神经外科住院医师规范化培训中临床实践教学策略探讨

住院医师规范化培训是执业行医的起点和必经过程,在医师职业生涯中极为重要。临床实践是住院医师获取临床理论、技能和经验的必需环节,因而其相关教学在住院医师规范化培训中极为关键。基于大型综合医院神经外科高年资医师多年来的临床带教经验,根据住院医师规范化培训的要求,结合神经外科住院医师特点,将培训期分为初、中、末三个阶段,探讨规范化培训各阶段临床实践教学策略。     

艾滋病护理专科护士培训基地的建设与培训效果

目的 探讨艾滋病护理专科护士培训基地的建设与培训效果。方法 建立艾滋病护理专科培训基地,对266名艾滋病护理专科护士进行培训,以学员的需求为导向,以提升艾滋病专科护士岗位胜任能力为目标,采用多种教学方式,将理论知识与临床实践相结合,给学员传授全面的艾滋病护理专科知识及技能。比较培训前后学员的理论知识和技能操作考核成绩,以及学员对培训教学的满意度。结果 培训后,266名学员的理论知识考核和技能操作考核得分均高于培训前(均P<0.05);学员对培训教学的总体满意度为98.12%(261/266)。结论 通过艾滋病护理专科护士培训基地的培训,能有效提高学员的理论知识和临床技能操作水平,学员培训的满意度较高。     

执业医师考前进行临床实践技能培训的应用效果

目的:探讨执业医师考前进行临床实践技能培训的应用效果。方法:选择来我校进行执业医师考前培训的245名学员作为研究对象,按照是否实施执业医师考前进行临床实践技能培训,将245名培训对象分为观察组和对照组,对照组为未实施考前临床实践技能培训的115名培训对象,观察组为实施考前临床实践技能培训130名培训对象,比较两组培训对象的理论考核成绩、临床技能考核成绩及执业医师通过率。结果:观察组相比对照组的理论考核成绩都更高,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组相比对照组的临床技能考核成绩及执业医师通过率都更高,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:执业医师考前临床实践技能培训能有效提高培训对象的考核成绩,提高执业医师的通过率。     

住院医师规范化培训学员的培训状况与心理健康的关系

住院医师规范化培训(简称规培)是我国医学生毕业后继续教育的重点,在培训过程中,主要以临床实践在岗培训为主,注重医德培养,强调三基训练,先"宽"后"专",循序渐进,加强临床实践,真正实现培养"知识宽、基础厚"的临床医师[1].2008年起,四川省开始在全省范围实施规培制度,越来越多的医学毕业生需要在培训基地接受3年的规培.虽然严格的培训能够使医学生的临床知识、技能得到进一步的提高,为成为一名合格的临床医师打下坚实的基础,但是规培制度也加大了学员考核的难度.     

四川省遂宁市某三级医院住院医师规范化培训存在的问题及对策

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径,针对四川省遂宁市某三级医院在住院医师规范化培训实施过程中存在招生困难;医院科室对学员重使用,忽视临床带教的重要性;临床指导医师教学水平参差不齐,以及培训管理不规范等问题,提出医院应结合自身实际情况,加强招生宣传的基础上,从培训的组织管理和制度建设、师资队伍建设、制定严格规范的培训计划等方面着手,加强培训质量控制与评价等,以期获得良好的培训效果。     

小班授课+工作坊+临床实践培训模式在伤口治疗师培训中的应用

目的探讨小班授课+工作坊+临床实践培训模式在伤口治疗师培训中的应用效果。方法2018年7月至2019年8月选择全国各地参加伤口治疗师培训的学员74名,采用小班授课+工作坊+临床实践培训模式,每期全脱产培训时间为8周。比较培训前后学员理论知识、操作技能考核成绩及临床实践能力、团队协作能力、临床思维能力评分。结果培训后学员理论知识、操作技能考核成绩及临床实践能力、团队协作能力、临床思维能力评分均明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将小班授课+工作坊+临床实践培训模式应用于伤口治疗师培训,可提高学员的理论水平、操作技能和伤口处理能力,有利于培养高质量高素质的专业伤口治疗师。     

