老年患者围手术期护理体会

老年人因衰老导致脏器功能减退,对内外环境改变的适应和反应调节能力减退,对感染的防御能力减退,使老年患者难以承受手术风险.护士应根据老年患者的生理和心理变化特点,做好围手术期护理,从而提高手术的安全性,减少手术并发症,利于术后病情恢复.我科从2006年6月起对老年患者进行系统的围手术期护理,取得较为理想的效果,现报道如下.     

老年患者围手术期的心理护理

由于老年患者机体组织器官的衰老而导致整体调节机能减退,适应力下降,存在特殊的心理反应。因此做好老年患者围手术期的心理护理显得尤为重要。一年来,我们对68例实施手术的普外科住院的老人进行了心理护理,取得了较好的效果。现报告如下。     

不同麻醉方法对神经外科手术患者脑血管自身调节功能影响的对比研究

目的 研究在神经外科手术中,不同的麻醉方法 对患者脑血管自身调节功能的影响.方法 选择本院2005～2011年进行切除脑部肿瘤手术的患者64例,随机分为3组.记录不同手术阶段的脑血管血流量、对CO2的反应以及当大脑出现一过性充血时脑血管的反应率.对比3组的记录数据,分析不同麻醉方法 对患者脑血管自身调节功能的不同影响.结果 A组开颅时的脑短暂充血反应率比实施麻醉诱导前高,且比另两组高;B组的脑充血反应率比C组低,且开颅时的脑短暂充血反应率降低.结论 在进行神经外科手术时,静脉麻醉的同时使用麻醉性镇痛药可以使脑血管的自身调节功能升高,吸入麻醉的同时使用麻醉性镇痛药使脑血管的自身调节功能减弱,若同时进行静脉麻醉和吸入麻醉,脑血管自身调节功能无变化.     

输液器调节夹在留置胃管中的巧用

留置胃管是一种常见的临床护理技术操作,常用于腹部手术,特别是胃肠手术。术前持续胃肠减压,可防止胃肠膨胀,有利于视野的显露和手术操作,预防全麻并发症,如吸入性肺炎等;术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。但置管期间倾倒胃液是困扰护士及家属的一大难题,我科于2009年3月将使用过的一次性双头输液器的调节夹应用于胃管开关调节中,经520例患者临床应用,效果满意。现报道如下。     

围手术期右美托咪定对血糖内稳态的影响研究进展

围手术期血糖内稳态是患者内环境稳态的重要组成部分,其波动受多方因素的共同影响,但同时其波动也影响着患者围手术期康复治疗质量.围手术期静脉使用右美托咪定进行全身麻醉辅助镇静镇痛的同时可通过其抑制交感应激、抑制胰岛素分泌,以及调节疼痛传导、参与炎症调节等作用直接或间接参与血糖调节.该文根据近年来的文献概述了右美托咪定影响血...     

可调节胃束带减肥手术(LAGB)的优点

可调节胃束(绑)带减肥手术(LAGB)的优点:1)限制了每餐的进食量;2)食物通过消化道的过程没有改变,因此可以被完全吸收;3)可以通过微创手术(腹腔镜手术)完成;4)可以通过调节增加或减少食物的限制;5)     

可调节缝线在青光眼手术中应用分析

目的 评价可调节缝线对小梁切除术后眼压及前房深度等的作用.方法 将93例患者随机分为两组:治疗组(46例,72只眼),行小梁切除联合应用可调节缝线术;对照组(47例,72只眼),行常规小梁切除术.随访10～20 月,观察术眼视力、眼压、前房及黄斑水肿等.结果 治疗组前房全部第一天形成,眼压均值(2.02±0.23)kPa,50%的患眼视力不变或提高;炎症反应、低眼压、黄斑水肿的发病率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 可调节缝线的应用能明显提高青光眼手术的疗效和安全性,并有效降低早期手术并发症.     

血栓调节蛋白测定对糖尿病肾病的诊断价值

目的研究血栓调节蛋白（TM）测定对糖尿病肾病（DN）早期诊断和判断病情严重程度的价值。方法测定40例健康志愿者和40例糖尿病肾病患者血浆血栓调节蛋白水平及糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率。40例糖尿病肾病患者再随机分为银杏达莫治疗组和对照组。治疗3周后,再次测血栓调节蛋白水平及尿白蛋白排泄率。结果糖尿病肾病患者的血浆血栓调节蛋白的水平较健康志愿者组高,且在正常白蛋白尿期（尿白蛋白排泄率〈20μg/min）就已升高,其升高的程度与尿白蛋白排泄率成正相关。两组患者在治疗后,血栓调节蛋白及尿白蛋白排泄率均下降。结论血栓调节蛋白对早期诊断糖尿病肾病及判断病情严重程度具有重要的参考价值。     

