肾移植治疗体会(附27例报告)

1998年4月～2004年6月，本院共进行尸体肾移植手术27例效果好，总结如下。     

纵隔气肿(附9例报告)

<正> 纵隔气肿为一比较少见的临床综合征,本文报告9例,并进行讨论。一般资料本组9例中男5例,女4例,年龄3～56岁,原发疾病有:慢性支气管炎、肺气肿4例,哮喘持续状态2例,肺炎1例,肺结核1例,张力性气胸1例。主要临床表现有:咳嗽9例,胸闷、气促6例,紫绀4例,胸骨后疼痛5例,皮下气肿9例,心动过速8例,吞咽困难1例。后前位胸片纵隔旁皆有条索为界的透亮带和颈部软组织积气征。本组8例皆经卧床休息、吸氧、抗感染,支气管解痉剂等治疗,于5～13天气体自行吸收。气管前间隙切开1例5天后痊愈。讨论病因与发病机理:本症病因诸多。从本组病例看来,以自发性者最为常见。患者有呼吸道疾病而有剧咳时,胸内压可高达300mmHg以上,肺泡内压力增高     

肾移植功能延迟恢复治疗(附16例报告)

目的为了提高移植肾功能延迟恢复(DGF)的治愈率及缩短治疗时间,并总结其防治经验.方法回顾性分析16例移植肾功能延迟恢复患者的临床资料及治疗方法.结果DGF发生率为8.6%;急性排斥反应4例中,2例移植肾破裂切除后近期再次行原位肾移植术,另2例和12例急性肾小管坏死者,经调整免疫抑制剂、床旁超滤及无肝素化透析等综合治疗,肾功能于2～4周恢复正常.结论移植肾功能延迟恢复是肾移植术后常见的并发症,应积极预防;一旦发生应采取综合治疗;移植肾切除后近期原位再次行肾移植术是一种可行的补救方法.     

肾移植麻醉处理(附5例报告)

目的：本文总结肾移植麻醉以及围术期处理的特殊性。方法：依术前病情特点,5例病人中4例采用硬膜外麻醉,1例采用全麻。并根据手术步骤,在髂内动脉阻断至开放血流前须维持足够容量负荷,血压宜维持较高水平,必要时用多巴胺静滴,术中补液以平衡液为主,移植肾血管吻合开放前给予免疫抑制药,利尿剂,保证循环稳定。结果：全部病人麻醉平稳,手术顺利,无麻醉相关并发症和意外。结论：这类患者手术麻醉应重视术前准备,实施正确麻醉方法,加强术中综合管理和术后并发症预防。     

夫妻间供肾移植(附6例报告)

目的 探讨夫妻间供肾移植的安全性和可行性,并评价夫妻间供肾移植的临床效果.方法 结合相关文献对6例夫妻间供肾移植的临床资料进行分析.结果 6名供者均无并发症出现,术后第7天血清肌酐水平较术前平均升高19.1μmol/L,术后7～10d出院.6例受者术后2～6 d移植肾功能恢复正常,无急性排斥反应出现.平均随访15个月,人/肾存活率为100%.结论 夫妻间供肾是安全可行的;夫妻间供肾移植效果明显优于尸体供肾移植;夫妻间供肾是扩大供肾来源的较好途径.     

肾移植后糖尿病(附13例报告)

肾移植后糖尿病（posttransplantationdiabetesmellitus，PTDM）是肾移植的主要井发症之一，属继发性糖尿病，与抗排异药物的使用有关。PTDM本身具有一定危害性，处理不当易发生高渗性非酮性昏迷及难治性感染等严重后果，并影响肾移植的远期效果。现就1993年7月以来我院和苏州医学院附属一院共13例PTDM诊治的有关临床资料，并结合文献对流行病学、发病机理及诊治等问题进行探讨。资料与方法一、一般资料本组肾移植患者共76例，其中鄞县人民医院50例、苏州医学院附属一院26例，计男性45例、女性31例；年龄21～68岁，平均38.3±11.3岁。…     

亲属活体肾移植(附8例报告)

