临床处方中常见的不合理配伍及分析

目的 调查处方审查系统在临床合理用药过程中所起到的作用。方法 查阅了我院高干药房6d内的10520张处方，采用“e药通”用药指南中的处方审查系统检查处方的合理性。结果 在10520张处方中有不良相互作用的处方265张(占2、5％)，涉及的药物有42种；265张处方中共有318例次不良相互作用．其中23张处方中有3种药物之间发生了不良相互作用，19张处方中有4种药物之间发生了不良相互作用，3张处方中有5种药物之间发生了不良相互作用。结论 老年患者存在服药种类多，潜在的不良相互作用的发生率较高等现状。因此为确保患者的用药安全，医师、药师等要充分利用处方审查系统提供的用药指南指导患者用药，避免不合理的联合用药。     

药师在精神科开展药学服务案例分析

正0引言随着国家对药学工作越来越重视,医院药学开始进入以患者为中心的药学服务阶段。促进药物合理使用、保障患者用药安全、减少不良反应发生已经逐渐成为药学的核心工作。精神病科专科性强,临床用药有一定特殊性。现就在精神科开展药学服务的案例进行探讨分析。1关注药物相互作用,干预不合理用药我院精神科合并用药较多,随之带来了药物相互作用问题。如何避免不良相互作用的发生,已引起临床药师的重视。     

我院2007年5～12月不合理处方分析

目的：了解我院不合理用药处方情况,促进临床合理用药。方法：采用回顾性调查方法,随机抽取我院2007年5～12月处方共计9896张,对不合理用药处方进行分析。结果：大多数处方用药合理,不合理用药处方总计2256张（22.8%）。不合理用药发生较高的是药品适应证与诊断不相符、用法用量不当、配伍禁忌及药物的不良相互作用、毒性相加。结论：医师不合理处方问题较为普遍,应建立药师审查处方考评制度,发挥药师专业特长、促进合理用药。     

部分药物的合理配伍

由于每种药物都各有不同的药理、物理化学特性，因而联用的结果可能会出现不同的变化，这些变化对人体可能有益也可能有害。因此，正确合理地联合用药，才能确保临床用药安全有效。事实上，临床上不合理联合用药的例子非常多，现就最常见的联合用药中药物的不良相互作用简述如下，供临床用药时注意。     

我院静脉用药调配中心不合理医嘱分析

目的通过对普洱市中医医院静脉用药调配中心不合理用药医嘱进行汇总分析,对不合理用药情况提出对策与建议,旨在提高临床合理用药水平。方法对该院2014年9月至2017年3月静脉用药调配中心收集的不合理医嘱500条,依据药物说明书及有关资料,进行合理性的调查与分析。结果不合理医嘱占所有静脉用药处方的1.8‰。不合理用药情况主要包括溶媒选择不适宜、用法用量不当、配伍禁忌或不良相互作用,占不合理处方百分比分别为73.6%、17.2%、4.0%。结论通过药师审核医嘱,加强与临床医师之间沟通与交流,积极发挥对不合理医嘱的干预作用,提高静脉用药的安全性和合理性。     

治疗脑缺血药物的不良相互作用

目的：介绍治疗脑缺血药物的不良相互作用。方法：综合、分析、归纳相关文献。结果：治疗脑缺血药物之间，脑缺血与合并症用药之间存在较多的不良相互作用。结论：应掌握并避免药物间的不良相互作用，合理使用治疗脑缺血药物。     

必须警惕药物相互作用产生的不良反应

药物相互作用是指某一种药物的作用由于其它药物或化学物质的存在而受到干扰。使该药的疗效发生变化或产生药物不良反应。临床上期望得到的药物相互作用是合并用药，得到疗效提高或(和)毒性减轻的良好效果。但是有些药物合用后，使某药的毒性加大或疗效降低，这就是不良的药物相互作用。最近几年，临床应用证明，不良的药物相互作用当中，出现了严重不良反应，因此应当给予重视。     

