体部伽玛刀治疗98例原发性肝癌的疗效分析

目的观察评价体部伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效和放射反应。方法采用体部伽玛刀治疗原发性肝癌98例,用真空负压袋固定体位、CT定位扫描和三维计划。根据肿瘤位置、肿瘤体积、患者的身体状况与治疗目的,制定治疗计划及调整剂量线分布,确定总剂量及分割剂量。50%～70%的等剂量线覆盖95%以上的计划靶体积、100%的肿瘤体积,3～5 Gy/次,5次/周,总剂量36～50 Gy。结果 8例患者治疗后3个月内死亡,未作疗效评价。治疗后3～4个月复查CT或MRI,肝内病灶CR 25.6%(23/90),PR 53.3%(48/90),NC 17.8%(16/90),PD 3.3%(3/90),总有效率78.9%,半年局部无进展生存率72.2%,1年局部无进展生存率22.2%,1年生存率62.2%。无消化道大出血、穿孔等严重放射反应。结论体部伽玛刀治疗原发性肝癌近期疗效肯定,是一种有效的局部治疗方法。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病21例临床观察

1998年 10月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院采用大剂量甲氨蝶呤(ＨＤＭＴＸ)方案治疗急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)共 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 1例ＡＬＬ患者 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 2～ 6 6岁 ,平均 2 4岁。所有病例均符合急淋诊断标准。其中初治 5例 ,复发 12例 ,难治 5例。复发与难治病例均应用标准的ＶＤＣＰ、ＶＤＬＰ方案治疗无效。1.2　化疗方案　化疗前先行水化 ,给予 5 %葡萄糖、0 .85 %生理盐水、碳酸氢钠静脉滴注。ＭＴＸ 1～ 3ｇ/ｍ2 ,取ＭＴＸ总量 1/10加生理盐水在 1小时内静脉滴注 ,余量…     

长春花碱酰胺与大剂量顺铂方案治疗非小细胞肺癌的对照观察

长春花碱酰胺 (ＶＤＳ)是长春花碱衍生物。国外临床研究表明 ,该药对多种肺瘤尤其是肺癌有良好疗效。而大剂量顺铂 (ＰＤＤ)治疗肺癌能提高疗效 ,改善生活质量及生存率[1,2 ] 。目前 ,含ＶＤＳ及大剂量ＰＤＤ为主的联合化疗方案治疗非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)的报道尚不多见 ,而ＣＡＰ方案应用普遍。为观察ＶＤＳ及大剂量ＰＤＤ为主的化疗方案疗效及毒副作用 ,我们将两方案作对比观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　 1997年 1月～ 1999年 3月我科住院化疗ＮＳＣＬＣ患者 4 2例 ,均经病理学检查证实。Ｋａｒｎｎｏｆｓｋｙ评…     

直肠癌术后局部复发再手术治疗的探讨(附20例报告)

直肠癌术后局部复发 ,日益受到外科医生的重视 ,为探讨有效的预防方法 ,现分析我科手术治疗的 2 0例局部复发性直肠癌的复发形式、原因及治疗 ,并结合文献分析报告如下。1　临床资料1995— 2 0 0 1年 ,我院共行直肠癌根治术 2 5 6例 ,术后局部复发 5 4例 (2 1% ) ,其中 2 0例实行再次手术治疗。 2 0例中男 13例 ,女 7例。年龄 2 6～ 71岁 ,平均 5 1.5岁。 2 0例均经病理学诊断组织类型为直肠粘液腺癌 8例 ,低分化腺癌 6例 ,乳头状腺癌 2例 ,中分化腺癌 3例 ,直肠恶性黑色素瘤 1例 ;病理分期ＤｕｋｅｓＡ期 2例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 9例。首次术…     

立体定向适形放疗治疗大肠癌肝转移10例报告

目的 观察立体定达形放疗治疗大肠癌肝转移的近期疗效及患耐受性。方法１０例大肠癌 肝转移在螺旋ＣＴ定位扫描后，采用Ｆisher３ＫＲＰＳ设计治疗计划，Ｖarian６００Ｃ直线加速器实施计划，９０％等剂量线包绕计划治疗体积（ＰＴＶ），ＤＴ：３６～４８Ｇy/５～７Ｆ/１０～１４Ｄ。结果放疗结束后３个月与放疗前比较，ＣＴ扫描肿瘤体积变化总有效率８９．５％（１７/１９）。放疗前后血象及肝功无显变化（Ｐ>０．０５）。结认     

