鼻咽癌放疗后放射性脑病31例临床分析

目的：探讨影响鼻咽癌放疗后放射性脑病发生的有关因素。材料与方法：1987年至1996年共收治鼻咽癌1563例，发生放射性脑病31例。结果：放射性脑病的发生与性别，年龄无关，再程放疗与，程放疗比较分别为6．3％及1．3％（P＜0．01）；颅底骨质有、无破坏者发生率为4．6％及0．6％（P＜0．01）；T3、T4期患者与T1、T2期比较，分别为1．9％及0．6％（P＜0．05）；鼻咽部剂量≤65Gy者为0．6％，＞65Gy为2．4％（P＜0．05）；耳前野上界＞1．5cm者为2．2％，位于1．5cm者为0．7％（P＜0．05）。结论：放射性脑病的发生不仅有血管一神经性因素，脑组织的某些生化及免疫方面的改变，也是一个重要的因素。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的影响因素回归分析

目的探讨影响鼻咽癌放疗后发生放射性脑病(REP)的相关因素。方法收集102例鼻咽癌患者的临床资料。采用Logsitic回归模型分析鼻咽癌放疗后发生REP的影响因素。结果首程放疗和再程放疗患者放疗后REP的潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示年龄、病理类型、临床分期、放疗方法、放疗总剂量、颈部淋巴结肿大、颈/脑动脉硬化、疗程和复发是影响REP发生的相关因素(P均<0.05)。多因素分析结果显示年龄、临床分期、放疗方法、放疗总剂量、颈/脑动脉硬化和疗程是影响REP发生的独立危险因素(P均<0.05)。结论鼻咽癌患者放射治疗中应充分考虑患者的自身因素,制定合理的放疗方案,做好放疗后的监测、随访工作,降低REP的发生率。     

鼻咽癌放疗后致放射性脑病的影响因素分析

目的 探讨鼻咽癌放疗后致放射性脑病的影响因素.方法 将113例因鼻咽癌而放疗的患者根据磁共振成像及CT影像学检测结果,分为放射性脑病组与无放射性脑病组,分析经放疗而导致放射性脑病的相关因素.结果 合并脑部或颈部动脉硬化或高血压等病症的鼻咽癌患者在放疗后出现放射性脑病的风险较高,患者年龄越大、临床分期越晚、放射疗程越长出现鼻咽癌放射性脑病的风险越大.结论 鼻咽癌放疗后致放射性脑病与患者是否有脑部或颈部动脉硬化及高血压等病症,以及患者的年龄、肿瘤临床分期、放疗方法及放射疗程等因素密切相关.     

鼻咽癌与放射性脑病病灶偏侧的相关性

鼻咽癌与放射性脑病病灶偏侧相关性分析20例,均经CT扫描诊断。各侧首程效疗时,双侧颞叶及颈双侧上部的放射剂量基本相等。复发再次放疗7例。资料较完整者16例,癌肿与放射性脑病主要改变同侧11例、不同侧2例、未明确3例。同侧者9/11患侧颈内动脉邻近部位受癌肿侵犯。提示颈内动脉损害是脑病主要改变与癌灶同侧的原因。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病36例临床分析

目的 探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床特点及其预防和治疗对策.方法 回顾性分析36例治疗后发生放射性脑病的鼻咽癌的资料.结果 随访32例中,患者接受治疗后症状均有不同程度改善,19例病情加重而多次接受入院治疗,6例在出现神经症状后9～52个月死亡,2例因出现肺部感染死亡.现生存24例.结论 鼻咽癌放疗后放射性脑病临床确诊容易,但治疗手段有限,效果欠佳.根据各种相关因素制定对应的有效预防措施是防治鼻咽癌放疗后放射性脑病的关键.     

56例鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床分析

目的:分析鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床特点、诊断治疗及预后。方法:回顾性分析郴州市第一人民医院2011年1月至2015年12月间56例鼻咽癌患者放疗后放射性脑病的临床资料。结果:同期鼻咽癌患者624例,发生放射性脑病56例,发病率8.97%（56/624）,中位潜伏期41个月（6～79个月）。好发部位为双侧颞叶。患者接受治疗后症状不同程度缓解,但易于反复,经多次住院,生活质量差。56例患者中50例完成随访,6例失访,36例存活,14例死亡。结论:放射性脑病的发生与肿瘤分期、放射剂量、二程放疗、照射野设计及放疗方式相关。动态MRI检查可早期诊断,但治疗效果欠佳,提前预防是防治放射性脑病的关键。     

高压氧治疗鼻咽癌放疗后放射性脑病65例分析

目的 探讨高压氧疗法对鼻咽癌放射性脑病的治疗作用.方法 回顾性分析65例鼻咽癌放疗后出现放射性脑病患者经高压氧治疗的疗效.随机分为两组,在常规治疗后行高压氧治疗,次/d.A组高压氧治疗<20次;B组高压氧治疗≥20次.结果 高压氧治疗的总有效率为75.3%,组治疗效果明显优于A组(P<0.05).结论 高压氧是治疗鼻咽癌放射后放射性脑病的一种有效辅助手段,疗次数超过20次更利于放射性脑病的修复.     

