手术患者中乙型肝炎病毒感染的特点和传染性

目的探讨手术患者中乙型肝炎病毒（HBV）感染的特点和传染性。方法在确定手术患者中HBV感染剂量（ID）的基础上，探讨病毒感染的特点和传染性。结果HBsAg阴性组、HBeAg阴性和阳性组患者中的HBVDNA阳性率分别为9．00％、67．20％和100．00％；HBV传染性范围分别为0～10^4ID／ml、0～10^4ID／ml、10^2～10^9ID／ml；HBV复制者的ID均值分别为10^1.80±1.30、10^2.16±1.35和10^5.10±1.62ID／ml。HBV浓度≥10^5ID／ml者分别为0、3．20％和83．87％。53．60％的HBeAg阴性患者血清病毒水平≤10^0ID／ml，45．16％的HBeAg阳性患者≥10^7ID／ml。结论手术患者中存在三种类型的HBV携带状态，他们的病毒携带率、经手术感染的传染性和手术中手套的防护效果都不相同。     

探讨外科医生乙肝病毒职业感染的监控方法

目的：探讨外科医生乙型肝炎病毒（HBV）职业感染的监控方法。方法：在确定手术中HBV传染性和感染阈值的基础上，探讨外科医生HBV职业感染的监控方法。结果：HBV经单层手套感染的阈值为105ID／ml；经双层手套感染的阈值为106ID／ml；HBsAg阳性，HBeAg阳性和HBeAg阴性患者的传染性分别是0～109，102～109和0～106ID／ml；分别有19．2％，83．9％和3．2％患者的传染性超过单层手套的感染阈值，为手术中的传染源；86．7％的传染源分布在HBeAg阳性患者中，最大传染性为104ID／ml。80.8％的HBeAg阳性传染源的传染性超过双层手套的感染阈值．最大传染性为103 ID／ml。结论：在外科医生普遍进行HBV特异性免疫预防的基础上．以HBeAg取代HBsAg作为手术中HBV传染源监控指标是可行的。     

HBeAg作为HBV经手术传播监控指标的实用性研究

目的探讨HBeAg阴性变异株对HBeAg作为手术中HBV传染源监控指标实用性的影响。方法在确定HBeAg阴性变异株与手术中HBV传染源关系的基础上，探讨病毒变异对HBeAg作为监控指标的影响。结果HBeAg阴性手术组的HBV传染性强度〈HBeAg阴性肝病组〈HBeAg阳性手术组；传染性聚集范围依次为（0～10^2）、（10^2～10^5）、（10^5～10^9）ID／ml；有53．60％的HBeAg阴性手术患者病毒复制静止，60．00％的HBeAg阴性肝病患者病毒活跃复制，45．16％的HBeAg阳性手术患者存在高水平病毒血症；HBeAg阴性手术组和肝病组的手术中HBV传染源分别为3．20％和22．50％，其最大传染性依次为10^1和10^2 ID，均为变异毒株携带者。结论HBeAg阴性变异株对HBeAg作为手术中HBV传染源监控指标的实用性无影响。     

乙型肝炎病毒经手术传播感染阈值的实验研究

目的探讨围术期乙型肝炎病毒（HBV）感染阈值。为建立其监控方法以及评价该方法的防护效果提供依据。方法使用ELISA法检测992例手术患者的HBsAg和HBeAg．套式PCR法检测156例HBsAg阳性和100例阴性者的HBVDNA。套式PCR极量稀释法检测HBVDNA阳性者的感染剂量,缝针刺伤接种模拟试验法检测HBV经手术传播的感染阈值。结果HBsAg阳性和阴性、HBeAg阳性和阴性者的HBVDNA阳性率分别为73．7％和9．0％、100．0％和67．2％：其传染性范围分别在0—109ID/ml和0～104ID/ml、102-109ID!ml和0～106ID／ml。缝针刺伤单层手套传播HBV的感染阈值为手术传播的基本阈值,其值是105ID／Ⅱd,HBsAg阴性HBV携带者都不能成为传染源;保护手术患者的感染闽值是103ID／ml,68．6％HBsAg阳性者不能成为传染源．15．2％HBeAg阴性者可成为传染源：保护外科医生的感染阂值是108.5ID!ml,所有HBeAg阴性者和99．4％HBsAg阳性者不能成为传染源。结论围术期保护医生或患者的HBV感染阈值不同．使用的防护措施也应该不同。     

