腹腔镜胃癌远端根治术的消化道重建方式选择及炎性应激反应分析

[目的]探讨腹腔镜胃癌远端根治术的消化道重建方式选择及炎性应激反应。[方法]选取78例行腹腔镜根治术的胃癌患者,按照消化道重建方式的不同,分为A组(30例,采用改良Roux-en-Y吻合术)、B组(26例,采用毕Ⅰ式吻合术)、C组(22例,采用毕Ⅱ式吻合术)。比较3组术中指标(手术时间、消化道重建时间、术中出血量)、术后指标(造影剂胃排空时间、排气时间、进流食时间、住院时间)、并发症发生率及炎性应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)]的差异。[结果]A组手术时间、消化道重建时间、术中出血量均显著高于B组、C组(均P0.05)。A组碱性反流性胃炎及吻合口炎发生率均低于B组和C组(均P0.05)。治疗后3组患者IL-6、CRP、NO均高于治疗前(均P0.05),且A组患者上述指标水平均低于B组、C组(均P0.05)。[结论]改良Roux-en-Y吻合术尽管手术时间较长、术中出血量较高、操作较复杂,但能有效降低术后反流性食管炎及吻合口炎的发生率,并且对机体造成的炎性应激反应程度低于毕Ⅰ式和毕Ⅱ式吻合术,是较理想的远端胃癌根治术后消化道重建方式。     

三角吻合术应用于全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建的效果分析

目的探讨三角吻合术应用于全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建的效果。方法选取2014-01~2017-01于该院行全腹腔镜胃癌根治术60例患者,按术式分为三角吻合术组(观察组)30例和BillrothⅡ式吻合术组(对照组)30例,将两组患者的一般治疗情况及手术前后营养指标(总蛋白、白蛋白)水平差值进行对比分析,明确三角吻合术消化道重建效果。结果两组患者吻合时间、术中失血量、排气时间、淋巴结清扫数量、肿瘤组织远近段切缘长度、住院时间等一般治疗情况及术前与术后营养指标差值对比差异无统计学意义(P0.05);但观察组患者术后镇痛药物数量略少于对照组,且术前与术后6个月的营养指标水平差值较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);身体质量指数(BMI)差值也低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);同时,观察组术后并发症发生率仅为6.67%,略低于对照组的13.33%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论三角吻合术应用于全腹腔镜胃癌根治术不仅安全可行,较BillrothⅡ式吻合术减少术后疼痛,其对患者营养状态及BMI的远期影响也更佳。     

全腹腔镜下单纯毕Ⅱ式及毕Ⅱ式联合Braun吻合治疗远端胃癌的临床比较

目的探讨全腹腔镜下单纯毕Ⅱ式吻合与毕Ⅱ式联合Braun吻合对远端胃癌根治术患者的疗效、并发症与随访情况的差异。方法回顾性分析两院144例腹腔镜下远端胃癌根治术患者的临床资料,根据术中消化道重建方式分为观察组(毕Ⅱ式联合Braun吻合,71例)与对照组(单纯毕Ⅱ式吻合,73例)。对比两组术中及术后情况、并发症发生率,并分析术后3年总生存率,另观察入院及出院时生存质量[睡眠(S)、躯体活动(PA)、精力(E)、社会生活(SL)、疼痛(P)、情感反应(ER)]。结果两组总手术时间、消化道重建时间、术中出血量、禁食时间、排气时间比较无统计学差异(P 0. 05)。观察组术后住院时间为(7. 03±1. 42) d,显著短于对照组的(8. 12±1. 51) d(P 0. 05)。观察组十二指肠残端瘘及总并发症发生率0. 00%、18. 31%显著低于对照组8. 22%、36. 99%(P 0. 05)。两组术后3年总生存率比较无统计学差异(P 0. 05)。两组出院时S、PA、E、SL、P、ER及总评分均低于入院时,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论与单纯毕Ⅱ式吻合相比,毕Ⅱ式联合Braun吻合可明显缩短住院时间,降低并发症发生率,提高生活质量,具有较好的临床应用价值。     

进展期胃癌患者应用腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗的临床疗效对比

目的探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法以60例进展期胃癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用开腹胃癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜胃癌根治术治疗,对比两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、淋巴结清扫情况、并发症发生情况等。结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床时间、首次进流食时间、术后住院时间均低于对照组(P0.05);观察组淋巴结清扫数量、近远端切缘距离、并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果显著,可与开腹胃癌根治术相媲美,甚至优于后者,具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优势,其临床应用价值高。     

腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较

目的比较腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床效果。方法选取该院2013-11~2014-11收治的72例早期胃癌患者,按随机数字表法分为对照组(36例)和观察组(36例)。对照组行传统开腹手术治疗;观察组于腹腔镜下行远端胃癌根治术治疗。统计两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门排气时间、下床活动时间、恢复半流质时间及住院天数,观察两组患者术后并发症发生情况,随访12个月,了解患者术后复发、癌细胞转移及存活情况。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量[(168.8±30.9)min、(6.6±2.3)cm、(131.8±63.4)ml]和术后肛门排气时间、下床活动时间、恢复半流质时间及住院天数[(2.9±1.4)、(2.4±0.9)、(7.4±1.6)及(10.7±3.6)d]均短于或少于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症发生率(8.3%)较对照组(27.6%)低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。随访12个月,两组患者均无肿瘤局部复发、癌细胞转移及死亡病例,存活率为100.0%。结论腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌可获得与开腹手术相同的效果,但其手术时间短,术中出血量少,有利于患者术后尽早恢复,优势更显著。     

全腹腔镜与腹腔镜辅助在老年病人远端胃癌根治术中的应用效果对比

目的 探讨全腹腔镜与腹腔镜辅助在老年病人远端胃癌根治术中的应用效果。方法 以2021年1～8月桂林市第二人民医院收治的接受全腹腔镜远端胃癌根治术治疗的老年远端胃癌病人40例作为全腹腔镜组,另选择同期接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗的40例病人作为腹腔镜辅助组,术后均随访2周。回顾性收集其临床资料,统计2组术中、术后指标情况,术后1、2、3 d的疼痛情况以及随访期间的并发症发生情况。结果 全腹腔镜组术中出血量低于腹腔镜辅助组,消化道吻合、术后排气、术后进食及术后住院时间均短于腹腔镜辅助组(P<0.05)。术后1、2、3 d, 2组VAS评分呈逐渐降低趋势,且全腹腔镜组术后1、2、3 d的VAS评分均低于腹腔镜辅助组(P<0.05)。随访期间,全腹腔镜组切口感染、十二指肠残端瘘、淋巴漏、吻合口瘘发生率分别为2.50%、0、2.50%、0,与腹腔镜辅助组(5.00%、0、5.00%、2.50%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术相比,可明显降低老年远端胃癌病人术中出血量,减轻术后疼痛,促进术后恢复,且安全性良好。     

线型吻合器与圆型吻合器在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用效果比较

目的 比较线型吻合器与圆型吻合器在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的临床疗效.方法 回顾性分析92例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术(BillrothⅡ式吻合)的胃癌患者的临床资料,根据消化道重建胃空肠吻合术中所采用的吻合器不同,将患者分为线型吻合器组42例、圆型吻合器组50例.比较两组的基本资料、手术相关情况、术后并发症、术后病...     

腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌41例效果观察

目的观察腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法将同期收治的82例进展期胃癌患者随机分为观察组和对照组各41例,分别行腹腔镜D2根治术及传统开腹根治术,观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门排气时间、切口愈合情况、术后住院时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间明显长于对照组、术中出血量少于对照组、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组、切口液化率及并发症发生率均显著短于对照组（P〈0.05、0.01）。结论腹腔镜下D2根治术治疗进展期胃癌效果确切且具有微创性。     

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗胃癌的效果比较

目的 比较腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗胃癌的效果.方法 选择行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术患者31例(观察组),行开腹行远端胃癌根治术患者25例(对照组).观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及住院时间,并观察两组手术前及手术后14 d(或3个月)血清C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)的表达.结果 与对照组比较,观察组手术时间明显延长(P＜0.01),术中出血量和住院时间明显减少(P均＜0.01);在淋巴结清扫数方面,两组无明显差异.两组术后均可降低患者血清CRP、CEA、CA72-4水平(P均＜0.01),但观察组较对照组降低更明显(P均＜0.05).结论 腹腔镜辅助下远端胃癌根治术能够有效切除癌组织,同时能够有效进行淋巴清扫,对患者预后较好.     

