光量子氧透射液体疗法对合并肝损肺结核病的疗效观察

我科采用光量子氧透射液体疗法(光量子液疗)对合并肝功能损害的活动性肺结核患者进行治疗研究 ,现报告如下。对象与方法1 998年～ 2 0 0 0年我科收治合并肝功能损害的活动性肺结核患者 70例 ,其中男 47例 ,女 2 3例 ,年龄在 2 0～ 78岁 ,分为治疗组 3 8例 ,痰菌阳性 2 6例 ;对照组 3 2例 ,痰菌阳性 2 2例。两组患者性别、年龄、病程及病灶范围具有可比性。两组患者均根据肝功能损害的程度确定抗痨方案和保肝降酶药 ,治疗组同时加用光量子液疗 ,每日一次 ,1 0次为一个疗程 ,共治二个疗程。治疗前后记录肝功能、血液流变学、Ｘ线胸片、痰菌等…     

复治失败肺结核患者35例临床疗效观察

目的探讨复治失败肺结核患者治疗的临床效果。方法复治失败肺结核患者35例,采用丙硫异烟胺方案治疗18个月。治疗过程中每月检查肝功能、痰结核菌、血常规、尿常规,每3个月胸部X线摄片或胸部CT片。结果35例患者完成治疗后痰菌阴转率为91.4％,随访12个月痰菌复发率为15.6％,肝功能异常率为22.8％。结论本方案治疗复治失败肺结核效果满意,药物不良反应少,可用于治疗复治失败肺结核患者。     

抗结核药对肝炎病毒标记物阳性患者肝功能的影响

抗结核药物对肝功能有不同程度的损害,对于乙型肝炎病毒标记物（以下简称HBVM）阳性患者应如何进行化疗？为此,对本院近三年住院病人HBVM阳性50例进行分析,以探讨抗结核药物对HBVM阳性患者肝功能的影响。亚临床资料1．1一般资料50例中男36例,女14例,男女之比为257：1。年龄14～7o岁,平均3巳6岁。1．2选例标准①痰菌或／和X线胸片诊断肺结核;②治疗前HBVM一项或多项阳性;③治疗前肝功能正常;④坚持完成疗程或治疗后肝功能异常而中断或更改方案。1．3临床类型及痰苗情况50例均为浸润型肺结核,痰菌阳性23例（460％）,阴性27…     

利福平不同给药途径对老年肺结核患者治疗依从性和疗效的影响

目的 比较初治菌阳老年肺结核患者使用标准化疗方案时,静脉与口服两种不同方法应用利福平的疗效和依从性.方法 将100例初治菌阳老年肺结核患者,随机分为治疗组、对照组,强化期分别用HEZ加利福平注射液和HEZ加利福平胶囊方案治疗.分另观察消化道反应、肝功能异常率、结核症状好转率、痰菌阴转率、X线胸片吸收率.结果 治疗组与对照组3 d内消化道反应率分别为14%和82%（P＜0.05）;1周末肝功能异常率分别为16%和12%（P＞0.05）;2周末肝功能异常率分别为36%和30%（P＞0.05）;1周内结核症状好转率分别为96%和70%（P＜0.05;2周末胸片显吸率分别为80%和32%（P＜0.05）;2月末痰涂片阴转率分别为52%和34%（P＞0.05）;6月末痰涂片阴转率分别为96%和82%（P＜0.05）;疗程内方案更改率分别为14%和82%（P＜0.05）.结论 初治老年肺结核患者强化期静脉较口服应用利福平疗效指标优化,消化道反应减少,肝功能异常发生率无明显增加,标准方案治疗依从性显著提高.     

