我院2007年质子泵抑制药用药分析

目的调查分析本院质子泵抑制药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法利用本院微机管理系统提供的2007年药品出库记录,以质子泵抑制药消耗量和限定日剂量、用药频度为指标进行分析。结果质子泵抑制药以金额排序前3位的是奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑;用药频度前3位的是奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑。结论奥美拉唑作为相对成熟的质子泵抑制药,临床使用最为广泛。     

我院2008年质子泵抑制药用药分析

目的调查质子泵抑制药使用情况,为临床合理用药提供参考。方法利用军卫1号库存管理系统,提取出2008年药品出库记录,以质子泵抑制药消耗量和限定日剂量、用药频度为指标进行分析。结果质子泵抑制药按金额排序及用药频度排序前3位的均是奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。结论奥美拉唑作为相对成熟的质子泵抑制药,临床使用最广泛。     

2011年杭州地区12家医院质子泵抑制药用药合理性分析

目的：了解杭州地区12家医院2011年质子泵抑制药（PPIs）用药的现状及合理性。方法：采用金额排序、用药频度（DDDs）排序,了解该地区12家医院PPIs使用情况;制定PPIs合理用药评价标准,评价PPIs用药合理性。结果：该地区12家医院PPIs使用量泮托拉唑〉奥美拉唑〉埃索美拉唑镁〉雷贝拉唑〉兰索拉唑;PPIs处方数31 929张,不合理处方13 535张。不合理使用主要表现为用药指征不合理（60.53%）、用法不合理（17.63%）、用量不合理（9.46%）。结论：该地区PPIs使用存在较多不合理之处,建议颁布PPIs使用规范,同时加强监督管理,确保临床合理用药。     

质子泵抑制药不合理使用干预效果评价

目的：评价质子泵抑制药（PPIs）不合理使用的干预效果。方法：抽取2013年1～12月使用PPIs的门诊处方和住院病历,统计PPIs使用率、注射剂使用率和不合理使用率,并与2011年1～12月的数据进行比较。结果：干预后,我院门诊及住院PPIs使用率分别由7.38%和34.86%降至4.36%和20.88%（P〈0.05）;门诊处方注射剂使用率无明显变化,住院患者注射剂使用率由82.97%降至71.14%（P〈0.05）。门诊及住院患者PPIs不合理使用率分别由5.67%和67.08%降至3.15%和33.75%（P〈0.05）。结论：行政及技术干预在PPIs的合理使用中起着非常重要的作用。     

门诊病人质子泵抑制药使用情况分析

目的：了解医院门诊质子泵抑制药（PPI）的使用情况,为促进临床提高合理用药水平提供依据。方法：随机抽取医院2008年4月～2009年5月每月两天门诊消化内科处方,对使用质子泵抑制药的患者性别、年龄、临床诊断及各类质子泵抑制药的使用频度,与其他药物的联用情况进行分析。结果：门诊雷贝拉唑使用最为广泛占62．6％。雷贝拉唑与兰索拉唑DUI值均大于1,其用法用量的合理性有待进一步加强。药物间的联用情况也基本合理,PPI的适应证与治疗疾病基本一致。结论：PPI的使用基本合理。     

质子泵抑制药应用现状分析

目的调查分析质子泵抑制药的应用现状和趋势,为临床用药提供参考。方法对同济医学院附属同济医院2003年7月~2006年6月质子泵抑制药消耗品种、金额进行分类统计,结合文献对其应用前景进行分析。结果3a中该类药物的使用平稳上升,其中奥美拉唑的应用最多,新型的质子泵抑制药使用有上升趋势。结论奥美拉唑作为相对成熟的质子泵抑制药,临床使用最为广泛。     

PDCA循环管理法在质子泵抑制剂使用中的运用

目的:评价PDCA循环管理法对质子泵抑制剂在临床使用中的作用。方法:采用用根本原因分析法找到主要原因,通过PDCA循环管理对质子泵抑制剂使用进行干预,从2014年1月起,每6月为一阶段,进行两阶段的循环管理;利用医院信息系统(HIS)抽取2013年6月—2014年12月间使用的质子泵抑制剂的病历1 697份,将其分成3组,即干预前组(2013年6—12月)使用质子泵抑制剂的病历545份,干预组-1(2014年1—6月)使用质子泵抑制剂的病历608份,干预组-2(2014年6—12月)使用质子泵抑制剂的病历544份;比较干预前后质子泵抑制剂的规范使用率及预防规范使用率。结果:医院质子泵抑制剂规范使用率从干预前13.58%上升至干预后79.78%,预防规范使用率从干预前1.28%上升至干预后43.38%。结论:通过PDCA循环管理的运用,临床质子泵抑制剂的使用已逐步规范化和合理化。     