目的:对2007～2008年8例终末期肾病患者实施亲属活体供肾肾移植的总结.方法:8例患者均为一代内血缘亲属供肾.术前均行(Human leacocfre antigen,HLA)配型、(jPanel veactive antibady,PRA)及淋巴毒试验检查.通过ECT、CTA等检查进行供肾的筛选.经开放手术取肾,取左肾3例,右肾5例;受者均为第一次接受肾移植手术.术后以环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯(或西罗莫司)及泼尼松三联抗排斥反应治疗.结果:供者术后10d左右出院,随访至今,肾功能均正常.受者术后28d内出院,出院时肾功能正常,随访2～14月,未见肾功能异常病例.结论:术前对供者的安全进行充分的评价及筛选,成熟的手术技术是手术成功的保证,术后坚持随访和合理应用免疫抑制剂是受者长期存活的关键.亲属活体肾移植组织配型好,手术成功率和长期存活率高,是治疗终末期肾病的有效手段.     

肾移植手术配合体会(附2例分析)

近年来,器官移植技术有了迅速发展,移植的目的已经从抢救生命、延长生命,转变成为提高肾衰病人生活质量的有效手段。最近,我院成功进行了2例同种异体肾移植术,现将手术配合体会总结如下。     

ST心肌梗塞(附9例报告)

本文根据心电图演变将急性心肌梗塞分为Q波和ST梗塞,以取代既往透壁性和非透壁性梗塞的分法,并通过9例典型ST梗塞患者,就有关问题进行探讨。     

重复性葡萄胎(附9例报告)

自1949—1975年,我院共收治272例葡萄胎,其中9例为重复性葡萄胎,发病率为3.31%,重复2次8例,重复3次1例。两次葡萄胎的间隔最长14年,最短5个月,其间均有正常月经,血、尿HCG测定正常。所有病例均经随诊5年以上,未见有恶性变者。但在同时期收治的441例恶性葡萄胎中有2例和429例绒癌中有3例有重复性葡萄胎史,说明重复性葡萄胎有可能恶性变。     

严重肾损伤(附9例报告)

我院从1997年～2000年共收治各种类型肾损伤126例，其中严重肾损伤9例，现将治疗情况和体会报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：9例严重肾损伤中，男性7例，女性2例。年龄最大65岁，最小8岁。损伤部位：右侧肾7例，左侧肾2例。致伤原因：挤压伤4例，坠落伤3例，刀刺伤1例，体……     

阑尾粘液囊肿(附9例报告)

阑尾粘液囊肿在临床上较少见,因症状多不典型,以致术前术中难以确诊。现将我院1972年3月至1985年10月经病理证实的9例报告如下:临床资料男4例,女5例,年龄42～59岁,平均53.4岁。病程1天至1年半,右下腹有疼痛8例,压痛6例,肌紧张2例,下腹胀痛及腹泻1例。右下腹有肿块5例、上腹有横行肿块1例,肿块约4～7×3～5cm~2大小,肿块质硬尚能活动的4例。作     

硬化性肠系膜炎的诊断与治疗(附9例报告)

目的: 探讨硬化性肠系膜炎(SM)的临床表现?诊断及治疗?方法:回顾性分析本院自1985年7月至2009年12月收治的9例SM的临床资料?结果:9例患者中男4例,女5例,男女比例0.8∶1?年龄范围38~63岁,平均年龄49.2岁?患者临床症状主要是腹部隐痛不适(7例,77.8%)和腹部包块(4例,44.5%)?9例患者均接受手术治疗,其中7例均行包括肿块在内的肠管部分切除术,1例术中活检证实为肠系膜炎未行切除手术,1例术前诊断为肠梗阻患者手术探查时发现梗阻系粘连束带卡压结肠所致,遂仅行肠粘连松解术?本组病例术后恢复良好,无手术并发症,但术前均未能正确诊断?本组6例患者随访8个月~7年,未见复发?结论:SM缺乏特异性症状?体征,术前诊断困难?CT检查如有特征性的脂环征?梳齿征和假肿瘤包膜有助于SM的诊断,最终确诊依赖于病理检查?     