糖尿病合并肺结核患者的临床分析

目的探讨糖尿病合并肺结核患者的临床诊治。方法选择糖尿病合并肺结核的40例患者为研究对象,在饮食控制的同时给胰岛素强化治疗,同时根据患者病情,以异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇等药物为主要药物进行联合化疗应用。结果 40例患者血糖良好控制33例患者中痰菌转阴30例(90.90%),X线胸片检查肺结核病灶显著吸收19例、吸收13例、恶化1例,总吸收32例(96.97%);血糖控制不良7例痰菌转阴患者有3例(42.86%);X线胸片检查肺结核病灶显著吸收1例、吸收3例、恶化3例,总吸收4例(57.14%)。血糖良好控制患者肺结核痰菌转阴、X线胸片检查肺结核病灶总吸收高于血糖控制不良患者(P<0.05)。结论对糖尿病合并肺结核患者结合患者的具体病情进行积极有效的治疗,控制血糖的同时配合抗结核治疗,二者并重才能有效地提高治疗效果。     

糖尿病合并肺结核的临床分析

目的分析糖尿病合并肺结核的临床特点。方法收集35例糖尿病合并肺结核患者的临床资料、X线胸片、痰菌培养结果、血糖监测结果及治疗转归，并与35例单纯肺结核患者进行比较。结果35例糖尿病并肺结核患者痰菌培养阳性率高，结核病灶以双上野分布较多，空洞多发，并有支气管播散。临床以乏力、低热、盗汗、消瘦多见。经治疗血糖控制后，症状缓解，病灶较前好转。结论糖尿病合并肺结核患者在X线胸片、痰检及临床表现具有其特点，高血糖状态对结核病灶有一定影响。     

胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核疗效观察

目的 观察胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核的临床疗效.方法 选择结核病患者120例,随机分为两组,即治疗组(胸腺肽α1+抗结核药物)、对照组(抗结核药物).观察结核病患者痰菌阴转率及X线胸片病灶吸收情况.结果 治疗组痰菌阴转率为100%,对照组痰菌阴转率为83.3%,其差异有统计学意义;治疗组X线胸片病灶吸收60%,对照组胸片病灶吸收27%,其差异有统计学意义(u=5.281,P＜0.01).结论 胸腺肽α1联合抗结核药物治疗肺结核临床疗效佳,值得临床推广.     

固定剂量复合剂抗痨药治疗初治肺结核临床疗效观察

目的 评价固定剂量复合剂(FDC)抗痨药异福酰胺片(菲苏)和异福片(菲亭)对初治肺结核患者的治疗效果及不良反应.方法 将初治痰菌阳性肺结核患者167例,随机分为治疗组(2HRZE/7HR)和对照组(2HRZE/7HR),观察其痰菌转阴率、X线病灶改变、空洞吸收情况及不良反应.结果 治疗组和对照组3个月痰菌阴转率分别为86.3%和84.6%;满疗程痰菌转阴率分别为98.8%和97.4%;胸部X线片明显改善,治疗组显效率62.5%,对照组61.5%;治疗组有效率98.8%,对照组97.4%;疗程结束时治疗组空洞闭合率为92%(24/26),对照组空洞闭合率为87%(20/23);不良反应发生率治疗组10.8%(9/83),对照组14.3%(12/84),其中治疗组3例退出治疗(肝功能异常2例、头痛1例).对照组6例退出治疗(肝功能异常3例,关节疼痛尿酸增高2例,白细胞下降1例).结论 FDC抗痨药菲苏和菲亭是一种服用方便、高效安全、易被患者接受的抗结核首选药物.     

吡嗪酰胺不同给药方案治疗新发涂阳肺结核的疗效观察

目的探讨吡嗪酰胺不同给药方案对新发涂阳肺结核临床疗效及不良反应的影响,从而优化给药方案。方法采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗肺结核患者90例,按照吡嗪酰胺的给药方案,按照总用药量相同,分为1天1次给药组(A组)、1天2次给药组(B组)、1天3次给药组(C组),每组各30例,分析三组患者的疗效和不良反应发生情况。结果经过2个月的治疗,A组痰菌阴转率为90.0%,B组为83.3%,C组为80.0%。X线胸片好转率分别为93.3%、80.0%、80.0%。A组的痰菌阴转率和X线胸片好转率均优于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的不良反应情况主要有肝功能损害、尿酸升高和消化道症状,但三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组及B组患者依从性良好,均能按时服药,C组患者中有3例患者出现偶有漏服药情况。结论吡嗪酰胺1天1次给药方案治疗有效率高,虽转氨酶异常有所升高,但较轻且可控,值得临床推广应用。     

