腹腔镜手术治疗直肠癌50例疗效观察

目的探析腹腔镜手术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的效果。方法回顾性分析本科收治的90例直肠癌患者的临床资料,随机分为两组,开腹组（n=40）行开腹直肠癌根治术,腹腔镜组（n=50）采用腹腔镜根治术治疗,比较两组患者围手术期各项指标差异。结果两组患者的平均手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组的术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）;开腹组发生手术并发症共12例（30．0％）,腹腔镜组手术并发症4例（8．6％）,腹腔镜组手术并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜直肠癌切除术是治疗直肠癌的理想术式,具有手术创伤小、恢复快、并发症发生率低的优点。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤60例临床分析

目的：探讨腹腔镜与传统手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法：对经腹腔镜与传统手术治疗的120例卵巢良性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：120例卵巢良性肿瘤随机分为腹腔镜手术组60例,开腹手术组60例。腹腔镜组手术时间35～110min．平均（56．32±21．11）min;术中出血量10～250ml,平均（87．45±30．41）ml;术后肛门排气时间2～27h,平均（6．08±5．01）h;住院时间4～5d,平均（4．52±1．56）d;无严重并发症发生。与开腹手术相比,差异具有非常显著性。结论：腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤与传统手术相比具有损伤小、出血少、手术时间短、恢复快、住院时间短等优点,值得临床大力推广。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的比较

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率。方法选取2010年6月-2012年5月在我院进行结直肠癌根治术的患者110例进行分析,按照手术方式不同分成观察组和对照组两组,每组55例。观察组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术,观察两组手术情况和术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、术后排气时间和住院时间明显少于对照组（P〈0．05）;观察组术后肠梗阻、吻合口瘘、切口感染发生率以及并发症总发生率明显低于对照组（P〈0．05）,但两组在肺部感染、吻合口出血、乳糜瘘发生率上无明显差异（P〉0．05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有明显的优势,而且术后并发症发生率低,是一种科学有效的手术方式,值得临床推广。     

腹腔镜下套扎法治疗输卵管间质部妊娠临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的可行性及安全性。方法回顾性分析2000年1月～2006年8月收治的输卵管间质部妊娠24例患者的临床资料。其中11例行腹腔镜下套扎法手术,为腹腔镜组;13例行开腹手术,为开腹组。对其手术治疗效果、术后恢复情况进行比较。结果术中出血量腹腔镜组为（36.3±22.1）ml,明显小于开腹组的（90.5±40.5）ml,P〈0.05;手术时间腹腔镜组为（55.0±11.0）min与开腹组的（60.0±22.0）min相近,P〉0.05;术后下床活动时间腹腔镜组为（6.0±4.0）h明显短于开腹组（24.0±5.0）h,P〈0.05。结论腹腔镜下套扎法治疗输卵管间质部妊娠是安全可行的,手术效果好,患者术后恢复快。     

腹腔镜直肠癌根治术与传统手术的比较

目的比较分析腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术在直肠癌治疗中的临床疗效。方法对2007年3月～2009年10月27例腹腔镜和34例传统直肠癌根治术的临床资料进行回顾性分析。比较两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率。结果腹腔镜组27例中无1例中转开腹手术。腹腔镜组手术时间短于传统开腹组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组术中出血量少于传统开腹组（P〈0．05）,术中输血例数腹腔镜组明显少于传统开腹组（P〈0．05）,术后肠道功能恢复时间明显早于开腹组（P〈0．05）,术后住院天数少于开腹组（P〈0．05）,手术时间腹腔镜组前期较开腹组长（P〈0．05）。两组肿瘤切除范围和淋巴结清扫、并发症比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组切口均无肿瘤种植、近期死亡病例,局部复发各1例。结论腹腔镜直肠癌根治性手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,并且符合肿瘤根治原则,可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果。     

腹腔镜下直肠癌根治手术临床治疗分析

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的安全性和可行性。方法:回顾分析48例腹腔镜直肠癌手术的临床资料。结果:48例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开腹,中转率4.2%;腹腔镜Dixon术30例,腹腔镜Miles术18例。     

腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用

目的研究腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和手术方法。方法回顾性分析2004年2月-2006年6月腹腔镜结直肠癌根治术52例患者的临床资料。结果52例患者中有48例顺利完成腹腔镜手术，4例中转开放手术，无手术死亡病例，无术后出血、吻合口漏、吻合口狭窄发生，切口感染2例，手术平均时间200min，术中平均失血120ml，术后2—4d胃肠功能恢复，所有标本残端无癌细胞浸润或残留，清扫淋巴结数10—30个，平均（16．2±6．1）个，术后平均住院时间7d，术后电话随访至2006年10月，死亡3例，局部复发2例。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、康复快、美容等优点，疗效较开腹手术好。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的效果分析

目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的效果方法按照随机数字表法将125例患者随机分为观察组（63例）和对照组（62例）,观察组患者行腹腔镜根治手术进行-临床治疗。对照患者采用传统开腹手术治疗。结果：观察组患者手术时间及术中出血量均显著少于对照组,P〈0．05;观察组患者体温恢复时间、进食时间、肛门排气时间及下床活动时间均显著少于对照姐,P〈0．05;观察组术后并发症发生率（4．76％）显著低于对照组（27．24％）,P〈0．05。结论腹腔镜应用于结肠癌根治术时,术中出血量、术后患者恢复情况及术后并发症情况均优于传统开腹手术,值得临床推广。     

瘢痕子宫再次剖宫产80例临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再次剖宫产的风险和处理方法。方法：将80例瘢痕子宫再次剖宫产手术患者与同期80例非瘢痕子宫剖宫产患者进行了比较分析。结果：瘢痕子宫组的手术时间、术中出血量、开腹至胎儿娩出时间分别为（58±3.5）min、（389±55）ml、（7.5±1.8）min;非瘢痕子宫组的手术时间、术中出血量、开腹至胎儿娩出时间分别为（35±2.2）min、（291±39）ml、（2.9±1.5）min。瘢痕子宫组手术时间和开腹至胎儿娩出时间均长于非瘢痕子宫组,术中出血量也大于非瘢痕子宫组,组间比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：瘢痕子宫再次手术风险大,出血量大,手术时间较长,应正确把握好手术指征,做好抢救准备。     

醋酸去氨加压素减少食管癌三切口根治术出血量的临床研究

目的观察醋酸去氨加压素（DDAVP）用于食管癌根治手术减少患者出血量的效果，评价其临床实用价值。方法择期行食管上段癌行三切口根治手术的患者42例，随机分成治疗组（n=21例）和对照组（n=21例），治疗组于术前30分钟0．3微克／kg，用生理盐水稀释到100mL静滴，对照组输入等量生理盐水。分别于术前用DDAVP前和术后采静脉血，检测血小板计数（PLT）、部分凝血活酶时间（APTT）、第八因子促凝活性（FⅧ：C）。记录术中及术后48小时出血量。结果治疗组：APTT用药后（26．4±1．2）和用药前（35．0±1．2）相比显著缩短，用药后（182±8）和用药前（116±14）相比FⅧ：C显著升高（P〈0．05），用药后治疗纽和对照纽相比术中出血量和术后48小时出血量明显减少（P〈0．05）：结论DDAVP可明显增强食管癌三切口根治术患者的凝血功能，减少手术的出血量.     

经不同途径行CAG及PCI的对比剂用量和手术时间的对比分析

目的比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影（coronary artery angiography,CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（Dercutaneous coronary intervention,PCI）所用的对比剂用量和手术时间。方法同期525例行CAG和PCI治疗的患者,经股动脉途径325例,经桡动脉途径200例,分为3组：仅行CAG组（A组）、简单单支病变PCI组（B组）和二支、三支、复杂或慢性闭塞病变PCI组（C组）,比较经股动脉和经桡动脉途径各组所用对比剂用量和手术时间。结果经股动脉途径A、B、C组患者所用对比剂用量与经桡动脉途径各组相比无统计学差异（85．1±41．5ml vs 86．6±36．6ml,P=0．822;175．8±57．5ml vs160．0±48.5ml,P=0．764;228．2±70．5ml vs 222．8±55．9ml,P=0．816）,经桡动脉途径A、B、C组手术时间明显长于经股动脉途径各组（21．5±17．6min vs 10．5±8．6min,P=0．000;41．5±34．4min vs 29．0±16．8min,P=0．000;64．4±18．1min vs46．7±15．5min,P=0．007）。结论经股动脉和经桡动脉途径行CAG和PCI时所用对比剂用量相似,但经桡动脉途径行手术时间长于经股动脉途径。     

