姜春华运用下瘀血汤的经验

下瘀血汤源自张仲景著《金匮要略·妇人产后病脉证治》篇.其适应证是"产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之.亦主经水不利."但我随师应诊,发现姜老不仅将此方用于肝炎及肝硬化患者有瘀血症状者,而且广用于瘀血结滞之多种杂病,疗效显著.姜老说:"本方的适应证,以瘀血蓄积,久病入络者为宜.     

经典名方中应用下瘀血法方剂探析

对于瘀血导致的疾病，名医张仲景善用下瘀血法进行治疗，故将其所创10首下瘀血方剂分为缓下和急下两类进行辨析。温经汤、桂枝茯苓丸、大黄■虫丸归于缓下，下瘀血汤、桃核承气汤、抵当汤、抵当丸、大黄甘遂汤、大黄牡丹汤、鳖甲煎丸归于急下。总结缓下和急下两类方剂各自的组方用药特点、临床应用指征，并认为凡能使瘀血从下排出者皆可归于下瘀血方剂之列；提出不仅要治血，还要治气；认为着眼瘀血之时亦需顾及兼邪，一并下之；对于瘀血证应知机审时，尽早医治，防止其迁延而成癥瘕。     

《伤寒杂病论》中的瘀血病证治

张仲景《伤寒杂病论》对于瘀血病证治在《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》这一篇,比较具体论述了瘀血的脉证治法,但并没有系统集成方药章节,然而治疗瘀血病证的方剂并非没有,而是散录在其他各主题篇章中,如疟病、虚劳、肝着、黄疸、妇人癥病、阴阳毒、肺痈、肠痈等。张仲景书中杂病共22篇,加上《伤寒论》中记载的有关瘀血病证治方剂20多首,按寒热归类有温性祛瘀和凉性祛瘀,温性祛瘀如小温经汤、胶艾汤、大黄虫丸等,寒性祛瘀如大黄牡丹皮汤、大黄硝石汤、升麻鳖甲汤等;按虚实证有攻下逐瘀和扶正祛瘀,攻下逐瘀如桃核承气汤、抵挡汤等,扶正祛瘀如百合地黄汤、黄芪桂枝五物汤等;此外还有利水消瘀的大黄甘遂汤,理气化瘀的枳实芍药散、旋覆花汤,逐水祛瘀的大黄甘遂汤、当归芍药散、土瓜根散,润燥消瘀的猪膏发煎。为了便于对《伤寒杂病论》中的瘀血病证治的理解和研究,笔者以内科、妇科及外科临床疾病常用治疗方剂为主线分别归纳阐述。     

近代名医张锡纯论治瘀血

盐山已故名医张锡纯,治瘀血有丰富经验,兹就笔者学习的体会,作一扼要介绍。一、师仲景,崇清任,扩展运用化瘀张氏论治瘀血,多效法仲景。例如,其治血臌、症瘕,多用《金匮》下瘀血汤加三七。治劳瘵,自拟十全育真汤(野台参、生黄芪、生山药、知母、玄参、生龙骨、生牡蛎、丹     

王昕教授从气虚血瘀论治崩漏

对王昕教授治疗气虚血瘀型崩漏的经验进行总结。王昕教授总结气虚血瘀是本病的根本病机,以气虚为本,血瘀为标,治疗上以"塞流、澄源、复旧"为大法,出血急性期活血化瘀,益气固冲,治以"退膜汤",待瘀血祛除后益气健脾,固冲止血,治以"益气固冲汤",临床疗效显著。     

杨曙东运用温法治疗慢性肾脏病经验

杨曙东教授认为慢性肾脏病的病机以脾肾阳虚为本,湿浊、瘀血壅扰为标,治疗应以温法为主,再根据患者舌、脉、症状变化,辅以清、消、补等法。针对脾肾阳虚,治以辛热扶阳、甘温补气,处方常用金匮肾气丸、补中益气汤、四君子汤等;针对寒湿表证,治以温阳散寒,处方常用麻黄加白术汤、白术附子汤、桂枝附子汤等;针对水湿痰瘀,治以温清并用,根据三焦病位选择相应药物;针对瘀血,治以温阳化瘀,处方多以黄芪桂枝五物汤、桃红四物汤加减。附验案一则。     

叶天士活血化瘀法则的探讨

瘀血学说肇始于《内经》,发展于仲景。《内经》有“经络皆统血”、“血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥”、“血实宜决之”等论述。张仲景对瘀血的脉因证治都有阐述,并订有大黄(庶虫)虫丸、大黄牡丹皮汤、桃核承气汤、下瘀血汤、抵当汤等一些著名方剂,为“瘀血证”的辨证施治奠定了基础。嗣后,代有补充,其中比较著名的方剂有唐·孙思邈的犀角地黄汤、宋·《局方》的失笑散、金·李东垣的复元活血汤、明·龚廷贤的活血汤等。到了     

以下瘀血汤为主治疗肝硬化的体会

以下瘀血汤为主治疗肝硬化的体会浙江省新昌县城关镇卫生院（３１２５００）俞娴秋下瘀血汤原出《金匮要略·妇人产后病脉证治第三十一》。主治“产妇腹痛，为腹中有干血著于脐下”之证。方由大黄三两，桃仁二十枚，虫二十枚（熬、去头足）组成。因下瘀血汤有活血逐瘀，...     

