小儿肺炎病原学末梢血检测的研究

目的研究利用末梢血检测小儿肺炎病原学的可行性。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法对肺炎患儿500例标本同时进行静脉血和末梢血病原学检测,对两种方法的检测结果进行比较。结果500例患儿静脉血和末梢血常见的病毒和支原体(MP)抗体,定性检测结果无显著差异,(P>0.05),抗体水平具有高度相关关系。结论应用末梢血代替静脉血检测小儿肺炎病毒和支原体抗体是可行的。     

儿童社区获得性肺炎非典型病原体临床分析

目的 对儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原学进行分析，加强对儿童CAP非典型病原体的认识，为经验性治疗提供依据。方法 对符合CAP诊断的住院患儿2230例进行病原学检查。咽拭子间接免疫荧光法（MIF）检测流感病毒A、B型，副流感病毒1、2、3型，腺病毒，呼吸道合胞病毒抗原。血清酶联免疫吸附法（ELLSA）检测肺炎支原体IgM、衣原体IgM、嗜肺军团菌IgM、柯萨奇病毒BIgM、巨细胞病毒IgM。乳胶凝集法检测EB病毒抗原，免疫金标法查EB病毒抗体。为避免假阳性和假阴性，病原检测均设对照组。结果 2230例CAP患儿检出病原体阳性768例，阳性率为34．4％。检出结果由高到低依次为肺炎支原体抗体361例（47．0％），呼吸道合胞病毒抗原103例（13．4％），EB病毒抗体75例（9．8％），副流感病毒抗原71例（9．2％），柯萨奇病毒BIgM55例（7．2％），腺病毒抗原47例（6、1％），衣原体抗体7例（0.9％）。检出两种病原体49例（6．4％），其中肺炎支原体抗体＋EB病毒抗体31例，副流感病毒抗原＋呼吸道合胞病毒抗原15例，EB病毒抗体＋呼吸道合胞病毒抗原3例。结论 ①非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在儿童CAP中占重要地位。②不同的年龄段和不同季节病原不同，支气管肺炎多见于3岁以下婴幼儿，以病毒感染为主。大叶、阶段性、间质性肺炎多见于5岁以上儿童，以支原体感染多见。③混合感染不容忽视，病毒、支原体易继发化脓茵感染，支原体感染可合并EB病毒感染等。④儿童CAP经验性治疗应重视大环内酯类抗生素和抗病毒药物。     

急性下呼吸道感染住院患儿肺炎支原体感染的分析

目的为了提高对小儿急性下呼吸道感染（ALRI）肺炎支原体感染的临床认识和诊断水平，为临床治疗提供依据。方法分析1800例急性下呼吸道感染小儿肺炎支原体感染的阳性率、发病年龄、临床表现、胸部X线特征及治疗转归。结果急性下呼吸道感染1800例中，肺炎支原体血清学抗体（MP-IgM）检测阳性420例，阳性率23．33％；学龄期儿童肺炎支原体感染较学龄前儿童高；一年中肺炎支原体感染有季节性，以冬春季阳性率较高；肺炎患儿MP-IgM检测阳性率高于支气管炎感染者；肺炎支原体感染的主要临床表现为：咳嗽是本病的突出症状（大多数为干咳或刺激性咳嗽），且大部分有发热，早期肺部缺乏特异性体征，胸部X线改变不典型。结论应高度重视急性下呼吸道感染患儿肺炎支原体的感染，且MP-IgM检测可作为急性下呼吸道感染病原学的早期诊断，阿齐霉素治疗420例肺炎支原体阳性病例效果显著。     

小儿肺炎1224例肺炎支原体抗体检测结果分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染情况。方法采用日本富士瑞必欧株式会社肺炎支原体抗体检测试剂盒（被动凝集法）检测,回顾分析2008年6月至2008牟12月小儿血清肺炎支原体抗体检测结果。结果受检人数1224例,肺炎支原体抗体阳性率52．21％。各年龄组肺炎支原体抗体阳性率有显著性差异,6—14岁学龄期儿童肺炎支原体抗体阳性率高达65．05％。男性肺炎支原体阳性率48．14％;女性肺炎支原体阳性率58．15％,女性小儿感染肺炎支原体明显高于男性小儿（P〈0．01）。结论建议临床医师肺炎支原体感染率较高,学龄期儿童为好发年龄,女性小儿感染肺炎支原体明显高于男性小儿。对呼吸道感染的患者小儿呼吸道感染患者中进行肺炎支原体抗体测定,为临床诊断和治疗提供依据。     

