及面罩吸氧。观察两组治疗前后临床症状及呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAp）、SpO2、PaO2及心排血量（CO）、心脏指数（CI）变化。结果 机械通气组临床症状改善时间明显短于面罩吸氧组,上述指标改善情况明显优于面罩吸氧组,组间比较P均〈0．05。结论 无创机械通气有助于改善充血性心力衰竭患者的心功能及低氧血症。     

面罩机械通气氧疗在救治呼吸衰竭中的应用价值

机械通气(MV)治疗呼吸衰竭(简称呼衰)的疗效业已肯定,但要在呼吸机与呼吸系统处在密闭情况下,才能建立气道口与肺泡间压力差,保证MV良好的同步性和有效的通气。5 0年前的橡胶气囊口鼻(面)罩难以做到密闭,只能短暂应用,只好采用气管切开和气管插管,将气管套管和气管导管的气囊充气至不漏气,方能进行有效机械通气。近10年来,国内、外采用组织相容性好的硅胶和塑料面膜面罩[鼻或口鼻(面)罩],吸气时面罩内压力升高,增加面膜与鼻唇两侧皮肤软性吻合;或有采用可变形半固体面罩,随患者面形具有良好的软性吻合。现国产ZS MZ A(B)型塑料硅胶面膜…     

机械通气抢救肺心病合并呼吸衰竭(附40例报告)

对４０例肺心病并发呼吸衰竭患者行气管插管并辅助机械通气治疗,应用较低潮气量、低频率通气、止酸剂防止消化道出血、强化人工气道管理与营养支持疗法,取得了良好效果。结果：存活３４例（８５％）,死亡６例（１５％）,２７例（６７．５％）通气≤１０天。认为肺同并发呼吸衰竭时早期实施气管插管,使用低通气模式,预防性应用抗酸剂并加强营养支持,强化人工气道管理,是减少并发症、提高抢救成功率的关键。     

高龄重度急性左心衰竭患者的机械通气治疗

高龄重度急性左心衰竭患者的机械通气治疗李小鹰，邹淑芬，张进川，夏文俊，王士雯，黄宛高龄患者重度急性左心衰竭，常迅速合并呼吸衰竭。在抢救中，适时提供机械通气进行呼吸支持具有重要意义。现将自１９９０年以来收治的１１例（１５次）７０岁以上急性左心衰竭患者应...     

机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用进展

在治疗急性呼吸窘迫综合征的各种手段中,呼吸机机械通气是至关重要的.各种机械通气方式及参数的设置对于改善患者预后极为重要.从现有的研究资料来看,小潮气量机械通气(<6 ml/kg预计体质量,并使平台压小于30 cm H_2O)能减少死亡率,是急性呼吸窘迫综合征治疗的标准疗法.而个体化的呼气末正压通气也是一个有前途的值得研究的方向.其他一些方法例如俯卧位通气、肺复张等不能作为常规的一线治疗,而只能作为严重情况下低氧血症的挽救治疗.另外本文也就机械通气在2009年甲型H1N1流感所致急性呼吸窘迫综合征的治疗方面做了简单综述.     

机械通气治疗急性百草枯中毒致呼吸衰竭12例临床分析

百草枯中毒造成多器官功能衰竭和难治性低氧血症(呼吸衰竭)的研究日益受到人们的重视，而难治性低氧血症又是百草枯中毒最常见、最主要的致死原因，目前针对低氧血症的治疗尚无特效的药物。因此，寻求一种有针对性的、有效的治疗方案显得尤为重要。我院自1994年8月至2004年2月共收治百草枯中毒患17例，其中发生低氧血症12例，     

无创机械通气在急性左心衰竭中的应用现状

急性左心衰竭（acute left heart failure,ALHF）是常见的临床急重症之一,传统的药物、氧疗等治疗疗效有限,部分患者出现严重呼吸循环衰竭,病情危重,抢救不及时常可危及生命。既往出现ALHF时,常等到药物治疗效果欠佳,病情加重时才使用机械通气治疗。随着对心衰病理生理的深入了解和机械通气血液动力学的研究,机械通气在抢救重症ALHF中的作用正在被人们接受。此前,机械通气曾被认为是充血性心力衰竭的禁忌证。主要理由是：①机械通气增加胸腔内压,使静脉回流受阻,     