王灵台基于《金匮要略》治黄八法辨治黄疸经验荟萃

探讨王灵台教授辨治黄疸的临床经验。认为黄疸的病因病机以湿热内蕴、寒湿内阻、瘀血内阻多见;治以清热利湿为主,"八法"贯穿其中;常用方剂如茵陈蒿汤、栀子大黄汤、参苓白术散等。并举验案1则。     

下瘀血汤诱导人肝癌裸鼠移植瘤细胞凋亡的实验研究

目的 观察下瘀血汤对肝癌裸鼠移植瘤及核仁纺锤体相关蛋白1(Nusap1) mRNA和蛋白表达的影响,并探讨作用机制。方法 将32只雌性BALB/c裸鼠建立人肝癌移植瘤动物模型,将造模成功的20只裸鼠采用随机数字表法分为对照组及下瘀血汤低、中、高剂量组,每组5只。下瘀血汤低、中、高剂量组分别予0. 15、0. 3、0. 6 g/20 g下瘀血汤灌胃,对照组予等容积0. 9%氯化钠注射液灌胃,灌胃均每日2次,连续15 d。灌胃期间每3 d测量肿瘤大小,灌胃结束后处死取出肿瘤,称取肿瘤质量,采用流式细胞术检测肿瘤细胞的凋亡,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测Nusap1 mRNA表达,采用免疫印迹法检测Nusap1蛋白的表达水平。结果 灌胃第12 d,下瘀血汤中、高剂量组裸鼠移植瘤体积低于对照组(P 0. 05);灌胃第15 d,下瘀血汤低、中、高剂量组裸鼠移植瘤体积低于对照组(P 0. 05)。下瘀血汤低、中、高剂量组裸鼠移植瘤平均质量均低于对照组(P 0. 05),下瘀血汤中、高剂量组裸鼠移植瘤平均质量均低于下瘀血汤低剂量组(P 0. 05),下瘀血汤高剂量组裸鼠移植瘤平均质量低于下瘀血汤中剂量组(P 0. 05)。下瘀血汤低、中、高剂量组移植瘤细胞凋亡率高于对照组(P 0. 05),下瘀血汤高剂量组移植瘤细胞凋亡率高于下瘀血汤低、中剂量组(P 0. 05)。下瘀血汤低、中、高剂量组Nusap1 mRNA相对表达量均低于对照组(P 0. 05),下瘀血汤高剂量组Nusap1 mRNA相对表达量低于下瘀血汤低剂量组(P 0. 05)。下瘀血汤低、中、高剂量组可以抑制Nusap1蛋白的表达,且随着用药浓度的增加,抑制作用增强。结论 下瘀血汤可抑制Nusap1的表达,可减缓裸鼠肝癌细胞移植瘤的生长,促进移植瘤细胞凋亡。     

痛风性关节炎辨证分型治疗浅识

将痛风性关节炎辨证分五型 ,即 :风湿热型 ,治宜祛风除湿 ,退热清痹 ,当用清痹汤 ;风寒湿型 ,治宜祛风散寒 ,除湿退痹 ,方用退痹汤 ;湿热下注型 ,治宜清热利湿 ,通利经络 ,方用四妙散 ;痰湿流注型 ,治宜祛湿化痰 ,通络止痛 ,方用二陈汤加减 ;瘀血滞留型 ,治宜活血化瘀 ,通络除痹 ,方用化瘀通痹汤。     

李振华教授辨治瘀血头痛经验

瘀血头痛是头痛常见的临床类型,其范围有二:①为跌扑损伤,头部外伤,头面部瘀血阻滞脑窍;②各种内伤头痛反复发作,久病入络,久病多瘀,久病及肾,脑络为瘀血凝滞。辨治瘀血头痛,要善于运用辛温通络、活血通窍法,后期以滋补肝肾,健脑生髓为主。总结名老中医李振华教授经验,在通窍活血汤基础上加强辛温通络之品及虫类药组成“通窍止痛汤”,并用活血养血、滋补肝肾、健脑生髓的“补脑汤”治疗瘀血头痛,疗效显著。     

益气活血祛瘀汤治疗盆腔瘀血综合征120例

目的:观察益气活血祛瘀汤治疗盆腔瘀血综合征的临床疗效.方法:120例自月经干净后3天开始以益气活血祛瘀汤内服并保留灌肠,治疗2～3个疗程.结果:痊愈72例,有效42例,无效6例,有效率95%.结论:益气活血化瘀汤内外合治盆腔瘀血综合征效果较好.     