基于CTU模式的临床教学查房在儿科住院医师规范化培训中的应用

在儿科住院医师规范化培训过程中存在学员自主学习积极性不高、临床独立决策能力不足等问题。本研究首次将临床教学单元概念应用到儿科住院医师规范化培训过程中,在临床教学单元内,实行医师分级管理、互动学习,充分发挥各级医师（尤其是低年资医师）的能动性,将上级医师由直接的临床决策者变为指导者。初步实践结果显示该模式可提高学员的独立临床思维等能力,进而逐步帮助学员完成医学生到医师的转变。     

网络开放课程在儿科转岗医师培训中的应用

为解决儿科医师紧缺问题,国家卫生部门近年来出台了儿科医师转岗政策。儿科转岗医师培训作为一种新兴的医学继续教育形式,如何高效率地完成培训、对学员进行个性化培养是值得思考的问题。在培训中运用如慕课、微课、医院教学视频等网络开放课程,教师方面可减少重复劳动、将更多时间用于更深层次的教学指导;同时可增加学员学习的自由度、灵活度和广度。另外,培训中需要注意精选网络课程、注重基础、因材施教、与临床实践结合、建立有效的考核机制等问题。     

标准化、规范化的急救模拟培训效果评价

目的　为学员提供标准化、规范化的急救模拟培训,提升学员的急救知识水平和操作能力。方法　哈尔滨医科大学附属肿瘤医院技能中心依托美国心脏协会急救培训课程,组建院内急救模拟培训师资队伍,采用统一的培训教材和视频资料,按照既定的教学内容、流程、形式,在医院技能中心对住院医师开展标准化的急救模拟培训。培训前后分别对学员的理论和技能操作水平进行考核,培训结束后利用问卷进行相应调查。使用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,统计分析采用配对资料双侧t检验。结果　无论是理论考核还是技能考核,学员培训后的成绩都优于培训前,差异有统计学意义（P<0.05）。培训后调查显示,100%的学员认为通过培训专业知识得到强化,急救技能得到提升。结论　基于美国心脏协会的标准化急救模拟培训有助于提高学员的综合急救能力。     

《省儿科医师进修班》在我院举办

浙江省卫生厅一九八○年委托我院举办的第一期《省儿科医师进修班》,经过一年的培训,已于今年六月份结业。该期学员共32名,来自全省20多个县、市的医疗单位,他们当中多数是从事医疗工作的临床医师。通过一年系统儿科理论学习和临床实践、结     

神经外科住院医师规范化培训的带教经验体会

住院医师规范化培训是医师成长的重要途径,临床实践是住院医师获取临床理论、技能和经验的必需环节,因而其相关教学在住院医师规范化培训中极为关键.神经外科是高难度、高风险学科,专科医生培养周期长.总结我院神经外科高年资医师2012年以来的临床带教经验,强调住院医师入科教育和评估,根据住院医师水平因材施教,指导住院医师通过移动互联网加强理论学习,带教老师注意言传身教,培养住院医师扎实过硬的临床操作技能,在神经外科规范化培训的临床教学中取得良好的效果.     

儿童脑电图医师分阶段培训模式的设计和实施

脑电图是评价脑功能的重要工具,是一种其它检查方法不能替代的神经系统疾病诊断技术。目前我国专业的儿童脑电图人才尚很缺乏,难以满足临床需要。建立有效、可行的培训模式,培养更多优秀的儿童脑电图医师,是当务之急。针对学员常存在零基础和学习时间有限等问题,我中心遵循脑电图学习的一般规律,将儿童脑电图医师培训分为理论学习、操作实践、阅图判读三个阶段。在理论学习阶段,通过全面传授脑电图基本知识、奠定扎实的基础;在操作实践阶段,学员实际安置电极、操作脑电图仪、完成完整的脑电图监测、解决监测过程中的脑电伪差、观察临床发作、观察实时脑电图等训练、掌握脑电图操作重要技能;在阅图判读阶段,学员在上级医师的指导下大量阅读和报告脑电图、分析疑难脑电图、学习脑电图正确的判读方法。三个阶段分别设置笔试、技能考试、机考等考试,客观评价学习效果。通过三个阶段的培训,使学员逐步掌握儿童脑电图的监测和判读方法,培养学员独立开展该项检查的能力。     

