卫生经济学常用评价方法浅析

目的 探讨卫生工作中适宜的卫生经济学评价方法.方法 分析卫生经济学中几种常用的评价方法:成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析和成本最小化分析等方法 的优缺点.结果 成本-效果分析由于其简单实用得到最为广泛地应用;成本-效益分析可以对多个项目进行评估但是对参数的要求较高;成本-效用分析因为其评估结果 可信度高被誉为"金标准",但实际应用中难度相对较大;成本最小化分析则是一种简单有效的评估方法 ,但由于其对参数的要求较严限制了它的应用.结论 卫生经济学评价常用的4种评价方法均有其适用的范围,根据要评估的事件和参数的特点合理地使用正确的卫生经济学评价方法,可以为正确评价各种卫生经济活动提供有力的技术帮助.     

精神分裂症治疗的卫生经济学评价

<正> 精神分裂症是一种慢性、常见性疾病,具有迁延性、难治性的特点。同时也是发病率较高的一种精神障碍,给家庭和社会带来的危害也较为沉重,近年来,精神分裂症的发病率呈上升趋势据初步调查在精神病患者中,分裂症占了一半以上,数字是相当惊人的,从卫生经济学的角度来衡量,目前,该疾病是我国消耗医疗资源的主要疾病之一。对于精神卫生机构来说,如何利用有限的医疗资源,最大限度的使人民群众受益,产生尽可能大的社会和经济效益:而对于患者及家属本人来说,如何选挥最经济有效的服务,这些都无疑有重要     

传染病防控工作的卫生经济学评价研究综述

传染病防控一直是公共卫生领域的重要任务之一。在我国卫生资源相对匮乏的背景下,在传染病防控工作中如何使有限的卫生资源得到合理地分配和利用,控制和降低不必要的成本消耗,实现以较少的投入获得最大的社会效益和经济效益,成为越来越多的研究者关注的课题。已报道的传染病防控项目的卫生经济学评价研究集中于诸如脊髓灰质炎、麻疹、乙型肝炎、流行性感冒等传染病的预防接种效果评估。本文即对传染病防控的卫生经济学评价研究及所存在的问题做一综述。     

胃癌化疗的卫生经济学评价

目的探讨不同化疗方案对晚期胃癌所产生的经济效果比，方法根据文献报道的2咱常用晚期胃癌化疗方案：5-氟尿嘧啶（5-FU）/阿霉素（ADM）/甲氨蝶呤（MTX）（FAMTX方案）和表阿霉素（EPI）/顺铂（DDP）/5-FU（ECF方案），运用药物经济学成本效果分析方法进行比较。结果2种方案治疗晚期胃癌的成本分别为5115.84元和4580.00元，化疗后中位生存根据文献报道分别为6.1个月和8.7个月。每获得1个单位效果，2种方案所需花费的成本依次为838.66元和526.44元。结论ECF方案成本-效果比低，与FAMTX方案比较，ECF方案疗效更好，费用更低。     

急性胰腺炎中医临床路径的卫生经济学评价

目的 评价四川大学华西医院应用轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）中医临床路径的卫生经济学价值。方法 路径组前瞻性纳入2012年6月至2013年2月MAP患者91例,非路径组回顾性分析2011年6月至2012年5月80例MAP患者临床资料。比较两组在平均住院时间、住院费用（人民币,单病种均次总费用、总治疗费、中医治疗费、中草药费、西药费、护理费）、抗生素使用率、生长抑素使用率、腹痛消失时间（h）、发病到再进食时间（h）、患者满意度（百分制）的差别。结果 两组患者在人口学参数、病因、Ranson和Balthazar CT评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。路径组的抗生素使用率（54.5%）、生长抑素使用率（0%）、腹痛消失时间为（68.26±39.57） h、发病到再进食时间为（98.69±45.53） h、患者满意度（95.79±1.52）％,较非路径组的抗生素使用率（81.3%）、生长抑素使用率（15%）、腹痛消失时间〔（90.29±31.35） h〕、发病到再进食时间〔（118.51±40.91） h〕、患者满意度〔（92.10±1.73）％〕等均有明显改善（P<0.05）。路径组平均住院时间为（7.36±2.81） d ,较非路径组（8.36±2.81） d缩短(P<0.05)。路径组患者的单病种均次住院总费用〔（8 960.34±4 328.91）元〕、西药费〔（3 988.28±2 128.10）元〕、护理费〔（93.32±35.20）元〕较非路径组的单病种均次住院总费用〔（11 089.89±4 318.29）元〕、西药费〔（6 563.80±2 743.87）元〕、护理费〔（110.51±37.24）元〕均有减少（P<0.05）;路径组的中医治疗费〔（968.29±769.68）元〕、中草药费〔（303.49±149.90）元〕较非路径组的中医治疗费〔（609.59±624.42）元〕、中草药费〔（162.72±135.13）元〕有所增加（P<0.05）;两组的总治疗费差异无统计学意义〔路径组（1415.39±899.84）元,非路径组（1135.80±753.97）元,P>0.05）〕。结论 实施轻症急性胰腺炎中医临床路径,在保证疗效的基础上,可缩短平均住院时间,降低医疗成本,提高患者满意度。     

