血浆置换抢救重症有机磷农药中毒4例分析

重症急性有机磷农药中毒（AOPP）是国内，尤其是农村地区急性中毒的主要致死原因，其发病率、死亡率明显高于其他类型中毒。为提高临床对重症有机磷农药中毒抢救成功率，我院在常规治疗基础上应用血浆置换（PE）抢救AOPP4例，现回顾性分析如下。     

血浆置换抢救毒蕈中毒1例

1病例报告 患者女,83岁,既往体健.近期无服药病史.于2012年9月8日自服野蘑菇(2年前自采冰冻),9日上午出现恶心、呕吐,腹泻十余次等胃肠道中毒症状,无皮肤黄染,尿黄.在外院洗胃,保肝治疗无效.仍腹泻,伴发热.体检:T37.8℃,R30次/分,P84次/分,BP 120/67mmHg.血氧饱和度96％,精神萎靡,巩膜黄染.心律不齐,可闻及早搏.心音低钝.腹软,剑突下压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进.化验:血常规:WBC 8.4×109/L,中性粒细胞百分比83.5％.肾功能:BUN 9.34 mmol/L,Cr 66.8 μmmol/L.凝血检查异常:纤维蛋白原1.82g/L,凝血酶原时间(PT)较正常对照延长21.4s,凝血酶原时间国际标准化比值3.41.     

血浆置换疗法抢救重症散发性脑炎一例报告

<正> 近年来对体液因子在发病中的作用又有了新的认识。血浆置换疗法作为降低血流中有害因子水平的一种方法,能有效地减轻某些疾病的病理损伤过程和阻止疾病的进展,在国外已成为许多临床科室抢救重危患者和治疗疑难症例的重要手段。而国内报告尚少。我科于1984年末首次应用血浆置换疗法抢救重症散发性脑炎一例获得成功,现报告如下。     

血浆置换抢救一例重症肌无力患者护理体会

总结一例重症肌无力危象患者经9次床旁血浆置换抢救护理的经验。护理要点：及时做好生命体征、呼吸功能监测和病情观察;针对性的心理护理、静脉通道的护理;CRRT机运行监测、保温度及并发症的预防。     

血浆置换治疗重症有机磷中毒四例

<正> 全部患者4例,男1例,女3例。年龄在20岁～40岁,平均为27岁,服药至住院2小时～8小时,多数在3小时以上。服乐果1例,敌敌畏3例。均经口服。入院前均呈昏迷状态,于门诊洗胃后入院。方法:采用国产大型离心机,间接离心分离法。常温下3000rPm,离心15分钟,分浆率55％,去除血浆,还输血细胞及置换液,并维持血容量和电解质平衡,严密观察生命体征。本资料4例,治疗成功3例。血浆置换能迅速清除毒物,另外胆碱脂     

血浆置换在抢救重症有机磷农药中毒患者中的护理

近年来,我院对重症有机磷农药中毒的病人在常规洗胃、导泻、复能剂、抗胆碱药应用的同时加用血浆置换,取得了良好的疗效,做好血浆置换过程的护理是成功的关键。本文介绍了我院１３例重症有机磷农药中毒病人进行的３２次血浆置换治疗护理体会。１　临床资料本组１３例重症有机磷农药中毒病例均为口服中毒,男４例,女９例,年龄最大的６７岁,最小的１４岁。其中乐果中毒５例,敌敌畏中毒４例,对硫磷（１６０５）中毒３例,甲胺磷中毒１例。２　操作方法在患者肘正中静脉采用１６～２０号针头穿刺并保留针头,使用单采还输器及血袋做血浆…     

抢救杀虫脒重症中毒一例

患者吴××,女,31岁,于1984年6月21日晚21时自服25%杀虫脒200ml。45分钟后入院。入院时面色苍白,呼吸急促,口唇及四肢青紫;恶心,呕吐。神志淡漠,意识清。双肺底可闻及湿性罗音。余正常。入院后立即洗胃。并给阿托品3 mg 25%葡萄糖20ml 静注;速尿20mg 25%葡萄糖20ml 静注;654—230mg 25%葡萄糖20ml 静注;病情仍继续恶化,以致深昏迷。颜面及四肢青紫,四肢青紫至肩或膝上15公分。末稍厥冷。瞳孔散大至7毫米。对光反射消失。陈氏呼吸。脉搏血压测不清、心音弱,心率40次/分。双肺有大小水泡音,大小便失禁,处于临终状态。大流量持续吸氧,可拉明、洛贝林 25%     

