板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡2例

蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性角膜表面的匐行性溃疡,有些学者认为系一种自身性免疫疾病,多发于老年或中年人,单眼,特征为溃疡能逐渐蚕蚀整个角膜。开始时,常为少数灰色浸润,随后溃疡形成,溃疡发展的边缘,潜行于上皮及表层的角膜基质下,形     

碘烧治疗真菌性角膜溃疡临床观察

真菌性角膜溃疡系真菌直接侵入角膜引起感染所致 ,且多与植物性外伤有关。 1999至 2 0 0 1年我们应用清创加碘烧治疗 2 4例真菌性角膜溃疡 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 4例 ,17～ 5 1岁。其中有外伤史 2 1例 ,角膜异物取出术 2例 ,无明显诱因 1例。潜伏期 1～ 4d ,发病 1～ 5d来诊。患者有不同程度的疼痛、畏光、流泪及异物感 ;视力有不同程度下降。检查见结膜混合充血 ,角膜不规则溃疡 ,表面为灰白至乳白色粗糙致密的菌丝苔被 ,溃疡周围可见卫星灶。溃疡周围以浸润为主 ,水肿较轻。浸润累及角膜全层 2 / 5…     

角膜炎及其护理

角膜还疡是眼科常见病，多发病，多发生于农民及车间工人．病因：外伤，是最常见的致病原因，包括机械外伤和化学性外伤；钻染，常见于细菌性、旬行性、绿脓杆菌性、霉菌性角膜庆疡；病毒，单抱病毒性（树技状）均成溃疡也较常见；变态反应，担密性；营养不良，主要是由微生A缺乏引起；邻近组织疾患引起，慢性用囊炎、沙眼，内调、倒睫、限睑闭合不全造成冷漠损伤，继发感染。发病机制：角膜的上皮损伤，如发生感染可引起角膜血管网扩张及白细胞侵入，形成局处性灰白隆起——角膜浸润。在炎性刺激因素继续存在的情况下，浸润部分营养障碍而…     

蚕蚀性角膜溃疡组织病理学的观察

目的观察蚕蚀性角膜溃疡角膜、邻近球结膜的组织病理和超微病理特点.方法将手术切下的角膜缘角膜、进行缘角膜、邻近球结膜组织制备成石蜡切片和超薄切片,分别在光镜和透射电镜下观察组织病理变化和超微结构变化.以 Terrien角膜边缘变性的角结膜组织、细菌性角膜溃疡的角膜组织作对照.结果蚕蚀性角膜溃疡的球结膜、巩膜中存在以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性免疫炎症反应;角膜缘处角膜上皮、前弹力膜、前基质层、邻近表层巩膜溶解消失,残存的基质层胶原结构紊乱;溃疡进行缘的角膜上皮基底膜结构破坏消失.Terrien角膜边缘变性的球结膜及角膜上皮内可见淋巴细胞浸润;角膜上皮基底膜正常;前弹力层自下向上破坏变薄.在细菌性角膜溃疡病变与正常组织交界处,基底膜未见改变.结论蚕蚀性角膜溃疡的球结膜可能起着局部淋巴结作用.溃疡进行缘的角膜上皮基底膜首先被侵蚀,提示患者的基底膜可能存在异常,需要进一步研究.     

小鼠单疱病毒角膜炎行羊膜移植MMPS及TIMPS表达的变化

目的:探讨羊膜移植对BalB/c小鼠感染单纯疱疹病毒-1(HSV-1)后基质金属蛋白酶-2,-8,-9及组织金属蛋白酶抑制剂TIMP-1,TIMP-2表达变化及其在单疱病毒角膜炎(HSK)病程中所起的作用。方法:将40只小鼠随机分为实验组和对照组,将5μl(105PFU)HSV-1感染小鼠单侧右眼角膜,建立单疱病毒角膜炎的动物模型。对实验组小鼠右眼角膜行羊膜移植术。分别在HSV-1感染后的第2,7,14 d处死小鼠,用免疫组化方法对小鼠感染HSV-1后MMP-2、MMP-9、MMP-8、TIMP-1、TIMP-2的表达变化进行研究,探讨它们在单疱病毒性角膜炎发展过程中所起的作用。结果:在对照组,角膜中MMP-2、MMP-8、MMP-9及TIMP-1、TIMP-2在第2天出现表达且表达主要位于浅表基质层及上皮下的炎性细胞中。感染后第14天可见坏死性角膜炎及角膜溃疡形成,同时角膜基质和浸润的炎性细胞中尤其溃疡处,可见MMP-2、MMP-9及TIMP-1、TIMP-2表达显著增加。溃疡区域有大量MMP-8阳性染色的中性粒细胞。实验组各时间点MMP-2,-9,-8活性均低于对照组,TIMPS表达高于对照组。结论:行羊膜移植可抑制角膜细胞和浸润的炎性细胞分泌产生MMPs,促进TIMPS表达,可能对上皮性角膜炎与溃疡形成过程起重要的抑制作用。     

39例真菌性角膜溃疡临床病理分析

目的 探讨真菌性角膜溃疡的临床病理形态特点,为临床诊断提供依据.方法 对39例真菌性角膜溃疡进行病理学形态特点并进行总结分析.结果 真菌性角膜溃疡组织损害主要为广泛化脓性炎症,可见病变区角膜上皮细胞缺损,炎细胞环绕溃疡部位大量浸润分布,距病灶较远处的基质层其炎症细胞浸润明显减少并将其与正常角膜组织相隔离.结论 病理检查...     

