万古霉素骨水泥填充结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎

目的:观察万古霉素磷酸钙骨水泥填充结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法:回顾性分析2012年3月~2015年4月治疗的12例慢性骨髓炎患者临床资料,彻底清创后采用万古霉素磷酸钙骨水泥填充骨缺损及骨髓腔,同时给予负压封闭引流,全身应用敏感抗生素,观察创面、骨折愈合及术后复发情况.结果:随访12~18个月,11例临床治愈,1例术后复发,经再次治疗痊愈.结论:万古霉素磷酸钙骨水泥填充结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎可提高疗效,降低复发率,无明显不良反应,值得基层医院推广.     

负压吸引持续灌注引流配合万古霉素骨水泥珠链疗法对慢性骨髓炎患者的临床疗效与复发的影响

目的:探究负压吸引持续灌注引流配合万古霉素骨水泥珠链疗法对慢性骨髓炎患者的临床疗效与复发的影响床效果。方法:选取2016年7月—2019年4月间收治的慢性骨髓炎患者78例资料;按治疗方法的不同将其分为对照组(39例)和观察组(39例);对照组患者给予万古霉素骨水泥珠链疗法治疗,观察组患者在对照组基础上加用庆大霉素负压吸引持续灌注引流疗法治疗;比较两组患者治疗后的的总有效率、细菌清除率、再次手术清创率和复发率的差异。结果:观察组患者用药治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),细菌清除率、再次手术清创率以及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:采用庆大霉素负压吸引持续灌注引流疗法与万古霉素骨水泥珠链疗法联用治疗慢性骨髓炎患者的疗效较为确切,有效清除了骨髓中致病菌,降低了复发率和再次清创率,且复发率较低,促进了慢性骨髓炎患者的康复。     

庆大霉素持续灌洗与负压封闭引流术对胫腓骨骨折患者内固定术后抗感染的临床疗效评价

目的:评价庆大霉素持续灌洗与负压封闭引流术对胫腓骨骨折患者内固定术后抗感染的疗效。方法:选取2014年1月—2016年1月间收治的胫腓骨骨折内固定术后感染的患者38例;按照随机分配的原则,将患者随机分为对照组和观察组,每组19例;对照组患者给予庆大霉素持续灌洗治疗,观察组患者在对照组患者基础上配合负压引流的方式治疗,评价两组患者治疗后的总有效率和骨折平均愈合时间。结果:两组患者治疗后经随访10~24月后骨折愈合的疗效发现,观察组患者治疗后的总有效率为94.74%和骨折愈合的平均时间为(5.2±2.8)月分别优于对照组为73.69%和(6.8±3.1)月(P<0.05)。结论:对胫腓骨骨折患者内固定术后感染患者采用庆大霉素持续灌洗与负压封闭引流术的治疗效果较为显著,便于操作,创伤小,骨折愈合快并且安全性较高。     

万古霉素硫酸钙对患者慢性骨髓炎的临床疗效评价

目的:评价万古霉素硫酸钙对慢性骨髓炎患者的临床疗效。方法:选取2009年10月—2017年4月间收治的慢性骨髓炎患者42例资料,根据患者治疗方法不同将其分为对照组(n=19)和观察组(n=23);对照组患者给予闭合灌洗负压引流术治疗,观察组患者给予万古霉素硫酸钙填充治疗;比较两组患者治疗后的总有效率、复发率和细菌清除率的差异。结果:观察组患者临床治疗后的总有效率为100.00%高于对照组为68.42%(χ~2=8.47,P<0.05),细菌清除率为95.65%高于对照组为68.45%(P<0.05),复发率为4.35%低于对照组为26.32%(P<0.05),伤口愈合时间为(25.98±4.17)d早于对照组为(47.36±6.320)d(P<0.05)。结论:采用万古霉素硫酸钙填充治疗患者慢性骨髓炎的临床疗效较为确切,降低了复发率,且安全性高。     

万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎疗效分析

目的观察抗生素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的疗效。方法对26例慢性骨髓炎患者采用病灶清除加磷酸钙骨水泥植入术治疗,观察创面愈合情况,术后行X线检查随访。结果21例切口Ⅰ期愈合,5例切口少量渗液,经换药、冲洗后,完全愈合,26例均取得满意疗效。结论骨髓炎病灶清除加万古霉素磷酸钙骨水泥链珠植入是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