对超声心动图、心血管造影诊断右冠状窦瘤及合并畸形的评价

本文总结了１４例超声或Ｘ线造影诊断为右冠状窦瘤（ＲＣＡＮ）或合并室间隔缺损（ＶＳＤ）的病人的资料，然后根据手术结果来评价超声和Ｘ线造影诊断ＲＣＡＮ及ＶＳＤ的可靠性。结果表明：二维及多普勒超声心动图诊断ＲＣＡＮ符合率为７８．５％；对合并的ＶＳＤ诊断符合率为７１．４％；Ｘ线心血管造影诊断ＲＣＡＮ符合率为７８．５％，对合并的ＶＳＤ诊断符合率为７１．４％；同时运用两种技术，可明显提高ＲＣＡＮ及合并ＶＳＤ的诊断率，分别为９２．９％和８５．７％；并针对其漏、误诊原因进行探讨。     

急性缺血性脑卒中的早期治疗进展

脑血管病 (ＣＶＤ)的严重结局是卒中 ,发生于各种年龄的人群 ,以 50岁以上者常见( 1) 。急性缺血性脑卒中 (ＡＩＳ)占全部ＣＶＤ的 4 3%～ 6 3% ,有报告达80 % ,且致残率与复发率均相当高 ,2 0 %～ 4 0 %患者可复发( 2 ) 。缺乏有效治疗 ,或对ＡＩＳ缺乏急症意识 ,常使治疗延误( 3) 。近年来 ,由于ＣＴ、ＭＲＩ、ＴＣＤ等新设备和新技术的临床应用 ,卒中的诊断取得前所未有的进展。随着溶栓和脑保护治疗的发展 ,开始认识到早期诊断和早期治疗对改善患者的预后 ,减少病残率和致残程度 ,提高生命质量有重要意义。本文仅就ＡＩＳ的早期治疗作一…     

VMxCP方案治疗急性淋巴细胞白血病及恶性淋巴瘤

近年来 ,国内采用ＶＤＣＰ(ＶＣＲ、ＤＮＲ、ＣＴＸ、Ｐｒｅｄ)联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)效果满意 ,完全缓解率 (ＣＲ)可达63 %～ 75 % [1,2 ] 。本组以高效、低毒的新蒽环类药米托蒽醌 (ＭＴＺ)替代ＤＮＲ组成ＶＭｘＣＰ方案治疗ＡＬＬ及恶性淋巴瘤取得较理想的近期效果。1　一般资料及方法本组 6例ＡＬＬ(Ｌ12例 ,Ｌ2 4例 ) ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 3 1 8岁 ;初治 4例 ,经ＶＡＣＰ方案ＣＲ6月复发及难治型各 1例。恶性淋巴瘤 4例 ,均为男性 ,平均 3 7 8岁 ,其中 1例为何杰金氏淋巴瘤ⅣＢ ,曾用ＣＨＯＰ、ＭＯＰＰ等治…     

射频消融术治疗心动过速37例分析

分析了用射频导管消融术治疗的３７例顽固性心动过速，其中室上性心动过速（ＳＶＴ）３１例，特发性室性心动过速（ＩＶＴ）４例，心房扑动（ＡＦ）２例。除１例房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）再次手术失败外，全部手术成功。发生右股部血肿１例，其余均无并发症出现。随访４～１１月，２例ＡＶＲＴ者复发ＳＶＴ，行二次ＲＦＣＡ术治疗均成功。表明ＲＦＣＡ术为目前治疗顽固心动过速最安全和有效的非药物疗法     

食道调搏无跳跃现象的房室结折返性心动过速二例报道

食道调搏 (ＴＥＡＰ)诊断阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ)是房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)还是房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ) ,主要根据有无房室结传导的跳跃现象 ,即Ｓ Ｒ间期≥ 6 0ｍｓ为ＡＶＮＲＴ ,Ｓ Ｒ间期 <6 0ｍｓ为ＡＶＲＴ[1] 。本文报道 2例经心内电生理检查及射频消融术治疗确诊为慢—快型ＡＶＮＲＴ ,而ＴＥＡＰ时无房室结传导的跳跃现象。1　病例介绍例 1,女患 ,35ａ ,阵发心悸 5ａ ,突发突止 ,持续时间 10ｍｉｎ～ 1ｈ左右。入院后经体格检查、心脏Ｂ超及Ｘ线胸片检查 ,心脏结构和功能正常。ＴＥＡＰ检查Ｓ1Ｓ2 刺激 ,…     