新鲜羊膜移植治疗蚕食性角膜溃疡(附一例报告)

目的：探讨新鲜羊膜移植治疗蚕食性角膜溃疡的可行性并对一例患者疗效进行评价。方法：我们对一例复杂的年青女性双眼蚕食性角膜溃疡患者右眼进行了新鲜羊膜移植治疗,术后经印迹细胞学追踪观察移植后羊膜上皮细胞存活的时间,随访观察半年。结果：该例患者术后临床上未见新鲜羊膜急性排斥反应。术眼半年内未见复发,角膜透明,溃疡灶愈合,角膜缘未见新生血管生长;而左眼角膜溃疡呈环状向角膜中央浸润发展,溃疡灶深达角膜基质的3／4。结论：新鲜羊膜移植治疗蚕食性角膜溃疡应在溃疡早期或溃疡深度未超过角膜厚度1／2且范围未超过瞳孔区时进行并能有效防止其复发。充分清除眼表病变组织和羊膜移植片的缝合固定是羊膜移植手术成功的关键。     

实验性单纯疱疹性角膜炎中基质金属蛋白酶-2的表达研究

目的:探讨I型单纯疱疹病毒（HSV-1）感染对角膜基质金属蛋白酶-2（MMP-2）分布表达的影响。方法:分别收集正常眼球及HSV-1（KOS株）感染后第2,7,14,28d的感染眼球行石蜡包埋,并应用抗MMP-2的多克隆抗体免疫染色角膜切片。结果:感染后第2d,MMP-2的表达比未感染眼增加且表达主要位于浅表基质层及上皮下的炎性细胞中。感染后第7d,MMP-2的表达较第2d减弱。而感染后第14及28d可见角膜基质中及浸润的炎性细胞中尤其是溃疡处可见MMP-2的表达再次显著增加。结论:由角膜细胞及浸润的炎性细胞分泌产生的MMP-2对HSV-1感染所致上皮性角膜炎及角膜溃疡形成可能起重要作用。     

新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡23例

目的观察新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡的疗效。方法将新鲜健康胎盘羊膜移植角膜缘外3 mm浅层巩膜上,促使角膜上皮生长和溃疡愈合,治疗23例23眼角膜溃疡。结果21眼溃疡愈合,前房积脓吸收形成不同程度的角膜瘢痕,2眼在移植早期羊膜溃烂溶解。结论新鲜羊膜移植是治疗角膜溃疡的有效方法。     

影响角膜异物伤口愈合的原因分析

角膜铁质异物是眼科临床常见病,尤其是五金制造业较发达的地区占门诊量相当大的比例.处理不当可导致角膜创面愈合不良、角膜感染溃疡、角膜瘢痕形成,影响视力.     

单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证、肝肾阴虚证患者角膜病变及指标分析

对60例单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证、肝肾阴虚证病人角膜病变、血前列腺素F2a(PGF2a)、前列腺素E2（PGE2）、肿瘤坏死因子（TNF）、精氨酸加压素（AVP）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）进行检测。分析两证型上述指标的变化规律。结果显示肝火上炎证组角膜病变为角膜溃疡累及基质层,肝肾阴虚证组角膜病变为顽固性角膜溃疡,有大量新生血管及角膜基质浸润水肿;肝火上炎证组血PGF2α,PGF2,TNF,AVP,NE及E较肝肾阴虚证组和健康人组显著升高,表明以上指标可作为单纯疱疹病毒性角膜炎辨证分型的客观参考指标。     

单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证、肝肾阴虚证患者角膜病变及指标分析

对 6 0例单纯疱疹病毒性角膜炎肝火上炎证、肝肾阴虚证病人角膜病变、血前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素E2 (PGE2 )、肿瘤坏死因子 (TNF)、精氨酸加压素 (AVP)、去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)进行检测 ,分析两证型上述指标的变化规律。结果显示肝火上炎证组角膜病变为角膜溃疡累及基质层 ,肝肾阴虚证组角膜病变为顽固性角膜溃疡 ,有大量新生血管及角膜基质浸润水肿 ;肝火上炎证组血PGF2α,PGE2 ,TNF ,AVP ,NE及E较肝肾阴虚证组和健康人组显著升高 ,表明以上指标可作为单纯疱疹病毒性角膜炎辨证分型的客观参考指标。     