补肾活血化痰方治疗急性期脑出血卫生经济学评价

目的运用卫生经济学方法评价补肾活血化痰方治疗急性脑出血的经济效益。方法将90例脑出血急性期患者分为治疗组和对照组,各45例。两组患者均给予常规基础治疗,治疗组从早期加用中药补肾活血化痰方口服。观察患者临床疗效、神经功能缺损程度评分（NIHSS）,运用卫生经济学方法对成本-效果和敏感度进行评价。结果早期应用补肾活血化痰方的治疗组经济效果优于对照组。结论脑出血患者早期使用补肾活血化痰方能够提高临床疗效,促进患者神经功能缺损恢复,改善患者预后,卫生经济学分析显示,成本-效果比较高。     

河南省艾滋病综合防治效果卫生经济学评价

目的:对河南省艾滋病防治模式的运行效果进行卫生经济学评价.方法:利用河南省卫生厅、河南省疾病预防控制中心有关资料以及河南统计年鉴,从成本-效果及成本-效用等方面对河南省艾滋病综合防治效果进行评价.结果:2003年至2005年,河南省艾滋病防治工作总投入7.626×108元;避免1例HIV感染的成本为45 924.9～229 788.5元;因艾滋病防治工作而避免的HIV感染人数为3 357例;挽回1个健康生命年(DALY)所需费用为142.59～8 898.18元.结论:河南省实行的艾滋病综合防治模式,有着较高的成本-效果和成本-效用.     

国内前列腺癌经济学评价研究现状

目的:了解国内前列腺癌经济学评价研究进展，以期为前列腺癌筛查、治疗和支付决策提供参考。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Scopus、知网、维普、万方数据库，搜集前列腺癌相关的经济学评价研究，检索时间截至2021年9月30日。结果:共检索相关文献90篇，最终纳入18篇。现有研究显示，前列腺特异抗原筛查的经济性较好；对于直肠指检正常、前列腺特异抗原4-10 ng/mL的男性，前列腺健康指数≥35时，诊断绝对经济。雄激素剥夺治疗+多西他赛治疗转移性激素敏感性前列腺癌具有成本-效果，恩扎卢胺不具有成本-效果，雄激素剥夺治疗+阿比特龙成本-效果尚未达成一致结论。去势抵抗性前列腺癌治疗方面，阿比特龙成本-效果更优。结论:国内前列腺癌经济学评价在成本界定和健康效用值选择等方面仍有较大的优化空间，缺乏多种筛查或治疗方案经济性的综合比较。     

山东日照市消除丝虫病的卫生经济学评价

目的分析开展丝虫病防治工作的社会效益和经济效益，树立新时期疾病控制工作成本效益观念。方法运用卫生经济学基本理论，采用效益成本比值法，对丝虫病防治过程中所投入的调查成本费用和减少感染、发病致残所产生的直接与间接经济效益进行评析。结果自20世纪50年代开始丝虫病防治，至世纪末实现消除丝虫病，共投入防治与监测成本费用值为399．36万元，累计减少丝虫病感染352755人次，减少慢性丝虫病患5040人，共节省治疗、误工等经济费用值为7414．37万元，产生净效益值为7014．66万元，总效益成本比值为1：18．6。结论丝虫病防治工作的社会效益和经济效益是巨大的，且消除丝虫病后持续时间越长，则效益越显。     

针刺治疗脑卒中的卫生经济学评价研究思路与方法

针刺作为脑卒中的一种有效治疗方法，对其进行卫生经济学评价，可以更客观、全面地体现针灸“简、便、廉、验”的特点，凸现出中医针灸治疗的优势所在。文章简介了卫生经济学评价应用于针刺治疗脑卒中研究的一些思路与方法。     