福州地区4060例呼吸道感染患者病原体检测结果分析

目的：分析福州地区呼吸道感染患者非细菌病原体 IgM抗体分布特征。方法收集4060例疑似呼吸道感染患者血清标本,采用间接免疫荧光法检测9种常见病原体 IgM抗体。结果4060例标本中,肺炎支原体阳性率最高（27．6％）,Q热立克次体阳性率最低（0．5％）。不同年龄组间嗜肺军团菌、肺炎支原体、腺病毒、甲型流感病毒和乙型流感病毒阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。共检出混合感染510例,主要为肺炎支原体和嗜肺军团菌合并感染。结论肺炎支原体是福州地区呼吸道感染患者的主要非细菌病原体;不同年龄段患者对各种病原体具有不同的易感性;肺炎支原体和其他非细菌病原体的混合感染较为常见。     

930例呼吸道感染患儿肺炎支原体IgM抗体的结果分析

目的：通过检测及分析患儿血清中肺炎支原体Ig M 抗体,探讨患儿肺炎支原体感染的流行病学特征。方法应用ELISA原理定性检测患儿血清中的肺炎支原体IgM抗体,采用χ2检验对不同性别、季节及年龄的数据进行分析。结果共检测患儿标本930例,阳性例数为334例,总阳性率为36％。其中男性患儿阳性率为30．7％,女性患儿阳性率为43．9％。春夏秋冬四季的阳性率分别为33％、34％、36％及40％。0～1岁、1～3岁、3～6岁及＞6岁患儿阳性率分别为19％、33％、43％及51％。结论女性患儿肺炎支原体感染率明显高于男性患儿（P＜0．05）;秋冬季节肺炎支原体感染率较高,但四季之间没有明显的统计学差异（P＞0．05）;0～1岁的患儿阳性率最低,6-14岁的患儿阳性率最高,且年龄分组之间有显著的统计学差异（P＜0．05）。     

实时荧光定量PCR检测肺炎支原体DNA在小儿肺炎诊断中的应用价值

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测肺炎支原体（MP）DNA在小儿肺炎诊断中的应用价值。方法采用FQ-PCR对该院742例儿科住院患儿的血清、痰液、胸腔积液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液临床标本进行MPDNA的定量检测。结果742例患儿中MPDNA检测总阳性率为40．3％（299／742）;男、女性患儿MPDNA阳性率的差异无统计学意义（P〉0．05）;4～〈7岁、7～〈10岁、10～〈13岁、13～16岁组,MPDNA阳性率均高于0～〈4岁组（P〈O．05）;不同种类标本的阳性率不同,由高到低依次为支气管灌洗液（96．5％）、肺泡灌洗液（83．7％）、痰液（71．7％）、胸腔积液（38．9％）、血清（6．1％）。结论4岁及4岁以上儿童易感染肺炎支原体,且随着年龄增长感染率逐渐增高;支气管灌洗液标本的MPDNA阳性率较高;FQ-PCR法检测MP DNA用于肺炎支原体感染的诊断有一定价值。     

119例小儿肺炎病原学分析

目的探讨小儿肺炎病原学的构成及耐药情况。方法对萍乡市人民医院住院患者送检的痰标本采用VITEK32全自动细菌分析仪最小抑菌浓度（MIC）法,肺炎支原体采用日本富士瑞必欧株式会社肺炎支原体抗体检测试剂盒（被动凝集法）检测。结果119例小儿肺炎细菌感染97例,肺炎支原体感染41例,细菌感染及肺炎支原体同时感染19例。儿童痰标本分离出的细菌以革兰阴性杆菌为主,占84．5％,其中以大肠埃希菌、克雷伯菌属、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌所占比例较大,它们对常用抗生素耐药较高。革兰阳性球菌占14．4％。结论临床医生在用抗生素前要做相关检验,科学选药,提高治疗效果,延缓细菌对抗生素耐药性的产生．     