乙型肝炎病毒经手术传播的防护方法

目的为控制经手术传播乙型肝炎病毒（HBV），提供防护方法。方法比较以乙肝e抗原（HBeAg）为指标的手术中HBV传染源监控方法和西方国家现有HBV经手术传播防护方法的差别。结果HBV经单层手套传播的感染阚值为10^5 ID／ml，经双层手套传播的感染阈值为10^6 ID／ml。双层手套只能使病毒数量减少1个对数级。67．74％HBeAg阳性者达到双层手套的感染阈值，最大传染性可达10^3 ID／ml。83．88％HBeAg阳性者的病毒浓度达到单层手套感染阈值，80．65％在乙肝疫苗有效免疫者的防护范围之内，剩余3．23％超过了这种防护能力。结论以HBeAg为指标的手术中HBV传染源监控方法和西方国家现有HBV经手术传播的防护方法都属于零危险性防护标准，以前者更具有优越之处。     

乙型肝炎病毒医院感染阈值及实用价值

目的 测定医务人员和患者在乙型肝炎病毒医院感染过程中分别适合使用的防护阈值,探讨使用该阈值筛查和控制传染源应该采用的病毒标志和适合使用的防护方法.方法 定量检测HBsAg携带者的传染性,确定HBV交叉感染阈值,选择传染源替代指标,制定医院感染监控方法.结果 将HBsAg携带者分为HBeAg阳性者和阴性者两个部分;156例HBsAg携带者中11 5例HBV-DNA阳性,阳性率73.7％,传染性范围0～109ID/ml;31例HBeAg阳性者的HBV-DNA均阳性,传染性范围102～109 ID/ml;125例HBeAg阴性者中84例HBV-DNA阳性,阳性率67.2％,传染性范围0～106 ID/ml,所有HBeAg阳性和26.4％ HBeAg阴性者的HBV浓度≥102 ID/ml,所有HBeAg阴性和54.8％ HBeAg阳性者的HBV浓度＜107 ID/ml.结论 HBV经交叉感染患者的阈值为102ID/ml,适合采用HBsAg监控法进行预防;经交叉感染医务人员的阈值为107ID/ml,适合使用HBeAg监控法进行预防.     

手套不能阻止乙型肝炎病毒经手术传播

目的探讨用手套阻止乙型肝炎病毒(HBV)经手术传播的效果. 方法在确定手术中HBV传染性和感染阈值的基础上,探讨用手套阻止HBV经手术传播的效果. 结果 HBV经过单层手套感染的阈值为105 ID/ml;经双层手套感染的阈值为106 ID/ml;HBsAg阳性、HBsAg阴性、HBeAg阳性和HBeAg阴性患者的传染性分别是0～109、0～104、102～109和0～106 ID/ml;分别有19.2%、0、83.9%和3.2%患者的传染性超过单层手套感染阈值,为手术中的传染源;76.7%的HBsAg阳性和80.8%的HBeAg阳性传染源的传染性超过双层手套的感染阈值,最大传染性为103 ID/ml;HBeAg阴性传染源有50.0%达到双层手套的感染阈值,但传染性仅为临界水平.结论在手术中,单层手套只能消除HBsAg阴性血液的传染性,双层手套虽能阻止HBeAg阴性血液传染,但对大部分HBeAg阳性血液防护无效.     

探讨乙型肝炎病毒医院感染的监控方法

目的建立合理的乙型肝炎病毒(HBV)医院感染监控方法。方法在阐明接种血量、感染阈值和病毒标志相互关系的基础上,将HBV医院感染分类,选择传染源替代指标,确定医院感染监控方法。结果乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性和阴性、乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性和阴性者的传染性强度分别为73.7%和9.0%,100.0%和67.2%;传染性范围分别在0～109、0～104、102～109和0～106ID/ml;血量与HBV感染阈值呈负相关、与传染性强度呈正相关,10-7ml时只有HBeAg阳性者具有传染性,10-4ml时HBeAg阳性和阴性HBsAg携带者均具有传染性,10-4ml时所有HBV携带者均具有传染性。结论将HBV医院感染分为经大量、小量和微量血液传播3种类型,分别选择HBV DNA、HBsAg和HBeAg作为传染源替代指标,使用相应的监控方法。     

测定乙型肝炎病毒的医院感染阈值

目的 测定乙型肝炎病毒(HBV)的医院感染阈值.方法 在确定HBV携带者的感染剂量、最大传染性和传染所需最小血量的基础上,使用血液系列稀释法测定HBV的医院感染阈值.结果 HBsAg阳性和阴性、HBeAg阳性和阴性者的最大传染性分别是109、104、109、106 ID/ml,传染所需的最小血量分别是10-9、10-4、10-9 、10-6ml;HBV经单层手套传播的感染阈值为105ID/ml,经双层手套传播的防护阈值为106ID/ml,HBV感染阈值随接种血量的增加而减低,HBV浓度随感染阈值的升高而升高.结论 感染阈值包含了病毒浓度和人体血量两方面的内容,与前者呈正相关,与后者呈负相关,在选择正确的传染源替代指标、制定合理的监控方法 方面有实用价值.     