鼻咽癌放疗后放射性脑病65例临床分析

目的：探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI特征.方法：收集2008年1月-2011年9月确诊为放射性脑病的65例鼻咽癌病例,分析其放射治疗方法,MRI及治疗效果.结果：65例放射性脑病患者76.9％有症状,中位潜伏时间为3年10个月,MRI显示81％的病灶分布在颞叶,11％的病灶位于脑干,8％在多叶.33例经治疗后多次复查MRI结果表现不一.结论：放射性脑病的发生与放疗总剂量、分割剂量等呈正相关,其发生部位与照射野的设计有关,多数在放疗后2-3年发生,其临床表现各异,主要与损伤发生部位有关,MRI是目前最优的检查方法.     

鼻咽癌颞叶放射性脑病的MRI动态变化

[目的]探讨鼻咽癌颞叶放射性脑病（REP）的MRI动态变化及不同阶段的影像学特点。[方法]回顾性分析97例151侧鼻咽癌颞叶REP患者258例次MRI检查影像学表现及动态变化。[结果]81例首程和16例二程放疗患者中分别检出120侧和31侧颞叶REP病灶,进展者116侧,稳定13侧,好转22侧,其中仅1侧消失;最大径≤1.0cm与〉1.0cm病灶组相比,水肿、坏死程度及占位效应等均有显著性差异（P=0.000）;颞叶REP大致存在潜伏期、初发期、进展期及稳定期的发生发展规律,但也存在着多样性。[结论]MRI可以显示鼻咽癌颞叶REP的发生发展变化,可早期检出REP。     

鼻咽癌复发的影响因素及再程放疗的效果——附214例分析

我院1985年1422例首程放疗的鼻咽癌患者五年内复发214例。原发灶与颈淋巴结五年复发率分别为11.18和7.17％,头三年内复发占85.05％。本文资料显示原发灶复发与首程放疗靶区遗漏有密切关系,颈淋巴结复发与首程放疗前的大小及活动度有密切关系。提示减少复发的关键在于首程放疗,要做到准确确定靶区范围和合理设计照射野。再程放疗由于仍是简单重复首程放疗方法,故疗效不佳,与未再程放疗比较,仅显示SR_1有差别(P<0.05),放疗组中,颈淋巴结复发的SR_3较原发灶、原发灶加颈淋巴结同时复发组有明显差别(P<0、01)、再程放疗的后遗症发生相当高,提示需个别化地选用最佳方案行再程放疗及需要寻找优于单纯放疗的综合治疗方案,才能提高再程放疗的效果及改善生存质量。     

16例鼻咽癌放疗后脑损伤分析

目的 分析鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)放疗后脑损伤的临床特点。放疗剂量与设野方式，早期诊断方法和治疗，以及临床转归，争取提高NPC患者生存质量。材料与方法 采用核磁共振诊断鼻咽癌单程放疗致放射性颞叶损伤，并使用生物效应剂量（Biological Effective Dose,BED)和脑耐受量（Brain Tolerance Units,BTU)公式分析射野内脑组织受量，判断出现放射性脑损伤的几率。结果 1987年8月至1993年6月，我院收治鼻咽癌1206例，部分经核磁共振检查的患者中发现本院治疗的14例，外院治疗的2例有放射性颞叶损伤，占我院同期NPC各期收治患者的1.2%，本组脑组织受量BTU：1220-1552，BED：136Gy2-196Gy2。中位随诊期5年，最短随诊3年，存活10例，死亡6例，其中无症状健康存活6例，仅1例死于放射性脑损伤。结论 本组NPC放疗后脑损伤潜伏期为放疗后1年无症状健康存活6年，肯定MRI为其重要的诊断方法，使用BED、BTU公式分析。判断出现放射性脑损伤的几率是较为合理和符合客观的，放射损伤程度与射野内脑组织体积、照射剂量成正比，并强调早期诊断与重视治疗如激素、高压氧、扩张脑血管等治疗，必要时手术切除坏死灶，可达到改善鼻咽癌患者生存质量之目的。     

溃疡型食管癌的放射治疗

总结资料完整的 1 0 7例溃疡型食管癌 ,男 83例 ,女 2 4例。 1 ,3,5年生存率分别为 36 .4 %( 39/ 1 0 7)、1 1 .2 % ( 1 2 / 1 0 7)、8.1 % ( 6 / 74 )。出血发生率 6 .5 % ( 7/ 1 0 7) ,食管瘘发生率 7.5 % ( 8/ 1 0 7) ,87.0 % ( 83/ 95 )的病人死于局部未控或复发。本组结果显示溃疡型食管癌的预后较髓质型差 ,但P >0 .0 5。放疗后食管瘘及出血与周剂量、总剂量无明显关系 ,溃疡越深 ,预后越差 ,疗终仍有溃疡者预后差 ,但P >0 .0 5。     