抗肿瘤药物的应用评价

目的 评价抗肿瘤药物是否合理应用,以提高抗肿瘤药物临床使用的有效性和安全性。方法 以随机数字表法抽取泸州医学院附属医院2014年抗肿瘤药物医嘱,每月40份,应用临床药师设计的抗肿瘤药物不合理医嘱点评表进行调查。参照《抗肿瘤药物处方点评指南》《抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)》等相关诊治指南,制订合理性评价标准。评价内容包括：适应证、药物选择、给药途径、用法、用量、溶媒、联合用药、用药顺序、配伍禁忌或相互作用、重复用药、化疗方案选择、医师权限及其他不合理情况。在项目周期内以4次PDCA循环进行用药干预,每个循环实施1个季度。结果 共发现抗肿瘤药物不合理医嘱59例,占总抽取医嘱的12.3%(59/480)。各季度不合理医嘱率比较,差异有统计学意义（χ2=16.600,P＜0.001）,其中第3、4季度不合理医嘱率低于第1季度,第4季度不合理医嘱率低于第2季度（P＜0.05）。不合理医嘱类型有不良相互作用及化疗方案、用量、药物选择、用法、溶媒和用药顺序不合理。结论 不合理医嘱类型主要有不良相互作用及化疗方案、用量、药物选择不合理等,采用PDCA循环干预后,各季度不合理医嘱率逐渐降低。     

中西药不合理联用浅析

本文从中西药的药理出发,将临床常用中西药不合理联用按中药功效分类进行陈述,具体讲解了在临床用药过程中常用中成药和几十种西药之间相互作用产生不良药物反应的药理学基础,试图为中西药联合用药禁忌找出理论依据.     

合理用药的评价及实践要点

(接上期)四、临床合理用药实践措施在充分掌握病情与药物知识的基础上,可采取以下5项实践措施,保证临床用药的合理性。1.正确地选择药物用药指征、禁忌/慎用症、疗效、不良作用与价格,是选择适当药物的依据。由于住院患者几乎全部使用多种药物,门诊患者亦有2/3以上使用两种以上药物,选药必须考虑利用有益的、避免不良的药物相互作用,对于使用最广泛的抗感染药,     

处方分析与合理用药

合理用药是临床上治疗疾病的关键措施之一。随着临床药学的开展及新药的日益增多,药物相互作用的问题日趋复杂,临床用药的安全、有效及合理已成为医疗上极为关注的问题。本文对我部1990年度处方用药情况进行了调查、分析,现初步讨论如下。1 处方书写     

药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响分析

目的:探讨药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响及临床价值。方法:选取我院2008年1月至2011年12月使用喹诺酮类药物的临床疾病患者68例为观察研究对象,依据临床使用药物前后措施的异同分为观察组(药学干预组)和对照组(常规应用组)各34例,对比分析两组使用喹诺酮类药物的效果差异,指导临床药物使用实践。结果:药学干预的患者在喹诺酮类药物合理使用、药物不良相互作用发生率、耐药现象方面好于常规应用组,两组比较有显著差异(P0.05)。结论:针对喹诺酮类药物使用的不理现象,在积极药学干预后,能极大降低药物不良相互作用发生率,改善医患关系,保障患者用药安全,促进合理用药,值得临床应用。     

抗抑郁药物相关的药物相互作用

目的 总结目前临床应用的抗抑郁药物与其他药物合用时可能发生的不良药物相互作用,提请临床注意避免或谨慎合用.方法 通过检索Medline、中国期刊全文数据库(CNKI)等检索源,总结和分析药物之间的相互作用情况.结果 抗抑郁药物大多数要通过肝脏细胞色素P450(CYP)酶系代谢,其原型药物或/和代谢物可能具有CYP酶抑制或诱导作用,对合用的部分药物可能产生有临床意义的不良相互作用.结论 临床应该谨慎或避免这些药物合用,并且在更换治疗药物时要充分考虑药物的清洗期长短,做到安全、有效、合理用药.     