乙型肝炎e抗原阴性表面抗原阳性携带者手术期的感染及预防

目的 探讨乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴性表面抗原（HBsAg）携带者，经手术传播的危险性及预防方法。方法 根据套式PCR定量检测HBVDNA确定的HBV传染性和传播阈值，参考疫苗接种对HBV易感性的影响，将HBV携带者分为低度、高度和极高传染性3个等级，评价HBeAg与HBV经手术传播的关系。结果 监控组、非监控组和肝炎组高度传染性HBV携带者例数与各自总例数之比分别为1／1．19、1／250和1／4．44；极高传染性者分别为1／5．16、0和0；HBeAg阴性肝炎患者的HBV感染模式与HBeAg阴性外科患者相同，但HBV携带率和传染性都显著大于后者；HBeAg和抗HCV阳性无关。结论 手术中对HBeAg阳性患者必须采取加强预防措施；对HBeAg阴性外科患者则无此必要；对HBeAg阴性肝炎患者采取的预防措施应该与HBeAg阳性患者相同。     

以HBsAg为传染源替代指标的实验及其优缺点分析

目的分析以乙型肝炎表面抗原(HBsAg)为传染源替代指标的优缺点。方法在测定HBsAg携带者病毒浓度和经手术传染感染阈值的基础上,分析以HBsAg为传染源替代指标的优缺点。结果 9.0%HBsAg阴性者HBVDNA阳性,传染性在0～104ID/ml;73.7%HBsAg阳性者HBVDNA阳性,传染性在0～109ID/ml;HBV经单层手套传播的感染阈值为105ID/ml,经双层手套传播的感染阈值为106ID/ml;HBsAg阴性者病毒浓度都在感染阈值之下,单层手套可使80.8%HB-sAg阳性者的传染性消失,双层手套可使另外4.5%传染性消失,剩余14.7%仍具有传染性,其病毒浓度高出感染低限1000倍。结论 HBsAg监控法对手术中HBV传染源的筛查效果很好,但控制HBV经手术传染的效果较差。而且不是最经济的防护方法 。     

乙型肝炎标志物与HBV—DNA的血清学检测结果分析

目的进-步了解乙型肝炎血清标志物(HBVM)与HBV—DNA的关联，有效控制乙型肝炎病毒(HBV)的传播。方法320份血清样品采集于沈阳市传染病院。用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe，用PCR方法检测HBV—DNA。结果HBeAg阳性，HBV—DNA的检出率为96．23％(51／53)；HBsAg阳性，其他HBVM阴性，HBV—DNA的检出率为37．93％(11／29)；HBsAg、抗-HBc和抗-HBe3项均阳性，HBV—DNA的检出率为52．38％(11／21)；抗-HBc和抗-HBe两项均阳性，HBV—DNA的检出率为23．53％(4／17)；HBVM全阴性，HBV—DNA的检出率为10．22％(14／137)；抗-HBs阳性，其他HBVM阴性，HBV—DNA未检出。结论HBeAg阳性，是HBV复制的佐证，具传染性；“小三阳”，乙型肝炎恢复期，仍有52．38％(11／21)的传染性；血清中除仅抗-HBs阳性，作为保护性抗体，无传染性外，其他HBVM阳性，均有-定量的HBV复制，仍须防范传播感染。     

血清乙型肝炎病毒前S1抗原检测在预防性健康体检中的应用

[目的]探讨血清前Sl抗原检测在预防性健康体检中的应用价值。[方法]用双抗体夹心ELISA法检测233例健康体检者乙型肝炎病毒(HBV)及正常人血清中HBV前S1抗原(Pre-S1),并将其结果与荧光定量HBVDNA、HBVM及ALT的检测结果进行比较。[结果]在各组HBV感染者中均检出Pre-S1,检出率为20%~75%。HBeAg阳性组中检出率和相对滴度显著高于HBeAg阴性组(P<0.001);Pre-Sl和HBVDNA检测结果符合率达81.12%,Pre-Sl的相对滴度与HBVDNA含量之间呈正相关(r=0.9293,P<0.001);HBeAg阴性组ALT异常血清的Pre-Sl阳性率高于ALT正常血清(P<0.05),同是ALT异常,则HBeAg阳性血清的Per-SI阳性率高于HBeAg阴性血清(P<0.05)。[结论]血清前Sl抗原与HBV活动性复制、肝细胞损伤关系密切,可作为健康体检乙型肝炎传染性筛选的重要补充。     