利福喷丁与利福平短程治疗痰涂阴性肺结核的疗效对比分析

从1995年7月~1996年8月我院选取67例初治痰菌涂片阴性肺结核患者。分两组实施2HRZE/2HR(H异烟肼,R利福平,Z吡嗪酰胺,E乙胺丁醇)和2HLZE/2HL_1(L利福喷丁)临床治疗对照,并进行了两年的随访观察。现将研究的过程及结果报告如下:1 研究对象和方法1．1 对象:均为铁路职工,初治病例,涂片及痰培养抗酸杆菌阴性的Ⅲ型肺结核。X线胸片表现后前位胸片上病变总面积相     

拉米夫定对肺结核并HBV感染患者的作用分析

目的：观察拉米夫定对肺结核并HBV感染患者的作用。方法：标准化疗的41例血清HBV-DNA阳性的肺结核并HBV感染患者,随机分成拉米夫定抗病毒治疗组21例,对照组20例。治疗组用拉米夫定0.1g.d-1,对照组未用拉米夫定,疗程半年。两组患者均随访至4.3年。观察肺结核并HBV复制患者化疗中,拉米夫定抗病毒治疗与肝功能变化以及患者预后的相关性。结果：102例肺结核并HBV感染患者血清HBV-DNA阳性41例,阳性率为40.20%,化疗中,肺结核并血清HBV-DNA阳性抗病毒组,肺结核并血清HBV-DNA阳性未抗病毒组,肺结核并HBV-DNA阴性、其它HBV-M阳性组,单纯肺结核组的肝功能受损率分别为28.57%,95%,9.68%及5.07%。随访至4.3年,肺结核并血清HBV-DNA阳性,未抗病毒组,死亡4例（20%）,且死亡与肝病直接相关（肝衰竭）,发生肝硬化2例;肺结核并血清HBV-DNA阳性抗病毒组,无肝硬化及死亡病例。结论：肺结核并HBV感染,且HBV复制,化疗中应用拉米夫定有重要意义。拉米夫定抗HBV治疗,对改善存在HBV复制的肺结核患者预后有重要作用,并有HBV感染的肺结核患者,化疗前可常规检查血清HBV-DNA。血清HBV-DNA阳性的肺结核患者,建议化疗中常规联用拉米夫定抗HBV治疗。     

涂片阴性肺结核化疗方案中加用迪克菲的研究

目的 为探讨一种高效稳定．简便易行．适用于现有条件下广泛应用于涂阴肺结核的短期化疗方案。方法 对120例初治涂阴肺结核病人．应用含迪克菲抗痨新药组成2HL1 ZE／2L1H化疗方案,采用不住院全程管理方法。结果 病灶吸收率为95．80％(115／120);停药3年．随访观察肺部病灶X线复发率为5．83％(7/120);没有1例痰菌复阳。结论 此化疗方案疗程短,疗效高．毒性小。费用低．而且近中期疗效都较满意．对落实“查实必治、治必彻底”的要求提供了有效办法．为在现有经济条件下尤其是农村推广应用化疗方案提供了希望和可能。     

艾滋病患者并发肺结核和肺结核患者的影像学差异对比

目的 探讨艾滋病合并肺结核和单纯肺结核患者的X线平片及胸部CT影像表现的差异,为临床诊断艾滋病合并肺结核提供参考.方法 选择2011年7月至2015年6月期间本院收治的艾滋病合并肺结核患者42例为研究组,另选择本院同期收治的80例单纯肺结核患者为对照组,所有患者均行胸部X线及CT检查,对比分析两组患者的X线平片及CT表现的差异.结果 病灶位置位于单纯结核好发部位、病灶仅累及1段、有致密斑片影、有小片淡薄影、有纤维增殖病灶、有空洞形成、有粟粒状病灶、有胸腔积液和有肺外结核的研究组分别为12例、14例、14例、24例、6例、4例、14例、14例和12例,与对照组的58例、60例、62例、6例、46例、38例、4例、12例和4例比较差异明显(x2=19.972、17.416、14.367、21.473、10.972、9.793、6.479、4.074和7.143,P＜0.01或P＜0.05).结论 艾滋病合并肺结核和单纯肺结核患者的影像学表现有明显差异.     