血浆置换与血液透析抢救硫酸铜中毒1例

１　患者,男,３８岁,因误服硫酸酮４１小时,皮肤黄染１２小时送入院。患者于入院前４１小时饮酒后误服硫酸酮２０克,片刻后感上腹疼痛,明显恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,服后约半小时发现误服,急自行配制高锰酸钾溶液（浓度不详）约１０００ｍｌ口服及饮多量酸奶,服后症状无好转,３小时后被送至当地医院,予以洗胃。洗出物先为咖啡色,后渐转为清亮液体。于入院前２８小时患者逐渐出现皮肤、巩膜黄染,尿呈酱油色,伴寒战、发热,体温达３９℃,明显乏力,不思饮食,为进一步诊治转我院。查体：Ｔ３８．８℃,Ｐ１１２次／分,Ｂ…     

血浆置换抢救急性氯氮平中毒1例报告

<正> 患者女性,25岁,因吞服氯氮平约100片1小时后被人发现于1996年8月4日下午4时送我院抢救。 入院时患者昏迷、抽搐、呼吸困难、大小便失禁。查体:T37.8℃,P118次/分,R28次/分,BP9.5/6KPa,呈昏迷状态,全身皮肤粘膜散在紫绀、面苍白、口周青紫、双侧瞳孔等大、对光反应迟钝,压眶实验迟钝,鼻     

血浆置换抢救毒蕈中毒1例护理体会

血浆置换是近年来发展的一种新技术,是用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法;其是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆,同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆,从而达到治疗的目的[1]。2013年我科应用血浆置换技术成功抢救毒蕈中毒患者1例,通过护理实践笔者体会到,治疗前充分准备、治疗过程中严密观察及对并发症的及时处理,是使治疗过程顺利进行及提高血浆置换治疗效果的关键。     

盐酸利多卡因过量中毒抢救成功一例

患者男,38岁,体重52kg,术前诊断十二指肠球部溃疡所致胃幽门痉挛狭窄反复出血,拟定在选麻下行胃大部分切除术。麻醉会诊,病人消瘦,贫血貌,BP14/8kPa P96/min,R22/min,血常规,Hb8.0g,WBC4.3×10~9/L,N0.57,L0.4,E0.03,BT2′,CT3′。术前常规用药,协助病人右侧卧位,选择2％盐酸利多卡因穿刺部位三次共注射6ml,硬膜外腔一次注射15ml,0.43g,调整仰卧位,测BP12/8.2kPa,P94/min,R18/min,病人无任何不适,10分钟后,病人自述双下肢有麻木感,探测麻醉平面乳房横线。又肌注盐酸哌替啶针50mg,盐酸异丙嗪针25mg。15分钟后,主诉头痛,口唇麻木,憋气,说话无力,呼     

血浆置换治疗砒霜中毒一例

1临床资料患者,女性,18岁。2006年11月2日口服花生米大小砒霜2块后,出现头晕恶心,呕吐非咖啡样胃内容物数次,自觉胸骨后烧灼感,无腹痛腹泻及黑便。曾于当地医院清水洗胃,甘露醇导泻,药用碳片口服,症状无缓解。于11月4日入我院。既往健康。入院查体：Bp100／70mmHg,神清语明,心肺腹无阳性体征,双下肢不肿,     