新疆多民族地区重症医学专科护士培训效果分析与改进措施

目的探讨重症医学科病房专科护士培训的实施效果,提出相应的改进措施,提高重症医学(ICU)专科护士培训基地的教学质量。方法由新疆医科大学第一附属医院护理部对112名学员组织实施ICU专科护士培训,在培训结束时进行结业考试并填写基地教学质量反馈表。结果理论与临床实践考核成绩分布不均衡,其中理论与技术操作考核以良好居多,分别占42.9%和53.6%,临床实践优秀居多,占53.6%;学员对基地建设的满意度最高,对理论授课的满意度最低。结论 ICU专科护士的培训提高了学员的业务水平,加强了我院与各地州医院的合作与交流。还需要对ICU课程设置、培训模式及师资队伍的培养方面进行持续的改进与提高。     

浙江省全科医生骨干师资培训方案设计与效果研究

目的总结浙江省全科医生骨干师资培训的培训方案设计方法,并对培训效果进行评价,总结培训经验,为继续完善全科医生骨干师资培训项目及师资队伍的建设提供新的思路。方法在建立健全全科医生培养制度迫切需要骨干师资人才和解决全科医生培养中存在的师资问题的背景下,进行以目标为导向的培训政策设计、以综合能力为导向的培训内容设计及以效果为导向的培训管理设计。以218名完成全科医生骨干师资培训并有效回收调查问卷的学员为调查对象,了解学员对培训的满意度和能力提升情况。结果在培训过程中,学员对师资的满意率为95.4%(208/218),对组织管理的满意率为93.5%(204/218),对轮转安排的满意率为93.1%(203/218),对教材的满意率为69.3%(151/218),对整体效果的满意率为94.0%(205/218)。培训后,全科医学基本理念、临床能力、带教能力有提升的学员分别占95.4%(208/218)、94.9%(207/218)、93.5%(204/218)。结论大部分学员认为经过培训达到了预期效果,培训提升了自身的带教能力及业务水平。培训教材有待完善,工学矛盾紧张、待遇保障落实不够是学员在培训过程中遇到的主要障碍。     

问题引导式乡村医生培训教材模式探讨

乡村医生培训是改善农村医疗现状的重要举措,但在培训过程中发现,目前乡村医生培训教材模式陈旧,不利于教学方法改革,不利于学员临床思维能力和处理问题能力的培养,亟待改进,故进行问题引导式教材模式的研究。     

患者、志愿者、仿真模拟人三结合的临床实践教学模式的应用研究

目的为缓解当前临床教学中存在的教学病例少、床边教学病人不配合、病例教学综合性较差、学员积极性不高等突出问题,我们在临床教学中,试行了患者、志愿者、仿真模拟人三结合的临床实践教学模式。方法对我院2005级本科学员实行患者、志愿者、仿真模拟人三结合的临床实践教学模式,并与接受原临床教学方法的2004级本科学员进行比较,主要通过临床结业考试成绩,临床执业医师技能考试通过率进行前后对照分析。结果2005级学员临床结业考试平均成绩较2004级学员高(P<0.05)。2005级学员执业医师通过率明显高于2004级(P<0.05)。结论患者、志愿者、仿真模拟人三结合的临床实践教学模式明显提高了临床实践教学质量及学生的实际操作能力,这种教学模式是一项非常有潜力的教学方法,需要进一步摸索和完善。     

