细菌性痢疾病原菌耐药特点分析

目的 分析痢疾杆菌对常用抗菌药的耐药特点,指导临床合理选用抗菌药.方法 采集肠道门诊腹泻患者的粪标本,进行细菌培养和鉴定,对分离出的志贺菌进行药物敏感试验.结果 志贺菌对氨苄西林、阿莫西林、复方磺胺甲噁唑均出现相当程度的耐药,耐药率分别为45.3%、31.0%、41.7%;对喹诺酮类药物敏感率:环丙沙星为85.5%、诺氟沙星为79.7%;对庆大霉素的敏感率为88.9%.结论 环丙沙星、诺氟沙星、庆大霉素可以作为治疗细菌性痢疾的首选药物;不同群别志贺菌耐药特点不同,为增强抗生素的疗效,可以考虑联合用药.     

儿童急性细菌性痢疾菌群分布及耐药性分析

目的了解儿童细菌性痢疾的志贺菌菌群分布及耐药性，以指导临床应用抗生素。方法收集98例急性细菌性痢疾患者的大便标本进行细菌培养，采用纸片扩散法（K-B法），结果判断参照2002年版美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准进行。结果98株志贺菌中，福氏志贺菌77株，宋内志贺菌21株。志贺菌对头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮／舒巴坦、呋喃唑酮敏感；对氨苄西林、复方磺胺甲恶唑等药物耐药率高。结论福氏志贺菌是儿童细菌性痢疾的主要致病菌，治疗志贺菌感染首选三代头孢菌素。     

非细菌性痢疾被误诊三例临床分析

1995年1月～2002年12月我院收治误诊为细菌性痢疾38例,占同期收治细菌性痢疾的10.67%,现对其中临床资料完整的3例分析报告如下.     

两批志贺氏菌感染的特点分析

志贺氏菌属是一群引起人类痢疾样腹泻的常见病原菌。它分为 4群 :痢疾志贺氏菌、福氏志贺氏菌、鲍氏志贺氏菌、宋内志贺氏菌。现将我们所遇鲍氏、福氏志贺氏菌两批感染的特点分析如下。临床资料　一、鲍氏菌感染　 1992年 9月 ,产婴室 2 3名新生儿 ,其中男 14例 ,女 9例 ,年龄2～ 14天。主要表现为发热、腹泻、抽搐、黄疸、皮疹。体温在 39℃以上有 14例。大便呈绿色粘液状 ,日解 4～ 6次。大便常规仅 1例白细胞超过 10 ＨＰ ,其余均为红白细胞 2～ 3 ＨＰ。肛拭 9例 ,咽拭 1例 ,产妇肛拭 2例培养到鲍氏痢疾杆菌 ,对氯霉素、丁胺卡那霉素、…     

产志贺毒素大肠杆菌感染研究进展

产志贺毒素大肠杆菌(Shiga toxin-producing Escherichia coli,STEC)也叫作肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic Escherichia coli,EHEC)或产维罗毒素大肠杆菌(verocvtotoxin producing Escherichia coli,VTEC).STEC菌株感染可引起腹泻和出血性肠炎(HC),还可以引起全身性血管病变,表现为溶血-尿毒综合征(hemolytic-uremic syndrome,HUS),HUS常常发生在腹泻或HC后,死于急性期的患儿达5%,留有严重慢性肾功能衰竭(肾衰)和神经系统后遗症者达5%,长期肾功能不全占幸存者的10%～30%[1].因此,WHO建议应对HUS进行监测,以控制STEC感染的传播.本文将迄今有关STEC的感染流行状况、致病因素、临床表现及治疗等研究进展进行综述.     

头孢曲松钠肛门滴入治疗小儿细菌性痢疾的疗效观察

目的 探讨头孢曲松钠肛门滴入治疗小儿细菌性痢疾(菌痢)的临床疗效.方法 62例菌痢患儿按数字表法随机分成观察组与对照组,两组例数均为31例.观察组接受头孢曲松钠肛门滴入,对照组口服环丙沙星.对两组各项症状消失时间及临床疗效进行对比.结果 观察组腹痛消失时间、腹泻消失时间、退热时间及粪便涂片转阴时间分别为(3.97±1.05)d、(3.52±1.35)d、(1.62 +0.57)d、(3.12±0.74)d,均明显短于对照组的(5.37±0.86)d、(4.85±1.22)d、(3.24±1.35)d、(4.43±1.04)d(t =5.743、4.070、6.155、5.714,均P＜0.05);观察组总有效率为96.8％,对照组总有效率为93.5％,两组总有效率差异无统计学意义(Z=0.917,P＞0.05).结论 头孢曲松钠肛门滴入治疗小儿菌痢起效快,疗效显著且副作用小,值得推广.     