中山市1984一1988年鼻咽癌患者的预后分析

广东省中山市１９７３年开始建立了鼻咽癌的全市肿瘤发病登记制度，其１９７４一１９８３年的资料已有分析报道。为了解中山市八十年代后期鼻咽癌患者的颈后情况及其影响因素，对中山市１９８４一１９８８年登记的８０８例鼻咽癌患者进行病案追踪调查。８０８例患者的１年、６年生存率分别为８４．６５％和４６．５１％，性别比（男：女）为２．４２：１，发病年龄中位数为４９．６４岁，放疗率为９３．９４％。结合单因素和Ｃｏｘ模型分析，对颈后有影响的因素依标准回归系数大小依次为：发病时年龄，临床分期，颈淋巴结敏感性，确诊日期，颈淋巴结转移，鼻咽放疗疗程，放疗方法，颅神经损害。     

颞叶放射性脑病磁共振成像的特征分析

背景与目的：鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后放射性脑病(radiation encephalopathy,REP)的表现形式多样,对其多样性表现的报道并不多,本研究观察NPC放射性脑病的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)形态学表现特征并探讨其诊断价值。方法：对104例NPC患者共160处病灶经MRI诊断为颞叶REP的MRI资料进行回顾性分析。在NPC放射治疗8个月～13年进行MRI检查,成像序列包括T1WI,T2WI,111处病灶作了T1WI Gd—DTPA增强,37处病灶有水抑制反转恢复(fluid attented inversion recovery FLAIR)检查,其中2例有磁共振脑血流灌注成像(MR perfusion weighted imaging,MR PWI)。结果：104例REP中累及单侧颞叶48例,双侧颞叶56例,共160个病灶。脑白质病变在T2WI为高信号,信号可均匀一致,但其中59个病灶在高信号区内出现不均匀低信号影;有91个病灶同时伴有灰质病变,表现为T1WI低信号,T2WI高信号;在111个病灶T1WI Gd—DTPA检查中91个病灶出现强化灶;有5个病灶出现出血及含铁血黄素沉着。结论：鼻咽癌放射性脑病表现具有多样性,除了常见的脑白质病变外,脑灰质病变、脑出血及含铁血黄素沉着及血脑屏障破坏等均比较常见;MRI能清楚地显示这些病变。     

100例扁桃体癌放射治疗分析

1972年 5月至 1 988年 1 2月共收治疗 1 0 0例癌患者。全组均属病理证实 ,计未分化癌 31例 ( 31 % ) ,低分化癌 33例 ( 33% ) ,鳞癌 31例 ( 31 % ) ,腺癌 1例 ( 1 % ) ,乳头癌恶变 1例 ,未分类3例。临床分期 :( 1 987,UICC)Ⅰ期 4例 ( 4 % ) ,Ⅱ期 6例 ( 5 % ) ,Ⅲ期 2 1例 ( 2 1 % )及Ⅳ期 6 9例( 6 9% )。颈部淋巴结转移 :N0 1 8例 ( 1 8% ) ,N1～ 3 82例 ( 82 % )。远距离60 Co照射 5 0～ 70Gy/6～ 8周 ,占 88% ,1 2例患者照射量 <5 0Gy。随诊超过 5年者 93例。 1 ,3,5年生存率分别为 76 0 %( 70 /1 0 0 )、 5 3 0 % ( 5 3/1 0 0 )和 4 9 4 % ( 4 6 /93)。分期早者预后好 ,总剂量大于 6 0Gy为宜 ,年青患者生存率高 ,放疗结束时肿瘤消失者预后好。     

ANALYSIS OF PROGNOSTIC FACTORS ON 1020 CASES OF NASOPHARYNGEAL CARCINOMA (NPC) IN SIHUI COUNTY OF GUANGDONG PROVINCE

广东四会县1971—1988年1020例鼻咽癌5年、10年生存率为27.17％和18.48％,放疗5年、10年生存率为44.37和30.44％。采用单因素和Cox模型方法对影响鼻咽癌预后的因素进行分析,结果:发病年龄、临床分期、放射治疗、确诊日期与预后有明显关系,而性别、病理类型与预后无显著关系。     

鼻咽癌放疗后鼻孔闭锁

目的:探讨鼻咽癌放疗与后鼻孔闭锁发生的关系.方法:对鼻咽癌病人放疗前后进行比较分析.结果:在25例患者中,6例为常规放疗后发生,19例为常规放疗加后装治疗后发生.结论:鼻咽癌后装治疗可能增加后鼻孔闭锁发生的可能性,应予以重视和预防.