万古霉素骨水泥对骨折内固定术后髓内感染的疗效观察

目的：评价万古霉素骨水泥治疗骨折内固定术后髓内感染的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月—2013年4月间应用交锁髓内钉术治疗骨折术后发生感染的患者34例,在拆除其髓内钉,切除窦道,扩髓后植入万古霉素骨水泥;术中采集其髓腔炎性异物行细菌培养和药敏试验,术后按药敏结果给予抗菌药物治疗;评价患者术后创口愈合或感染发生的情况。结果：34例患者均有完整随访资料,随访时间（14.3±3.5）月,其中32例患者的感染得到有效控制,而2例患者的感染未被控制,但经再次彻底清创植入万古霉素骨水泥后,感染得以控制。结论：采用万古霉素骨水泥植入骨折术后髓内可有效控制其感染,该法简单、安全是治疗骨折内固定术后髓内感染的有效方法。     

抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎疗效分析

慢性骨髓炎易迁延反复,是临床治疗的难题。慢性骨髓炎最根本的治疗是清除所有失活的骨和软组织,手术清创的质量依然是最为关键的因素[1],当失活骨和软组织被清除后,治疗的重点就转移到所遗留的死腔上来。目前常用的方法有抗生     

抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎疗效分析

慢性骨髓炎易迁延反复,是临床治疗的难题.慢性骨髓炎最根本的治疗是清除所有失活的骨和软组织,手术清创的质量依然是最为关键的因素[1],当失活骨和软组织被清除后,治疗的重点就转移到所遗留的死腔上来.目前常用的方法有抗生素球珠、自体骨或同种异体骨移植.抗生素球珠研究较多的有Klemm等应用含庆大霉素的多聚甲基丙烯酸甲酯珠链[2],有研究表明抗生素球珠具有填充死腔、局部组织抗生素浓度高及药物不良反应少等优点[3].我们2008年3月-2010年5月应用去甲万古霉素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎16列,经随访观察,疗效满意,现报道如下.     

万古霉素骨水泥在开放性跟骨骨折患者术后感染中的应用

目的 探讨万古霉素骨水泥在开放性跟骨骨折患者术后感染治疗中的临床效果。方法 选取2016年1月至2020年12月沈阳医学院附属中心医院骨科和手足外科收治的46例开放性跟骨骨折术后感染患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各23例。对照组患者采用常规治疗,彻底清创、清除坏死组织和抗生素持续灌注冲洗。观察组患者在对照组的基础上根据药敏试验结果选择万古霉素骨水泥填塞骨缺损位置。比较两组患者的治疗总有效率、换药次数、创面愈合时间、感染控制时间、住院时间、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）水平、中性粒细胞、白细胞计数以及红细胞沉降率。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的换药次数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者的创面愈合时间、感染控制时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-6、中性粒细胞、白细胞计数、CRP以及红细胞沉降率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01...     

五味消毒饮配合负压封闭引流术对慢性化脓性骨髓炎患者临床症状改善的疗效评价

目的:评价五味消毒饮配合负压封闭引流术(VSD)对慢性化脓性骨髓炎患者临床症状改善的疗效。方法:选取2016年6月—2017年6月期间收治的慢性化脓性骨髓炎患者79例资料,按治疗方法的不同将其随机分为对照组38例和治疗组41例;对照组患者给予采用VSD治疗,治疗组患者在对照组基础上加用五味消毒饮治疗,比较两组患者治疗前后白细胞计数、中性粒细胞占比以及其他症状复常时间和复发率的差异。结果:治疗前两组患者白细胞计数、中性粒细胞占比经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后均低于治疗前(P<0.05),治疗组患者治疗后显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后临床症状(疼痛、高热)复常时间均早于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用五味消毒饮配合VSD治疗慢性化脓性骨髓炎患者可有效降低白细胞计数、中性粒细胞占比,促进了临床症状的恢复,且复发率较低。     

万古霉素骨水泥与负压吸引联用对创伤性胫骨骨髓炎患者的临床疗效及其对创面愈合的影响

目的:探究万古霉素骨水泥与负压吸引联用对创伤性胫骨骨髓炎患者的临床疗效及其对创面愈合的影响。方法:选取2014年3月—2019年3月期间收治的创伤性胫骨骨髓炎患者90例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和观察组(每组45例);对照组患者在负压吸引基础上给予抗菌药物局部灌注治疗,观察组患者在负压吸引基础上给予万古霉素骨水泥治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、创面愈合时间的差异,以及治疗前后按纽约特种外科医院(hospital for special surgery knee score,以下简称HSS)膝关节功能量表评分的评分值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为95.56%明显高于对照组为73.33%(P<0.05),创面愈合时间明显早于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的HSS评分值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的HSS评分值高于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的HSS评分值高于对照组(P<0.05)。结论:采用万古霉素骨水泥与负压吸引联用治疗创伤性胫骨骨髓炎患者的临床疗效较为确切,有效改善了其症状,促进了创面的愈合。     