2010年我院临床分离的病原菌菌群分布及耐药性分析

目的 了解我院临床分离的病原菌菌群分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用VITEK-2全自动微生物分析仪及纸片扩散法,对我院20838份临床送检标本中分离的3262株病原菌进行细菌鉴定及药敏试验.结果 3262株病原菌中,革兰阴性杆菌占69.0%,革兰阳性球菌占27.7%,真菌占3.3%.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)439株,肺炎克雷伯菌产ESBLs 252株;检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌214株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌45株.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对克林霉素、红霉素、青霉素的耐药率为69.1%~96.1%,对呋喃妥因、利福平、氯霉素的耐药率为8.9%~29.0%.屎肠球菌对克林霉素、红霉素、青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平的耐药率均在80.0%以上;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星的耐药率较屎肠球菌显著降低为45.5%~78.8%,但对克林霉素、红霉素、环丙沙星、利福平的耐药率与屎肠球菌相近.粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别为74.2%和88.1%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率为100.0%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率保持在70.0%左右.鲍曼不动杆菌除多粘菌素B和亚胺培南、美罗培南外,对其他抗生素的耐药率均在80.0%以上.结论 细菌耐药有一定地域性和时间性,定期对本地区细菌耐药性进行监测,对合理使用抗生素、减少耐药菌株产生有重要意义.     

2010年我院临床分离的病原菌菌群分布及耐药性分析

目的 了解我院临床分离的病原菌菌群分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用VITEK-2全自动微生物分析仪及纸片扩散法,对我院20838份临床送检标本中分离的3262株病原菌进行细菌鉴定及药敏试验.结果 3262株病原菌中,革兰阴性杆菌占69.0%,革兰阳性球菌占27.7%,真菌占3.3%.大肠埃希菌产超广谱...     

2010年我院临床分离的病原菌菌群分布及耐药性分析

目的 了解我院临床分离的病原菌菌群分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用VITEK-2全自动微生物分析仪及纸片扩散法,对我院20838份临床送检标本中分离的3262株病原菌进行细菌鉴定及药敏试验.结果 3262株病原菌中,革兰阴性杆菌占69.0%,革兰阳性球菌占27.7%,真菌占3.3%.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)439株,肺炎克雷伯菌产ESBLs 252株;检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌214株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌45株.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对克林霉素、红霉素、青霉素的耐药率为69.1%~96.1%,对呋喃妥因、利福平、氯霉素的耐药率为8.9%~29.0%.屎肠球菌对克林霉素、红霉素、青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平的耐药率均在80.0%以上;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星的耐药率较屎肠球菌显著降低为45.5%~78.8%,但对克林霉素、红霉素、环丙沙星、利福平的耐药率与屎肠球菌相近.粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别为74.2%和88.1%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率为100.0%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率保持在70.0%左右.鲍曼不动杆菌除多粘菌素B和亚胺培南、美罗培南外,对其他抗生素的耐药率均在80.0%以上.结论 细菌耐药有一定地域性和时间性,定期对本地区细菌耐药性进行监测,对合理使用抗生素、减少耐药菌株产生有重要意义.     

磷霉素治疗小儿急性细菌性痢疾82例疗效分析

目的　介绍磷霉素治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效。方法　对 82例急性细菌性痢疾的患儿随机分为对照组和观察组 ,观察组给予磷霉素静滴 ,连用 3 d;对照组给予头孢噻肟钠加管 ,连用 3 d。结果　对照组总有效率为 86.7% ,观察组总有效率为 98.1% ,差异有显著性 ( χ2 =4.5 ,P<0 .0 5 )。结论　磷霉素治疗小儿急性细菌性痢疾疗效显著     

细菌性痢疾杆菌种群分布特征及耐药分析

目的：了解本地区细菌性痢疾杆菌种群、血清型分布,并对菌株进行耐药分析,为细菌性痢疾的预防和临床治疗提供指导。方法对2008年5月～2012年12月期间我院感染病科300例确诊细菌性痢疾病例培养的菌株以及药敏试验结果进行回顾性分析。结果300例确诊病例中,男189例;女111例。检测出3个痢疾杆菌种群：福氏志贺菌（B群）290株,宋内氏志贺菌（C群）9株,痢疾志贺菌（ A群）1株,分别占96．68％、3．00％和0．33％。福氏志贺菌为优势菌株。检测出福氏痢疾杆菌6个血清型以及7个血清亚型。6个血清型主要为X型变种,其次为II型．其中137例患者进行了药物敏感试验,常见药物的耐药情况：氨苄青霉素耐药率100％,复方新诺明耐药率98．44％,诺氟沙星51．79％,主要敏感抗生素：头孢曲松钠95．59％,头孢哌酮钠89．71％。结论淮北地区3种痢疾杆菌株流行,以福氏痢疾杆菌为优势株,其中福氏痢疾杆菌血清型以X型为主,其次为II型。志贺氏菌对各种抗生素均有不同程度耐药,其中氨苄青霉素和复方新诺明最为严重,第三代头孢菌素敏感性较高。     

