颞肌翼肌炎诊断与治疗体会

报告了３例颞肌民办肌炎的诊断和治疗，以开口受限为主要临床表现，ＣＴ检查时颞肌翼肌炎呈肌肉肿胀，肌纤维束清晰，ＣＴ值正常。抗菌素，激素，理疗和开口训练，是治疗颞肌民办肌炎的主要手段，去除低毒性病灶对防止颞肌翼肌炎复发有重要意义。     

自体颞肌筋膜用于鼓膜修补术围术期的护理

目的探讨颞肌筋膜移植鼓膜穿孔修补术患者围术期护理的效果。方法对75例行自体颞肌筋膜用于鼓膜穿孔修补术的患者进行细致的术前护理,充分的术前准备及耐心、周到的术后护理。结果全部患者听力恢复好,效果满意。结论围术期护理措施得当,利于患者的康复。     

颞肌筋膜瓣整复颌面部组织缺损的护理

<正> 颌面部癌瘤切除的组织缺损,我科常用的整复方法有带状肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣,斜方肌肌皮瓣和颈阔肌肌皮瓣等。自1991～1993年,我科应用颞肌筋膜瓣整复颌面部组织缺损,收到良好效果。其中,护理工作对于保证手术的成功起到了十分重要的作用。作者现将护理体会介绍如下,供同道参考。     

比较标准大骨瓣减压术后行颞肌下和颞肌外两种颅骨修补术的临床疗效及特点

目的:探讨标准大骨瓣减压术后应用数字成型三维钛网行颞肌下或颞肌外颅骨修补的特点.方法:回顾分析我科107例行标准大骨瓣减压术后2～5个月应用数字成型三维钛网行颞肌下(55例)或颞肌外(52例)颅骨修补术后的临床资料,根据手术时间、出血量等手术情况,术后皮下积液、感染、术后出血、钛网松动等术后并发症,外观异常、疼痛、咀嚼...     

大骨瓣减压术后颞肌外与颞肌下颅骨修补手术的临床比较

目的比较大骨瓣减压术后颞肌外与颞肌下两种不同手术方式修补额颞顶大面积颅骨缺损的治疗效果,探讨最佳的手术方式。方法回顾性分析48例大骨瓣减压术后大面积颅骨缺损修补的临床资料,按手术方式分为颞肌外组22例,颞肌下组26例,比较两组手术情况(手术时间)、术后并发症(皮下积液、术后咀嚼受限情况、切口感染、硬脑膜或脑皮层损伤情况、颅内出血、癫痫)。结果颞肌下组术后出现皮下积液、咀嚼受限情况明显少于颞肌外组,差异无统计学意义(P<0.05),但两组在手术时间以及术后并发症切口感染、硬脑膜或脑皮层损伤情况、颅内出血、癫痫发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论大骨瓣减压术后颅骨修补术中颞肌下颅骨修补术优于颞肌外颅骨修补。     

颞肌外和颞肌下两种术式在额颞区颅骨修补术中的应用比较

目的比较颞肌外和颞肌下两种术式在额颞区颅骨修补术中的临床效果。方法将42例额颞区颅骨缺损患者分为颞肌外和颞肌下修补两组（各21例）,采用计算机辅助塑形二维钛网分别行颢肌外和颢肌下两种颅骨修补术,观察比较两组的手术时间、术中出血量、钛钉使用数、术后术区肿胀时间、切口愈合及术后并发症情况,出院后1个月随访患者对颅骨修复后的总体满意率。结果颞肌外组平均手时间短,术中出血少,损伤较轻,术后肿胀时间相对较短,与颞肌下组比较差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）,但术后1个月随访患者对修补术后的总体满意率颞肌下组要明显高于颞肌外组（P〈0．05）。结论颞肌下、颞肌外两种术式在额颞区颅骨修补术中各有优缺点,但从患者角度出发,颞肌下修补术后的总体满意率更高。     

颞肌筋膜瓣转移治疗颞下颌关节强直的临床研究

Objective:To study the effects of temporalis myofascial flap(TMF)transferred to treat the long ankylosis of temporomandibular joint(TMJ).Methods:Seventeen cases with ankylosed condyles received arthroplasly.The degrees of mouth opeing pre-and post-operatium were evaluated,and the spaces of joints in the X-ray films were also measured.The evaluation of the results of the surrgical treatment was based on the TMJ functions.Results:Following up 0.5-3.0 years,in 12 of 17 cases the degree of mouth opening improved up to 27mm.The doctors and the patients were both satisfied with the results.Conclusion:The use of TMF in arthroplasty of temporomandibular joint is a good approach in the treatment of TMJ.     