临床期糖尿病肾病中医病机初探

通过总结科室对于临床期糖尿病肾病的经验,结合国内专家对于本病的认识,提出临床期糖尿病肾病的病机特点为"脾肾两虚,瘀血阻滞肾络",治以健脾固肾、化瘀通络,应用健脾固肾化瘀汤。     

李振华教授辨治瘀血头痛经验

瘀血头痛是头痛常见的临床类型，其范围有二：①为跌扑损伤，头部外伤，头面部瘀血阻滞脑窍；②各种内伤头痛反复发作，久病入络，久病多瘀，久病及肾，脑络为瘀血凝滞。辨治瘀血头痛，要善于运用辛温通络、活血通窍法，后期以滋补肝肾，健脑生髓为主。总结名老中医李振华教授经验，在通窍活血汤基础上加强辛温通络之品及虫类药组成“通窍止痛汤”，并用活血养血、滋补肝肾、健脑生髓的“补脑汤”治疗瘀血头痛，疗效显著。     

急性心肌梗塞辨治四要

中医治疗急性心肌梗塞,多因证而异。个人临床体会,主要应抓住四点。一、瘀滞痰凝,痰瘀并治急性心肌梗塞以痰瘀同病居多。痰浊阻滞经络,气血运行受阻,日久必夹瘀血。瘀血与痰水往往交互为害,故其治当从痰瘀着手。宽胸豁痰,可用温胆汤、小陷胸汤、栝萎薤白半夏汤;化瘀通脉,宜用丹参饮、活络效灵丹、血府逐瘀汤加减。     

防风增效下瘀血汤对肝纤维化大鼠HPC-Ⅲ、Col Ⅵ、LN的实验研究

目的：观察防风增效下瘀血汤治疗肝纤维化模型大鼠的疗效,揭示风药防风增强活血化瘀的机制。方法：60只健康雄性wistar大鼠随机分为5组：正常对照组、肝纤维化组、下瘀血汤组、下瘀血汤加防风1组,下瘀血汤加防风2组。采用CCl4诱导大鼠肝损伤,观察其血清中HPC-Ⅲ（Ⅲ型前胶源）、Col Ⅵ（Ⅵ型胶原）、LN（层粘连蛋白）含量及光镜下肝组织病理变化。结果：与模型组比较,下瘀血汤及其加防风组大鼠血清中HPC-Ⅲ、ColⅥ、LN含量明显降低,下瘀血汤加防风1组和下瘀血汤加防风2组上述指标比下瘀血汤组降低更为明显。结论：防风配伍下瘀血汤可增加活血化瘀药的作用,可为中医药抗肝纤维化提供新的用药配伍思路。     

《金匮要略》妇人病治疗特点探要

《金匮要略》治疗妇科病证的特点有：1．治血为主,重视气血、血水、肝脾相关。妇人相对处于血分不足,气偏有余的状况,故仲景组方多以治血为主,补血、和血、祛瘀各类治法俱备,具体有以下5种。养血温经法,代表方有胶艾汤、温经汤等;行气和血法,代表方有枳实芍药散、旋复花汤。活血利水法,代表方有大黄甘遂汤、当归芍药散等;祛瘀消瘢法,代表方有桂枝茯苓丸、下瘀血汤、抵当汤等;     

儿童周期性发热中医临证思辨

查各家医案记载,结合临证体会,分析儿童周期性发热的中医证治。认为阴阳失调、伏邪病机、瘀血病机是其基本病机,常见证包括营卫不和证、邪犯少阳证、邪伏膜原证、阴虚伏热证、瘀血发热证,可分别予桂枝加附子汤、小柴胡汤、达原饮、秦艽鳖甲散、血府逐瘀汤等方治之。     

张梅奎治疗心脑血管疾病经验

张梅奎教授幼承家父真传,后师承国医大师张学文,长期从事心脑血管病的中西医结合基础及临床研究工作,临证经验丰富,在治疗心脑血管系统疾病方面形成了独特的观点,辨病与辨证有机结合,用药灵活,组方严谨,疗效显著。兹从六种心脑血管疾病的证治对其经验进行了总结:芪龙头痛汤治疗气虚血瘀型偏头痛;眩晕宁汤治疗瘀血阻窍型眩晕;补阳还五汤加减治急性期中风;治癫方调理气血抗癫痫;郁宁汤疏肝解郁治失眠;还少方益肾活血治痴呆。