医院内1989株病原菌菌群分布及耐药性分析

目的:了解医院感染菌群分布及耐药现状,为医院感染的控制和指导临床合理用药提供实验依据.方法:采用常规方法对临床标本进行分离鉴定,应用VITEK微生物全自动分析仪和API鉴定系统鉴定菌株,并按NCCLS规定的标准,应用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果:2002年共分离获得1 989株病原菌,其中革兰阳性球菌432株,占21.7%;肠杆菌科细菌445株,占22.4%;非发酵糖革兰阴性菌621株,占31.2%;真菌488株,占24.5%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别为44.6%和40 6%,对头孢哌酮钠-舒巴坦和亚胺培南-西司他丁钠(泰能)的耐药率低于8.2%;非发酵菌对头孢哌酮钠-舒巴坦的耐药率低于17.4%;革兰阳性球菌对奈替米星和万古霉素的耐药率分别低于10.5%和1.2%.结论:医院内感染标本的来源主要以呼吸道为主.非发酵菌已成为医院内感染的重要病原菌;白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、大肠埃希菌为医院感染的流行菌;肠杆菌科细菌产ESBLs状况十分严重.对耐甲氧西林葡萄球菌引起的重症感染应首选万古霉素;对产酶菌及非发酵菌引起的重症感染应首选头孢哌酮钠-舒巴坦和泰能.     

小儿急性细菌性痢疾的观察及护理

目的探讨小儿急性细菌性痢疾的I临床护理方法。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月收治的33例小儿急性细菌性痢疾患儿的一般临床资料。结果33例患几经过对症治疗、细心观察及精心护理,效果满意,所有患儿均治愈出院,无一例出现并发症或转为慢性细菌性痢疾。结论在小儿急性细菌性痢疾护理过程中,护理人员必须具备专业技能,通过加强临床护理,避免医院内交叉感染和并发症的发生,尽最大努力帮助患儿尽早康复。     

病原菌对抗生素耐药特性的分析

目的：通过药敏试验为临床合理选用抗生素提供依据，以便有利于控制院内感染。方法：采用ＭＩＣ微量稀释法，对１８４株病原菌进行抗生素敏感性测试。结果：阿米卡星耐药率９．５％，头孢他啶１０．５％，头孢三嗪为１０．８％。结论：耐药率较高为氨苄西林９０．０％，头孢拉定６５．８％；耐药菌株率较高的菌种有凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌     

小儿细菌性痢疾147例志贺菌菌型及耐药性分析

目的:探讨昆明地区儿童志贺菌感染菌型分布及耐药情况,为指导临床合理应用抗生素提供依据,提高治疗效果,降低患儿病死率。方法:收集2008年1月至2011年12月检测的11 173例患儿粪便培养标本,通过诊断凝集血清分型并培养鉴定细菌菌型,采用K-B纸片法对志贺菌进行常用抗生素的敏感性检测。使用WHONET 5.4软件对原始数据进行分析和统计学处理。结果:11 173例标本共培养分离出志贺菌属147株(1.32%)。2008年至2011年分别检出志贺菌22株(0.99%)、31株(1.08%)、43株(1.43%)和51株(1.64%),检出率逐年上升。分离出的志贺菌分型显示福氏志贺菌占80.3%(F2a、F2b、F4c分别占61.9%、14.3%、4.1%),宋内志贺菌占15.8%,鲍氏志贺菌占2.6%,痢疾志贺菌占1.3%。药敏分析发现志贺菌对氨苄西林普遍耐药,对头孢噻肟、头孢曲松和头孢哌酮的耐药率较高(分别为70.7%、68.7%和63.9%),对头孢他啶、头孢吡肟耐药率较低(分别为13.6%和25.9%)。志贺菌存在较严重的多重耐药现象,最常见为针对氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟的多重耐药(51%),其次为针对氨苄西林、头孢曲松、头孢哌酮的多重耐药(43%)。结论:小儿细菌性痢疾志贺菌具有较高的交叉耐药和多重耐药性,特别是对第三代头孢菌素耐药率较高并且呈现逐年上升趋势,故应加强监测本地区志贺菌耐药情况以有效地控制耐药株的播散流行和产酶株的蔓延。     