可调节缝线联合丝裂霉素C小梁切除手术在青光眼中的应用

目的评价可调节缝线联合丝裂霉素C小梁切除手术在青光眼中的应用及疗效。方法采用可调节缝线联合丝裂霉素C小梁切除手术对46例急性闭角型青光眼,33例慢性闭角型青光眼,6例开角性青光眼,13例难治性青光眼共98例139眼进行了6个月～24月的随访观察。结果术后视力不变127眼,下降1—2行12眼;出院时眼压平均在11．47mmHg左右,两周复查眼压平均在14．37mmHg左右,6个月～2年眼压平均在16．19mmHg左右。手术无明显并发症。结论可调节缝线联合丝裂霉素C小梁切除手术能有效地降低眼压,减少术后并发症,提高了手术成功率,从而有效地维护了青光眼患者的视功能。     

角膜塑形镜与框架眼镜对近视矫正青少年眼调节功能影响的比较

目的 比较角膜塑形镜与框架眼镜对近视矫正青少年眼调节功能的影响.方法 选取我院就诊的80例青少年近视患者,分为观察组40例(80只眼),佩戴角膜塑形镜;对照组40例(80只眼),佩戴框架眼镜.比较两组患者戴镜前、戴镜后3、6、9、12个月双眼调节幅度、调节灵敏度、调节滞后量的差异.结果 矫正后3、6、9、12个月随访,...     

饮食运动调节对妊娠糖尿病患者的影响

目的探讨饮食运动调节对妊娠糖尿病患者的影响。方法选择2010年1月至2012年6月在我院确诊为妊娠糖尿病的患者120例为研究对象,根据患者具体情况制订个性化的饮食方案和合适的运动方式,观察临床疗效。观察时间为6周。结果调节前空腹血糖是(6.5±0.9)mmol/L,调节后是(4.9±0.8)mmol/L;调节前餐后2h血糖是(10.4±1.8)mmol/L,调节后是(6.8±1.0)mmol/L,调节后与调节前比较差异有统计学意义;调节后患者的糖化血红蛋白、血脂水平均较调节前明显改善,与调节前比较差异有统计学意义。结论饮食运动调节对妊娠期糖尿病有较好的治疗作用。     

钙诱发乳腺癌细胞G1期调节蛋白的水解反应及其差异的观察

目的 观察Ca^2 诱发乳腺肿瘤细胞G1期调节蛋白——周期蛋白依赖性激酶(cyclindependent kinase2,CDK2)、周期蛋白E、周期蛋白D3的水解反应过程及其差异,以初步探讨Ca^2 代谢失调影响肿瘤生物学性状的机制。方法 将不同浓度CaCl2与乳腺肿瘤细胞裂解液共同孵育(25℃)不同时间后,通过蛋白印迹分析法观察细胞裂解液G1期调节蛋白的水解反应过程及差异。结果 适当浓度的Ca^2 (500μM)能诱发CDK2产生微弱的蛋白水解,周期蛋白D3则不受影响,但Ca^2 可迅速诱发周期蛋白E的水解反应、形成大量低分子产物;Ca^2 诱发产生的周期蛋白E低分子产物较稳定、不易降解。结论 乳腺肿瘤细胞Ca^2 代谢失调可引起G1期调节蛋白的选择性有限水解,形成大量的低分子周期蛋白E,从而对肿瘤的生物学特性产生影响。     

体外循环围术期血浆高敏C反应蛋白和血栓调节蛋白变化的临床研究

目的探讨体外循环血管内皮细胞损伤对血小板活化的影响。方法将20例体外循环手术病例分别在手术开始(T1)、手术结束(T2)、术后1d(T3)、术后3d(T4)、术后7d(T5)共5个时间点采取外周静脉血,采用免疫比浊法测定血浆中高敏C反应蛋白、双抗体夹心酶标免疫分析法测定标本血浆中血栓调节蛋白的浓度。结果血浆血栓调节蛋白在T2与T3之间达到高峰,高敏C反应蛋白在T3达峰值,而后均逐渐下降,T5时血栓调节蛋白、高敏C反应蛋白仍高于T1水平,并具有统计学意义(P<0.05);血栓调节蛋白与高敏C反应蛋白呈正相关(r=0.516)。结论体外循环手术存在全身炎症反应引起的血管内皮细胞和血小板损伤,血管内皮细胞损伤与血小板损伤存在明显正相关。     

链霉素调节因子及双组分调节系统的研究进展

新近年链霉菌分子遗传学研究中以Ａ因子（Ａ－ｆａｃｔｏｒ）为代表的自调节物质对链霉菌形态发育、抗生素产生的调控的分子机制及双组分调节系统的研究等方面作简要概述。Ａ因子调节链霉素产生的级联反应的关键环节已全部解析,双组分调节系统的研究逐渐揭示链霉菌与真核生长基因调控相似的复杂性的精密性。     