新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期胃癌效果及MMP、PG、VEGF水平观察

[目的]探究新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期胃癌的临床效果及对患者预后的影响。[方法]选取2013年12月～2015年1月本院收治的102例进展期胃癌患者作为研究对象,利用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各51例。对照组患者采取腹腔镜下胃癌根治术,观察组患者在行腹腔镜下胃癌根治术前先进行新辅助化疗。治疗2个疗程后,比较2组术后疗效及不良反应发生情况;比较2组围术期指标、生活质量情况及手术前后金属蛋白酶、胃蛋白酶原、血管内皮生长因子水平变化;比较2组术后3年生存率。[结果]观察组与对照组根治性切除率分别为为86.3%和70.6%,2组切除率比较差异显著(P0.05)。2组术后并发症、血液学毒性反应及消化系统毒性反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。2组手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间等围术期指标均无显著差异(P0.05)。观察组生活质量恢复总有效率分别为92.2%和80.4%,观察组生活质量恢复情况显著优于对照组(P0.05)。2组治疗后较治疗前MMP-2、MMP-9、PGⅡ、VEGF-A水平均显著降低(P0.05),且治疗后观察组较对照组MMP-2、MMP-9、PGⅡ、VEGF-A水平更低(P0.05)。2组治疗后PGⅠ、VEGF-D水平均显著升高(P0.05),且治疗后观察组较对照组PGⅠ、VEGF-D水平更高(P 0.05)。对照组3年内生存率均显著低于观察组(P0.05)。[结论]新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期胃癌疗效显著、安全性较高,有助于患者生活质量的改善,提高患者生存率,且能够调节MMP、PG、VEGF的分泌水平,在进展期胃癌的临床治疗中具有重要意义。     

腹腔镜下胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的近远期疗效

目的观察腹腔镜下胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的近远期疗效。方法回顾性分析老年进展期胃癌患者的临床资料,依据手术方式分为观察组59例:腹腔镜下胃癌根治术;对照组62例:开腹下胃癌根治术。结果两组手术时间及术中清扫淋巴结数目差异不显著(P>0.05)。观察组术中出血量、切口长度、术中输血量、术后恢复排气时间、术后开始下床活动时间及术后住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d白蛋白水平、前白蛋白水平、血红蛋白水平、C-反应蛋白水平及白细胞计数均显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P=0.032)。两组患者术后3年累积复发率的比较差异无统计学意义(P=0.568)。结论老年进展期胃癌采用腹腔镜治疗可以获得与开腹手术相当的术后3年生存率,但术中损伤小、术后恢复快。     

新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效及安全性分析

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法收取2013年1月至2016年1月之间于西安交通大学第一附属医院肿瘤科进行治疗的进展期胃癌患者82例作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为观察组35例及对照组47例。观察组患者行新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术,对照组患者不接受新辅助化疗,直接进行腹腔镜远端胃癌根治术。对两组患者围术期指标、术后临床疗效、不良反应以及生活质量进行观察与比较。结果两组患者在手术时间、术中出血量等围术期指标方面均无显著差异(P0.05)。观察组患者根治性切除率为88.57%,显著高于对照组的70.21%(P0.05)。观察组患者术后并发症、血液学毒性反应及消化系统毒性反应发生率分别为11.43%、34.29%及22.86%;对照组分别为12.77%,27.66%及21.28%,两组比较无明显差异(P0.05)。观察组生活质量质量水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃癌对提高手术切除率具有良好的效果,且不影响患者术后生活质量恢复,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃癌根治术对老年进展期胃癌患者临床疗效和肿瘤微转移指标的影响

[目的]比较腹腔镜胃癌根治术与传统开腹术在老年进展期胃癌患者中应用对临床疗效和肿瘤微转移指标水平的影响。[方法]选取因进展期胃癌需手术治疗的老年患者74例,分为观察组和对照组,每组37例。观察组采用腹腔镜胃癌根治术治疗,对照组采用传统开腹术治疗,比较2组治疗后临床指标、3年生存率和肿瘤微转移指标水平。[结果]观察组手术时间为(265.30±29.35)min多于对照组的(207.83±30.27)min,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、切口长度分别为(175.62±24.32)ml、(5.89±1.26)cm,少于对照组的(320.54±32.65)ml、(16.30±3.51)cm,差异具有统计学意义(P0.05);观察组肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间分别为(3.88±0.79)d、(4.23±1.21)d、(4.06±1.05)d和(10.29±2.65)d,对照组分别为(6.30±1.21)d、(5.40±1.35)d、(6.37±1.52)d和(16.95±3.27)d,观察组均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组、对照组的3年总生存率分别为64.86%、40.54%,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。同时,手术治疗后,观察组多巴胺脱羧酶(DDC)和癌胚抗原(CEA)水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌临床效果较好,生存率提高,手术后肿瘤微转移的风险更低,具有临床推广价值。     