临床病原菌的年度分布及耐药分析

目的 对7419株临床病原菌进行年度分布及耐药分析,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用ATB细菌鉴定分析统计软件对2008～2011年7419株临床病原菌进行分析,主要观察病原菌年度检出率、病原菌种类、 比例及耐药情况.结果 送检标本病原菌检出率为68.2％,各年度无明显变化.革兰阳性球菌占27.5％,各年度呈降低趋势;革兰阴性杆菌占52.8％,各年度呈升高趋势;真菌各年度无明量变化.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌为最主要的5种病原菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌百分率呈升高趋势,肺炙链球菌百分率呈降低趋势.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)呈升高趋势.铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率呈升高趋势.结论 革兰阴性杆菌比例呈升高趋势,耐药率升高,应合理选用抗菌药物,减少耐药细菌的产生或延缓其发展.     

新生儿败血症临床特点和病原菌构成及耐药状况分析

目的 分析新生儿败血症临床特点和病原菌构成及耐药状况,以指导临床合理用药.方法 回顾性分析四川省绵竹市人民医院2007年1月至2012年12月106例确诊为新生儿败血症患儿的主要临床特点、致病菌及药敏试验结果.结果 新生儿败血症临床表现多不典型,多表现为反应差、体温异常、黄疸退而复现或加重、少吃、呼吸窘迫.病原菌构成以革兰阳性菌为主,占63.2%（67/106）,排名前5位的致病菌分别为表皮葡萄球菌（24.5%）、大肠埃希菌（16.0%）、溶血性葡萄球菌（13.2%）、金黄色葡萄球菌（7.5%）、肺炎克雷伯菌（7.5%）.耐药菌占30.2%（32/106）.病原菌对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药性均达100.0%;对万古霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率低,为0~37.5%.结论 新生儿败血症临床表现多样,缺乏特异性.葡萄球菌及大肠埃希菌为主要致病菌,耐药情况严峻.应重视病原菌耐药性检测,根据血培养结果选用敏感抗生素,以减少耐药菌的产生.     

儿童下呼吸道感染的病原菌及其耐药性分析

目的分析本院儿科病房下呼吸道感染患儿的致病菌及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法标本经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验。结果在1 015份痰标本中,共分离病原菌355株,阳性率34.98%。其中革兰阴性菌247株,主要为肺炎克雷伯菌(106株)和大肠埃希菌(72株),28.30%的肺炎克雷伯菌和47.22%的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶;革兰阳性菌92株,主要为金黄色葡萄球菌(62株),金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率为25.80%。致病菌对大部分抗生素有耐药性。结论本院儿科下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,且呈多重耐药性,临床应根据药敏结果合理选用抗生素,以减少耐药菌株的出现。     

对10种抗真菌药物的耐药监测及分析

目的监测分析10种抗真菌药物的耐药现状,以加强抗真菌药物的合理应用.方法对我院2001年4月～2002年12月分离鉴定出的359株真菌,用目前常用的10种抗真菌药物进行药物敏感试验和分析.结果在10种抗真菌药物中,耐药率最高的是灰黄霉素(耐药率87.3%～100%),其次为氟康唑(42.8%～54.9%)和伊曲康唑(28.5%～50.9%).结论当前临床常用抗真菌药物的耐药菌株明显增多,特别是氟康唑、伊曲康唑耐药率增高,敏感率降低,应引起广大临床医生的高度重视.     

分支杆菌139例耐药情况分析

目的通过分析139例分支杆菌培养及药敏资料,探讨分支杆菌耐药情况。方法收集2011年5月20日～2012年7月31日我院结核病区139例结核病患者痰结核培养及药物敏感(包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、卡那霉素,对氨基水杨酸7种抗结核药物)试验数据,分析其耐药情况。结果对7种药物全敏感43例(30.9%,43/139),耐药96例(69.1%,96/139)。单耐药24例(17.3%,24/139),多耐药27例(19.4%,27/139),耐多药(MDR)45例(32.4%,45/139),广泛耐药(XDR)10例(7.2%,10/139)。耐药率:INH(47.48%)>PAS(46.04%)>RFP(38.13%)>S(26.62%)>Km(20.14%)>Lfx(19.42%)>EMB(16.55%)。对一线药品均敏感57例(41%,57/139),对一线药品均耐药82例(59%,82/139)。对二线药品均敏感62例(44.6%,62/139),对二线药品均耐药77例(55.4%,77/139)。结论分支杆菌感染耐药情况严重,应重视及加强分支杆菌培养分析,根据药敏及时调整,减少无效治疗。