支气管炎临床实践指南方法学质量评价

目的：通过了解国内外支气管炎指南的发布状况,评价和分析支气管炎临床实践指南方法学质量,为临床实践提供明确的推荐意见。方法：计算机检索主要数据库和指南网站获取公开发表的支气管炎相关的临床实践指南,并采用AGREE Ⅱ工具对纳入的临床实践指南的质量进行评价。结果：纳入13部支气管炎临床实践指南,国外10部,国内3部。质量评价结果显示,6个领域中范围和目的的得分最高,平均分为78%,其次为参与人员,平均分为76%,清晰性平均得分49%,严谨性平均得分25%,编辑独立性平均得分19%,应用性平均得分16%。4个指南为弱推荐,9个指南为不推荐。结论：支气管炎临床实践指南的整体质量较差,还需依据AGREEⅡ进一步制定高质量的临床实践指南。     

骨折临床实践指南的方法学质量评价

目的：通过了解国内外骨折临床实践指南的发布状况，评价和分析骨折临床实践指南方法学质量，为临床实践提供明确的推荐意见。方法： 计算机检索PubMed、 EMbase、Web of Science、NCG、GIN、 NICE、WanFang Data, VIP, CNKI and CBM中已公开发表的与骨折相关的临床实践指南，并采用AGREE Ⅱ工具对纳入的临床实践指南的质量进行评价。结果：本研究共纳入16个与骨折相关的临床实践指南，国外12个，国内4个。质量评价结果显示，6个领域的平均分均低于50%，其中范围和目的得分最高（44.13±9.58）%，其次为指南的清晰性（35.94±12.65）%，编辑独立性（31.38±19.13）%，参与人员（29.19±12.38）%，严谨性（22.38±13.48）%，适用性（15.69±12.02）%。4个指南为弱推荐，12个指南为不推荐，强推荐的指南没有。结论：骨折相关的临床实践指南整体质量较差，还需依据AGREE进一步制定高质量的临床实践指南，以及制定符合我国实际情况的适用性指南。     

癫痫临床实践指南方法学质量评价

目的：通过了解国内外癫痫指南的发布状况,评价和分析癫痫临床实践指南方法学质量,为临床实践提供明确的推荐意见。方法：检索PubMed、EMBASE、Web of Science、National Guideline Clearinghouse（NGC）、中国知网、万方和CBM等数据库搜集相关的癫痫临床实践指南。评价员独立筛选文献、提取资料后,采用AGREEⅡ工具对纳入的指南进行质量评价,计算每个结构域的得分并通过组内相关系数对评价者间的一致性进行评价。结果：10部指南被纳入（3部中文指南和7部英文指南）。10部指南6个领域得分（M±SD）分别为：范围和目的(60±6.6)%,参与人员(40±12.2)%,制定的严谨性(33±10.7)%,表达的明晰性(52±6.5)%,应用性(33±7.4)%,编辑独立性(28±8.7)%。结论：国内外癫痫临床实践指南的整体质量不佳,可借鉴AGREEⅡ的评价体系结合国内实际情况制定高水平的临床实践指南。     

肠梗阻临床实践指南方法学质量评价

目的：通过了解国内外肠梗阻指南的发布状况，评价和分析肠梗阻临床实践指南方法学质量，为临床实践提供明确的推荐意见。方法：检索PubMed、EMBASE、Web of Science、NGC、GIN、NICE、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库等搜集肠梗阻临床实践指南。评价员独立筛选文献、提取资料后，采用AGREE Ⅱ 工具对纳入的指南进行质量评价，计算每个结构域的得分。结果：纳入10部肠梗阻临床实践指南，纳入指南的总体质量不高，无A级推荐指南，3篇指南推荐级别为B级，其余指南的推荐级别为C级。AGREE Ⅱ 6大领域得分最高为范围和目的(67.00±10.49)%，其次为清晰性(53.10±24.60)%、独立性(51.50±28.18)%、严谨性(38.70±19.96)%、应用性(22.40±6.06)%，得分最低为参与人员(20.60±12.90)%。结论：未来肠梗阻临床实践指南的制定者应该严格按照AGREE Ⅱ 条目制定肠梗阻临床实践指南，以改善肠梗阻临床实践指南的方法学质量。     

社区获得性肺炎临床实践指南方法学质量评价

目的：通过了解国内外社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指南的发布状况,评价和分析CAP临床实践指南质量,为临床实践提供明确的推荐意见。方法：检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库等搜集CAP临床实践指南。评价员独立筛选文献、提取资料后,采用AGREEⅡ工具对纳入的临床实践指南进行质量评价,计算每个结构域的得分并通过组内相关系数对评价者间的一致性进行评价。结果：纳入14部CAP临床实践指南,总体质量尚可,2部临床实践指南A级推荐,4部临床实践指南B级荐,8部临床实践指南C级推荐。AGREEⅡ 6大领域平均得分分别为74.65%、72.46%、49.71%、47.03%、46.22%和 37.21%。结论：未来CAP临床实践指南的制定者在制定过程中应该着重改善严谨性、编辑的独立性和应用性,并且应该严格按照AGREEⅡ条目制定指南,以改善指南的方法学质量。     