去甲长春花碱联合EP方案加rG-csf治疗晚期非小细胞肺癌42例

我科从1997年8月～2000年1月以ＮＶＢ加ＶＰ16、ＤＤＰ联合化疗加ｒＧ＿ｃｓｆ(惠尔血)治疗非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)进行了观察,现将42例可以评价疗效者结果报告如下。1　临床资料1)　病例选择:有病理或细胞学证实的晚期ＮＳＣＬＣ,近1个月内未接受抗肿瘤治疗,以ＮＶＢ加ＶＰ16、ＤＤＰ联合化疗至少两周期以上,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥70分,治疗前肝肾功能、血象正常,预计生存3个月以上,年龄<70岁,有可测量的临床或Ｘ线观察指标,可评价近期疗效。2)　一般资料:联合化疗晚期ＮＳＣＬＣ患者42例,共108周期化疗均可评价疗效。男性30例,女性12…     

超声引导放射性~(125)I粒子植入治疗头颈部复发肿瘤

目的:探讨超声引导下125I粒子植入治疗头颈部肿瘤复发的可行性及近期疗效。方法:选取2002年6月至2009年11月收治的29例既往接受过颈部外照射或颈清扫术联合外照射后再次局部或区域复发患者,局部麻醉,利用超声引导插植18 G粒子针,针间距1 cm,范围包括肿瘤靶区+外周0.5 cm;后退式植入125I粒子,粒子间距1 cm;中位植入粒子数27颗(范围3～61颗),粒子活度0.35～0.80 mCi(1.30×107～2.96×107Bq)。术后即刻或24 h内行CT扫描,层厚5 mm,将图像传送到计算机治疗计划系统进行质量验证。结果:随访3～42个月,中位随访时间8个月。术后剂量验证D90(90%靶区内体积接受的照射剂量)为90～160 Gy,中位剂量为130 Gy。1年局部控制率为53.1%,2年为34.8%,3年为17.4%,全组病例中位控制时间8个月(95%CI 2.8～21.1)。1年生存率54.1%,2年生存率27.5%,3年生存率27.5%,全组病例中位生存时间8个月(95%CI 7.6～18.3)。结论:超声引导下125I粒子植入治疗复发头颈部肿瘤是一种安全、有效、易操作的微创治疗方法,是较好的挽救治疗手段之一。     

脑转移瘤的X-刀立体定向放射治疗

目的 对比分析Ｘ－刀立体定向放射治疗（ＳＲＴ）联合全脑放疗与单纯ＳＲＴ对脑转移疗效及影响因素。方法 脑转移瘤患者６９例行ＳＲＴ加全及放疗３２例,单纯ＳＲＴ３７例,ＳＲＴ等中心剂量１４～２２Ｇｙ,全脑放疗３０～４０Ｇｙ／３．５～４．３ｗｋ。民单纯ＳＲＴ组比较,ＳＲＴ加全脑放辣其局部复发率低（３％ｖｓ３５％,Ｐ〈０．０５）和中位复发时间和９１０．５ｍｏ ｖｓ ４ｍｏ Ｐ〈０．０５）,但局部控制率（９４     

直肠癌辅助治疗的进展

结直肠癌根治术后约 5 5 %的患者复发。结肠癌以远处转移多见 ,直肠癌则以局部复发为主 ,约 76 %病例局部复发发生于术后 2年以内。直肠癌局部复发病例中 ,以 Dixon术后发病率最高 (占 73% )。 Dixon 术后局部复发率为 10 . 92 %～11.76 % ,病死率高达 80 %～ 90 % ,成为直肠癌术后主要的致死原因。导致局部复发的因素很多 ,但手术的彻底性和治疗的综合性是降低局部复发的重要措施这一观点已获公认。在当前直肠癌根治性手术逐步标准化、规范化的情况下 ,大量临床结果已强烈提示综合辅助治疗有助于降低局部复发率 ,提高生存率 ,并确保保肛手…     

早期直肠癌局部切除术的临床研究

目的:探讨早期直肠癌局部切除术方法及临床疗效。方法:2011年1月至2013年1月,商丘市第四人民医院共收治32例早期直肠癌患者,均采用直肠癌肛门局部切除术,术后6个月～3 a随访,统计患者生存率及复发率。结果:术后随访,32例患者无1例死亡,以无瘤计算生存率,1年生存率81.25%,3年生存率90.63%,1年复发率3.13%,3年累计复发率9.37%;复发患者经再次手术后至今尚未再次复发;32例患者无1例发生转移;术后无1例发生严重并发症。结论:肛门局部切除术治疗早期直肠癌安全可靠,临床应根据手术适应症,充分考虑术者技术、医院医疗水平等因素,确定合理的手术方案。     