颞肌颞筋膜悬吊术治疗重度永久性面瘫

目的:观察应用颞肌颞筋膜悬吊修复永久性面瘫遗留如口角歪斜、闭目不能等的疗效。方法:6例永久性面瘫患者遗留口角歪斜、闭目不能等应用颞肌颞筋膜悬吊术进行治疗。结果:采用颞肌颞筋膜悬吊术治疗重度永久性面瘫,术后疗效良好,病人满意率100%。结论:该手术方法不失为治疗永久性面瘫遗留口角歪斜、闭目不能等较为理想的方法之一。     

颞肌下与颞肌外两种术式修补额颞顶部颅骨缺损的远期效果比较

目的：比较颞肌下与颞肌外两种术式数字化三维成形钛网修补额颞顶部颅骨缺损的远期效果。方法对应用数字化三维成型钛网分别采用颞肌下（颞肌下组,20例）和颞肌外（颞肌外组,19例）两种术式修补额颞顶部颅骨缺损的39例患者进行术后1年以上的门诊随访,对比两种术式术后1年的远期疗效和并发症。结果术后1年颞肌外组远期癫痫4例,发生率21％;颞肌下组2例,发生率10％;颞肌外组高于颞肌下组（ P＜0.05）。两组远期美观度均明显下降,颞肌外组12例不对称,发生率63％,主要为颧弓部隆起;颞肌下组17例不对称,发生率85％,主要为颞窝凹陷;颞肌外组稍优于颞肌下组,差异无统计学意义（ P＞0.05）;根据CT资料术后1年与术前相比,颞肌外组第三脑室宽度增加（2.55±1.99） mm,哈氏值增加（24.80±13.64） mm。颞肌下组第三脑室宽度增加（2.85±1.43） mm,哈氏值增加（16.21±4.09） mm;颞肌外组侧脑室扩张较颞肌下组严重（ P＜0.01）。但两组患者均预后良好,GOS评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论颞肌外修补法与颞肌下修补法对比远期疗效无明显优势。     

去除骨瓣减压术中不同方式处理颞肌的临床疗效对比分析

目的 研究去除骨瓣减压手术中颞肌3种不同手术方式,对术后减压效果、术后脑膨出、咬合力等方面的影响。方法 将我院收治的去骨瓣减压患者根据术中颞肌不同处理方式,随机分为颞肌常规缝合组、颞肌切除组、颞肌筋膜松解组。每组随机抽取20人,记录不同时间段脑膨出、颅内压、双侧咬合力差值。结果 颞肌切除组术后各时间段减压效果优于较其他两组(P<0.05),术后脑膨出、咬合力无明显差异(P>0.05)。结论 去骨瓣减压术中切除颞肌,可达到更好的减压效果,不影响术后脑膨出及术侧咬合力。     

腮腺混合瘤术后并发耳颞神经综合征的护理要点

腮腺切除术86例中，男39例，女47例。发生耳颞神经综合征52例，发生率为6047％．时间为术后1周～3年。其中肿瘤 部分腮腺切除的24例中发生7例(29．17％)；肿瘤 全部腮腺切除57例中发生45例(7895％)；不保留面神经肿瘤切除的3例和保留面神经的2例中未发生并发症。     

薄层颞肌外钛网板颅骨修补术的临床研究

目的:研究薄层颞肌外钛网板颅骨修补术的临床价值。方法:选择收治颅骨缺损的患者进行研究,随机分为观察组和对照组。观察组(45例)采取保留硬脑膜侧薄层颞肌的方法,对照组(46例)采取完全剥离硬脑膜侧的颞肌。比较两种不同治疗方法的治疗效果以及并发症情况(包括皮下刺痛、感染、癫痫等)。结果:观察组的恢复良好的比率为84.4%,而对照组为21.7%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=35.884 8,P<0.000 1)。观察组皮下刺痛、感染以及癫痫的发病比率均低于对照组(P<0.05);观察组发生并发症比率为17.7%,而对照组为50%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=10.515 0,P=0.001 2)。结论:薄层颞肌外钛网板颅骨修补术的能使患者的治疗取得更好的临床效果,值得临床上加以应用。     

应用颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔32例

鼻中隔穿孔修补方法较多,自1986年～1991年,本人采用颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔,共治疗32例,随访4年,愈合率达93.75％,现报告如下。     

额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂的围术期护理体会

上睑下垂是眼部整形较为常见的手术,额肌瓣悬吊术是矫治重度上睑下垂的主流手术之一.2005年10月-2010年10月我院对48例重度上睑下垂进行了矫治,同时给予了针对性的围术期护理干预,获得满意效果,现总结如下.     