4196例呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析

目的调查儿童肺炎支原体感染与患儿性别、年龄以及季节的关系,为临床诊断、治疗肺炎支原体感染患儿提供相关资料。方法采用ELISA法检测呼吸道感染患儿血清中肺炎支原体IgM抗体,回顾性分析2006年全年4196例患儿肺炎支原体IgM抗体检测结果。结果在4196例患儿中共检出阳性739例,阳性率为17．61％,男女患儿阳性率分别为14．77％和22．66％。性别间差异有统计学意义。随着年龄的增加,阳性率也逐步增加。1岁以内患儿阳性率明显低于其他年龄段（2～14岁）5．38％。在1岁以内的患儿中,小于半岁的患儿阳性率不到1．00％,远低于半岁至1岁的患儿（9．70％）。全年均可发病,但春夏季阳性率较高。结论肺炎支原体好发于一岁以上儿童,女童感染机会高于男童,全年均可发病,春夏季阳性率较高。半岁以下婴儿阳性率太低,检测肺炎支原体意义不大。     

小儿肺炎血清粒细胞集落刺激因子、可溶性白细胞介素受体、C反应蛋白水平的变化及意义

目的探讨小儿肺炎患者血清中粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、可溶性白细胞介素受体（sIL-2R）、C反应蛋白（CRP）水平的变化及意义。方法 60例小儿肺炎患者为观察组,其中病毒性肺炎20例（病毒性肺炎组）、支原体肺炎20例（支原体肺炎组）、细菌性肺炎20例（细菌性肺炎组）。选择30例健康体检儿童为对照组。全自动生化分析仪测定血清中CRP水平;ELISA法检测血清中sIL-2R、G-CSF水平。比较不同病原体感染肺炎患儿血清sIL-2R、CRP含量;比较不同年龄肺炎患儿血清G-CSF阳性率;分析肺炎患儿体温与血清G-CSF水平关系。结果支原体肺炎组、细菌性肺炎组、病毒性肺炎组患儿血清sIL-2R、CRP水平均明显高于对照组。支原体肺炎组、细菌性肺炎组血清CRP水平明显高于病毒肺炎组,细菌性肺炎组血清CRP水平明显高于支原体肺炎组。60例肺炎患儿血清G-CSF阳性率为61.7%,其中1~2岁患儿的血清G-CSF阳性率最高。60例患儿中发热患儿血清G-CSF阳性率明显高于非发热患儿。结论测定血清中G-CSF、sIL-2R、CRP水平有助于小儿肺炎的诊断。     

粪便病毒核酸快速检测在麻疹患儿诊断中的应用价值

目的探讨粪便病毒核酸快速检测方法在麻疹患儿诊断中的应用价值及意义。方法2011年3月至2012年6月临床诊断麻疹的44例患儿,入院时均有发热、皮疹等麻疹感染症状。在入院2d内采集静脉血2ml和粪便标本。静脉血常规分离血清送实验室检测麻疹特异性IgM抗体,粪便标本在冷链条件下送国家传染病实验室检测麻疹病毒核酸。结果44例粪便麻疹病毒核酸阳性38例（86．4％）;检测血麻疹特异性IgM抗体37例,阳性30例（81．1％）,阴性7例。血麻疹特异性IgM抗体阴性7例患儿中,粪便麻疹病毒核酸阳性6例。结论粪便病毒核酸快速检测结果与血清麻疹特异性IgM抗体检测结果无明显差异,故与血清麻疹特异性IgM抗体联合检测有助于提高诊断阳性率,且粪便标本的采集具有方便、无痛苦,值得推广。     