基层儿科医师专业能力层级式提升培训模式的探索与实践

目前，基层儿科医师常规的专科培训（以公共科目理论学习为主）并不能很好地满足基层儿科医生的需求。为带动基层儿童医疗事业发展，促进区域儿科医务人员素养、医疗、临床科研能力的提高，重庆医科大学附属儿童医院从培训目标、培训内容、培训方法、培训方案的构建及评价、质量控制等方面自行设计和构建“儿科医师专业能力层级式提升培训模式”；并在咸阳市儿童医院分别开展了为期8个月的“儿科专业基础专项培训”和为期9个月的“儿科专业能力提高培训”。在“基础专项培训”中，88名学员经培训后进行综合考评，其中53名学员均达到合格及以上水平；在“能力提高培训”中，实际参评的29名学员中有26名学员均达到合格及以上水平。学员反馈其有效完善了自身的知识结构，拓展了临床诊疗思维和临床研究思路，为临床工作带来了一定的指导。     

上海市全科医师岗位培训工作的实践与思考

上海市全科医师岗位培训工作在上海市卫生局的领导下,由上海市全科医学教育培训中心负责组织与实施。上海市全科医学教育培训中心以卫生部全科医师岗位培训大纲为基本框架,结合上海市社区卫生工作实际情况,制定和编写了上海市全科医师岗位培训大纲;根据培训学员的实际情况,组织和编写了2版培训教材;通过面授和远程相结合,加快全科医师岗位培训;通过加强岗位培训管理,确保全科医师培训质量。经过多方共同努力,上海市全科医师岗位培训工作成效显著,目前上海市已经进行岗位培训的全科医师达6302名,各区县所有社区卫生服务中心均有学员接受培训,按照卫生部有关文件和评估指标体系,均已达到和超过要求。此外,针对全科医师培训过程中遇到的困难和问题,提出了相应的建议。     

临床考官竞赛模式在师资培训和全科医师核心能力培养中的应用

目的 探讨临床考官竞赛模式在临床师资培训和全科医师核心能力培养中的应用效果。 方法 两年来通过在上海市嘉定区中心医院开展临床考官竞赛与对规范化培训人员年度考核相结合的方式,培训临床师资和培训考核在院规培学员。以上海市住院医师规范化培训临床出科考核标准为蓝本,结合医师核心能力,组织设计考官竞赛内容,参照小型临床评价练习(mini-CEX)考核形式,制订竞赛流程、参赛规则;设计制订竞赛评分表和考官对学员的考评表;院内、外教学督导专家作为竞赛评委;科内预赛后选拔参赛考官,参赛考官选择真实病例编写考核案例,标准化病人为科内助理全科规培学员。被考核学员为在院规培全科医师满一年以上的学员,成绩作为本年度考核的技能考核成绩。竞赛结束时,专家组反馈竞赛中的优、缺点;参赛考官分享参赛感想;督导专家、参赛考官共同探讨改进考核案例的编写;分管教学的领导总结发言,提出进一步的改进措施和带教要求,并将竞赛模式、内容和经验推广应用到临床带教和考核过程中。 结果 规培学员院内外各类考试和执业考试合格率都明显提高,2015年规范化培训学员首次参加执业医生注册考试合格率均为100%。 结论 临床考官竞赛模式能够提高全科医师培养中教与学的效果,值得在全科医师培训中借鉴和推广。      

“医学沙龙式”教学在妇产科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨“医学沙龙式”教学在妇产科住院医师规范化培训中的应用。方法　选取2015年8 月至2018年3月在武汉大学人民医院接受住院医师规范化培训的妇产科住院医师30人,随机分为实验组和对照组,每组15人。除日常培训之外,实验组每周举办一次“理论沙龙”,每季度举办一次“手术沙龙”。两组医师均接受基础理论、临床实践水平测评及培训满意度评价;采用SPSS 17.0对组内、组间数据行 t检验或配对ｔ检验。结果　规范化培训开始前,两组学员基础理论、临床实践考核评分差异无统计学意义（P>0.05）。培训结束后,两组医师的基础理论及临床实践考核评分较培训前均有提高,差异有统计学意义（P<0.05）。培训结束后,实验组学员基础理论考核评分高于对照组[（95.20±3.67） vs. （82.10±5.62）]、临床实践考核评分高于对照组[（96.80±3.26） vs. （79.50±5.28）],且教学满意度评分也高于对照组[（95.50±3.54） vs. （86.70±4.95）],差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　“医学沙龙式”教学有助于提高妇产科住院医师规范化培训质量,值得推广。