聚集解决护理模式联合体位管理在急性心力衰竭辅助机械通气患者中的应用

目的 研讨急性心力衰竭辅助机械通气患者用聚集解决护理模式、体位管理的效果。方法 选择本院2021年5月至2022年12月收入的80例急性心力衰竭辅助机械通气患者,按随机数字表法分成两组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施聚集解决护理模式联合体位管理,比较两组护理成效。结果 观察组机械通气治疗时间和住院天数均短于对照组（P<0.05）;观察组呼吸机相关性肺炎发生率2.50%,低于对照组15.00%(P<0.05);干预后观察组肺部感染评分（CPIS）、NRS2002营养风险筛查（NRS）评分均低于对照组（P<0.05）;干预后观察组急性生理、慢性健康状况与总分均低于对照组（P<0.05）。结论 急性心力衰竭辅助机械通气患者中采用聚集解决护理模式、体位管理能缩短机械通气治疗和住院天数,减少呼吸机相关性肺炎的发生,降低肺部感染水平,提高营养状况,改善健康状况,值得临床应用。     

青年急性心肌梗死诊治(附26例报告)

目的 探讨青年（年龄≤40岁）急性心肌梗死的病因、临床特点及治疗方法.方法 对26例青年急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析.结果 26例青年急性心肌梗死首发症状多样化,经积极治疗,痊愈或好转24例,死亡2例.结论 多种因素可诱发青年心肌梗死.临床医师应重视青年急性心肌梗死的诊治及健康教育,做到防治结合,从而达到降低青年急性心肌梗死死亡率的目的.     

PEEP方式机械通气在治疗老年人急性左心衰竭中的应用

正压通气可使胸内压增高,不利于静脉血向心回流,使心排量下降,这对患有急性左心衰竭又必须行机械通气或行机械通气过程中发生左心衰竭的患者来讲,势必加重左心衰竭的病情,因此人们一直把正压通气作为治疗急性左心衰竭的禁忌症.近来我们应用呼气末正压通气模式(PEEP)成功地救治了6例老年人急性左心衰竭的患者,取得了良好的效果,现报告如下.     

吗啡在急性心肌梗死合并心力衰竭救治中的研究进展

吗啡是治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭的经典治疗药物.但近期的急性失代偿性心力衰竭的国际注册研究显示,吗啡的应用会增加老年人机械通气使用率.因此,我们回顾了相关的研究进展,以期为吗啡的合理应用提供更多证据.     

有创机械通气治疗COPD并发急性呼吸衰竭(附338例报告)

采用经鼻气管插管或气管切开插管后,行有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发急性呼吸衰竭（ARF）338例,有效率为87.8%。认为应用有创机械通气治疗COPD并发ARF疗效肯定,在综合治疗基础上,合理掌握上机及撤机时机是治疗成功的关键。     

应用PEEP机械通气抢救急性有机磷中毒伴呼吸衰竭

目的探讨应用呼吸末正压(PEEP)辅助通气抢救急性有机磷中毒(AOPP)伴呼吸衰竭的疗效。方法回顾性总结我院54例有机磷中毒伴呼吸衰竭的患者中,对32例采用A/C+PEEP模式进行机械通气(A组);有22例采用A/C模式进行机械通气(B组)。结果A组应用PEEP平均值为(9.8±3.4)cmH2O,应用PEEP时间平均(9.4±4.1)小时;A组达到PaO2≥60 mmHg的时间(1.3±0.5)小时优于B组(2.8±1.3)小时,0.01P0.05;A组拔管撤机平均(4.7±3.0)天,与B组平均(5.3±3.2)天相比无显著差异,P0.05。机械通气治疗后呼吸衰竭均改善,脱机过程中无撤机困难者,脱机后均未再插管。A组救治成功29例,成功率90.6%;B组救治成功17例,成功率77.3%,P0.05,两组有显著差异。死亡原因为恶性心律失常、院内感染、消化道大出血以及自动出院。结论在应用有效复能剂和阿托品的基础上,应用PEEP进行机械通气有助于尽快纠正肺水肿、脑水肿,促进氧合,抢救呼吸衰竭;应用PEEP有助于肺保护策略的实施,安全可靠、效果满意。良好的呼吸道管理、呼吸监测和PEEP数值调节,是AOPP呼吸衰竭抢救成功的重要环节。     

老年急性心肌梗死的临床特点(附105例分析)

目的 探讨老年急性心肌梗死的临床特点。方法 对105例老年急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果 老年急性心肌梗死表现为无痛性梗死多（27％）,合并心力衰竭多（30％）,合并意识障碍多（10％）,再梗死多（21％）,病死率高（17％）。结论老年急性心肌梗死症状多不典型,并发症多,病死率高,预后差。