血浆置换抢救重度毒鼠强中毒62例临床分析

毒鼠强对人的口服致死量为0．1～0．2mg／kg，且有二次中毒的危险，事件有大幅度增多的趋势，病死率高（19．7％），目前尚无特效解毒药，临床除了常规对症治疗外，对于急性重度中毒患者常采用血液净化疗法。常用的血液净化疗法有血液透析、血液灌流、血浆置换，其中血液灌流最为常用，但对伴有血小板减少、血压低、生命征不稳的重症患者，治疗较为棘手。我们应用血浆置换治疗重度毒鼠强中毒患者，观察血浆置换前后患者血中毒鼠强含量的变化，并与血液灌流作对比，以探讨血浆置换对毒鼠强中毒患者的临床疗效。     

重症有机磷中毒抢救成功一例

女患,31岁,于1985年10月25日空腹溶水吞服敌百虫150克,未吐。经约3小时后急诊入院。查体:脉搏120,血压150/90mmHg,深昏迷,面色暗红,双侧瞳孔如针尖,呼气及口鼻分泌物有浓厚的有机磷臭味,双肺满布湿啰音,心率120次/分,律整,大小便失禁。即行清水洗胃,阿托品解磷定等抢救。2小时后呼吸不规则,瞳孔直径5mm,眼球中位固定、肺啰音未减,心音低钝、血压70/150mmHg,阿托品由每3分钟静注5mg改为10mg。再2小时后突然呼吸停止,急行气管插     

血浆置换成功抢救重症肌无力危象2例报告

血浆置换可治疗多种神经系统自身免疫性疾病。去年,我院首次开展血浆置换治疗重症肌无力危象获得成功。现报告如下。例1 男,34岁,因双限睑下垂,四肢力弱4个月,伴呼吸及吞咽困难一个月入院。确诊为重症肌无力。吡啶斯的明60mg,4/日,肌无力稍有改善,但呼吸困难仍存在,需吸O_2,声音低微,吞咽困难。入院后行第一次血浆置换,换出血浆2200ml,     

血浆置换抢救急性有机磷中毒56例临床分析

1996--2010年我院对56例急性有机磷中毒（AOPP）患者,在常规治疗基础上,加用血浆置换治疗,取得了显著疗效,并与同期54例只采取常规治疗的同样患者,进行疗效比较,现报告如下。     

简易血浆置换法抢救重症肌无力危象

<正> 血浆置换疗法是近年来兴起的一种新的治疗方法。与血疮透析(人工肾)不同,这种方法是将病人血液在体外进行分离,弃去血浆成分,代之以健康人血浆或部分代用血浆,再与自身血球一起回输给本人,以此除去患者体液中与致病有关的大分子物质。 临床与实验研究证明,重症肌无力是一种自身免疫性疾病,发病与体液中存在的抗乙酰胆碱受体(Ach-R)抗体有关。抗体水     

简易血浆置换疗法抢救重症肌无力危象

神经免疫学的研究已证实重症肌无力的起病是由于其神经肌肉接头的突触后膜上乙酰胆碱受体被破坏至数目减少而致。同时也有研究证明重症肌无力患者血清乙酰胆碱受体抗体滴度增加,两者的特异性结合即导致乙酰胆碱受体的破坏及数目减少;而出现一系列的临床症状。血浆置换疗法正是针对这一发病原理,通过降低血清中乙酰胆碱受体抗体     

CRRT及血浆置换为主抢救成功妊娠合并重症肝炎一例

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、卫生状况、医疗保健水平、社会综合协调发展状况的重要标志,也是衡量产科工作极为重要、敏感、综合性的指标。     

海洛因过量中毒7例抢救体会

我院１９９６年至１９９８年收治海洛因过量中毒患者７例，经抢救均成活，对此特作诊疗分析，浅谈自己的体会。１　资料来源 ７例患者均选自本院急诊内科会诊病例，其中女性２例，男性５例。年龄１９～３４岁，４例提供有吸毒史，其余病史不详。会诊时情况：７例患者均有ＤＳＭ－Ⅳ阿片类中毒诊断标准的三联征：即昏迷，针尖样瞳孔，呼吸抑制。另外在臀部、肩臀部等多处发现有注射疤痕及色素沉着。其中６例意识障碍呈浅昏迷状、瞳孔针尖样、呼吸每分 ４～７次，但血压 １３．３～１４．６／８～１０ｋＰａ，心率 ６４～９０次／分，（血压、…