质子泵抑制药与胃癌风险关系的研究进展及长期用药合理使用建议

摘要：国内外有关质子泵抑制药（PPIs）与胃癌风险关系的研究逐渐增多,有的认为存在相关性,也有的认为影响不大。但关于分析其发生机制的研究发现,基于PPIs的长期使用改变了胃内酸环境,会促进细菌生长繁殖,加重胃炎和胃黏膜萎缩,进而可能发展为胃癌;多种细菌的协同作用所产生的亚硝胺类致癌物也会增加胃癌的发生发展;PPIs长期抑酸使血清胃泌素水平升高,导致肠嗜铬样细胞（ECL）异型增生,进而可能促进胃神经内分泌肿瘤的形成。因此,长期使用PPIs存在促进胃癌发生和发展的基础和倾向。对于使用PPIs超过半年者,需切实考虑可能产生的胃癌风险,安全起见可改为H2受体拮抗药（H2RAs）或间断服用PPIs。对于不适合使用PPIs者可选用更安全的替代药物。     

采用PDCA循环管理方法规范我院神经外科质子泵抑制剂合理用药的实践

目的:促进质子泵抑制剂(PPIs)在围手术期中的合理用药。方法:采用PDCA(Plan、Do、Check、Action)循环管理方法,收集我院神经外科围手术期PPIs使用的300份病历的不合理情况,分析原因、制订相应的管理目标及措施并实施,再与管理后神经外科围手术期PPIs 300份病历中的不合理使用率及不合理类型占比进行比较来评价管理效果。结果:通过采取收集相关资料确定应激性溃疡风险因素、建立围手术期预防使用PPIs的合理性评判标准、对医务人员开展合理用药培训、拟定各种管理制度、加强监督管理等措施,我院PPIs不合理使用率明显降低,不合理用药病历数由管理前的240例减少为156例,其中无指征预防用药率由37.33%降至29.00%(P<0.05);给药剂量不合理率由11.33%降至6.33%(P<0.05);给药频次不合理率由12.67%降至5.00%(P<0.01)。结论:我院采取的PDCA循环管理措施可规范神经外科围手术期PPIs的预防性使用,促进PPIs的合理使用。     

某综合医院住院患者质子泵抑制药使用情况分析

目的:了解住院患者质子泵抑制药的使用情况。方法:以药品说明书等为依据,分析某综合医院2015年9月质子泵抑制药临床使用情况。结果:9月份某院注射用质子泵抑制剂用量最多的是注射用泮托拉唑,质子泵抑制剂销售金额最高的科室为消化内科,年龄51~70岁的患者使用质子泵抑制剂最多,占42%,其中男性患者居多;不合理应用情况主要表现为用药指证不明确、遴选剂型不适宜、用药疗程偏长、重复用药。结论:质子泵抑制药临床应用广泛,同时不合理用药也较多,医护人员应规范处方,减少不合理用药处方,达到患者用药安全、有效、经济,从而实现医疗质量的持续改进。     

PDCA循环管理对降低质子泵抑制剂临床不合理用药的效果分析及其对策

目的:分析PDCA循环管理对降低质子泵抑制剂(PPIs)临床不合理用药的效果及其对策,为规范质子泵抑制剂临床合理使用提供参考。方法:抽取2017年第4季度使用质子泵抑制剂的住院患者医嘱50份为PDCA管理干预前组;另抽取2018年第1、2、3、4季度使用质子泵抑制剂的住院患者医嘱200份为PDCA管理干预后组,分析其医嘱中使用质子泵抑制剂合理用药的专项点评,比较干预前后使用合理率差异,分析不合理使用的类型及其原因。结果:PDCA循环管理干预后,质子泵抑制剂不合理使用率从28%降至16%,其合理使用率不断上升。结论:采用PDCA循环管理干预有利于提高医院药事管理质量和药学服务水平,促进了临床合理使用质子泵抑制剂。     

