高原地区利用颊黏膜修复羟基磷灰石义眼座植入术后结膜切口裂开16例体会

羟基磷灰石 (hydroxyapatite ,HA )是目前较为理想的人工眶内植入材料 ,但其术后仍有不少并发症发生 ,最常见的并发症是结膜切口裂开 ,巩膜溶解坏死 ,HA暴露。尤其在高原低氧、低气压环境下 ,发生率更高。不及时处理合并感染等 ,可导致义眼座脱出。我们利用自体颊黏膜修复羟基磷灰石义眼座植入术后结膜切口裂开 16例 (16只眼 ) ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本院自 1999年以来开展HA义眼座植入术 5 8例 ,术后出现结膜切口裂开及巩膜溶解坏死 12例 (占2 0 7% )。自体颊黏膜移植修复结膜切口裂开 16例 (其中 4例从…     

羟基磷灰石义眼台材料特征及在眼窝成形中的应用

目的:通过文献检索和临床评价,观察羟基磷灰石义眼台材料特征及其在植入重建眼窝中的应用效果.方法:以用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)及Pubmed数据库(http://www.ncbinlm.nih.gov/PubMed),选择主题内容与眼窝凹陷,施行眶内植入物重建眼窝关系密切的文章,排除基础研究类文章与重复性研究,结合文献对沈阳市第四人民医院眼科采用羟基磷灰石义眼台植入重建眼窝的47例(47只眼)进行归纳总结.结果:根据病眼不同条件,行一期植入29例,二期植入18例.经10-12个月随访,一期植入无明显并发症,二期植入出现4例并发症,其中结膜切口裂开2例,1例自行愈合,1例手术修补愈合,下穹窿变浅1例,行下穹窿修复术后得到矫正;义眼台暴露1例,经异体巩膜复盖修补结膜后愈合.其余均Ⅰ期愈合,无感染,无交叉性眼炎发生,眼窝饱满,义服台动感好,整形效果满意.结论:羟基磷灰石义眼台组织相容性好,无毒性,无抗原性,是矫治眼球摘除或眼内容物剜除术后眼窝凹陷及改善义眼活动度较好的办法.但因其材料的生物学因素仍存在一些并发症,主要有义眼台暴露、位置异常、感染以及结膜切口裂开、下穹窿变浅等.     

羟基磷灰石义眼台植入术的疗效观察

目的：观察羟基磷灰石义眼台(HA)植入术的临床效果。方法：30例眼内容摘除或眼球摘除术后的患者，行Ⅰ期或Ⅱ期羟基磷灰石义眼台植入，观察其疗效。结果：术后观察3～12个月，眼眶及眼睑外观满意，仅1例Ⅱ期植入病例结膜裂开，经重新缝合后痊愈，其它无义眼台暴露、无感染、无移位等并发症。结论：羟基磷灰石义眼台植入术并发症少，疗效满意，是较为理想的眼眶美容术式。     

非包裹羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入临床观察

目的 观察非包裹羟基磷灰石义眼台(简称HA义眼台)Ⅰ期植入术的临床疗效.方法 将37例(37眼)眼内容剜除后,将羟基磷灰石(HA)义眼台植入巩膜壳后的肌圆锥内,巩膜壳呈双层帽状覆盖于义眼台前方.结果 术后2例球结膜裂开,经药物治疗术后10 d自行愈合,1例术后出现巩膜外露,经修复术后愈合,随访6月至12年,无球结膜裂开,无睑下垂,艾眼片活动度良好,外形满意.结论 非包裹HA义眼台Ⅰ期植入术安全可靠,操作简便,临床效果满意.     

儿童改良羟基磷灰石义眼座植入术28例报告

目的探讨儿童行改良眼内容物剜出联合羟基磷灰石义眼座植入术的疗效。方法28例儿童患眼行改良眼内容物剜出并Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼座，术后随访观察。结果28例术后第1眼位外观均为正位，无1例发生结膜裂开及义眼座脱出或暴露；义眼座活动度优者20例，占71％；良者8例，占29%，其中6例出现结膜水肿，结膜裂口延迟愈合，2例出现轻度眼眶凹陷等并发症。结论儿童行改良眼内容物剜出联合羟基磷灰石义眼座植入术操作简便，并发症少，安全有效，但仍要注意一些细节问题的处理。     

羟基磷灰石义眼台植入术的护理体会

1997年1月～2005年5月,我院应用羟基磷灰石义眼台为19例患者摘除眼球,效果满意,现将体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男15例,女4例,16～68岁。眶内肿瘤4例,绝对青光眼4例,眼内炎5例,眼外伤6例;其中Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼台15例,Ⅱ期植入4例。1.2方法均采用天然羟基磷灰石义眼台,直径18～22mm。常规消毒、麻醉,360°打开结膜牵引缝线,剪断四条眼直肌,完整摘除眼球,将眼内容物及色素膜组织洗净,装入羟基磷灰石义眼台距视神经6mm处,上下左右各剪开四个窗约1mm×3mm,将义眼台放入自体巩膜壳内固定缝合,结膜囊内涂抗生素眼膏,放义眼片,…     