儿童急性胃肠炎临床实践指南方法学质量评价

目的：利用指南研究和评价工具（AGREEⅡ）评价儿童急性胃肠炎临床实践指南的质量，为临床医生提供推荐意见。方法：检索PubMed、EMBASE、Web of Science、National Guideline Clearinghouse（NGC）、中国知网、万方和CBM等数据库搜集相关的癫痫临床实践指南。由评价员独立筛选文献、提取资料后，采用AGREEⅡ工具对纳入的指南进行质量评价，计算每个结构域的得分并通过组内相关系数对评价者间的一致性进行评价。结果：共纳入9部指南。9部指南6个领域得分范围分别为：范围和目的(76.0±16.4)%，参与人员(46.1±11.1)%，制定的严谨性(57.1±18.6)%，表达的明晰性(60.2±15.0)%，应用性(37.7±11.3)%，编辑独立性(52.4±24.3)%。结论：儿童急性胃肠炎指南的整体质量中等。范围和目的以及表达明晰性领域得分较高，其他领域有待提高。     

QUADAS-2在诊断准确性研究的质量评价工具中的应用

诊断准确性研究的质量评价工具QUADAS(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies)自2003年正式推出以来,就得到了广泛的应用。在实践过程中,一些个人经验、零星报道及各种反馈都提出了该工具在使用过程中需要进行改进的一些问题。因此,为了进一步完善该工具,研发小组对QUADAS进行了修订,并于2011年推出了QUADAS-2。相比QUADAS,QUADAS-2将一些易混淆的条目内容进行了删除和完善,将评价的条目改为单独评价的偏倚风险和临床适用性两个方面,并增加了标志性问题进行辅助判断。目前,QUADAS-2已经被加入到Rev-Man 5.2软件中。本文对QUADAS-2进行介绍,并以实例展示了在RevMan 5.2软件中的使用。     

针灸治疗坐骨神经痛系统评价/Meta-分析的方法学质量及报告质量评价

目的:评价目前国内外针灸治疗坐骨神经痛的系统评价/Meta-分析的方法学质量和报告质量。方法:检索国内外大型医学数据库,依照纳入/排除标准进行严格筛选,分别采用AMSTAR量表和PRISMA清单对最终纳入的文献进行方法学质量评价和报告质量评价。结果:(1)纳入的8篇系统评价/Meta-分析,均存在不同程度的方法学质量问题,主要包括:所有研究均未提供纳入文献和排除文献清单报告;87.5%的研究缺少相关利益冲突报告;75%的研究未进行发表偏倚分析等。(2)报告质量方面,存在的主要问题包括:所有研究均未对结构式摘要、目的、方案和注册进行完整报告;75%的研究未对研究特征、其他分析进行完整报告;62.5%的研究未对研究理论基础、研究间偏倚、证据强度总结、资金支持进行完整报告等。结论:目前国内外针灸治疗坐骨神经痛的系统评价/Meta-分析质量参差不齐,需进一步提高方法学水平并规范报告,以期为循证决策提供高质量的证据。     

《新药评价概论》简介

《新药评价概论》是药学科学的基础论著,是新药评价各方面工作的概要述评。目的是向读者介绍新药评价工作的历史和现状,介绍当前国内外新药评价工作的基本看法和做法。同时介绍作者们的工作经验并对如何提高我国的新药评价工作水平提出意见。新药评价工作是一项复杂的系统工程。我国于     

国内溃疡性结肠炎系统评价/Meta分析研究的方法学质量评价

目的评价中文期刊发表的关于溃疡性结肠炎的系统评价/Meta分析的方法学质量。方法系统检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及中华医学会数字化期刊,并辅以手工检索,检索时间截止至2012年12月,全面收集中文发表的有关溃疡性结肠炎的系统评价/Meta分析,使用系统评价质量评价工具AMSTAR进行评价分析。结果共纳入文献46篇,绝大部分研究类型（93%）为Meta分析;文献研究类型涉及溃疡性结肠炎的病因、诊断及治疗等方面,其中以治疗类文献最多（89.1%）;绝大多数文献（96.1%）发表于非循证医学类期刊上,由中国科学引文数据库收录的仅有30.4%;所有的文献均未进行后期更新;其AMSTAR量表平均得分（7.17±1.59）分（3～10分）。AMSTAR评价条目符合率达到80%的有5项,符合率在50%～80%的有3项,符合率小于50%的有3项。结论目前国内溃疡性结肠炎领域系统评价/Meta分析的方法学质量各条目质量参差不齐,尚需进一步提高方法学质量。