阴道部分封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状及生活质量的影响

目的评估阴道部分封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状和生活质量的影响。方法2007年12月～2009年6月本院采用阴道部分封闭加会阴体修补术治疗24例盆腔脏器脱垂患者（3例同时进行了经闭孔无张力尿道中段悬吊术手术）,术前及术后填写生活质量调查问卷（PFDI。20短表）进行生活质量评价。结果24例均为盆腔脏器脱垂定量分期法（POP—Q）评分为Ⅲ—Ⅳ期盆腔脏器脱垂患者。平均年龄为69．8岁（60～82岁）。24例均术后随访4—21个月,平均随访时间为（10．3±5．4）个月。PFDI-20总评分以及盆腔脏器脱垂量表（POPDI-6）、肠道脱垂量表（CARD／．8）和排尿相关症状量表（UDI-6）术前评分分别为（77．4±34．2）、（38．7±16．2）、（1．2±1．4）和（37．5±23．5）分,术后分别降为（9．2±14．3）、（2．1±4．1）、（0．3±0．5）和（6．8±11．2）分,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后张力性尿失禁症状新发1例,加重2例,但症状均较轻,无需手术。结论阴道部分封闭加会阴体修补术可以显著改善患者脱垂、排尿及肠道症状,提高患者术后的生活质量。     

甲状腺微创手术与传统手术的比较研究

目的比较甲状腺微创手术与传统手术的术后效果,评估该技术是否有效、可行、安全：方法随机将甲状腺疾病患者82例分成两组,微创手术组41例,传统手术组41例。对两组的术中出血量、手术时间、血浆炎性因子水平的变化趋势、肿瘤直径等进行比较。结果微创组术中出血明显少于传统手术组：术后TNF水平腔镜组高于传统手术组,差异有统计学意义。内镜组和传统组所切除的肿块大小10～40mm无差异;内镜组手术时间（111．7±20．4）min,传统组手术时间（83．8±22．3）min,P〈0．01;内镜组手术失血量（23．6±21．1）mL,传统组手术失血量（42．1±27．0）mL,P〈0．01。结论微创组手术总时间较传统组稍长,但术中失血量少,血浆炎性因子水平较传统手术高,手术创伤对机体长期影响与传统手术互有优势。     

米非司酮联合利多卡因及双氯芬酸钠用于绝经后妇女取环疗效观察

目的：探讨米非司酮联合利多卡因及双氯芬酸钠用于绝经后妇女取环的作用。方法：收集绝经后自愿取环者80例,分别采用传统取环手术及米非司酮联合利多卡因及双氯芬酸钠取环手术进行比较分析。结果：观察组40例中取器成功40例（100％）,其中15例（37．5％）为需要扩宫,5例（12．5％）感手术疼痛较重,平均手术时间（3±1．7）min,术中平均出血量（3±1.4）ml。对照组40例中取器成功33例（82．5％）,其中39例（97．5％）需要扩宫,36例（90％）感手术疼痛较重,平均手术时间（10±2．4）min,术中平均出血量（7±2．6）ml,观察组与对照组在取器成功率、扩宫率、疼痛率、手术时间、术中出血量等方面有显著性差异（P〈0．05）。结论：米非司酮联合利多卡因及双氯芬酸钠用于绝经后妇女取环成功率高,并发症少,大大降低病人的痛苦,值得推广。     

腔镜辅助阴式子宫切除腰-硬联合麻醉临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中应用的可行性。方法选择32～60岁腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术70例,随机均分为CSEA组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）观察并记录术中输液、输血量、麻醉平面上升速度、局麻药用量、达到T10阻滞时间、麻醉效果、术中MAP、HR变化及术后不良反应：结果A组麻醉平面上界达到T10阻滞时间为（4．0±0．5）min,明显短于B组的（13．5±1．5）min（P〈0．01）。A组给予硬膜外试验量后未再追加局麻药,局麻药用量明显少于B组（P〈0．01）。A组所有患者对术中镇痛均感满意,B组有4例患者对术中镇痛不能耐受,10例牵拉反应明显。肌松满意率A组为100％,B组为73％：两组患者麻醉过程顺利,均安全度过手术期,术毕直接送回病房,术后情况良好,均无明显的麻醉后并发症。结论CSEA用于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术中有效、安全,麻醉效果优于硬膜外麻醉;     