手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防效果研究

目的研究手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染(SSI)的预防作用。方法将我院120例胃癌根治术患者随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60),对照组常规术中管理,各流程未采取针对性保暖处理,观察组采取术中保温护理,比较两组手术出血量、术毕体温、进食时间、下床时间、拆线时间及术后住院时间,ELISA法检测入室后及术毕的白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)水平,另观察术毕IL-6、IL-8及CRP水平对并发症发生率的预测价值。结果观察组手术出血、进食时间、下床时间、拆线时间及术后住院时间均显著低于对照组(P0.05),但术毕体温高于对照组(P0.05);术毕两组IL-6、IL-8及CRP均显著高于入室前(P0.05),术毕观察组IL-6、IL-8显著低于对照组(P0.05);观察组SSI发生率显著低于对照组(P0.05);IL-6预测SSI区域线下面积0.932,最佳界值193.5ng/L,CRP预测SSI区域线下面积0.643,无预测价值,IL-8预测SSI区域线下面积0.973,最佳界值111.5 ng/L。结论术中保温护理可降低胃癌根治术后SSI风险,且可使术后康复进程获益,并可降低炎性因子水平。     

腹腔镜及开腹远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的疗效及术后相关并发症的比较

目的研究和比较腹腔镜及开腹远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的手术效果及术后相关并发症情况。方法收集和分析2009年6月至2011年10月湖北省鄂州二医院普外科接受远端胃癌D_2根治术的136例进展期胃癌患者临床资料,按照接受手术方式的不同,分为腹腔组(n=70)和开腹组(n=66),对患者进行为期5年随访,时间截止为2016年3月,比较两组患者围手术期指标、术后指标、并发症情况及随访结果。结果腹腔组手术时间长于开腹组,差异无统计学意义(P0.05),腹腔组切口长度、术中出血量显著小于开腹组(P0.001);腹腔组肛门排气、下床活动时间、止痛药使用次数、进食流质饮食时间、住院时间均显著短于或少于开腹组(P0.001);腹腔组并发症总发生率7.14%,开腹组24.24%(P0.05);两组淋巴结扫清数目,近切端距肿瘤距离,远切端距肿瘤距离,肿瘤复发或转移率,3年、5年存活率,5年无瘤生存率,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜与开腹远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的近期和远期疗效相当,但腹腔镜手术更具创伤小、恢复快、并发症少的优点,临床推广意义更加显著。     

胃大部切除后不同吻合术式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响

目的分析研究胃大部切除后不同吻合术式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响。方法选择该院于2013年1月—2016年1月收治的78例胃癌合并2型糖尿病患者作为研究对象,随机将患者分为三组,其中毕Ⅰ式吻合组26例、毕Ⅱ式吻合组26例和Roux-en-y吻合组26例,观察比较3组患者术前、术后空腹血糖变化、糖化血红蛋白水平及治愈率。结果与毕Ⅰ式吻合组比较,毕Ⅱ式吻合组与Roux-en-y吻合组患者术后3个月血糖指标数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。毕Ⅰ式吻合组患者治愈总有效率为65.38%,毕Ⅱ式吻合组治愈总有效率为92.31%,Rouxen-y吻合组治愈总有效率为88.46%,与毕Ⅰ式吻合组比较,毕Ⅱ式吻合组与Roux-en-y吻合组患者术后糖尿病治愈有效率数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对胃癌合并2型糖尿病患者采用毕Ⅱ式吻合术和Roux-en-y吻合术能够有效改善患者空腹血糖水平,提高糖尿病治愈率,具有重要的临床意义。     

右前外切口联合腹正中切口对食管癌根治术患者肺功能的影响

目的探讨右前外切口联合腹正中切口对食管癌根治术患者肺功能的影响。方法选取2013年3月—2016年3月在黄石市中心医院心胸外科行择期食管癌根治术患者112例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者采用左后外切口行食管癌根治术,观察组患者采用右前外切口联合腹正中切口行食管癌根治术。比较两组患者手术情况(手术用时、术中单肺通气时间及胸腔开放时间)、手术前后血气分析指标[包括动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、手术前后肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、最大通气量占预计值百分比(MVV%)及肺活量占预计值百分比(VC%)]、术后早期并发症发生情况。结果两组患者手术用时比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术中单肺通气时间及胸腔开放时间短于对照组(P0.05)。术前两组患者SaO_2、PaO_2及PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组患者SaO_2及PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。术前两组患者FEV_1%、FVC%、MVV%及VC%比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组患者FEV_1%、FVC%、MVV%及VC%高于对照组(P0.05)。两组患者术后早期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论右前外切口联合腹正中切口可有效缩短食管癌根治术患者术中单肺通气时间和胸腔开放时间,改善患者术后血气分析指标和肺功能,且安全性较高。     