临床使用抗菌药物合理性评价

通过对我院抗菌药物的使用情况进行调查分析,了解我院目前的抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。围术期抗菌药物仍存在不合理用药现象,医师在选用药物时应考虑手术类型、适应证及药物相互作用等因素,增强合理用药意识,提高合理用药率。     

消化系统药物不合理应用分析

目的分析和避免消化系统药物的不合理应用,减少不良反应,提高药物疗效.方法整理和抽查医院处方,对处方中的不合理用药处方进行分析、点评.结论临床中不合理用药情况:(1)药品超量服用;(2)服药时间不合理;(3)重复用药;(4)联合用药存在不良的相互作用;(5)未弄清配伍禁忌;(6)其他情况.结论消化系统药物的不合理用药情况比较多见,尤其是联合用药时更多,避免不合理的应用,可规范消化系统药物的临床应用,保证临床用药安全有效.     

美罗培南致1例癫痫患者丙戊酸钠血药浓度下降的临床分析

[目的]让临床医师、药师进一步认识美罗培南和丙戊酸钠之间的相互作用,熟悉美罗培南和丙戊酸钠相互作用的发生机制、预先处理措施等知识。[方法]介绍并分析1例脑梗死继发癫痫并肺部感染患者抗感染和抗癫痫治疗全过程。[结果]该患者联用美罗培南和丙戊酸钠进行抗感染和抗癫痫治疗时,临床药师建议逐步用卡马西平替换丙戊酸钠,且在换药的3~5 d内暂不更改丙戊酸钠给药方案,注意监测丙戊酸钠血药浓度。最终患者感染症状逐渐好转且未出现癫痫发作。[结论]临床医师、药师应当时刻关注药物之间的相互作用,尽量采取一些预先处理措施来减少联合用药所致的药物不良事件,从而促进临床合理用药。     

现代临床药师的作用

临床药师在临床工作中的主要作用是以其丰富的现代药学知识现医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，帮助医生合理用药，协肋医生在正确的时机为患者开据正确的药物和正确的剂量的处方，避免药物问不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，在临床合理用药中发挥重要作用。临床药师的出现，对难于很好掌握和运用现代药物的综合知识进行合理用药的医师们来说，给他保证用药合理、安全、有效提供了保障。那么临床药师是如何正确发挥他们的作用呢？     

消化系统药物联用现状分析及不合理使用防范对策

目的分析临床常见的消化系统药物的联合应用现状及不合理用药,总结防范措施.方法调查我院门诊2011年1月-2011年12月消化系统疾病用药处方3652张,总结分析不合理用药情况.结果3652张处方,联合用药处方2893张,占79.2%;消化系统用药过程中,不合理用药达80.7%,主要存在不合理的联用、重复和过量用药、用药间隔不合理、及药物相互作用和禁忌症认识不足等问题.结论逐渐改善消化系统的不合理用药情况,需要医生、药师共同合作,同时临床药学部应积极开展医院药学信息化工作,指导临床用药,提高医生用药信息及临床用药水平.     

临床药师对心内科不合理用药干预的效果分析

目的 探讨临床药师对心内科不合理用药的干预效果,揭示临床药师实际工作中干预的侧重点.方法 选取荆门市第二人民医院心血管内科实施干预前2014年5月住院病历及实施干预半年后2014年11月的住院病历,分别设定为常规组和干预组,两组进行对照研究.结果 与常规组比较,干预组用药不合理比例从10.5％下降至4.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组与常规组比较,不合理用药各指标的例数明显减少,其中配伍禁忌或者有不良相互作用、药品剂型或给药途径不适宜、重复给药、无正当理由不首选国家基本药物四项减少比例为100.0％.结论 通过临床药师的干预,促进了心内科用药合理性.但临床药师对各因素的干预效果均不同,对配伍禁忌或者有不良相互作用、药品剂型或给药途径不适宜、重复给药、无正当理由不首选国家基本药物的干预效果更佳.     

老年门诊病人处方用药调查与分析

为了解目前老年门诊病人用药情况 ,我们对医院老年病人处方用药情况进行了调查 ,并运用《临床用药微机系统》对部分处方进行了回顾性分析 ,探讨老年门诊病人处方不合理用药或潜在的药物相互作用。1　资料与方法1.1　资料来源　从本区内两家综合医院门诊药房抽取 2 0 0 2年 10月