万古霉素骨水泥治疗骨折髓内感染患者的临床疗效分析

目的 探讨万古霉素骨水泥治疗骨折髓内感染患者的临床疗效。方法 选取进行内固定手术治疗且术后出现髓内感染的患者100例,依据患者意愿分组,其中50例采用万古霉素骨水泥治疗的纳入研究组,采用抗生素持续灌注治疗的50例患者则纳入对照组,比较两组的疗效。结果研究组治疗有效率为98.00%高于对照组的84.00%(P <0.05)。研究组患者C反应蛋白、红细胞、中性粒细胞、红细胞沉降率等指标均较对照组明显改善（P <0.05）;经2～4个月治疗后,两组患者髓内感染症状均得到有效控制,研究组平均治疗时间为（2.15±0.92）个月,患者住院时间为3～6个月,平均住院时间为（3.84±0.84）个月,对照组平均治疗时间为（2.86±0.97）个月,患者住院时间为4～7个月,平均住院时间为（4.15±0.89）个月,研究组患者的治疗时间及住院时间均短于对照组（P <0.05）。结论 万古霉素骨水泥疗法疗效较好,可控制炎性症状发展,加速创口愈合。     

万古霉素骨水泥疗法在骨折患者内固定术后髓内感染治疗中的应用及其对临床疗效和炎症因子水平的影响

目的:评价万古霉素骨水泥疗法在骨折患者内固定术后髓内感染治疗中的应用及其对临床疗效和炎症因子水平的影响。方法:选取2017年4月—2018年4月期间收治的骨折内固定术后髓内感染患者70例资料,按治疗方法的不同将其随机分为对照组和观察组(每组35例);对照组患者给予常规方法(即彻底清创、清除坏死组织和抗菌药物闭式冲洗等)治疗,观察组患者在对照组基础上给予万古霉素骨水泥疗法治疗,比较两组患者治疗后总有效率的差异,以及治疗前后炎症指标即血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为91.43%明显高于对照组为68.57%(P<0.05);两组患者治疗前的ESR、WBC和CRP水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后的ESR、WBC和CRP水平测得值均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后ESR、WBC和CRP水平测得值均低于对照组(P<0.05)。结论:采用万古霉素骨水泥疗法治疗骨折患者内固定术后髓内感染的临床疗效较为确切,有效改善了其炎症因子水平。     

万古霉素与硫酸钙人工骨对跟骨骨折患者术后感染的疗效及其对骨折愈合的影响

目的:探究万古霉素与硫酸钙人工骨对跟骨骨折患者术后感染的临床疗效及其对骨折愈合的影响。方法:选取2014年11月—2016年11月间收治的跟骨骨折术后感染患者82例资料,按治疗方法的不同将其分成对照组和观察组,每组42例;对照组患者给予常规治疗,即根据抗菌药物药敏试验结果选用抗菌药物感染控制治疗,观察组患者在上述基础上给予万古霉素与硫酸钙人工骨抗感染治疗,比较两组患者治疗后的随访18月的优良率和术后临床指标(如感染、病原菌清除和骨折愈合)复常时间的差异。结果:观察组患者治疗后的优良率高于对照组(P<0.05),术后临床指标(如感染、病原菌清除和骨折愈合)复常时间均早于对照组(P<0.05)。结论:采用万古霉素与硫酸钙人工骨治疗跟骨骨折术后感染患者,有效促进了临床指标的复常,提高了临床疗效。     

跟骨骨折内固定术后感染的防治

跟骨骨折中85%~90%为关节内骨折,对于无移位、轻度移位骨折、伴有明显骨质疏松者可行保守治疗,而严重移位的跟骨骨折,为恢复其解剖结构目前较公认的治疗方法是切开复位钢板内固定。但手术采用的外侧入路损伤较大,切口并发症多,术后易出现切口边缘皮肤坏死、感染导致骨质或内固定物外露,创面极难愈合。不及时采取有效治疗则形成慢性骨髓炎而长期不愈。     