羟基磷灰石义眼台置入23例

为观察眼球摘除后羟基磷灰石义眼台置入后的疗效及对羟基磷灰石义眼台暴露的原因和预防义眼台暴露进行分析,文章对2005-01/2007-12泸州医学院附属医院眼科采用自体巩膜包裹或带肌肉缝线义眼台的23例患者进行回顾性总结分析,其中Ⅰ期置入17例,Ⅱ期置入6例.对于眼球内容物剜出有巩膜瓣的患者角膜缘处360°结膜巩膜剪开,完全清除色素膜,做巩膜放射状切口,将义眼台置入巩膜腔内,缝合前部巩膜.对于眼球摘除术或羟基磷灰石义眼台Ⅱ期置入无巩膜瓣的患者,将义眼台置入肌锥内,直肌对位缝于义眼台缝线孔处.筋膜囊严密双层错位褥式缝合,结膜问断缝合.结果显示置入后义眼活动度和稳定性良好,2例发生义眼台暴露.提示羟基磷灰石义眼台置入是无眼球患者的首选,并发症少,即使出现义眼台暴露,也能很容易的处理.     

新鲜羊膜移植带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术

目的:探讨新鲜羊膜移植在带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术中应用的效果。方法:选取眼球摘除术后7d至30年不等的患者18例,在带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术同时,利用新鲜羊膜移植行结膜囊成形术。结果:随访3～12个月,无一例发生义眼台暴露和结膜囊狭窄。结论:在带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术同时,利用新鲜羊膜移植行结膜囊成形术,是修复结膜囊狭窄的良好方法。     

改良羟基磷灰石义眼台植入术的临床疗效

【目的】观察改良羟基磷灰石义眼台（简称HA义眼台）植入术的临床疗效。【方法】将75例患内容剜除后．将HA义眼台植入巩膜壳后的肌圆锥内,巩膜壳呈双层帽状覆盖于义眼台前方。【结果】术后2例球结膜裂开,2周后自行愈合。随访1～4年,无义眼台脱出,无球结膜裂开,无睑下垂,义眼片活动度良好,外形满意。【结论】改良HA义眼台植入术并发症少,效果满意。     

带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术

目的：评价国产带在磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术后的疗效和引起的并发症。方法：随诊分析Ⅱ期眶内植入国产带线羟基磷灰石义眼台１３３例。结果：有１１９例取得满意效果,结膜创口愈合好,所带的义眼具有一定的活动度。１５例 症,其中义眼台暴露１２例,义眼台位置异常２例,结膜肉芽肿１例。结论：国产带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入能有效地矫眼球摘除术后的眼窝凹陷,是眼窝重建术的较理想的材料之一。     

羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入的围手术期康复护理

目的：探讨羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入的康复护理方法。方法：18例眼球摘除术后患者（18眼），均给予羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入术及围手术期康复护理，观察患者生命体征及手术眼有无肿胀及渗出。结果：18例患者手术前后配合心理护理、健康教育及出院指导，均无并发症发生，结膜切口Ⅰ期愈合，效果满意。结论：围手术期康复护理对羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入患者的恢复有显著促进作用。     

羟基磷灰石义眼座植入治疗重度外伤性眼球萎缩

目的：研究羟基磷灰石义眼座植入眶内，治疗外伤性重度眼球萎缩的疗效。方法：对18例因外伤导致的眼球萎缩患者，采取眼球摘除术后，4条直肌预置缝线，直接固定在羟基磷灰石义眼座上，植入眶内，10例患者同时对下穹隆结膜囊加深。4周后装义眼片。随访6～24个月。结果：修复效果良好，术后眼睑饱满，义眼活动良好，无感染、结膜裂开、义眼座暴露等并发症。有3例患者出现下眼睑外翻，装义眼片困难，经相应处理后，恢复正常。结论：在外伤性重度眼球萎缩的患者中，直接植入羟基磷灰石义眼座，手术简单，安全可靠，但要注意加深下穹隆的结膜囊。     

羟基磷灰石义眼胎植入术

目的 :探讨羟基磷灰石义眼胎在Ⅰ期、Ⅱ期植入中的手术方法和临床效果。方法 :对 1999年 10月～2 0 0 2年 10月 ,2 0例来我院要求义眼胎植入的患者 ,采取Ⅰ期、Ⅱ期羟基磷灰石肌圆锥内植入。结果 :随访 6月～ 2年 ,2 0例配戴仿真义眼片后均双眼对称 ,义眼活动度 10°～ 2 0° ,外观满意。无术后感染、结膜伤口裂开、眼胎脱出及移位等并发症。结论 :羟基磷灰石义眼胎作为眼窝填充物效果肯定 ,并发症少 ,可矫正眼球摘除后畸形综合症 ,改善了患者的容貌 ,有以假乱真之功效。     