阿德福韦酯与拉米夫定治疗合并肺结核的慢性乙型肝炎的疗效与安全的回顾性分析

目的：观察抗病毒药物阿德福韦酯治疗肺结核合并乙型肝炎的临床治疗效果。方法：回顾性分析了采用阿德福韦酯和拉米夫定进行治疗的112例肺结核合并慢性乙肝患者,抗结核治疗均采用2HREZ/7HRE方案。结果：在治疗6、12个月后与拉米夫定治疗组相比,阿德福韦酯治疗组的血清HBV-DNA拷贝数显著下降（P<0.05）;两个治疗组肝功能指标较治疗前有显著下降,但两个治疗组的下降值并未存在显著性差异。结论：患有慢性乙肝的肺结核患者在抗结核治疗的同时,应用阿德福韦酯比拉米夫定更为有效地抑制乙肝病毒的复制,减轻病毒对肝脏的损害,增强患者肝脏对抗结核药物的耐受性,并改善患者的肝脏功能,从而使患者能顺利完成抗结核治疗。     

国产利福喷丁治疗肺结核的临床对照研究(附三年随访结果)

以利福平为对照,全面考核利福喷丁治疗排菌肺结核的效果以及满疗程三年随访结果。560名排菌肺结核患者,其中486例为初治、74例为复治病例。全部病例随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ甲和Ⅲ乙组。给药方案分别为1LHZE/8L_1H_2E_2、1LHZE/8L_1H_2E_2、1RHZE/8R_2H_2E_2和1RHZE/8RHE。511例满疗程。治疗结果表明:(1)所有各组在治疗的第二个月痰培养阴性的结果是相似的(P>0.05);(2)治疗完毕痰培养阴性率,初治组为98.7～100％(P>0.05),复治组93.7～100％(P>0.05);(3)利福喷丁组未见严重副作用。506例痰培养阴性病例中有456例作三年随访。402例初治病例中,细菌学和X线检查观察到有旧病复发在Ⅱ组有2例、Ⅲ乙组有1例;X线检查证实复发同时直接涂片阳性但培养测定仍为阴性的,Ⅰ组、Ⅱ组各1例。54例复治病例中,痰涂片阳性和培养阳性及X线检查证实复发和X线检查复发Ⅱ组有1例。根据上述结果作者认为国产利福喷丁是一个高效、长效、安全的抗结核药,推荐在国内推广应用。     

健脾润肺丸辅助治疗老年初治涂阳肺结核效疗观察90例

目的观察健脾润肺丸对老年初治涂阳肺结核的辅助治疗效果。方法 180例老年初治涂阳肺结核随机分为治疗组和观察组,化疗方案均为2HREZ/4HR,治疗组加用健脾润肺丸。结果治疗组1个月末、2个月末痰菌阴转率分别为75.5%和84.4%,高于对照组的53.3%和64.4%;治疗组2个月末、6月末的病灶吸收好转率分别为62.2%和93.3%,高于对照组的40.0%和77.7%;治疗组6个月末的空洞闭合率为84.4%,高于对照组的57.7%;治疗组药物不良反应发生率为6.7%,低于对照组的20%,经统计学处理,差异有显著意义。结论健脾润肺丸有助于老年初治涂阳肺结核的辅助治疗。     