注射用质子泵抑制剂超说明书用药调查分析

目的 回顾性调查某综合性三甲医院住院患者注射用质子泵抑制剂超说明书用药情况。方法 统计2014年住院患者使用注射用质子泵抑制剂的用药医嘱,按照药品说明书规定的内容,分析是否存在超说明书用药,统计超说明书用药的类型。结果 共抽样分析用药医嘱3 271条,30个科室(共34个)存在超说明书用药情况,总发生率为90.74%,类型以超适应症为主。其中注射用兰索拉唑、注射用埃索美拉唑、注射用奥美拉唑、注射用泮托拉唑、注射用奥美拉唑超说明书用药发生率分别为98.72%,99.30%,10.67%,94.91%,100%。结论 注射用质子泵抑制剂在该院被普遍使用,超说明书用药情况较为突出,应通过管控措施规范超说明书用药行为,促进临床合理用药。     

质子泵抑制剂致药品不良反应分析

目的:探讨质子泵抑制剂(PPIs)致药品不良反应(ADR)的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法:通过检索1998年1月—2011年6月中国医院数字图书馆(CNKI)收载的主要医药期刊报道的PPIs致ADR案例,得到符合标准的病例113例,并对其进行统计、分析。结果:PPIs所致ADR在41～50岁年龄组较多;用药后4～7d出现的ADR为31例;奥美拉唑致ADR例数最多,占76.99%;ADR可累及机体多个系统,以过敏反应最多(32例,占28.32%),严重者为过敏性休克;ADR预后总体较好。结论:临床应重视PPIs所致ADR,正确认识并全方位监测,可有效减少甚至避免ADR的发生。     

质子泵抑制剂不良反应文献分析

目的总结质子泵抑制剂不良反应的规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法检索CHKD全文数据库,对2008～2012年报道的质子泵抑制剂不良反应病伊进行统计分析。结果涉及质子泵抑制剂不良反应的文献30篇,报道例数34例;不良反应累及多个系统一器官,临床症状复杂多样,不良反应症状均比较严重,而且临床上属少见及罕见,经停药处理后预后较好。结论加强对该类药品不良反应的认识,注意防范,合理选用质子泵抑制剂。     

PCI术后患者联合使用质子泵抑制剂对氯吡格雷疗效的影响

目的:观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者术后使用质子泵抑制剂(PPIs)对氯吡格雷疗效的影响。方法:回顾性分析2007年7月～2008年6月我院接受PCI术并术后6～12个月内持续服用氯吡格雷+阿司匹林的106名患者,根据患者在使用氯吡格雷+阿司匹林的同时有无联合使用PPIs的情况分成2组,比较2组的死亡率和再入院率。结果:联合使用PPIs组的患者,因不良心血管事件再入院的有18例,比例达到34%,较没有联合使用PPIs组的11例(20%)要高,但差异无统计学意义(P>0.05)。联合使用PPIs组的患者发生不良心血管事件再次入院的危险性是不联合组的2倍(OR为2.07,95%置信区间为1.87～2.20)。结论:本研究结果与国外研究相似,PPIs会影响氯吡格雷抗血小板作用,使不良心血管事件发生而再次入院的危险性增加。提示临床医师在应用时应谨慎。     

质子泵抑制剂的研究进展

质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors,PPIs）即H^＋-K^＋-ATP酶抑制剂,多为苯并咪唑类衍生物,具有抗炎、抗氧化、抗凋亡及抗癌等多重药理作用。     

我院质子泵抑制剂应用情况分析

目的：调查目前临床上质子泵抑制剂（PPI）的给药方式，探讨常用给药方案的合理性：方法：统计2007年4月～9月半年内我院住院患者中服用PPI的情况：结果：临床上最常用的给药方式为1日2次，占给药方案的54．52％，其中93．3％（埃索美拉唑和奥美拉唑．20mg，bid）是应用于非幽门螺杆菌根除的其他适应证治疗。结论：本研究证明目前临床PPI给药方案与说明书中规定用法用量存在较大差异。     

质子泵抑制剂研发新进展

自第一个质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors,PPIs)奥美拉唑于1988年上市以来,PPIs已成为胃酸相关性疾病治疗的主要药物。PPIs抑制胃壁细胞泌酸的最终环节,抑酸能力大大超过H2受体拮抗剂(H2-R A)等所有传统抑酸药,临床应用广泛。近年来P P I s研发不断创新,本文就此作介绍。一.药物作用机制1973年发现胃壁细胞微粒体内存在H -K -A T P酶,功能是向细胞外分泌H (即质子),故称之为质子泵,以后的研究逐步认识其结构和功能。P P I s是特异性抑制H -K -A T P酶活性的药物,P P I s均为弱碱性苯并咪唑类化合物,随血液进入胃壁细胞的分…