羟基磷灰石义眼台植入术的临床应用

目的：探讨羟基磷灰石（HA）义眼台植入术的临床应用。方法：对我院2000年4月-2003年4月23例患者，Ⅰ期15例行眼内容物剜除自体巩膜壳包盖HA61 眼台植入术，Ⅱ期8例行异体巩膜包埋带线HA义眼台植入术。结果：随访6个月-2年，23例患者效果满意，安装仿真义眼后，双眼外观对称，义眼活动度10°-20°，无义眼台脱出，感染、移位等并发症。结论：羟基磷灰石是一种理想的眼眶内填充物，羟基磷灰石义眼台植入术安全简便，术后并发症少，且能改善外观及预防眼球摘除综合征，值得临床推广。     

改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术后疗效及并发症及原因分析

目的:分析改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术后疗效及并发症,并探讨并发症发生原因.方法:回顾眼内容物剜除联合Ⅰ期改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术32例,随诊1年以上.结果:32例中发生并发症的有4例(12.5％),其中义眼台暴露1例(3.13％),结膜创口哆开2例(6.25％),结膜肉芽肿1例(3.13％).结论:眼内容物剜除联合Ⅰ期改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术是安全有效的手术方式.通过规范手术程序等措施可以减少并发症的发生.     

一种防脱出义眼台的临床应用

目的探讨一种新型简易防脱出的义眼台的制作方法与效果。方法根据眼球摘除后的解剖特点设计义眼台的大小,选择羟基磷灰石和涤纶布为材料制作复合材料义眼台。结果羟基磷灰石和涤纶布形成牢固粘结,周围有纤维组织长出并包绕,义眼台无脱出,移位。结论以羟基磷灰石和涤纶布为材料制作复合义眼台,方法简易,效果可靠,组织相容性好,术后反应轻,值得临床上推广使用。     

疼痛护理在羟基磷灰石义眼台植入术后的应用

[目的]总结探讨羟基磷灰石义眼台植入术后病人疼痛的护理。[方法]对26例羟基磷灰石义眼台植入术后病人疼痛进行评估,采取相应护理措施。[结果]26例术后病人疼痛缓解。[结论]在羟基磷灰石义眼台植入术后病人疼痛进行正确评估并应用疼痛护理有利于预后。     

自体巩膜重叠覆盖羟基磷灰石义眼台植入的临床观察

目的观察自体巩膜重叠覆盖羟基磷灰石义眼台植入的临床效果。方法35例（35眼）眼内容物摘除术后行一期羟基磷灰石义眼台植入,术中切除角膜,沿颞上、鼻下两象限自前向后剪开巩膜,达后极部将巩膜一分为二,并切断视神经,义眼台部分植入肌圆锥,部分包在巩膜壳内,前部有二层交错重叠的自体巩膜覆盖。结果术后随访1～5年,伤口均愈合良好,眶区饱满,双眼对称,义眼活动度好,无眼台暴露脱出发生。结论自体现膜重叠覆盖羟基磷灰石义眼台植入,术后并发症少,可有效防止眼台暴露。     

羟基磷灰石材料义眼台植入25例:传统与改良方法的比较

背景:随着义眼台植入材料的逐渐改善,义眼台植入方法成为义眼台是否暴露的关键.目的:通过对比改良的羟基磷灰石义眼台植入而减少常规术式植入后的并发症,探讨眼内容物剜出联合羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露的机制,以提高治疗水平.方法:纳入患者25例,按照不同的手术方式将患者随机分配,其中采用传统术式14例(14只眼),手术眼均行眼内容物剜出加羟基磷灰石义眼台植入;改良术式11例(11只眼),手术眼均行眼内容物剜出加肌锥内义眼台植入双层巩膜加固.观察义眼台暴露情况以及材料宿主反应情况.结果与结论:传统手术组共暴露8例,改良手术组共暴露1例,经校正卡方检验差异有显著性意义(χ2=4.264,P=0.039 < 0.05).结果提示:改良羟基磷灰石义眼台植入,术式简单,明显减少了义眼台暴露问题.     

眼球摘除脐带球植入矫正眼窝凹陷的护理

凡行眼球摘除术后的患者,易出现术后眼窝凹陷、上睑下垂、上睑内陷而影响患者容貌.目前虽有羟基磷灰石义眼台植入能解决这一问题,但由于价格较贵,基层农村患者难以承受.我院自1999年至今采用脐带代替羟基磷灰石义眼台植入,临床追踪观察2年以上,发现不良反应小,义眼活动度好,患者外观满意,现将护理配合过程报道如下.