小脑出血(附9例报告)

小脑出血(不包括外伤,肿瘤及伴发于中枢神经系统其他部位出血)约占全部脑出血10％。国内报告不超过20例。临床诊断比较困难,且死亡率高,常为尸检时才发现。故及时确诊和治疗非常重要。近来应用脑c、T检查,诊断迅速而可靠。现将我院经过尸检和外科治疗的7例及脑C、T检查的3例(含一例尸检)确诊的病例,报告讨论如下:     

输尿管息肉的诊断与治疗(附9例报告)

目的：探讨输尿管息肉的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析9例输尿管息肉患者的临床资料，结合文献进行讨论。结果：9例患者中，4例行息肉切除加基底部电灼，2例行息肉切除输尿管肾盂吻合术，2例行病变段输尿管切除再吻合术，1例行肾切除术。全部病例均获治愈并经病理证实。结论：放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法，其特征是边缘光滑锐利的充盈缺损。输尿管息肉的治疗以手术为主，应根据息肉的大小，数量，部位及肾脏受累程度选择局部切除术，输尿部分切除术和肾盂成形术等。     

Meckel憩室的诊断与治疗(附9例报告)

Meckel憩室是先天性真性憩室中最为常见的一种 ,是由于胚胎发育的早期卵黄管退化不完全 ,小肠端的卵黄管未完全闭合并与回肠相通而形成的 ,我科自1 993年 1 2月— 2 0 0 1年 1 0月共收治 9例 ,现报告如下。资料与方法　　本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 4岁～ 68岁 ,平均2 2岁 ,所有患者术前无一确诊 ,诊断“急性阑尾炎”行阑尾切除术 ,术后出现肠梗阻再次剖腹探查发现 1例 ;诊断“急性阑尾炎”术中阑尾病变与体征不符发现 2例 ;诊断“慢性阑尾炎”术中探查发现 1例 ;因“绞窄性肠梗阻”剖腹探查发现 4例 ;因“消化道穿孔”剖腹探查发现1…     

胆道出血(附9例报告)

胆道出血是肝、胆道外科疾病的一个严重并发症,在诊断和处理上都比较困难。据国外统计其病死率为25％,国内报导病死率为16～33％。我院自1972年5月至1985年12月共收治胆道出血患者9例,均获痊愈,报道如下。 临床资料 本组病例男8例,女1例;年龄20岁以下1例,20～29岁2例,30～39岁2例,50～59岁4例,其中年龄最小者18岁,最大者58岁。     

隐匿型阴茎的诊断与治疗(附9例报告)

1　资料与方法1 1　临床资料　本组病例 9例 ,3～ 16岁 ,平均 6 8岁 ,6例体形肥胖。临床诊断依据 :站立位阴茎体不外露 ,只见包皮 ,触诊可触及正常的阴茎体 ,牵拉阴茎头阴茎可伸出。根据阴茎肉膜发育情况可分为肉膜发育良好型及肉膜发育不良型 ,查体时根据包皮皮下组织与阴茎白膜间的活动度可初步诊断 (术中可明确诊断 )。本组肉膜发育不良型 4例 ,其中 2例肥胖 ,肉膜发育良好型 5例 ,4例肥胖 ,另 1例为蹼状阴茎。1 2　治疗方法　本组 9例均采用手术治疗。①阴茎松解术 5例 ,包皮狭窄口背侧正中剪开 ,将形成的横口环行切至腹侧 ,沿阴茎筋膜…     

小肠肿瘤的诊断治疗(附9例报告)

在胃肠道中,小肠肿瘤比较少见。我院曾收治9例,报告如下,并结合有关文献进行简要讨论。病史摘要(见表)     

肩关节周围炎及其治疗(附9例报告)

肩关节周围炎又名“老人肩”,俗称“肩痛”。祖国医学称为“露肩风”。我们于1976年在门诊和留医病房采用中西医结合治疗“老人肩”共9例,有一定疗效。为了加深对本病的认识,提高治疗效果,今结合文献加以讨论。临床资料本组9例中,年龄最小者42岁,最大者71岁。男的发病率多于女,但左右肩的发病