三信适形放疗结合动脉介入化疗治疗体部恶性肿瘤11例分析

我院自 2 0 0 0年 12月开始应用三维适形放疗 (ＳＣＲＴ)结合动脉介入化疗治疗体部恶性肿瘤 11例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料11例体部恶性肿瘤病人 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 4 5～ 73岁。其中肺癌 3例 ,肝癌 3例 ,胰腺癌 2例 ,胆管癌 2例 ,输尿管癌术后复发 1例。所有病人ＫＰＳ评分≥ 70分。1.2　治疗方法病人均先行动脉介入化疗 1周期 ,所用药物为氟尿嘧啶 ,ＰＤＤ ,ＭＭＣ ,ＡＤＭ .介入化疗结束 2周左右复查ＣＴ ,根据ＣＴ检查结果决定是否行适形放疗。三维适形放疗采用美国ＳＳＧＩ公司开发的ＰＲＯＷＥＳＳ…     

大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病的毒副反应及治疗

大剂量甲氨喋呤 (ＨＤ -ＭＴＸ )具有较强的抗肿瘤作用 ,尤其是能够通过血脑屏障 ,降低中枢神经系统白血病的发生率 ,近年来在急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)及恶性淋巴瘤的巩固治疗中得以广泛应用。我院从 1997年 3月至 2 0 0 1年 6月期间收治急性淋巴细胞白血病 48例 ,应用ＶＤＰ或ＶＣＤＰ或ＶＣＤＬＰ方案诱导缓解后 ,其中 36例应用了ＨＤ -ＭＴＸ巩固治疗 ,共应用ＨＤ -ＭＴＸ治疗 136次 ,出现较严重的毒副反应 7次 ,死亡 3例。报告如下。1　材料和方法1.1　病例选择 :36例急性淋巴细胞白血病患者 ,诊断和缓解均符合“血液病诊断及疗效标…     

直肠癌术后局部复发的放射治疗临床研究

目的 观察放射治疗直肠癌手术后复发患者的疗效.方法 选择直肠癌术后复发、接受单纯放疗的49例患者,放疗总剂量为56～60Gy/28～30f,每周5次,放疗后1个月复查CT.结果 本组随访3年.完全缓解3例(6.1%),部分缓解25例(51.0%),稳定15例(30.6%),进展6例(12.2%).有效率为57.1%;疼痛缓解率为69.2%(27/39).其1、2、3年生存率分别为57.1%、36.8%、6.1%.放疗剂量56Gy(40Gy 16Gy)与60Gy(46Gy 14Gy)两组相比,生存率无显著性差异,但前者急性放射性直肠炎明显减少.结论 直肠癌患者术后2～3年内应定期复查,对于局部复发者,放射治疗是一种有效的治疗手段,放疗剂量选择56Gy(40Gy 16Gy)为宜.     

三维适形放射治疗直肠癌术后局部复发或转移的临床观察

目的 观察三维适形放射治疗直肠癌术后局部复发或转移的疗效.方法 27例术后局部复发或转移的直肠癌患者采用三维适形放疗,2.5-4GY/次,4～5次/周,总剂量52～60GY.结果 完全缓解率14.8%(4/27),部分缓解率51.9%(14/27),有效率66.7%(18/27).1、2、3年生存率分别为77.8%、44.4%、7.4%,1、2、3年局部控制率分别为81.5%、55.6%、37%.结论 三维适形放疗可提高术后局部复发或转移直肠癌的生存率,改善其生存质量.     

直肠癌术后常规放疗与三维适形放疗的剂量学比较研究

目的：应用三维治疗计划系统评价直肠癌术后采用常规放疗（CRT）与三维适形放疗（3DCRT）技术照射靶区和小肠、膀胱、股骨头体积一剂量关系，以明确直肠癌术后采用三维适形放疗的优势。方法：选用8例ⅢA、ⅢB期直肠癌术后病例，统一规定直肠癌术后放疗的临床肿瘤体积（CTV）范围，设定PTV为CTV外放1厘米。采用美国CMS公司生产的XIO4．3．1三维治疗计划系统对此8个病例分别设CRT与3DCRT计划，用剂量体积直方图（DVH）比较两种技术照射下靶区和小肠、膀胱、股骨头受照射剂量的差异。结果：1．3DCR技术的优点是靶区涵盖度好，而CRT则靶区剂量低，但小肠和膀胱受照射剂量不高。2．3DCRT等剂量线中高剂量区所包括的小肠、膀胱和股骨头受照射体积明显小于CRT。结论：直肠癌术后放疗如采用CRT可造成靶区剂量不足，而3DCRT的优势主要在于靶区剂量涵盖度好，可减少周围正常组织受量。