硫普罗宁对合并乙型肝炎的肺结核患者抗结核药物治疗时保肝作用的观察

目的 研究硫普罗宁治疗乙型肝炎病毒标志物阳性肺结核患者短程化疗中对肝脏的保护和治疗作用.方法 收集我院收治的乙型肝炎病毒标志物阳性肺结核患者640例,按住院号分为治疗组330例和对照组310例.2组均采用相同的肺结核化疗方案,治疗组在强化阶段加服硫普罗宁100 mg,3次/d.定期复查2组患者肝功能变化,并观察其临床症状.结果 治疗组有70例(21.2%)ALT升高,且为一过性,无一例停止化疗;对照组有150例(48.4%)ALT升高,6例出现黄疸,8例中断治疗.2组ALT升高程度及肝损害程度差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组发热、咳嗽、盗汗平均消退时间分别为(10.0±4.6)、(10.8±5.2)及(12.4±7.0)d;对照组分别为(12.8±4.0)、(12.6±4.4)、(16.2±6.4)d.2组差异有统计学意义,P＜0.01.结论 硫普罗宁能减轻化疗中出现的肝脏不良反应,保护肝功能,改善结核中毒症状,对结核患者短程化疗具有积极的辅助治疗意义.

Abstract：

Objective To study the proctective effect of liver function with tiopronin in tuberculousis patients with hepatitis B. Methods Pulmonary tuberculosis patients with hepatatis B were randomly divided into 2 groups: tiopronin treatment group and normal treatment group. Two groups were given short-course anti-tuberculous treatment. The abnormalisise of hepatic function,clinical manifestations and the onset time of abnormalisise of hepatic function and clinical manifestations were compared and analyzed. Results There was a significant improvement in the abnormalisise of hepatic function and clinical manifestations in tiopronin treatment group (P ＜ 0.05).Conclusions Tiopronin can reduce the liver adverse reactions,protect liver funtions and improve the toxic symptoms. It will play a positive role in adjuvant therapy of short-couse chemotherapy of pulmonary tuberculousis patients with hepatitis B.     

含左氧氟沙星抗结核方案对复治肺结核的治疗研究

目的　探讨左氧氟沙星用于复治肺结核的有效性和安全性。方法　对 6 2例 (31对 )复治肺结核进行了同期对照配对研究。其中治疗组为含左氧氟沙星的抗结核方案。结果　抗结核治疗 2个月 ,治疗组痰菌阴转率 (92 .80 % )显著高于对照组 (4 2 .8% ,P<0 .0 5 ) ,但抗结核治疗 4、6、9个月则无显著差异 (P>0 .0 5 )。抗结核治疗 2、6、9个月 ,治疗组和对照组空洞闭合率、肺部病变明显吸收率均有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论　含左氧氟沙星的抗结核方案用于复治肺结核安全有效。     

标准化疗方案联合康复新液治疗初治肺结核的疗效观察

目的研究在标准化疗方案的基础上,联合康复新液治疗肺结核,对提高2月痰转阴率、空洞性肺结核患者空洞闭合率方面所起的作用,从而更有效的控制结核病的蔓延。方法 2011年10月至2012年10月我院确诊的初治涂阳患者86人,随机分为治疗组和对照组。初治空洞型肺结核患者104人,随机分为治疗组和对照组;治疗组:标准结核化疗方案联合口服康复新液;对照组:标准结核化疗方案。结果治疗组肺结核满疗程后空洞闭合率高,2个月痰转阴率高;对照组肺结核患者空洞缩小不明显、闭合率低,2个月痰转阴率低。结论标准化疗方案联合康复新液治疗肺结核空洞疗效较好,转阴时间缩短,值得临床推广应用。     

不典型下肺叶结核58例分析

目的探讨不典型下肺叶结核的临床表现、X线诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析58例下肺叶结核患者的临床及影像资料。男35例,女23例,好发于青壮年,18~35岁者占83%。结果X线检查发现病灶位于下叶背段最多;病灶性质包括渗出性病灶（45%）、增殖病灶（18%）、混合性病灶（37%）;主要形态有小叶肺炎型、浸润型、团块型、肺脓肿型和支气管播散型。结论X线正侧位胸片检查对下肺叶结核诊断有较高价值,但仍有部分病例须结合其它检查手段确诊。