医、患两者的乙肝病毒医院感染特点分析

目的探讨医务人员和手术患者HBV医院感染特点是否相同。方法在HBsAg携带者传染性定量测定的基础上,比较医、患双方HBV医院感染在易感性和感染预后、传播方式和入体血量、免疫能力和防护方法方面的差异。结果 15.7%手术患者HBsAg阳性者,HBV浓度在0-109ID/ml,9.0%的HBsAg阴性者HBV DNA阳性,病毒浓度在0-104ID/ml;乙肝疫苗接种前HBV经单层手套传播的感染阈值为105ID/ml,经双层手套传播的感染阈值为106ID/ml。乙肝疫苗接种后HBV经单层手套传播的感染阈值为108.5ID/ml,经双层手套传播的感染阈值为109.5ID/ml;使用单层手套时只有0.6%HBsAg阳性者可成为传染源,使用双层手套可使传染性消失。结论医务人员和住院患者HBV医院感染特点存在很大差异,防护措施也应有所区别。     

检测HBV DNA评价在岗饮服人员HBV感染者的传染性

目的　检测感染HBV饮服人群的HBVDNA ,研究HBVDNA阳性者的家庭聚集性 ,探讨其传染性 ,为修订有关法规提供依据。　方法　用反向间接血凝法检测HBsAg ,用赖氏法检测ALT ,酶联免疫吸附试验检测HBVM ,聚合酶联反应 -微孔杂交法和荧光定量PCR法检测HBVDNA。对HBVDNA阳性者的家庭聚集性进行对照研究。　结果　在 4110 5名饮食服务人员中检出HBsAg阳性 14 82人 ,阳性率 3 .61%。在HBsAg <1:5 12、ALT <40、且HBeAg阴性的90 0人中检出HBVDNA阳性者 3 12人 ,阳性率 3 4.67%。HBVDNA阳性者的家庭聚集率为 86.49% ,家庭成员HBV感染率为 64 .3 8% ,相对危险性 6.5 8。HBVDNA阳性者的家庭成员HBV感染呈家庭聚集性。　结论　血清学检验结果同时表现为HBsAg <1:5 12、ALT <40、HBeAg阴性、但HBVDNA阳性的在岗饮食服务人员是HBV的危险传染源。     

预防手术患者经手术感染乙型肝炎病毒

目的探讨手术患者经手术感染乙型肝炎病毒(HBV)的防护方法。方法在HBV传染性定量和测定HBV经手术传播感染阈值的基础上,探讨手术患者经手术感染HBV的防护方法。结果 HBV经手术传播的感染阈值为105ID/ml,HBsAg阳性、HBeAg阴性和阳性者中传染源比率分别为19.2%、3.2%和83.9%;HBV经双层手套传播的防护阈值为106ID/ml,HBsAg阳性和HBeAg阳性者中传染源比率分别为14.7%和67.8%;以103ID/ml为禁止外科医师做手术的淘汰阈值。结论手术患者感染HBV的主要传染源是外科医师,禁止可能成为传染源的外科医师从事具有侵入性的医疗操作是有效的防护方法,如何识别外科医师中的传染源是制定具体防护措施的关键所在。     

乙型肝炎患者及其配偶、子女HBV血清标志物检测结果分析

目的 分析乙型肝炎（乙肝）患者及其配偶、子女血清中的HBV-DNA和血清标志物的检测结果.方法 ELISA法和荧光PCR法进行HBVM（乙肝血清标志物5项）与HBV-DNA的测定.结果 HBV-DNA的阳性率和含量在HBcAg（＋）与HBeAg（-）组差异有统计学意义（χ^218.21,P＜0.01;χ^2156.11,P＜0.01）.乙肝患者配偶的HBV感染率为50.56%,母婴与父子女之间的传播差异有统计学意义（χ^2357.97,P＜0.01）.结论 HBeAg（＋）与HBV-DNA的含量有密切关系,母婴传播远高于父子女传播,家庭传播是导致乙肝、肝硬化、肝坏死和肝癌的主要原因之一,而配偶之间的密切接触可感染HBV,但很少引起乙肝.