昆明地区小儿肺炎病毒病原学研究

应用ＡＰＡＡＰ桥联酶免疫法检测５４４例肺炎患儿下呼吸道脱落细胞内五种常见病毒抗原，阳性２６５例，阳性率４８．７％，表明小儿肺炎的病原约一半与病毒有关，其中合胞病毒９６例，占３６．２％，证实合胞病毒是该地区小儿病毒性肺炎的主要病毒病原。本文在全国首次报道了新生儿肺炎五种病毒病原学资料。１８６例新生儿肺炎７４例病毒检测为阳性率３９．８％，其中合胞病毒居首位，表明合胞病毒是新生儿肺炎的主要病毒病原。     

小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性分析

目的探讨肺炎支原体感染在小儿咳嗽变异性哮喘发病中的阳性率及相关性。方法选择106例咳嗽变异性哮喘患儿为观察组,90例反复上呼吸道感染患儿为对照组,检测血清肺炎支原体IgM抗体、外周血嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE水平,比较两组患儿肺炎支原体IgM抗体阳性率及肺炎支原体IgM抗体阳性患儿外周血嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE水平。结果观察组肺炎支原体IsM抗体阳性率为35．8％（38／106）,对照组是14．4％（13／90）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿5—12岁组血清肺炎支原体IgM抗体阳性率较1～5岁组高,差异有显著性（P〈0．05）。观察组肺炎支原体IgM抗体阳性患儿的血清总IgE水平和外周血嗜酸性粒细胞计数均明显高于对照组患儿,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺炎支原体是小儿咳嗽变异性哮喘发生的危险因素,肺炎支原体感染容易诱发咳嗽变异性哮喘。两者关系密切。     

保定地区3752例患儿MP-IgM抗体的检测分析

目的分析保定地区肺炎支原体（MP）抗体的检测情况。方法采集3 752例保定地区患儿静脉血2mL,采用被动凝集法检测MP-IgM抗体,并将结果根据患儿性别、年龄、季节进行统计学分析。结果 3 752例被检测患儿中MP-IgM抗体阳性1 293例,阳性率为34.5%。其中,男性阳性率为31.7%,女性阳性率为41.8%。女性感染率明显高于男性（P〈0.01）,男、女感染阳性率之比为1.00∶1.32。8-〈14岁MP-IgM抗体阳性率最高,其次为4-〈8岁年龄组,〈1岁年龄组的阳性率最低。8-〈14岁组与其他组比较,均有显著性差异（P〈0.01）,〈1岁和其他组比较均有显著性差异（P〈0.01）。冬、春季患儿MP-IgM抗体阳性率明显高于夏、秋季节（P〈0.01）,冬季与春季节比较,患儿MP-IgM抗体阳性率没有显著性差异（P〉0.05）。结论 MP感染的发病与季节、性别、年龄有密切关系。     

9种病原体所致儿童呼吸道感染的流行病学分析

目的：为了解重庆北部地区儿童呼吸道感染人群的病原学流行现况,及时分析预测流行趋势与特点。方法采用间接荧光免疫法对2011年4月至2013年3月就诊于重庆市第九人民医院的6257例呼吸道感染儿童进行9种呼吸道病原体 Ig M 抗体检测。结果在6257例患儿中,检出呼吸道病原体阳性2404例,阳性率为38．42％。其中肺炎支原体检出率最高,占17．82％（1115/6257）,其次为乙型流感病毒13．28％（831/6257）,呼吸道合胞病毒4．28％（268/6257）,腺病毒4．27％（267/6257）。根据年龄、季节和性别分布统计学结果提示,呼吸道病原体在感染年龄段和季节上存在差异,在性别上无差异。结论重庆北部地区儿童呼吸道感染病原体以肺炎支原体为主,其次是乙型流感病毒。病原体有季节流行趋势,病原体检出率与年龄有相关性。     