腹腔镜辅助与传统开腹胃癌根治术临床疗效及对免疫功能影响的比较

目的比较腹腔镜辅助手术与传统开腹手术治疗胃癌的临床疗效及对机体免疫应激功能的影响。方法行胃癌D2根治手术的胃癌患者260例,其中行腹腔镜辅助胃癌根治术102例[腹腔镜辅助手术(LAG)组],行传统开腹胃癌根治手术158例[传统开腹手术(TOG)组],对比两组一般情况[年龄、性别、体重指数(BMI)、肿瘤直径、TNM分期]、手术情况(手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后进食时间、淋巴结清扫情况、住院时间),炎症因子相关指标、并发症发生率、术后随访情况。结果 LAG组的手术时间明显多于TOG组(P0.05),但手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、术后进食时间及住院时间均明显少于或短于TOG组(P0.01)。两组淋巴结清扫情况相似,差异无统计学意义(P0.05)。术后1、3、5 d两组白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平比术前均明显升高(P0.05),并且LAG组术后并发症总发生率明显低于TOG组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后随访,LAG组与TOG组的1年、5年无复发生存率无显著差异(P0.05)。结论与LAG相比,TOG在临床应用中具有相似的安全性和临床疗效,并且具有术后恢复快、创伤小、炎症应激反应轻及手术并发症总发生率较低等特点。     

肥胖体型对腹腔镜胃癌根治术术后恢复效果和预后的影响

目的研究肥胖体型对腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复效果和预后的影响。方法回顾性分析本院90例腹腔镜胃癌根治术患者临床病历资料,根据体重指数(BMI)分为观察组(体型肥胖者,BMI≥25 kg/m2,36例)和对照组(非肥胖者,BMI 25 kg/m2,54例)。比较两组手术基本情况、术后恢复效果及术后3年生存情况。结果两组胃癌患者肿瘤直径和淋巴结阳性数差异无统计学意义(P 0.05),观察组手术时间较对照组显著延长,淋巴结清扫总数和术中出血量较对照组减少,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组术后住院时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P 0.05),两组术后肛门首次排气时间和术后并发症总发生率差异无统计学意义(P 0.05)。观察组术后3年肿瘤进展11例,无进展生存率为69.44%(25/36),其中死亡8例,总生存率为77.78%(28/36)。对照组肿瘤进展19例,无进展生存率率为64. 81%(35/54),其中死亡11例,总生存率率为79.63%(43/54)。两组患者总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(P 0.05)。结论体型肥胖的腹腔镜胃癌根治术患者手术时间长,术后恢复时间较非肥胖患者显著延长,但并不影响术后并发症和预后。     

达芬奇机器人在根治性胃癌手术中的应用疗效研究

目的研究达芬奇机器人在胃癌根治术中的使用价值.方法收集中国人民解放军兰州总医院普外科自2016-12/2017-04接受达芬奇机器人胃癌根治术的患者信息,以同期接受腹腔镜胃癌根治术患者信息做对照,将二组手术治疗效果、术后恢复情况、住院费用以及预后等信息行统计分析.结果相比于腹腔镜组,达芬奇组术中出血少(P0.05)、淋巴结清扫彻底(P0.0 5)、手术切缘更安全(P0.05),但手术时间会增加(P0.05);而在患者的术后恢复中,二组术后首次进食、消化道功能恢复所需时间以及手术并发症的发生率均未见明显差异(P0.05),而手术费用却会明显增加(P0.05);但接受达芬奇根治性全胃手术的患者术后住院日明显低于腹腔镜组(P0.05),而这种差异在根治性远侧胃切除术患者中却并未发现(P0.05);另外,二组患者术后的远期生存情况并未明显的差异(P0.05).结论达芬奇机器人在外科手术中的使用确实存在一定优势,但仍需要术者不断提升自身技能并慎重对待.