封闭式负压引流技术联合抗生素骨水泥链珠对胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效评价

目的:评价封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合抗生素骨水泥链珠对胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效。方法:选取我院2013年3月~2015年3月收治的179例胫骨创伤性骨髓炎患者,行VSD联合抗生素骨水泥链珠治疗,观察其治疗前后功能评分、疼痛情况变化,分析手术情况及临床疗效。结果:患者平均住院总时间(23.7±1.8)d、手术总时间(74.9±10.8)min、术中总出血量(37.1±6.2)ml、术后总出血量(286.5±23.7)ml、术后下地活动时间(4.7±0.9)d、伤口愈合时间(12.1±1.1)d、C反应蛋白变化率(77.9±4.1)%;患者术后VAS评分显著升高,自术后24h达到高峰并开始逐渐下降,术后72 h降至(1.58±0.37)分,较术前的(1.88±0.81)分有显著下降(P<0.05);两组患者术后3年HSS、Baird-Jackson评分均显著上升(P<0.05)。结论:VSD联合抗生素骨水泥链珠能够解决单一治疗方案在胫骨创伤性骨髓炎中疗效不佳的弊端,其促进愈合、控制感染的优势能够显著改善患者的恢复情况,对其预后的改善具有重要意义。     

封闭式负压引流术应用于心胸外科术后胸骨骨髓炎的疗效观察

目的 评价封闭式负压引流术在心胸外科手术后胸骨骨髓炎创面治疗效果.方法 132例心胸外科手术后胸骨骨髓炎患者随机分为观察组(72例)和对照组(60例),对照组给予常规治疗及普通换药;观察组采用创面准备及封闭式负压引流术.观察两组创面愈合时间及临床治疗效果.结果 患者年龄与术后胸骨骨髓炎的发生显著相关(OR=1.153,P=0.004).经治疗,观察组平均愈合时间(3.1±0.8)个月,明显短于对照组的(7.2±1.5)个月(t=4.78,P＜0.05).结论 采用负压引流术可有效治疗心胸外科手术后胸骨骨髓炎,缩短愈合时间.     

负压封闭引流治疗66例骨髓炎的疗效分析

目的 探讨了负压封闭引流(VSD)技术治疗骨髓炎的临床疗效.方法 66例骨髓炎患者首先进行病灶清除,然后实施负压封闭引流,Ⅰ期患者进行封闭创面、Ⅱ期患者进行植骨,患者有大面积的软组织缺损则要进行植皮或者皮瓣移植手术进行肢体再修复结果 66例患者经过初步的病灶清除处理后,创面出现明显的肉芽组织,且生长较好,同时有大量新生血管生成,局部组织没有发生水肿限性,患者进行植骨、植皮或皮辩移植手术后.伤口修复快,没有复发.结论 负压封闭引流技术治疗骨髓炎,能够使病灶清除后的创伤面处于封闭条件下,有利于换药时减少患者的疼痛,也有利于防止创面的感染,改善患者创伤面的血液循环,有利于肉芽组织的生长.     

骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎

目的探讨利用抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法对慢性跟骨骨髓炎患者24例彻底清创后以万古霉素骨水泥填塞空腔,用皮瓣修复创面,观察创面愈合及跟骨功能情况,确定治疗效果。结果22例随访者中愈合良好19例,复发2例,出现远期跟痛1例。结论抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性跟骨骨髓炎疗效确定,能有效防止骨髓炎复发,促进创面愈合,具有一定推广意义。     

持续负压封闭引流术对创伤后骨髓炎的疗效

目的 研究负压封闭引流术对创面较大的创伤后骨髓炎患者的临床治疗效果,并对该手术治疗过程中存在的问题进行分析,提高患者的临床治愈率.方法 选取禹州市中医院2008年11月-2012年11月内收治的创面较大的创伤后骨髓炎患者75例,对所有患者应用负压封闭引流手术进行治疗,观察患者肉芽组织生长情况、创口恢复情况等并对患者的治疗情况进行评价分析.结果 治疗后,70例患者创面恢复较好,肉芽生长较为迅速无脓性分泌物存在,炎症得到有效的治疗;2例患者出现引流管阻塞的现象,影响了患者的恢复情况;1例患者感染情况控制不良,进行了二次手术;2例患者未能够有效的治疗,需进行二次治疗.结论 利用持续负压引流术对患者进行治疗,能够有效缓解患者创面的感染情况,同时促进新生肉芽组织平整生长,减小皮瓣移植面积,有利于患者的恢复.