球结膜环切及角膜溃疡浅层切除术治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的:为观察球结膜环切及角膜溃疡区浅层切除治疗蚕蚀性角膜溃疡的疗效。方法:治疗组32例,在显微镜下,于局麻后,切除角膜周围约8～10mm宽的球结膜及角膜溃疡区浅层组织。术后用2％乙酰半胱氨酸及抗生素眼药水滴眼。并以强的松、环磷酰胺口服及2％乙酰半胱氨酸、抗生素眼药滴眼等常规方法治疗30例作对照。结果:治疗组32例,治愈28例,好转4例,治愈率87.50％。对治愈的28例进行1年的随访观察,复发2例,复发率为7.14％。对照组30例,治愈21例,好转7例,无效2例,治愈率70.00％。对治愈的21例进行1年的随访观察,复发7例,复发率为33.33％。结论:球结膜环切术治疗蚕蚀性角膜溃疡具有疗程短、疗效好、复发率低的优点。     

PCR检测在真菌性角膜溃疡中的诊断价值

目的探讨聚合酶链反应(PCR)快速检测在真菌性角膜溃疡诊断中的价值。方法以源于医学条件致病性真菌18srRNA基因保守区的一对寡核苷酸序列为通用引物,对临床拟诊为真菌性角膜溃疡的36例标本进行PCR检测,并与培养方法进行对比。结果在400bp处出现DNA扩增带者为阳性。36份临床标本的真菌培养阳性率为58.3%,而经PCR扩增阳性率为86.1%,PCR扩增准确性为72.2%,敏感性为100.0%,特异性为33.3%。结论真菌通用引物进行PCR反应检测真菌性角膜溃疡速度快、阳性率高,有助于真菌性角膜溃疡的快速诊断。     

细菌性角膜溃疡角膜组织中MMP-2、MMP-9表达的研究

目的:研究细菌性角膜溃疡患者角膜组织中的基质金属蛋白酶-2、-9(MMP-2、-9)的表达与分布,探讨其含量的变化与角膜病变的相关性.方法:收集细菌性角膜溃疡患者的病变角膜和正常角膜,应用免疫组化染色方法检测MMP-2、MMP-9在角膜分布和表达,应用图像分析系统分析.结果:细菌性角膜溃疡角膜组织中,MMP-2的阳性表达主要分布于角膜基质层;MMP-9的阳性表达主要分布于角膜上皮层和基底膜附近.病变角膜组织中两种酶的阳性表达均具有统计学意义.结论:MMP-2、MMP-9对细菌性角膜溃疡的发展可能起重要作用.MMP-2参与角膜基质层的损害,MMP-9参与角膜上皮层和基底膜的损害.     

氟康唑粉剂联合托百士滴眼液治疗真菌性角膜溃疡

目的 观察氟康唑粉剂联合托百士滴眼液治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法 将纳入考察范围的患者随机分为观察组和对照组各34例.对照组采用角膜溃疡面清创术及5%碘酊烧灼,后将氟康唑粉刺置于烧灼过的角膜溃疡面上.治疗组在对照组的基础上加用托百士滴眼液.结果 两组治愈率比较统计学差异有显著性（P＜0.05）.治疗组的治愈率显著高于对照组,且未出现不良反应.结论 采用氟康唑粉剂联合托百士滴眼液治疗真菌性角膜溃疡,治疗效果好,安全可靠,值得在基层医院大力推广.     

全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡临床疗效观察

目的观察全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法采用全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡21例（21眼）,分析患者的手术情况、术后末次随访时的最佳矫正视力和屈光状态、术后并发症及角膜溃疡复发情况。结果21眼中8眼（38．10％）在术中发生了角膜后弹力膜的微穿孔,但都完成了手术,术后未出现双前房。术后末次随访,平均最佳矫正视力为0．58,等效球镜度数为（-2．15±2．42）DS,散光度为（-3．23±1．75）DS。在术后随访期间,没有出现术后免疫排斥反应,均无角膜溃疡复发。结论全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡具有对材料要求条件低、不进入前房及术后免疫排斥反应低、治疗效果好等优点,在临床上值得推广应用。     

多层羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡疗效观察

目的观察多层羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法真菌性角膜溃疡16例,于手术显微镜下彻底剖切溃疡灶及周围水肿混浊的角膜组织,取3～5层羊膜修剪成与植床大小相当的块状,上皮面朝上贴敷于溃疡面,再取1块较大的羊膜覆盖于最外层并以100尼龙线缝合固定。结果16例(16眼)均临床治愈,溃疡面遗留不同程度的瘢痕。术后6个月视力0.04者3眼,0.02者6眼,指数/10cm7眼。结论多层羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡方法简单,疗效较好,尤其适用于无条件作角膜移植的患者和基层医院。