妇科用中成药(一)

妇科用中成药包括调节月经药、治疗妇女经期疼痛 (小腹、腰部疼痛 )药、妇女更年期用药和止带药。主要通过口服途径给药。１调节月经药女性在一生中要经历从发育、成熟到衰老的过程 ,约自１４岁开始月经来潮 ,５０岁左右绝经。育龄妇女生殖系统呈现出特征性的周期变化 ,最显著的外在表现就是周期性的阴道出血 ,即月经 (例假 )。成年妇女月经周期平均为２８天 ,子宫内膜在这个周期中发生着３期变化 ,即增殖期、分泌期和月经期。月经不调包括月经周期异常和月经量异常 ,如月经先期、月经后期、月经不定期、月经量过多或过少等。用于月经量过少…     

链霉菌调节因子及双组分调节系统的研究进展

就近年链霉菌分子遗传学研究中以Ａ因子（Ａ－ｆａｃｔｏｒ）为代表的自调节物质对链霉菌形态发育、抗生素产生的调控的分子机制及双组分调节系统的研究等方面作简要概述。Ａ因子调节链霉素产生的级联反应的关键环节已全部解析,双组分调节系统的研究逐渐揭示链霉菌与真核生物基因调控相似的复杂性和精密性。     

麻醉风险防范

临床麻醉围术期,众多因素牵系着患者的安危,在很多情况下麻醉意外的发生也牵涉患者原先存在的疾病、创伤、手术以及病变引起的病理生理变化因素。麻醉药物、麻醉操作失误、麻醉器械的故障、对术前术中情况的错误判断,尤其对麻醉风险丧失警     

可调节式手术床档在妇科手术患者中的应用效果

目的 探讨可调节式手术床档在妇科手术患者中的应用效果。方法 选取2020年2月至2021年11月赣州市妇幼保健院的100例妇科手术患者作为研究对象,依据随机数字表法分为研究组（n=50）与对照组（n=50）。对照组采取常规体位管理,研究组在常规护理基础上应用可调节式手术床档。统计两组患者体位摆放用时及肩部疼痛、上肢垂落手术床边发生率、术中舒适度、医生满意度。结果 研究组患者的体位摆放用时短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者的肩部疼痛、上肢垂落手术床边发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者的术中舒适情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的医生满意度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妇科手术中应用可调节式手术床档,能缩短体位摆放用时,提升术中舒适度,并可在一定程度上减少肩部疼痛、上肢垂落手术床边发生率,医生满意度较高。     

七叶洋地黄双苷滴眼液治疗FS-LASIK术后视疲劳的疗效观察

目的 观察七叶洋地黄双苷滴眼液治疗飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后视疲劳的临床效果.方法 前瞻性研究,选取本中心行近视FS-LASIK手术的200名患者,随机分为七叶洋地黄双苷滴眼液治疗组和对照组,对两组符合及能定期复查的患者在术前和术后1周、1月、3月视疲劳的评分及泪膜破裂时间(BUT)、调节幅度、正/负相对调节、AC/A的检查,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,治疗组在术后1wk和1m视疲劳的评分明显改善,而BUT时间与对照组无明显差异,对调节幅度、正/负相对性调节、AC/A比率指标检查发现,治疗组在术后1周,术后1月调节幅度以及正相对调节均较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05),而负相对调节、AC/A在两组间无明显差异(P>0.05).结论 七叶洋地黄双苷滴眼液对LASIK术后早期调节幅度和正相对调节有明显改善作用.七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后早期视疲劳有效.     

七叶洋地黄双苷滴眼液治疗FS-LASIK术后视疲劳的疗效观察

目的 观察七叶洋地黄双苷滴眼液治疗飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后视疲劳的临床效果.方法 前瞻性研究,选取本中心行近视FS-LASIK手术的200名患者,随机分为七叶洋地黄双苷滴眼液治疗组和对照组,对两组符合及能定期复查的患者在术前和术后1周、1月、3月视疲劳的评分及泪膜破裂时间(BUT)、调节幅度、正/负相对调节、AC/A的检查,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,治疗组在术后1wk和1m视疲劳的评分明显改善,而BUT时间与对照组无明显差异,对调节幅度、正/负相对性调节、AC/A比率指标检查发现,治疗组在术后1周,术后1月调节幅度以及正相对调节均较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05),而负相对调节、AC/A在两组间无明显差异(P>0.05).结论 七叶洋地黄双苷滴眼液对LASIK术后早期调节幅度和正相对调节有明显改善作用.七叶洋地黄双苷滴眼液治疗LASIK术后早期视疲劳有效.