宫腔镜下宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样变疗效观察

目的探讨宫腔镜下宫颈锥切术（TCRC）治疗宫颈上皮内瘤样病变的可行性及临床疗效。方法在宫腔镜下对CINⅡ、Ⅲ期患者57例行TCRC（TCRC组）,36例行宫颈环形电切术LEEP（LEEP组）。观察两组手术时间、出血量及术后病理情况。结果TCRC组平均手术时间为（15．2±3．1）min,术中平均出血量为（6．1±1．7）ml;LEEP组平均手术时间为（14.0±2．8）min,术中平均出血量为（11．4±2．2）ml,两组出血量比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与宫颈环形电切术比较,宫腔镜下宫颈锥形切除术出血量少。     

普外科手术术后疼痛的护理干预效果观察

目的：探讨护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响。方法：普外科择期手术患者386例随机分对照组和观察组各193例，对照组常规普外科术后护理，观察组在对照组的基础上实施下列护理：对护理人员的疼痛护理专项培训教育、健康宣教、心理护理、加强基础护理、预防及减轻疼痛技巧指导、按时给药止痛。结果：两组术后1hVAS无差异（P〉0．05），观察组术后24hVAS评分（2．41±0．68）、72hVAS评分（1．94±0．48）低于对照组的（2．99±0．81）、（2．55±0．57）（P〈0．05）。结论：护理干预可减轻患者术后疼痛为患者术后创伤的恢复、心理生理状态的调整及整体康复创造条件，也有利于整体护理质量的提高。     

微创技术在老年直肠癌根治术中的临床应用研究

目的：探讨微创镜技术在老年直肠癌根治术中的临床应用价值。方法：将240例老年直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各120例。开腹组患者行传统开腹直肠癌全系膜切除术,腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术。比较两组患者的围手术期情况、术后近期并发症发生情况和术后随访情况。结果：腹腔镜组的手术时间、术中失血量、术后镇痛率、排气时间和住院时间均明显低于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）;腹腔镜组和开腹组术后并发症发生率分别为15.0%和49.2%,差异有统计学意义（P〈0.001）;两组患者局部复发率、远处转移率和5年总生存率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：相对开腹手术而言,腹腔镜直肠癌根治术具有更好的短期疗效,且两者远期疗效相当,有望成为老年直肠癌患者常规外科治疗方法,值得临床推广应用。     

咖啡酸片在肺癌化疗中对骨髓保护作用的临床观察

目的观察评价咖啡酸片在预防非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后辅助化疗中对骨髓抑制的影响。方法52例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组（36例）采用咖啡酸片加Pc（Paclitaxel＋Carboplatin）方案治疗,对照组（36例）采用PC方案化疗,观察二者骨髓抑制程度及集落刺激因子用量。结果观察组Ⅱ度及Ⅲ度骨髓抑制发生率显著低于对照组（P〈0．05）;应用集落刺激因子均能使化疗后白细胞下降的患者白细胞上升至正常范围（〉4×109／L）。但观察组和对照组白细胞升至正常范围的时间平均为（3．68±0．51）天和（5．12±0．82）天,观察组、对照组人均集落刺激因子（150μg）用量分别为（3．28±1．13）支和（5．36±0．54）支,差异有显著性（P〈0．05）。结论咖啡酸片升高白细胞的作用显著,可有效预防并减轻老年非小细胞肺癌患者术后辅助化疗中的骨髓抑制,明显提高患者的化疗耐受性。     

腹腔镜与开腹直肠肿瘤根治术近期与远期疗效对比分析

目的探讨结直肠肿瘤的治疗手段及腹腔镜根治术与开腹术远期治疗疗效。方法回顾性分析2008年1月--2013年10月．在郑州市第七人民医院行根治手术的结直肠肿瘤患者180例。其中腹腔镜和开腹术各90例,比较和分析两组患者术中情况和术后无瘤生存和总生存情况。结果腹腔镜手术组术中出血量、排气时间、住院天数和术后并发症率分别为（120．72±57．65）mL、（2．98±0．84）d、（11．02±4．36）d和21．66％,均显著低于开腹组（P〈0．05）;术后3年和5年无肿瘤生存率分别为68．33％和56．67％,与开腹组差异无统计学意义（P〉0．05）;术后5年总生存率为68．33％,与开腹组不存在显著差异（P〉0．05）。结论腹腔镜结直肠肿瘤根治术中出血量少、术后恢复快、并发症少,远期无瘤生存和总生存时间与开腹术相当,综合治疗疗效明显优于开腹术。