376例慢性咳嗽患儿肺炎支原体检测结果分析

目的：分析慢性咳嗽患儿感染肺炎支原体的状况,为临床诊治儿童慢性咳嗽提供依据。方法：采用快速培养／药敏与间接凝集法检测慢性咳嗽患儿咽拭子和血清样本,回顾性分析376例患儿肺炎支原体培养和抗体检测结果。结果：在376例患儿中,肺炎支原体培养结果阳性率35．9％（135／376）,抗体检测结果阳性率38．0％（143／376）,两项联合检测总阳性率45．2％（170／376）,联合检测阳性率高于单项检测,P〈O．05,差异有统计学意义;7岁以下小儿感染百分比明显高于7岁以上少年,P〈O．01,差异有统计学意义;根据药敏报告结合耐药趋势分析报告选取合适药物治疗后,所有感染肺炎支原体的慢性咳嗽患儿症状消除并痊愈。结论：肺炎支原体感染与性别无关,以7岁以下小儿多见,联合检测有利于提高诊断水平,根据药敏报告结合药敏趋势报告选药有良好的治疗效果。     

小儿喘息性疾病肺炎支原体的抗体测定分析

目的：探讨肺炎支原体（MP）感染与小儿喘息性疾病的关系。方法：采用肺炎支原体（MP）核酸扩增（PCR）荧光定量检测法，检测174例喘息性疾病患儿咽拭子标本中肺炎支原体DNA。同时设无喘息症状的呼吸道感染患儿162例为对照组。结果：喘息组MP-PCR阳性51例，阳性率为29．3％，对照组阳性17例，阳性率为10．5％，两者差异有显著性（P〈0．01）。结论：小儿喘息性疾病肺炎支原体感染率高于其他呼吸道感染，对反复喘息患儿一定要注意到MP感染的可能，及时做MP-PCR检测及用大环内酯类抗生素治疗。     

检测肺炎支原体抗体对小儿呼吸道疾病诊断的价值

目的：探讨本地区近期小儿肺炎支原体感染率及流行病学情况。方法：在2002年10月～2003年10月我院儿科门诊及住院呼吸道感染患儿共1060例用明胶颗粒凝集法测定肺炎支原体抗体。结果：肺炎支原体抗体阳性率占各种呼吸道疾病的34．7％，3～6岁发病率最高，冬秋季好发，临床表现无特异性。结论：急性呼吸道感染的患儿进行肺炎支原体抗体检测对临床治疗极有帮助，是诊断肺炎支原体感染的重要诊断指标。     

肺炎支原体特异性抗体IgM在小儿支原体肺炎中的意义

目的：探讨支原体肺炎（MPP）患儿IgM抗体产生的时间和规律。方法：对2003年4-6月在唐山市妇幼保健院住院。病程在1周以内的28例支原体肺炎患儿。分别应用酶联免疫吸附实验法（ELISA）和血清冷凝集素法（CGT）在病程不同时期,对IgM抗体产生的时间和规律进行研究。结果：ELISA法在28例支原体肺炎患儿中的阳性率为92．86％,和CGT法的阳性率67．86％比较差异有显著性（P〈0．05）。特异性MP-IgM抗体一般在病程的第4天即可出现阳性结果,MP-IgM抗体效价随病程天数增加呈直线形上升,约2周达高峰。结论：支原体肺炎患儿一般在病程的第4天即可检测到特异性MP-IgM抗体,随病程天数的增加,抗体效价呈直线形上升,约2周达高峰。     

尿肺炎链球菌抗原检测在儿童肺炎链球菌肺炎诊断中的临床意义

目的：探讨尿肺炎链球菌抗原检测在肺炎链球菌肺炎诊断中的临床意义。方法随机选择下呼吸道感染患儿300例,同时采集患儿痰标本、血标本、尿标本,对痰、血标本进行病原菌培养、鉴定,采用胶体金法检测尿肺炎链球菌抗原。结果300例患儿中,痰培养、血培养和尿肺炎链球菌抗原检测阳性率分别为10．33％（31/300）、15．67％（47/300）和19．33％（58/300）,尿肺炎链球菌抗原检测阳性率高于其他两种方法,血培养检测阳性率高于痰培养（P＜0．05）;尿肺炎球链菌抗原检测诊断肺炎链球菌肺炎的灵敏度和特异度分别为82．98％（39/47）和92．49％（234/253）。结论尿肺炎链球菌抗原检测可作为儿童肺炎链球菌肺炎的辅助诊断依据。