带蒂（带血管）延长颞肌肌瓣及颅骨骨膜瓣修复前颅底缺损的临床研究

目的：探讨经颅内入路修复颅底缺损的最佳手术方法。方法：利用带蒂延长颞肌肌辩夏颅骨骨膜辩对20例颅底缺损患者行颅底修补。结果：20例患者术后随访3月至2年均无脑脊液漏和颅内感染的发生。结论：应用带蒂带血管延长颞肌肌辩及颅骨骨膜辩经颅内入路修复颅底缺损是理想的手术方法。     

颞肌的应用解剖学研究

目的探讨颞肌的构筑学特点,为临床应用提供解剖学基础。方法对8例尸体的颞肌分成前、中、后3份进行大体解剖、肌构筑学测量。结果颞肌前、中、后份的肌湿重分别为(13.17±3.41)、(12.30±3.59)、(9.68±2.50)g;肌长分别为(91.28±5.93)、(100.15±3.64)、(110.53±6.18)mm;生理横切面积分别为(485.90±124.36)、(396.59±110.05)、(313.31±75.72)mm2。结论颞肌前份倾向于力量型肌,颞肌中后份倾向于速度型肌,颞肌的中后份可参考其生理横切面积,定量转移动态矫正晚期面瘫。     

人颞肌的肌构筑学研究及临床意义

目的　查清人颞肌的肌构筑学特征 ,了解颞肌前、后两部的生物力学属性 ,阐明其生理功能。方法　对人 10侧颞肌的肌构筑指数进行了测算和量化分析。结果　颞肌前部为多羽肌 ,内部有两个与肌表面平行的腱板 ,肌纤维排列较垂直 ,从浅深两面附着于腱板上 ,后部肌纤维较长 ,呈前后水平走向附着于腱膜上。前、后两部各构筑指数比较 ,除生理横切面积外 ,均有显著性差异。颞肌后部肌重大于前部 ,但生理横切面积与前部比较无显著性差异。相反 ,前部肌的生理横切面积 /肌重比率却明显高于后部肌 ,后部肌的肌纤维长 /生理横切面积比率高于前部肌。前、后两部各项构筑指数在左右侧比较均无显著性差异。结论　颞肌前部属力量型肌 ,后部较前部倾向于速度型肌。前部肌在维持下颌位置和产生咬合力上起主要作用 ,后部肌在下颌后退和侧移位中占主导地位     

经外耳道内切口颞肌筋膜内置法鼓膜成型术的应用

目的评价经外耳道内切口颞肌筋膜内置法鼓膜成型术治疗鼓膜穿孔的效果。方法对我院32例鼓膜穿孔患者,在接受经外耳道内切口颞肌筋膜内置法鼓膜成型术后进行随访。结果修补成功30例,失败2例,治愈率93．75％。成功组术后3个月、12个月气导听阈与术前比较,均有显著性提高;术后3个月、12个月气导听阚比较差异无统计学意义;术后3个月、术前气骨导差比较,有显著性提高。结论经外耳道内切口颞肌筋膜内置法鼓膜成型术是一种简便、可靠、有效的鼓膜修补方法。     

烟雾病患者行硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术围手术期的护理

目的 探讨烟雾病患者行硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术围手术期的护理方法.方法 对50例烟雾病行硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术患者做好心理护理;充分的术前准备;严密观察病情变化,尤其是维持血压平稳、警惕颅内出血,注意体位调整、引流管的护理;做好饮食护理和的出院指导.结果 本组50例手术患者术后发生颅内出血1例,TIA 3例,脑梗塞2例,颜面部水肿5例,经及时治疗、护理均康复出院.结论 做好围手术期护理,及时发现处理各种术后并发症,可有效防止不可逆神经功能的损害,保证了手术效果,提高了患者生存质量.